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Técnicas
Anestésicas
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TŽcnicas

An!tŽsicas

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êndice...
1¥..... Pre‡mbulo.
2¥ ......TŽcnica Cigomatica Baja .
3¥..... TŽcnica Cigomatica Alta.
4¥ ......TŽcnica Infraorbitaria
4.1.... MŽtodo de Neils.
4.2... MŽtodo de Partsh.
4.3... MŽtodo de Evers.
5¥...... TŽcnica de Alveolares Medios.
6¥...... TŽcnica Nasopalatina.
7¥...... TŽcnica Nasopalatina Baja.
8¥...... TŽcnica Nasopalatina Alta.
9¥...... TŽcnica Mandibular (De Spix).
9.1 TŽcnica Directa.
9.2 TŽcnica Indirecta.
10¥...... TŽcnica Plexocervical/ ‡ngulo de la
mand’bula bucal largo.
11¥..... TŽcnica de Gow Gates.
12¥...... TŽcnica de Vazirani- Akinozi.
13¥..... TŽcnica Extra Bucal o Cut‡neo
Subpraiodidea .
14¥..... TŽcnica Mentoniana.
15¥..... TŽcnica Incisiva.

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Preambulo.
La anestesia es una tŽcnica imprescindible que se utiliza
a diario tanto en Medicina como en el caso concreto que
nos ocupa, es decir, en el campo de la Odontolog’a. Y es
que la anestesia dental permite llevar a cabo
procedimientos que, de otra manera, no podr’amos
realizar.

O que, en el caso de hacerlos, causar’an un dolor casi


imposible de sobrellevar para el paciente. Existen
diferentes tipos de anestesia en odontolog’a y optar por
un mŽtodo u otro va en funci—n del tipo de tratamiento
dental al que se someta la persona.

ÀQuŽ es la anestesia bucal?


Por anestesia dental entendemos aquella que tiene
como objetivo eliminar la sensibilidad de una zona
concreta de nuestro cuerpo: la boca. De esta
manera, los dentistas podemos realizar cualquier
tratamiento que el paciente necesite de manera
indolora y c—moda. Mientras dure el efecto de la
anestesia, la persona no sentir‡ nada en la zona y
segœn de quŽ tipo se trate, conservar‡ o no la
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consciencia.
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TŽcnica Cigomatica Baja
Nervios anestesiados.
¥ Nervio alveolar posterior superior.

Estructuras anestesiadas.
¥Pulpa y per’odo ro de las MS ( a
excepci—n de la ra’z mesial de la 1MS)
¥Hueso
¥Periostio
¥Enc’a
¥Pared posterior de la mucosa del seno
maxilar.

Referencias anat—micas.
¥Fondo de saco
¥Apofisis Cigomatica del maxilar
¥Fosa infratemporal del maxilar
¥Apofisis coronoides
¥Tuberosidad del maxilar
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¥1ra y 2da MS
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Indicaciones.
¥Cualquier procedimientos de molares Sup.
¥Si se trata de la 1MS se tiene que realizar tŽcnica de
¥alveolares medios.
¥En procedimientos quirœrgicos se refuerza con
tŽcnica palatina o puntos locales por palatino.

TŽcnica.
¥Colocar el dedo en fondo de saco hasta la zona de la
prominencia cigomatica del maxilar.
¥Apoyar el dedo en la apofisis Cigomatica y girar el
dedo hasta quedar apoyado en la apofisis coronoides.
¥Tomar de referencia a la 1MS en sentido medio-
oclusal a disto-gingival.
¥Una vez insertada se gira la aguja lentamente hasta
quedar paralela al dedo ’ndice y se profundiza media
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aguja en direcci—n hacia arriba y adentro.
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TŽcnica Cigomatica Alta.

Nervios anestesiados.
¥Rama maxilar y sus nervios
colaterales y terminales.

