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CÓDIGO EMCO-SGSST-FT-IE-5.2.

1
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
FECHA 3/1/2022
VERSIÓN 1.1
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINADO 1 DE 1
Responsable de la Inspección:
Cargo:
Fecha de la Inspección:
Criterio de calificación : B: Bueno R: Regular M: Malo
Estado del Extintor Observaciones

Rotulo o etiqueta

Valvula/ Manija

Señalización
Fecha de

Manómetro

Pasador de

Visibilidad
Manguera
inspección

seguridad
Agitación
Tajeta de

Boquilla

Cilindro

limpieza
Pintura
Tipo de extintor Ubicación Capacidad Piso Próxima
Recarga

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
NOMBRE CARGO FIRMA
CRONOGRAMA DE INPECCIÓN DE EXTINTORES 2022

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL


TRABAJO
MES ENCARGADOS
Enero Milton y Camilo
Febrero Janeth y Laura
Marzo Diana y Camilo
Abril Roberto y Laura
Mayo Francenett y Camilo
Junio Sara y Laura
Julio Milton y Camilo
Agosto Janeth y Laura
Septiembre Diana y Camilo
Octubre Roberto y Laura
Noviembre Francenett y Camilo
Diciembre Sara y Laura
TARJETA INSPECCIÓN EXTINTORES PORTÁTILES

UBICACIÓN TIPO CAPACIDAD ID. EXTINTOR F. PROXIMA RECARGA F. PRUEBA HIDROSTATICA

MESES
ELEMENTO DE VERIFIFCACIÓN
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
1. Presión manometro

2. Valvula/ Manijas

3. Pasador

4. Sello de seguridad

5. Soporte / Base

6. Señalización Externa

7. Rótulo / Etiqueta

8. Pintura

9. Limpieza

10. Estado cilindro

11. Manguera / Boquilla / Corneta

12. Agitación

Fecha de la Inspección

Responsable de la Inspección

NOMENCLATURA DILIGENCIAMIENTO Buen estado B Mal estado M Corregido en el mes

TARJETA INSPECCIÓN EXTINTORES PORTÁTILES

UBICACIÓN TIPO CAPACIDAD ID. EXTINTOR F. PROXIMA RECARGA F. PRUEBA HIDROSTATICA

MESES
ELEMENTO DE VERIFIFCACIÓN
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
1. Presión manometro

2. Valvula/ Manijas

3. Pasador

4. Sello de seguridad

5. Soporte / Base

6. Señalización Externa

7. Rótulo / Etiqueta

8. Pintura

9. Limpieza

10. Estado cilindro

11. Manguera / Boquilla / Corneta

12. Agitación

Fecha de la Inspección

Responsable de la Inspección

NOMENCLATURA DILIGENCIAMIENTO Buen estado B Mal estado M Corregido en el mes

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