FORMATO DE EXENCION DE Versión: 1

RESPONSABILIDADES
Fecha: agosto 2023

SALIDAS ACADEMICAS

Los abajo firmantes, en condición de estudiantes del programa __________________________________

cursando la asignatura __________________________________________________, con el docente
_____________________________________________________Acordamos lo siguiente:

Responsabilidad de riesgo: Entiendo que soy responsable de todos los riesgos involucrados con mi
participación en las actividades fuera del campus de la Corporación Universitaria Santa Rosa de Cabal-
UNISARC. Conozco estos riesgos y asumo completa responsabilidad de estos, incluido el riesgo de robo, pérdida
o daños a mi propiedad, lesiones físicas, accidente y muerte, entre otros.

Me encuentro matriculado y cuento con calidad de estudiante activo de UNISARC estos respaldado con los
soportes de afiliación a:

Póliza de Seguro Estudiantil No: _______________ ARL (Estudiantes rotaciones, pasantías) _______________

Exoneración: Por la presente, acatando estrictamente todas las indicaciones dadas por la Institución , libero y
eximo de responsabilidad, indemnización y me comprometo a no establecer demandas en contra de la
Corporación Universitaria Santa Rosa de Cabal- UNISARC, de reclamos, demandas, acciones,
responsabilidades, pérdidas, sentencias, de cualquier naturaleza incluyendo los reclamos por muerte, lesiones
físicas, discapacidad o daños a la propiedad, pérdida o robo, relacionados con mi participación en esta actividad,
salvo en el caso de probarse negligencia.

El presente acuerdo será vinculante para mí, mis bienes y representantes. Bajo mi firma certifico que he leído y
entendido los riesgos de mi participación, y me comprometo a seguir las indicaciones e instrucciones dadas por
mi tutor o docente a cargo de la actividad y acepto de manera voluntaria este acuerdo con los términos pactados.

Actividad 1. Lugar de la actividad: Fecha: Día Mes Año

______________________________________

No. Nombre Identificación EPS Firma

1

9
 FORMATO DE EXENCION DE Versión: 1

RESPONSABILIDADES
Fecha: agosto 2023

No. Nombre Identificación EPS Firma

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
 FORMATO DE EXENCION DE Versión: 1

RESPONSABILIDADES
Fecha: agosto 2023

SALIDAS ACADEMICAS
FORMATO DE EXENCION DE RESPONSABILIDADES / MENORES DE EDAD

Yo, __________________________________________________________ identificado con cédula de

ciudadanía número __________________ en condición de Acudiente del estudiante

__________________________________________ Documento de Identidad: ____________________, del

programa de ____________________________________________________, quien se encuentra afiliado a la

EPS___________________________ y con póliza de seguro estudiantil No. ___________________ del

programa __________________________________quien cursa la asignatura

_____________________________. Manifiesto estar de acuerdo con lo siguiente:

Las implicaciones que tienen las actividades fuera del campus de la Corporación Universitaria Santa Rosa de
Cabal- UNISARC, en cuanto a riesgos y asumo completa responsabilidad de estos, incluido el riesgo de robo,
pérdida o daños, lesiones físicas, accidente y muerte, entre otros.

Exoneración: Por la presente, acatando estrictamente todas las indicaciones dadas por la Institución , libero y
eximo de responsabilidad, indemnización y me comprometo a no establecer demandas en contra de la
Corporación Universitaria Santa Rosa de Cabal- UNISARC, de reclamos, demandas, acciones,
responsabilidades, pérdidas, sentencias, de cualquier naturaleza incluyendo los reclamos por muerte, lesiones
físicas, discapacidad o daños a la propiedad, pérdida o robo, relacionados con mi participación en esta actividad,
salvo en el caso de comprobarse negligencia.

Para Constancia se firma en Santa Rosa de Cabal, a los ______ días del mes de ______________ de 202___

Nombre del padre o tutor: ____________________________________ Firma ______________________

 FORMATO DE EXENCION DE Versión: 1

RESPONSABILIDADES
Fecha: agosto 2023

SALIDAS ACADEMICAS
FORMATO DE EXENCION DE RESPONSABILIDADES / VEHÍCULO PARTICULAR

Yo, __________________________________________________________ identificado con cédula de

ciudadanía número _______________ en condición de estudiante del programa __________________________

cursando la asignatura _______________________________________________.

Manifiesto que no me desplazaré en el vehículo autorizado por la Institución de acuerdo con la salida académica

programada y que llegaré al sitio de la practica por mi propia cuenta, por lo presente eximiendo a UNISARC de

todos los riesgos que acarrean esta decisión.

__________________________________________

Firma (CC)