FLEBOTOMÍA

DEFINICIÓN: Llamado venodisección. Procedimiento quirurgico que tiene por objetivo la diseccion de la vena superficial de alguna extremidad o del cuello para introducir
en su luz un cateter , para colecta de sangre para examenes, para extraccion, etc.Proceso de extraccion de sangre por via intravenosa. Insercion de un cateter a la vena
periferica

INDICACIONES REPAROS ANATOMICOS PROCEDIMIENTO CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES CONSIDERA

CIONES
ESPECIALE
S

- Cirugía mayor -Vena MANERA 1: lab, dx, terapéutico ● Presencia de infección incidencia del 2 al 15% No se debe
- Nutrición basílica:Anterolateral a 1 a EPP, solicitud y paciente conforme, local en el sitio de la ➔Flebitis, trombosis previa o hacer en
parenteral 2 cm lateral al epicóndilo materiales y posicionar al paciente. punción. lesion venosa ayuno.
prolongada medial en la cara anterior 1. Aplicación del torniquete: ● Presencia de flebitis en el la flebitis se puede evitar si
- Paciente en del brazo, entre - A 4 traveses de dedo sobre el sitio de la punción. hay un retiro precoz del Tomar
estado de shock músculos bíceps y lugar para puncionar ●Fallo del acceso cateter durante las 12 horas primero PA,
- Coma prolongado pronador redondo - Máximo: 1 min → estasis intravenoso siguientes a su colocacion FC,
- Gran quemado ● Comienza → arco - Máximo: 3 min → Acceso intravenoso ➔ Insuficiencia arterial temperatura
- Reposición venoso dorsal hemoconcentración periférico falla en adultos y ➔ sangrado por Alteración de y nivel de
hidroelectrolítica mano 2. Colocarse los guantes en niños en el primer la coagulacion oxígeno del
prolongada ● Asciende → 3. Desinfectarse las manos intento ➔ Lesiones cutaneas px
- Medida de la PVC posteromedial por 4. Selección del sitio de punción ●Colocación arterial ➔ Infecciones en sitio de
y PRC antebrazo → 5. Limpieza del sitio de punción Aguja de flebotomía puede incision
- Hemodiálisis anteromedial 1. De adentro hacia afuera en introducirse en arterias, para evitar infecciones se da
- Cateterismo ● 1⁄3 media brazo → círculo con mayor frecuencia en antibióticos diarios y se
perfora fascia 2. Con alcohol al 70% fosa recomienda el retiro 12 horas
profunda 3. Área de 5 cm antecubital. siguientes a su colocacion
-Vena cefálica:Dentro del 6. Fijación de la vena ➔ Bulas pulmonares
surco delopectoral en 7. Inserción de la aguja ➔rotura de la vena canalizada
dirección cefálica y medial - Bisel hacia arriba ➔hematoma y equimosis
atravesando la fascia - Ángulo de 30° ➔ sincope vagal en paciente
clavipectoral para formar la 8. Colocación de tubos y lábiles emocionalmente
vena axilar a nivel de extracción de sangre ➔tromboembolia
músc. pectoral menor. 9. Retirar la aguja
-Vena braquial :No en 10. Descartar la aguja
servicio urgencias 11. Colocar el esparadrapo
-Vena safena: La safena 12. Etiquetado de los tubos
interna, se desliza por 13. Desecho de materiales
delante del maléolo interno contaminados
y después sobre la cara 14. Término: retiro de guantes y
interna de la tibia. en este lavado de manos
caso la disección se hace MANERA 2: Venodisecciòn para
1 cm por delante y 1 cm introducir un catéter, tècnica de
por arriba del maléolo Seldinger
interno 1. Se inyecta el anestésico local
-Femoral: Se entra en un
ángulo de 45°, 3 cm
debajo del ligamento
inguinal y 1 cm
medial a la máxima
pulsación de la arteria
femoral
-V. Yugular externa:Se
hace una incisión en la
intersección de una línea
que va de la mastoides a
la unión
esternoclavicular con otra
que va del ángulo de la
mandíbula al tercio medio
de la
clavícula
-V. Yugular interna : Lo
mismo que el anterior solo
que el plano de
disección se localiza
inmediatamente
por debajo del músculo
esternocleidomastoideo
(lidocaína) en la piel y tejido
subcutáneo - área 2 a 3 cm
2. Se incide la piel en sentido
transversal respecto a la vena -
longitud de 2 a 3 cm
3, Se realiza hemostasia de los vasos
cutáneos.
4. Con una pinza halsted se realiza
disección roma en dirección de la
vena.
5. Se aísla el vaso y se pasa la pinza
Halsted por debajo
6. Se pasa por debajo de la vena dos
ligaduras (nylon o seda) distal y
proximal
7. Comprobar el vaso disecado
8. Se incide la vena de manera
transversal(no más 1⁄3 de su
circunferencia) con hoja de bisturí No
11, mientras está apoyada en una
pinza hemostática.
9. Se toma el borde de la boca de la
vena incidida con una pinza Addson
10. Se introduce el catéter hasta su
localización central
11. Ligar la vena en su cabo proximal
para sujetar el catéter.
→ Se afronta el tejido subcutáneo con
ácido poliglicólico 3-0 con puntos
simples.
→ Se cierra la piel con nylon 4-0
puntos separados.