PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

I.- IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO (A)

Nombre:……………………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento: ………………… Edad: …..................... Fecha de evaluación: ………………………………….
Evaluador: ………………………………………………………………………………………………………………………...

II.- HABILIDADES PRE – LINGÜÍSTICAS

Atención:……………….. Concentración:………………. Memoria: ……………..
Conductas de repetición: …………… Lenguaje gestual: …………………. Lenguaje Verbal: ………………

III.-EVALUACION ANATOMOFUNCIONAL (NC: no colabora)

Labios Normal (N) Hipotónica (hipo) Hipertónicos (hiper)

Dientes Normal (N) Alterada (A)
Oclusión
Normal (N) Sobremordida (S) Abierta (A) Bis a Bis (B) Invertida (I)
Lengua
Frenillo Sublingual Normal (N) Alterada (A)
Amígdalas Funcional (F) No Funcional (NF)
Paladar duro
Normal (N) Hipertróficas (Grado I II III)
Velo del Paladar
Normal (N) Aplanado (Apl) Alto (Al) Ojival (O)

IV.- PRAXIAS (S: suficiente; I: insuficiente; N: nulo; NC: no colabora)

Órganos Edades Praxias Respuestas
Labios 3-4 años *Fruncir y distender labios conectados S I N NC
*Tirar besos S I N NC
4-5 años *Fruncir y distender labios sin contactar S I N NC
*Sostener un objeto con los labios S I N NC
5-6 años *Llevar los labios distendidos hacia una comisura y a la otra S I N NC
Lengua 2 años * Sacar la lengua S I N NC
* Bajar el ápice de la lengua hacia el mentón S I N NC
3 años * Llevar la lengua hacia la derecha e izquierda S I N NC
* Elevar el ápice de la lengua hacia la nariz S I N NC
4 años * Llevar el ápice de la lengua detrás de los incisivos superiores S I N NC
5años * Chasquear la lengua S I N NC
6 años * Vibrar la lengua S I N NC
Mandíbula 2 años * Abrir la boca S I N NC
4 años * Correcta masticación S I N NC
4-5 años * Morder el labio inferior S I N NC
* Morder el labio superior S I N NC

Mejillas 3 años * Inflar mejillas S I N NC

2 años * Soplar S I N NC

V. AUDICIÓN
Respuesta a voz conversacional: ………… Respuestas a voz cuchicheada: …………

VI. VOZ
Tono:…………… Intensidad: ………….. Timbre: …………… Resonancia: …………….

VII. HABLA
Articulación:……………… Fluidez: ………………

VIII. NIVELES DEL LENGUAJE (Evaluación Informal)

Bote Foca Mano Rojo

Cama Gato Nube Sapo
Chala José Ñoqui Tuna
Ducha Lima Pato Llave

Piano Nieve Fui Buho

Nuevo Boina Labio Peine
Baile Ciudad Agua Jaula

Bloque Globo Crema Grande

Clavo Plato Dragón Primo
Flecha Brazo Frío Trenza

Pedro Fontova #7868, Comuna de Huechuraba.

 Procesos de simplificación: …………………. Inteligibilidad: ……………………………………..
Segmentación silábica: Si/No ( 1 2 3 4 5 ) Reconocimiento de silaba inicial: Si/No
Discriminación auditiva no verbal: …………… Discriminación auditiva verbal: ………………….

Nivel Semántico
Nominar: ………… Reconocer:…………… Definir: ……………… Categorizar:…………………
Identificar por uso: …………………… Establecer analogías: ………………………..
Reconocer absurdos visuales: ………………….. Reconocer absurdos verbales: …………………………

Nivel Morfosintáctico
Comprensión de órdenes: (1)……………… (2)……………… (3)………………….
Holofases: Si/No Frases: Si/No (1 - 2 – 3 o más palabras) Oraciones: Simples/Semicomplejas (Inteleg/Ininteleg)
Alteración del orden canónico: Si/No Omisión de elementos: Si/No

Nivel Pragmático

Habilidades pragmáticas Aspectos esperados SI NO A/V

Cinética Usa gestos adecuados para comunicarse
Proxémica Mantiene distancia y posturas
Intención Comunica sus deseos y/o necesidades
Contacto ocular Mantiene contacto visual adecuado
Expresión facial Corresponde al mensaje e interpreta expresiones
Facultades conversacionales Sabe conversar, iniciar, responder,preguntar, interrumpir
Variaciones estilísticas Adapta su conversación al auditorio y a las circuntancias
Tematización Puede mantener el tema
Alteraciones recíprocas Sabe mantener un diálogo
Peticiones Formula peticiones completas
Aclaraciones y reparaciones Pide y entrega aclaraciones en caso de dudas

IX. TEST (Evaluación Formal )

TEPROSIF – R
Total PSF TEPROSIF Barrido Total PFF TEPROSIF Completo
Nivel de desempeño N R D Nivel de desempeño N R D

EST. ASIMILA- SUSTITU- TOTAL OTRAS

ITEMES REGISTRO
SILÁBICA CIÓN CIÓN PROC. RESP. (*)
1. Plancha
2. Rueda
3. Mariposa
4. Bicicleta
5. Helicóptero
6. Bufanda
7. Caperucita
8. Alfombra
9. Refrigerador
10. Edificio
11. Calcetín
12. Dinosaurio
13. Teléfono
14. Remedio
15. Peineta
TOTAL PSF BARRIDO CON 15 ITEMES
16. Auto
17. Indio
18. Pantalón
19. Camión
20. Cuaderno
21. Micro
22. Tren
23. Plátano
24. Jugo
25. Enchufe
26. Jabón
27. Tambor
28. Volantín
29. Jirafa
30. Gorro
31. Árbol
32 Dulce
33. Guitarra
34. Guante
35. Reloj
36. Jaula
37. Puente

TOTAL P. S. F.