Estructuras anestesiadas.
¥Pulpa y periodonto de todos los
—rganos dentarios de la hemiarcada.
¥Cortical interna y externa.
¥Periostio vestibular y palatino.
¥Mucosa vestibular y palatina.
¥Labio superior
¥Mejilla
¥Ala de la nariz
¥P‡rpado inferior

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Referencias anat—micas.
Fondo de saco
Proceso Cigomatica del maxilar
Fosa infratemporal del maxilar
Apofisis coronoides
Tuberosidad del maxilar
2da y 3er MS

Indicaciones.
Cualquier procedimiento de la hemiarcada.
Cuando otras tŽcnicas son insuficientes
y no realizar demasiadas tŽcnicas para
variar piezas.

TŽcnica
¥ igual que la Cigomatica Baja, a
diferencia que se toma como referencia la
2da M en el mismo sentido.
¥ la aguja se insertar‡ en su totalidad
llegando
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Guadalupe fosa pterigomaxilar.

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S’ntomas.
¥Perdida de la sensibilidad de todos los OD
de la hemiarcada.
¥Labio superior
¥P‡rpado inferior
¥P—mulo
¥Ala de la nariz
¥Paladar dur— y paladar blando.

Complicaciones.
Hematoma
Celulitis
Trismos.
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TŽcnica Infraorbitaria

Nervios anestesiados.
¥ Nervio dentar’o anterior superior y
las ramas terminales del nervio
maxilar.

¥Palpebral inferior.
¥Nasal lateral.
¥Labial Superior.

Estructuras Anestesiadas.

¥ RAMAS TERMINALES.

¥Este emite
Descargado ramificaciones
por Irma Guadalupe ascendentes, internos
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y descendentes. @dentaal.class
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¥Las ramas ascendentes van hacia el tercio medio del
p‡rpado inferior y se anastomosa con los nervios
lagrimal, frontal interno y nasal externo.

¥Las ramas internas se distribuyen en la piel nasal.

¥ Las descendentes est‡n destinadas a los


tegumentos y mucosa del labio superior y el surco
gingivolabial.

¥Pulpa y periodonto de camino, incisivo lateral y


parcialmente central.
¥ Hueso
¥ Periostio
¥ Enc’a vest’bular
¥ Pared anterior e inferior del seno maxilar.

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TŽcnica
1¥ Colocar ’ndice en el agujero Infraorbitario
(3-5 mm debajo del borde inferior de la
cavidad —rbitaria).

2¥ Deben concordar el agujero


supraorbotario, el agujero infraorbitario y Žl
mentoneano.

3¥ Con ayuda del dedo pulgar de levanta el


labio superior.

4¥ La punci—n se realizar‡ en fondo de saco,


a nivel del canino.

5¥ Utilizar aguja larga , la cual se introduce


en direcci—n del agujero infraorbitario hasta
que la presi—n ligera ejercida en la piel de la
regi—n
Descargado porinfraorbitaria impida (bella_igsm@hotmail.com)
Irma Guadalupe su paso.
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In"cacion!.

≈Todo
procedimiento de
canino a central.
≈ Si se va trabajar
en el central se
recomiendo utilizar
refuerzo con
puntos locales.
≈ Si se va a
realizar exodoncia
se requiere
anestesiar el nervio
Nasopalatino.

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TŽcnica de Partsh
1¥ La referencia es el central del lado a anestesiar.
2¥ Se va a insertar en direcci—n del ‡ngulo mesioincisal
al distogingival.
3¥ 5mm por fuera de fondo de saco hasta llegar al
agujero infraorbitario.
4¥ Dar masaje.

MŽtodo de Neils.
1¥ Se toma como referencia el 2PMS o los frenillos
bucales situados donde deber’an estar los premolares.
2¥ Introducir la aguja a 5mm del fondo de saco hasta
llegar al agujero infraorbitario.
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3¥ Dar masaje.
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TŽcnica de Evers.
1¥ Se toma como referencia el canino, se va a
introducir de manera longitudinal a este.
2¥ 5mm por fuera de fondo de saco en direcci—n al
agujero infraorbitario.
3¥ Dar masaje.

S’ntomas.
PŽrdida de sensibilidad en:
¥ Ala de la nariz
¥ P‡rpado inferior
¥ Labio superior
¥ îrganos dentarlos. (Canino, lateral, central).

Complicaciones:
¥Equimosis, edema, par‡lisis, diplopia, ceguera

temporal
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por Irma
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TŽcnica de Alveolares Medios.

