MINISTERIO DEL TRABAJO

SUBSECRETARIA DE CUALIFICACIONES PROFESIONALES

DIRECCIÓN DE CALIFICACIÓN, RECONOCIMIENTO Y CERTIFICACIÓN DE OPERADORES
SOLICITUD DE CALIFICACIÓN
- FORMULARIO SOLICITUD -
1.1 Información general
RAZÓN SOCIAL:
Persona Jurídica: Razón Social, y nombre comercial (de ser el caso) RUC
Persona Natural: Apellidos y Nombre de la Persona Natural , y nombre comercial (de ser el caso)

Actividad comercial relacionada con servicios de enseñanza o capacitación.

Datos generales del domicilio tributario

Provincia Cantón Parroquia Dirección

Chimborazo Chimbor

Calle principal No. Intersección

N° teléfono convencional N° teléfono celular Correo electrónico

Representante Legal (en caso de persona natural ingresar datos de razón social)
No. Cédula de ciudadanía Nombres y apellidos completos

1.2 Talento Humano

1.2.1 Coordinador/a Pedagógico/a (llenar todos los campos)

Cédula ciudadanía Nombres y apellidos (completos)

1 de 4
1.2.2 Instructores por Capacitación Continua

Código
Cédula ciudadanía Nombres y apellidos Código Área Área desempeño Especialidad Especialidades

*El Potencial Operador de Capacitación puede insertar más filas, en el caso de ser necesario

Instructores por Competencias Laborales

Cédula ciudadanía Nombres y apellidos Perfil

*El Potencial Operador de Capacitación puede insertar más filas, en el caso de ser necesario

2.1. Diseño de la oferta de capacitación.

2.1.1 Cursos por Capacitación Continua
Código Carga Tipo de
Código Área Área de capacitación Especialidad Especialidad Nombre de Curso Modalidad Horaria Participante

2 de 4
 *El Potencial Operador de Capacitación puede insertar más filas de acuerdo a sus necesidades, en el caso de ingresar más filas de las existentes también deberá insertar en el Criterio de Recursos

2.1.2 Cursos por Competencias Laborales

N° Nombre de Perfil Unidades de Competencia Modalidad Carga Horaria

1
2
3
4
5
6
7
8
*El Potencial Operador de Capacitación puede insertar más filas de acuerdo a sus necesidades, en el caso de ingresar más filas de las existentes también deberá insertar en el Criterio de Recursos

3.1 Instalaciones
Código del Aula, Documentos de
Taller, Laboratorio Descripción del uso del espacio (Nombres Capacidad número respaldo para el
No. Provincia Dirección Tipo de instalación de los cursos) Área en m2 de participantes
y/o Plataforma uso de la
Virtual infraestructura

3 de 4
 7

*El Potencial Operador de Capacitación puede insertar más filas, en el caso de ser necesarios

4.1 Recursos
4.1.1 Capacitación Continua *
4.1.2 Capacitación Competencias Laborales *

* Se evaluaran en el FORMULARIO DE DISEÑO CURRICULAR - Entorno de Aprendizaje (Equipos, maquinarias, herramientas, materiales
didácticos y de consumo para el desarrollo de la oferta de capacitación) y Declaracion Juramentada con Informe de Infraestructura.

Firma del Representante Legal

Nombres y Apellidos:
Cédula Nro.:

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