Pedro Fontova #7868, Comuna de Huechuraba.

 TECAL

NORMAL RIESGO DÉFICIT

PUNTAJE INTERPRETACIÓN
(X +/- 1 DE) (Entre X – 1 DE y X – 2 DE) (Bajo el X – 2 DE)
TOTAL TOTAL
VOCABULARIO
VOCABULARIO
(1 – 41)
MORFOLOGÍA
MORFOLOGÍA
(42 – 89)
SINTAXIS
SINTAXIS
(90 – 101)
Respuesta del

Respuesta del

Respuesta del

Respuesta del

Respuesta del
Nº DE ÍTEM

Nº DE ÍTEM

Nº DE ÍTEM

Nº DE ÍTEM

Nº DE ÍTEM
Calificación

Calificación

Calificación

Calificación

Calificación
Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta
correcta

correcta

correcta

correcta

correcta
niño

niño

niño

niño
1 2 21 1 41 1 61 3 81 1
2 2 22 3 42 2 62 3 82 3
3 1 23 3 43 2 63 1 83 2
4 3 24 2 44 1 64 1 84 3
5 1 25 3 45 3 65 2 85 2
6 3 26 3 46 2 66 1 86 2
7 1 27 1 47 1 67 3 87 1
8 1 28 2 48 2 68 1 88 3
9 3 29 1 49 1 69 2 89 1
10 2 30 1 50 1 70 1 90 1
11 1 31 3 51 3 71 3 91 2
12 1 32 3 52 2 72 2 92 1
13 3 33 1 53 3 73 2 93 1
14 2 34 2 54 2 74 3 94 3
15 1 35 3 55 1 75 3 95 2
16 3 36 2 56 2 76 1 96 1
17 1 37 1 57 1 77 3 97 1
18 2 38 1 58 1 78 1 98 3
19 3 39 2 59 2 79 2 99 2
20 1 40 3 60 1 80 1 100 2

101 1

Observaciones:
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Pedro Fontova #7868, Comuna de Huechuraba.

 STSG
SUBPRUEBA EXPRESIVA
ÍTEM Oraciones
1 La puerta no está cerrada
La puerta está cerrada
2 El perro está encima del auto
El perro está adentro del auto
3 El gato está debajo de la silla
El gato está detrás de la silla
4 Él ve el gato
Ella ve el gato
5 Alguien está en la silla
Algo está en la silla
6 El sombrero es de él
El sombrero es de ella
7 Está durmiendo
Están durmiendo
8 El niño se vistió
El niño se viste
9 La niña está escribiendo
La niña estaba escribiendo
10 La niña la ve
La niña lo ve
11 El niño tenía el globo
El niño tiene el globo
12 La niña lo lleva
La niña los lleva
13 Éste es mi amigo
Aquel es mi amigo
14 El niño lo lava
El niño se lava
15 Éste es su perro
Éste es nuestro perro
16 La niña comió
La niña comerá
17 Ésa es mi muñeca
Ésta es mi muñeca
18 ¿Quién está en la puerta?
¿Qué está en la puerta?
19 ¿Dónde está el niño?
¿Quién es el niño?
20 El niño va a cortarse el pelo
El niño fue a cortarse el pelo
21 El niño dice “me la dio”
El niño dice “se la dio”
22 El niño es alto
El niño está alto
23 La niña es empujada por el
niño
El niño es empujado por la niña
TOTAL
SUBPRUEBA COMPRENSIVA (RECEPTIVA)
Respuesta ÍTEM Oraciones Respuesta
1 El niño está sentado
El niño no está sentado
2 El gato está encima de la caja
El gato está adentro de la caja
3 Él va arriba
Ella va arriba
4 Él perro está detrás de la silla
Él perro está debajo de la silla
5 Están comiendo
Está comiendo
6 El libro es de él
El libro es de ella
7 El niño se cayó
El niño se cae
8 Alguien está en la mesa
Algo está en la mesa
9 El niño la está llamando
El niño lo está llamando
10 Éste es mi papá
Aquel es mi papá
11 El niño está tomando helado
El niño estaba tomando helado
12 ¿Dónde está la niña?
¿Quién es la niña?
13 El niño tiene el pájaro
El niño tenía el pájaro
14 La niña la tiene
La niña las tiene
15 Ésta es mi cama
Ésta es nuestra cama
16 El niño se ve
El niño lo ve
17 La niña subirá
La niña subió
18 Mira a quien llegó
Mira lo que llegó
19 La mamá dice “se lo dio”
La mamá dice “me lo dio”
20 La mamá fue a comprar pan
La mamá va a comprar pan
21 Éste es un avión
Ése es un avión
22 El papá es alto
El papá está alto
23 El niño es llamado por la niña
La niña es llamada por el niño
TOTAL
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Pedro Fontova #7868, Comuna de Huechuraba.
 FIRMA Y TIMBRE
FONOAUDIÓLOGA

Pedro Fontova #7868, Comuna de Huechuraba.