Nervio anestesiado.
Nervio dentario medio.

Estructuras anat—micas.
Pulpa y periodonto de las PMS Ra’z mesial
de la 1MS
Hueso
Periostio
Mucosa del seno maxilar
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Mucosa labial
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Referencias anat—micas.
Premolares superiores
Fondo de saco
Frenillo.

Indicaciones.
Cualquier procedimiento en premolares
Se necesita refuerzo con puntos locales o
tŽcnica complementaria en procedimientos
quirœrgicos.

TŽcnica.
Colocar dedo medio a nivel de los apices de
PMS y con el dedo ’ndice y pulgar se levanta el
labio.
Colocar la aguja entre los premolares hasta
llegar apor
Descargado nivelIrma
de los apices.
Guadalupe (bella_igsm@hotmail.com)

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S’ntomas.
PŽrdida de sensibilidad de:
Labio superior
Premolares

Complicaciones
Equimosis
Edema

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TŽcnica Nasopalatina.
Nervios anestesiados.
Nervio nasopalatino.

Estructuras anestesiadas.
Parte anterior del paladar
Fibromucosa
Enc’a palatina

Referencias anat—micas.
Incisivos centrales
Papila incisiva
L’nea media del paladar

Indicaciones.
Intervenciones quirœrgicas en la fibromucosa palatina
en la parte anterior.
Como tŽcnica complementaria de la infraorbitaria en
extracciones
Descargado de incisivos
por Irma Guadalupey caninos.
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TŽcnica.
1¥ Colocar el dedo pulgar detr‡s de los incisivos para
lograr isquemia y ah’ sŽ va a colocar la aguja.

2¥ Se lleva la aguja de abajo hacia arriba y despuŽs de


adelante hacia atr‡s, quedando paralela a las ra’ces.

3¥ Se introduce 5mm aproximadamente.

4¥ Menos de 1 cartucho (aguja corta).

S’ntomas.
¥ Perdida de sensibilidad en la zona anterior del
paladar.

Complicaciones.
¥ Epitaxis (sangrado).

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TŽcnica Palatina Baja.
Nervios anestesiados.
Nervio palatino anterior y en ocaciones en palatino
medio.

Estructuras anestesiadas.
Parte posterior del paladar duro, hasta premolares.
En ocaciones paladar blando y velo del paladar.

Referencias anat—micas.
2do y 3er molar sup
L’nea media del paladar
Borde gingival palatino
Agujero palatino posterior

Indicaciones.
¥Complementaria de la Cigomatica baja con
extracciones de molares y premolares.
Descargado
¥Cirug’apor
de Irma Guadalupe
la parte (bella_igsm@hotmail.com)
posterior del paladar duro.
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TŽcnica.
1¥ Colocar el dedo ’ndice en el borde gingival entre la
2da y 3er molar.
2¥ Dirigir el dedo hacia la l’nea media,
aproximadamente a 1cm y localizar la depresi—n del
agujero palatino posterior.
3¥ Se inserta la aguja con disecci—n de premolares del
dedo opuesto.
4¥ Se inserta hasta tocar hueso y se retira 1mm.

S’ntomas.
¥ Perdida de sensibilidad en la parte posterior del
paladar y dificultad para pasar saliva.

Complicaciones.
¥Dolor y necrosis.

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TŽcnica Palatina Alta.
Nervios anestesiados.
¥Rama maxilar y sus ramas colaterales y
terminales.
Estructuras anestesiadas.
¥Pulpa y periodonto de todos los OD de la
hemiarcada.
¥Cortical interna y externa.
¥Periostio vestibular y palatino.
¥Mucosa Vestibular y palatina.
¥Labio superior
¥Mejilla
¥Ala de la nariz
¥P‡rpado inferior.

Referencias anat—micas.
¥2do y 3er molar
¥Borde gingival palatino
¥L’nea media del paladar
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¥L’nea imaginaria a 1cm del borde gingival palatino.
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Indicaciones.
¥Procedimientos quirœrgicos de la hemiarcada
¥Fracturas del maxilar
¥Cuando hay una infecci—n que impida las anteriores.

