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1
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
FECHA 3/1/2022
VERSIÓN 1.1
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINADO 1 DE 1
Responsable de la Inspección:
Cargo:
Fecha de la Inspección:
Criterio de calificación : B: Bueno R: Regular M: Malo
Estado del Extintor Observaciones
Rotulo o etiqueta
Valvula/ Manija
Señalización
Fecha de
Manómetro
Pasador de
Visibilidad
Manguera
inspección
seguridad
Agitación
Tajeta de
Boquilla
Cilindro
limpieza
Pintura
Tipo de extintor Ubicación Capacidad Piso Próxima
Recarga
OBSERVACIONES:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
NOMBRE CARGO FIRMA
CRONOGRAMA DE INPECCIÓN DE EXTINTORES 2022
MESES
ELEMENTO DE VERIFIFCACIÓN
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
1. Presión manometro
2. Valvula/ Manijas
3. Pasador
4. Sello de seguridad
5. Soporte / Base
6. Señalización Externa
7. Rótulo / Etiqueta
8. Pintura
9. Limpieza
12. Agitación
Fecha de la Inspección
Responsable de la Inspección
MESES
ELEMENTO DE VERIFIFCACIÓN
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
1. Presión manometro
2. Valvula/ Manijas
3. Pasador
4. Sello de seguridad
5. Soporte / Base
6. Señalización Externa
7. Rótulo / Etiqueta
8. Pintura
9. Limpieza
12. Agitación
Fecha de la Inspección
Responsable de la Inspección