PREMEDICINA

Salud pública y medicina comunitaria

• Concepto salud y enfermedad
• Tríada ecológica
• Historia natural de la enfermedad
• Signos y síntomas
PREM-05

Alumno (a): __________________________________ Días de clase: ______ Turno: ____ Salón: ____ Fecha: _______

Conceptos:

➢ Salud
La organización mundial de la salud (OMS) define salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente como la ausencia de enfermedad o invalidez.

R. Dubós la define como el estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este
medio.

Hernán San Martin la define como un estado variable fisiológico de equilibrio y de adaptación de todas las posibilidades
humanas.

➢ Enfermedad
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de una persona y afecta su bienestar; dicho en otras
palabras, es la pérdida del equilibrio dinámico que mantiene la composición, estructura o función del organismo.

En un ser vivo es el proceso que altera su estado normal de salud. También se define como el desequilibrio de los
componentes de la salud.

➢ Homeostasis
Este termino es el tema central de la fisiología; puede definirse como la tendencia de los organismos para mantener
constante su medio interno. Todos los órganos del cuerpo participan en la homeostasis y por medio de finos sistemas de
control todas las estructuras funcionales trabajan en armonía.
Un organismo está en homeostasis cuando:
1. Su medio interno tiene como exactitud las concentraciones correctas de iones, gases y nutrimentos.
2. Moviliza su medio interno
3. Elimina desechos
4. Coordina de manera armónica las funciones
5. Se reproduce (homeostasis de especie)
La homeostasis se altera con frecuencia porque el individuo esta sujeto a estímulos constantes; esto hace que su
organismo caiga en “estrés” o “esfuerzo de adaptación”

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 Tríada ecológica
La ecología es la ciencia que estudia las relaciones entre los organismos y el medio en que viven. La ecología humana
estudia al hombre con relación al medio ambiente. Los factores que condicionan la salud y la enfermedad son múltiples
y variados. Se pueden clasificar en los siguientes:

1. Huésped (hospedero)
2. Agente Causal
3. Medio ambiente

Es cualquier ser vivo que, en circunstancias naturales, permite la

subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad.
Factores o aspectos:
• Estructura genética: el huésped puede tener alteraciones o
modificaciones genéticas y padecer enfermedades hereditarias,
como la hemofilia o daltonismo; y enfermedades que pueden
repetirse en la familia como la diabetes.
• Raza o etnia: algunas enfermedades se presentan con mayor
frecuencia en determinadas razas, como la anemia falciforme en la
raza afroamericana.
Huésped • Edad: el padecimiento de ciertas enfermedades está relacionado
(hospedero) con la edad del huésped (hospedero). Como la varicela y sarampión
se presentan con más frecuencia en niños preescolares y escolares;
las enfermedades por accidentes son más frecuentes entre el año y
los 44 años; ciertos tipos de cáncer aparecen en personas mayores
de 40 años.
• Sexo: existen enfermedades propias de cada sexo, como el cáncer
pulmonar con mayor frecuencia en hombres que mujeres.
• Integridad anatomo funcional: existen enfermedades que se
presentan durante el desarrollo evolutivo del huésped, generando
malformaciones cuando la madre es infectada por el virus de la
rubeola en los primeros meses de embarazo.
• Nivel de inmunidad: inmunidad es la protección que tiene el
huésped a una enfermedad.
• Estado nutricional: el estado nutricional del huésped; cuando es
inadecuado, constituye en sí, una enfermedad, como el escorbuto
(deficiencia de vitamina C) y la desnutrición.
• Aspecto psicológico: es importante en la aparición de algunas
enfermedades mentales y físicas como la depresión, ansiedad,
ceguera, sordera, etcétera.
• Hábitos del huésped (cultura): en general están relacionados con
su nivel cultural, como la falta de higiene personal y el
hacinamiento.

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 Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y será
nocivo si su presencia da comienzo a una enfermedad. Se clasifican en
biológicos, físicos y químicos.
✓ Agentes biológicos: pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos
y/o toxinas. Tienen ciertas características a considerar:
patogenicidad, virulencia, y poder antigénico.
❖ Un agente es patógeno, cuando es capaz de producir una
enfermedad. El agente patógeno dependiendo de su tipo
Agente causal (biológico, físico y químico); calidad (infectividad,
patogenicidad, virulencia); y cantidad (número, volumen,
carga y tiempo de exposición), puede seguir dos caminos,
proliferar o neutralizarse.
❖ La virulencia, es el grado de infectividad o toxicidad de un
agente causal.
❖ El poder antigénico, es la capacidad que tienen los agentes
biológicos de generar en el huésped la respuesta inmune.
✓ Agentes físicos: Comprende cambios de temperatura, presión de
gases o líquidos, efecto mecánico de objetos o instrumentos,
electricidad y radiaciones.
✓ Agentes químicos:
Es la totalidad de factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales que
rodean a un individuo o grupo. Está en continuo cambio y hay constantes
interacciones entre sus integrantes.
Estos son:
Medio ambiente ✓ Físicos (geografía, centros de población, vivienda contaminación).
✓ Biológicos (flora y fauna).
✓ Sociales (demografía, escolaridad, ocupación, ingreso, vestido y
vivienda, atención medica).
✓ Culturales (hábitos, creencias y costumbres).