TŽcnica.
1¥ Colocar el dedo en el borde gingival palatino entre
la 2da y 3er molar, recorrerse hacia la l’nea media
del paladar 1cm
2¥ Llevar jeringa desde el lado opuesto, se depositan
algunas gotas y despuŽs se gira hacia las premolares
del lado a anestesiar.
3¥ Debe quedar paralela al camino y la aguja debe
insertarse 3/4 (aguja larga) (medio cartucho).

S’ntomas.
¥Perdida de sensibilidad de todos los OD de la
hemiarcada
¥ Labio superior
¥P‡rpado
Descargado por inferior
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¥P—mulo
¥Ala de la nariz
¥Paladar dur— y blando hasta la l’nea media.
¥ En ocaciones el paladar y faringe.

Complicaciones.
Dolor
Necrosis (por demasiada infiltraci—n de anestesia.

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TŽcnica mandibular (De Spix)
¥Se realiza antes de la entrada del nervio dentario
inferior en su conducto ubicado en la cara interna de la
rama anestesiante de la mand’bula.

Referencias anat—micas.
¥cara anterior del masetero.
¥ Borde anterior del maxilar inferior.
¥ L’nea oblicua interna y externa.
¥ Ligamento Pterigomaxilar o aponeurosis
buccionatofaringea.
¥ Triguno retro mec’al
¥ Caras oclusales del molares inferiores.

TŽcnica Directa. (LARGA Y TODA)


1¥ Traccionar el Carripillo, hasta llegar a nivel de la l’nea
oblicua externa.
2¥ El ‡rea de punci—n se ubica tomando como referencia
las caras oclusales de los molares inferiores:
*adultos a 1cm por encima
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* Ni–os al mismo nivel de esos.
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*Desdentadas se sitœa a 2CM sobre el reborde alveolar.
3¥ Colocar la jeringa a la altura de de los premolares y
molares contralaterales.
4¥ Se introduce la aguja 2CM aproximadamente hasta
que conecte con hueso, se retrocede 1mm y se hace
aspiraci—n, sino aspira sangre se inyecta 1ml de
anestŽsico.
5¥ Se retira la aguja hasta la mitad y se vuelve a aspirar
sino aspira sangre, se inyecta 5ml de anestŽsico. Para
anestesiar el nervio lingual (Directa).

TŽcnica indirecta.
¥ Se realizan 2 tiempos y se obtiene primero la
anestesia del nervio lingual y posteriormente del dentario
inferior.

1¥ TIEMPO.
¥El dedo indicie en la misma direcci—n que en la tŽcnica
directa.
¥ Se coloca la jeringa paralela a las superficies oclusales
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del lado a anestesiar, a 1cm por encima de ellas.
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¥Se penetra la mucosa 0.5 cm deslizada, donde se
encuentra el nervio lingual y se deposita 1ml de anestesia.

2¥ TIEMPO.
¥En la misma ubicaci—n sin retirar la aguja se traslada la
jeringa al lado opuesto, sin retirar la jeringa al lado opuesto,
a la altura de los premolares y molares.
¥ Se introduce la aguja de 0.6 a 1cm y se toma como
referencia al tope —seo Justo por ensima de la espina de
Spix.

Comolicaciones.
Trismus
Hematoma
CŽlulitis

UTILIZADAS
Extracciones
Cirug’as
Endodoncia

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TŽcnica Plexocervical
Plexo cervical/ ‡ngulo de la mordida largo.

El primero.
¥ Se realiza la punci—n en el centro del
trigonoretromolar ubicado a 1cm por encima del
plano oclusal, donde la aguja debe penetrar 2
a 3 mm dejando 0.25 a 0.5 ml de
anestŽsico.

El segundo.
Se efectœa siempre y cuando no existan
procesos inflamatorios en el area de punci—n
que comprende el fondo de saco vestibular, a
nivel de los apices del 2do a 3er molar, con la
aguja en sentido horizontal se introduce 4mm
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y se dep—sito 0.5 ml.
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¥El tercero.
Se ubica a 1cm por dentras y 1cm por debajo del
orificio de desembocadura del conducto de stenon,
donde se introduce la aguja alrededor de 2 a 3 mm y
se deposita 0.5 ml

¥Es utilizada como refuerzo o tŽcnica complementaria.


