Cáncer de Esófago, Estómago e Intestino Delgado.

Cáncer Gástrico o cáncer de estomago

Se menciona una
disminución del cáncer
gástrico pero un
aumento de cáncer

gástrico DISTAL👁

Variantes de
prevalencia en
el mundo del
cáncer gástrico

En Asia
principalmente es donde hay más prevalencia (73%)->Donde China y Rusia son lideres, pero como
tal China es el país que en Asia tiene el mayor porcentaje (47%)
 Incidencia y mortalidad

Esta alta mortalidad nos habla de que el cáncer gástrico se diagnostica en etapas avanzadas

Incidencia por genero

Mas predominante en hombres, en general.

EPIDEMIOLOGIA---------------------

Factores etiológicos del cáncer gástrico

1. H. pylori⭐⭐
2. Factores genéticos
3. Factores ambientales (Dietéticos etc.)
4. Lesiones precancerosas (Infección crónica de HP)

CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
La mayoría serán

ADENOCARCINOMAS
Existe una clasificación de los adenocarcinomas estomacales llamada clasificación de
Lauren

Infección HP
principalmente

ES DISTAL👁

ES PROXIMAL👁

Muy agresivo

Dato: El tumor distal gástrico ha disminuido su prevalencia debido a que su factor

ambiental más fuertemente asociado es la infección crónica de HP y como ahora se detecta
más HP y se erradica ha disminuido su prevalencia.
 ⭐

INTERPRETACION

La serología positiva para HP es más característica para el CG DISTAL👁

El estatus socioeconómico es peor en personas con CG PROXIMAL

La obesidad se ve mas en personas con CG proximal

La dieta protege de la misma manera para ambas localizaciones del CG

El tabaquismo aumenta las posibilidades de manera similar para desarrollar CG tanto distal como proximal
(pero mas para el proximal)

El alcohol no es muy relevante para el desarrollo de CG tanto distal como proximal👁

 ⭐Se les hace

GASTRECTOMIA👁

En estos pacientes se hacen chequeos continuos para ver si no hay un desarrollo de LESIONES
PREMALIGNAS

El que sea asintomático en etapa temprana (una

etapa tratable), en un 80%, es peligroso debido a
que da síntomas cuando ya está en etapa tardía
(diagnostico/tratamiento tardío)

El síntoma más común en el cáncer gástrico

TARDIO es la PERDIDA DE PESO con un 60%

El diagnostico se hace por medio de

ENDOSCOPIA->BIOPSIA

Los métodos radiológicos se utilizan para el

diagnostico del CG en etapa temprana
CARACTERISTICAS ENDOSCOPICAS DEL CANCER GASTRICO

Forma ideal de encontrar al

CG (de manera temprana) 🤗

Forma común en la que se

detecta en endoscopia el CG

(etapa tardía) 😥

⭐Con tratamiento quirúrgico

 En ocasiones esta
clasificación de
“estadio
temprano” nos
ayuda a poder
hacer resecciones
curativas

endoscópicas👁

METASTASIS del cáncer gástrico:

Estas pueden ser por
1. Invasión directa
2. Diseminación linfática
3. Diseminación sanguínea
4. Diseminación Intraperitoneal
PRONOSITICO DEL CANCER GASTRICO
Uno de los métodos
de diagnostico
temprano es la
ENDOSCOPIA en
búsqueda de lesiones

premalignas 👁

Cáncer de esófago

Epidemiologia
 ⭐v
⭐
⭐

En cuanto a la prevalencia en los tipos histológicos de tumores de esófago…

⭐ El escamoso es el PRINCIPAL,
aunque este ha ido disminuyendo, y
el adenocarcinoma ha ido

aumentando👁
LOCALIZACIONES

⭐ En el 1/3 inferior del

esófago es más común el
ADENOCARCINOMA

⭐ En estos primeros 2/3 del

esófago es más común el
ESCAMOSO

Y como el adenocarcinoma ha ido en aumento obviamente han ido en aumento los tumores
esofágicos del 1/3 inferior del esófago.
Mas cerca del estómago-> Adenocarcinoma

FACTORES DE RIESGO PARA LOS DOS PRINCIPALES TIPOS HISTOLOGICOS DEL

CANCER DE ESOFAGO (esto es muy importante)
Todo lo que predisponga a reflujo y los resultados de este originan-> ADENOCARCINOMAS

⭐
⭐

Síndrome de Plummer-Vinson

Es una afección que puede ocurrir en personas con anemia ferropénica prolongada (crónica). Las personas con esta
enfermedad tienen dificultad para deglutir debido a crecimientos de tejido pequeños y delgados que bloquean
parcialmente la parte superior del esófago.

La tilosis es una afección dermatológica hereditaria, también conocida como hiperqueratosis palmo-plantar, que se
caracteriza por un engrosamiento anormal y excesivo de la piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

SINTOMAS

⭐
 DIAGNOSTICO
Imagen de la
izquierda;

ESOFAGOGRAMA->Mucosa irregular
Imagen derecha; ENDOSCOPIA (GoldStandard)->nos permite ver la lesión y tomar BIOPSIA y
tener una confirmación histopatológica.

CANCER DE INTESTINO DELGADO

Tumor poco común👁

Hay
condiciones predisponentes o factores de riesgo para desarrollar un cáncer del intestino delgado
Específicamente en estos pacientes hay que buscar lesiones del intestino delgado👁

Histología más común de los tumores del intestino delgado

De estos tumores benignos solo los adenomas tienen la capacidad de progresar a malignos

Principalmente los adenomas VELLOSOS⭐

Lo más importante de esto es saber en qué sección del intestino delgado son mas comunes los
diferentes tipos histológicos.
Se puede inducir que casi todos los linfomas del intestino delgado aparecerán exclusivamente en el
ILEON, principalmente en íleon terminal donde hay más tejido linfoide
El adenocarcinoma aparece principalmente en el DUODENO como primer lugar, y en el yeyuno en
segundo lugar
El tumor carcinoide aparece principalmente en el ILEON como primer lugar y en el yeyuno en
segundo lugar al igual que los GIST

Presentación clínica

Es más sencillo identificar síntomas de presentaciones malignas

OJO. La perdida de peso es porque las personas evitan comer debido al dolor postprandial
DIAGNOSTICO

La capsula endoscópica no se utiliza en pacientes con síntomas de obstrucción porque se puede

retener
La que podría tener mejores resultados es la ENTEROSCOPIA->permite observar la lesión y
realizar una biopsia de esta.
 El
pronóstico es malo por la etapa de diagnóstico que suele ser avanzada.
 El

linfoma asociado a enteropatía se ve mas en personas con ENFERMEDAD CELIACA👁

 En las
pruebas bioquímicas se buscan sustancias que puedan estar causando un SINDROME
CARCINOIDE como SEROTONINA; Rubicundez-Vómitos-Diarrea

+ Ulceras
En estos tumores el tratamiento estrella
es la resección quirúrgica, pero cuando
están grandes se da tratamiento medico
para reducir su tamaño