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 Historia natural de la enfermedad, génesis o evolución natural de la enfermedad.

Es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano con su ambiente, que lo llevan
del estado de salud (homeostasis) al de enfermedad, con las siguientes resoluciones: regreso a la salud, agravamiento,
cronicidad, invalidez o muerte.
Se pierde el
equilibrio del
Agente causal
sistema ecológico
Triada y la homeostasis
Huésped(ospedero)
ecológica
Enfermedad
Agente causal

La historia natural o génesis y la evolución de la enfermedad se dividen en dos períodos:

Periodo de En este periodo interactúa el huésped, agente y ambiente.

génesis o Cuando algunos de estos elementos rompen el equilibrio del sistema
prepatogénico ecológico y originan la perdida de la homeostasis.
Esta pérdida rara vez comienza con un estímulo único, en la mayoría de los
casos, suele ser por un conjunto de cambios, a esto se llama multicausalidad.
Periodo de Comprende desde la primera interacción de los estímulos, respuestas o
evolución reacciones del huésped, que pueden manifestarse por cambios bioquímicos,
natural o anatómicos y fisiológicos, que lo llevan a la recuperación del equilibrio o lo
patogénico conducen al estado crónico, a la aparición de secuelas como la invalidez o
muerte.
• Patogénesis temprana: se presentan cambios en los distintos niveles
de organización, pero el huésped no lo percibe porque se encuentra
debajo del horizonte clínico.
• Horizonte clínico: se inicia en el momento que las interacciones se
manifiestan de tal manera que son percibidos por el huésped u otra
persona.
Aparecen los signos (fenómenos objetivos) y síntomas
(manifestaciones subjetivas apreciables para el paciente). En
infectología este momento sirve para determinar el periodo de
incubación.
Si las características del huésped son desfavorables, la enfermedad
evoluciona a un estado llamado crónico, que puede causar la
incapacidad, invalidez o limitación a sus actividades habituales.
El ser humano puede ser un caso clínico, subclínico, o portador
asintomático:
❖ Caso clínico presenta signos y síntomas de la enfermedad

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 ❖ Caso subclínico no presenta síntomas o los tiene en su forma
más leve, puede detectarse por medio de estudios
especiales.
❖ El portador asintomático alberga en el organismo los agentes
causales y los disemina, pero no presenta síntomas de la
enfermedad.

El curso de una enfermedad puede seguir distintos caminos:

1. Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se manifieste en el horizonte clínico.

2. Recuperación después de que la enfermedad cruzó el horizonte clínico.
3. Evolución a la cronicidad.
4. Desarrollo de secuelas.
5. Recaídas.
6. La enfermedad sirve como desencadenante o predisponente de otra enfermedad.
7. La muerte.

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 ✓ PREVENCION

Periodo prepatogénico
Prevención primaria: se lleva a cabo durante el
periodo de la génesis con el propósito de Prevención secundaria Prevención terciaria
mantener la salud, promoverla y evitar la
aparición de la enfermedad.
Promoción de la salud Protección especifica Diagnóstico y Limitación de la Rehabilitación
tratamiento incapacidad
temprano
➢ Educación ➢ Uso de ➢ Exámenes ➢ Adecuado ➢ Educación del
sanitaria. inmunizaciones. selectivos. tratamiento público de la
➢ Exámenes ➢ Saneamiento ➢ Curar y para detener industria para
generales. ambiental. prevenir la la utilizar al
➢ Protección enfermedad enfermedad y rehabilitado.
contra los . prevenir ➢ Trabajo con
accidentes. ➢ Prevenir futuras terapia en los
complicacio complicacion hospitales.
nes y es y secuelas.
secuelas. ➢ Provisión de
facilidades
con el fin de
limitar
incapacidad y
prevenir la
muerte.

Signos
• Manifestación objetiva de una enfermedad o un síndrome, que resulta evidente para un observador diferente
del sujeto que lo presenta. Puede ser espontáneo o provocado por una maniobra exploradora.

• Manifestaciones objetivas de una enfermedad o alteración orgánica o funcional que pueden ser constatados por
el clínico durante el examen físico (ej. Ictericia, tumor, fiebre, edema, taquicardia).

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Síntomas

• Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es percibida por el individuo que lo padece.
Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el enfermo como por un observador externo es un signo
(por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por ejemplo, la cefalea) es un síntoma.

• Manifestaciones de una alteración orgánica o funcional que solo es capaz de apreciar el paciente, es un dato
subjetivo (ej. Dolor, mareo, náuseas, fatiga).