¥Utilizada en la tŽcnica mandibular no en la de Gow
Gates.
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TŽcnica Gow Gates.
Anestesia en una sola inyecci—n a los nervios:
¥Dentario inferior
¥Lingual
¥Bucal

Bloquea a la sensibilidad de todas las piezas dentar’as,


del maxilar inferior hasta la l’nea media.
¥ 2/3 anteriores de la lengua.
¥Piso de boca.

El cuerpo de la jeringa se ubica en la cœspide del


canino inferior contra lateral, y la aguja apoyada en la
cœspide distopalatina del segundo molar del lado a
anestesiar.
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Punci—n.
En la cara interna de la rama de la mand’bula, m‡s
arriba de la punci—n de la tŽcnica de Spix.

Inmediatamente distal del œltimo molar, se introduce


lentamiento hasta tocar hueso del cuello del condilo,
ubicada a la altura del trago a una profundidad
mediada a 2.5 cm.

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TŽcnica Vazinari- Akinosi
¥Se realiza a boca cerrada.
Se logra la anestesia de los nervios:
¥ Alveolar inferior
¥ Incisivo
¥ Mentoniano
¥ Lingual
¥ Miloniodeo

las cu‡les anestesiar‡n:


¥ Todas las piezas dentarias del maxilar inferior
hasta la l’nea media.
¥ 2/3 anteriores de la lengua
¥ piso de la boca.

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1¥ se ubica al paciente con la boca cerrada y se
retraen los carrillos, para tener buena visibilidad.

2¥ La aguja y el cuerpo de la jeringa deben ir


paralelos al plano oclusal y casi al mismo nivel de
los cuellos dentarios de los molares superiores.

3¥ La aguja se deber‡ introducir aprox, a una


profundidad de 2.5 cm, hasta llegar al punto medio
del espacio Pterigomandibular.

4¥ Se deposita 1,5 a 1,8 ml de anestŽsico.

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TŽcnica Extrabucal o Cut‡nea.
Esta tŽcnica es utilizada en personas con limitaci—n
a la apertura bucal o con alguna fractura en el
maxilar inferior y presenta varias v’as de acceso,
estas pueden ser: Anterior, posterior, superior e
inferior, siendo las de uso m‡s frecuente la v’a
superior y la inferior.

V’a Superior.
Llamada tambiŽn v’a sigmoide cigom‡tica, esta
tŽcnica compromete en una sola punci—n los nervios
bucal, lingual y dentario inferior.

¥ Se coloca al paciente con la cabeza flexionada


hacia el lado opuesto de la punci—n y se ubica el
espacio sigmoide cigom‡tico a la altura del c—ndilo
de la mand’bula a nivel de la escotadura sigmoidea y
del borde inferior del hueso malar.
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¥ Se coloca al paciente con la cabeza flexionada hacia
el lado opuesto de la punci—n y se ubica el espacio
sigmoide cigom‡tico a la altura del c—ndilo de la
mand’bula a nivel de la escotadura sigmoidea y del
borde inferior del hueso malar (al observar la apertura
y cierre del paciente).7,8

¥ En la mitad anterior del espacio sigmoide cigom‡tico


se realiza la punci—n, donde se coloca el dedo ’ndice
de la mano izquierda como referencia siguiendo los
reparos anat—micos ya explicados.

¥ La aguja atraviesa la piel, aponeurosis y el masetero,


dirigiŽndose hacia abajo, atr‡s y adentro para llegar a
la cara interna de la parte posterior de la escotadura
sigmoidea, donde

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Se introduce 1cm m‡s dirigiŽndose hacia atr‡s y arriba
del conducto dentario, donde se deposita 3 ml. de
soluci—n anestŽsica

- V’a Inferior o v’a suprahioidea.

Se menciona la siguiente tŽcnica:

¥ Se localiza previamente el ‡rea de la punci—n sobre la


piel a la altura del orificio superior del conducto dentario.

