EXAMEN MEDICINA LEGAL A PACIENTE POR SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL DELHOSPITAL DE FONTIBÓ

N004E

Fecha de Nacimiento: 24 de enero de 2008. Hora valoración: 15:00 PM

Nombre: Lorena Sofía Orjuela Barrios Edad: 16 AÑOS

HC: 5678983

Dirección actual: C arrera 96B # 16-20

Teléfono: 3234732900

Informante: Leila Barrios Orozco (Madre de la menor)

ANAMNESIS

Fecha y hora de agresión: 24 de enero del 2019

Lugar: Residencia de la Víctima y agresor

Conocido: X Desconocido: Relación con el paciente: Padrastro

Edad del agresor: 37 años

Antecedente de abuso sexual anterior

(Especificar, inicio, frecuencia, sitio) Si: No: X

Descripción del episodio por la victima (idealmente) y/o acudiente.

La menor L.S.O.B. De 16 años De edad, nacida en 24 de enero del 2008, señala al indiciado Paulo Antonio Patiño, Padrastro
momento de la víctima, de realizar tocamientos físicos en su cuerpo y accederla sexualmente. Los hechos empezaron en el año
2015, en la fecha en la cual la víctima tenía siete años (7años) En la vivienda ubicada en la Carrera 96B # 16-20, Valparaíso 2,
Torre 21 apto. 542, Fontibón Aponte Patiño aprovechaba los momentos que se encontraba a solas con la menor, la llevaba a su
cuarto, la desnudaba, con sus manos le tocaba sus senos, le introducía sus dedos en la vagina, la colocaba de rodillas, y le pedía
que le hiciera masajes en su pene, luego la obligaba a que se lo introducía en la boca, eyaculando dentro de ella, cuando la víctima
se resistía le propinaba cachetada y puños en su cuerpo. En ocasiones le decía a la menor que se colocara en “posición de perrito”,
introducía su pene en medio de las piernas y le realizaba movimientos pélvicos, otras veces le pedía que se sentara en su pene,
al terminar le mostraba videos pornográficos, recalcando que debía moverse como las mujeres del video. Los hechos señalados
con anterioridad se repetían entre dos o tres veces por semana. En el año 2019, fecha en cual la menor tenía once (11) años,
Aponte Patiño la llevaba al cuarto principal de la vivienda, la desnudaba, con sus manos le tocaba los senos y la vagina, la acostaba
sobre la cama, la sube encima de ella, la toma de las manos le abre las piernas y la penetra vía vaginal. Este tipo de hechos se
repiten en igualdad de circunstancias en enero de 2021, cuando la menor tenía trece (13) años.

Penetración: No: Si: X (¿cuál?): Vaginal

Penetración digital o caricias: No: Si: X

Sexo urogenital: No: Si: X No sabe: X Eyaculación: No: Si: X No sabe:

Desde el ataque el niño(a) ha:

- Cambio ropa: Si - Comido/cepillado dientes: Si

-Aseo genital: Si - Orinado/defecado: Si

 EXAMEN FÍSICO

Signos vitales: FC: X FR FAH T C PEAR

Aspecto general: Abuso sexual menor de 16 años (signos de trauma)

tórax, normal
Cabeza, normal cuello, normal

Abdomen, normal Este muscular, normal neurológico, normal

EXAMEN GENERAL ESPECÍFICO

Tanner:
Presencia de sangre: No Semen: No Cabellos: No
¿Dónde?: Signos de ETS activo: Tricomoniasis no tratada

Vulva: X Labios: X Abrasiones: No Desgarros: No Cicatrices: X

Himen: desfloramiento abrasiones: cicatrización: Si

Se observó que la menor de edad L.S.O.B. en la parte Perianal tiene cicatrización y el desfloramiento del
Himen

Vagina y cuello uterino: No hemorragia: No Laceraciones cuerpo extraño: No

Ano: Desgarros: No Abrasiones: No Cicatrización: No

IDX. DIAGNOSTICA

1. Desfloramiento de himen

2. Cicatriz perianal por desgarro

3. Himen cicatrizado

4. Tricomoniasis

Muestras recolectadas: Frotis vaginal, frotis rectal, vello púbico, Cultivos, Cabello y Sangre
 PARACLÍNICOS
Cultivos para N. Gonorrea. Trachomatis

Estudios en fresco: Vaginales: X G. Vaginales: X Hongos: X Prueba de

embarazo: X

Inmunológicas: HIV y Hepatitis B

NOTIFICACION: T. De social grupo de buen trato ICBF Comisaría deFamilia

N Psicología: X IML Policía: X

Se emite el presente diagnóstico el día 29 de febrero del año 2024.

DRA. CARMEN SOLANO BENAVIDES

FIRMA DEL RESPONSABLE