¥ Se traza dos l’neas imaginarias sobre la piel: una oblicua


que va desde el trago hasta el borde anteroinferior del
mœsculo masetero y otra vertical paralela al borde
posterior de la mand’bula, que parte del punto medio de la
anterior, hasta llegar al borde inferior del cuerpo del
maxilar inferior, el punto de intersecci—n de estas l’neas
es la que se utiliza para la punci—n.

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¥ El paciente debe estar con la cabeza flexionada
hacia el lado opuesto de la inyecci—n,
posteriormente se introduce la aguja(larga) debajo
del borde inferior de la mand’bula, siguiendo la
l’nea vertical trazada anteriormente, hasta llegar
al punto de intersecci—n con la l’nea horizontal
donde se deposita la soluci—n anestŽsica.

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TŽcnica Mentoniana.
Nervios Anestesiados.
Nervio mentoneano al salir del for‡men
mentoniano.

Estructuras anestesiadas.
Se anestesia labio inferior y mucosa interna que
lo recubre, membrana mucosa del pliegue
mucolabial anterior al foramen mentoniano y piel
del ment—n.

Refencias anat—micas.
Premolares inferiores, fondo de saco, comisura
labial, el agujero mentoniano en relaci—n vertical
con el agujero infraorbitario.

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Indicaciones.
Para cirug’a del labio inferior y membrana mucosa
anterior al foramen mentoniano.

Aguja a utilizar y cantidad de


anestŽsico.
Corta desechable. Un cuarto a medio cartucho.

Signos.
Por medio de instrumentos se demuestra la ausencia
de dolor, existe flacidez del labio inferior.

S’ntomas y complicaciones.
Hormigueo y adormecimiento del labio inferior y piel
del ment—n.
Edema por exceso de soluci—n anestŽsica y
aplicaci—n r‡pida.

TŽcnica.
Con el dedo ’ndice se presiona un poco por debajo de
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los apices de los premolares y el paciente percibe un
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Ligero dolor, que indica la zona exacta del agujero
mentoniano.

Con el dedo pulgar se jala el labio inferior hacia


afuera para que quede expuesto al fondo de saco.

La aguja penetra 5mm fuera de fondo de saco


hasta tocar suavemente el hueso de la mand’bula,
quedando por debajo de los apices de los
premolares.

Se retira 1mm la aguja y se deposita lentamente la


soluci—n anestŽsica, en la cantidad indicada.

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TŽcnica incisiva.
Nervios anestesiados.
Nervio incisivo y nervio mentoniano.

Estructuras anestesiadas.
Se anestesia cuerpo de la mand’bula a partir de
premolares del lado a anestesiar, pulpa y
periodonto de los —rganos dentarios al foramen
mentoniano y parcialmente el incisivo central del
lado a anestesiar, Periostio y enc’a vestibular.

Referencias anat—micas.
Premolares del lado a anestesiar, fondo de
saco vestibular, comisura labial.
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Indicaciones.
Para procedimientos en operatoria, endodoncia,
exodoncia, y cirug’a (sin intervenci—n en lingual), dese
premolares hasta incisivos, para procedimientos lingual
y extracciones dentales, se complementa con bloqueo
de canino, por lingual.

Aguja a utilizar y anestŽsico.


Corta desechable, de un cuarto a medio cartucho de
anestŽsico.

Signos:
Por medio de instrumentos se demuestra la ausencia
de dolor.
S’ntomas y complicaciones.
Hormigueo y adormecimiento del labio inferior, piel del
ment—n, los —rganos dentarios de premolares hasta el
incisivo central.

Edema por exceso de soluci—n anestesica y aplicaci—n


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TŽcnica.
1¥ Con el dedo ’ndice se presiona por debajo de
los apices de los premolares y el paciente
percibe un ligero dolor que indica la zona exacta
del agujero mentoniano.

2¥ La punta de la aguja debe de entrar al


agujero mentoniano ( la direcci—n del agujero
mentoniano es de arriba a abajo, de atr‡s a
delante y de afuera hacia dentro), para
anestesiar el nervio incisivo (por lo que tambiŽn
se anestesia la rama Mentoniana).

3¥ Al llegar al agujero de succiona, sino entra


sangre al cartucho se deposita lentamente la
soluci—n
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