Desorden de la conducta alimentaria

¿Qué son los trastornos de conducta alimentaria según la OMS?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), estos trastornos se presentan con comportamientos alimentarios
anormales, acompañados por una distorsión en la percepción de la imagen corporal, una preocupación excesiva por
el peso y por la comida.

¿Cuántos trastornos de la conducta alimentaria se describe en el DSM 5?

El capítulo de trastornos alimentarios del DSM 5 incluye a:

• Anorexia Nerviosa
• Bulimia Nerviosa
• Trastorno por atracones
• Otro trastorno alimentario o de la in- gestión de los alimentos especificado (antes TANE) Los trastornos
mencionados previamente estaban en el capítulo de trastornos de la conducta alimentaria.

¿Cuáles son los distintos tipos de trastornos de la conducta alimentaria?

Los trastornos alimentarios más frecuentes son la anorexia, la bulimia y el trastorno alimentario compulsivo.
La mayoría de los trastornos alimentarios implica centrarse demasiado en el peso, la forma del cuerpo y la comida.
Esto puede derivar en comportamientos alimentarios peligrosos.

¿Cuáles son los 10 trastornos alimenticios?

- Anorexia.
- Bulimia.
- Trastorno por atracón.
- Obesidad.
- Vigorexia.
- Ortorexia.
- Potomanía.
- Drunkorexia o ebriorexia.

Bulimia

La bulimia es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la pérdida de control respecto a la ingesta de
alimentos.
Es decir, los conocidos más comúnmente como atracones constantes de comida, que pueden ir seguidos de
conductas purgativas para compensarlos –como auto provocarse el vómito–, causados por una obsesión constante
por el aspecto físico.

Trastorno por atracón

El trastorno por atracón se caracteriza por la presencia de episodios de atracones de manera recurrente, al menos
una vez a la semana durante tres meses.
Este trastorno, aunque comparte ciertos factores con la bulimia, como los atracones provocados por la pérdida de
control que sufren ante la comida, no se caracteriza por buscar eliminar el peso supuestamente ganado por esta
ingesta masiva de alimento, no se presentan conductas compensatorias.
Es muy relevante lo que apuntan los estudios que el 40 % de los cuadros de Obesidad son Trastorno por Atracón.

Obesidad
La obesidad ya se considera un trastorno alimentario, siempre que no sea provocada como síntoma de una
enfermedad orgánica.

Vigorexia
La vigorexia da nombre a un trastorno provocado por la obsesión por ganar masa muscular y eliminar cualquier
índice de grasa corporal. Por esto, el principal síntoma más notable es el ejercicio físico constante, la asistencia
obsesiva y compulsiva al gimnasio o al lugar en el que se ejercite físicamente.
Ortorexia
La ortorexia es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por la obsesión por la ingesta de alimentos
saludables, es decir, por la “comida sana”.
Este término fue desarrollado por Steven Bratman, que diagnosticó desnutrición en muchos casos de ortorexia, en
los que las personas suprimían alimentos por no considerarlos saludables, pero que no eran sustituidos de manera
correcta para obtener los nutrientes necesarios para nuestro organismo.
Ciertamente, aunque no esté incluido en los trastornos mentales, parece que existe un trastorno obsesivo-
compulsivo detrás de la ortorexia.

¿Qué es la anorexia nerviosa?

- La anorexia nerviosa al igual que la anorexia es un trastorno de la alimentación. Sin embargo, en este caso se
manifiesta comúnmente en jóvenes sanos que les da un miedo intenso a engordar y como consecuencia se
comportan de manera anómala en cuanto a la alimentación, el peso, la figura, etc. llevando a cabo conductas
compensatorias de la mínima ingesta que hacen, tales como vómitos, uso de laxantes y/o diuréticos, ejercicio
compulsivo.
- Normalmente se dan más casos entre mujeres blancas más que en varones y no tanto en mujeres de raza negra u
orientales.
- Los principales síntomas de la anorexia desde el punto de vista clínico serían los siguientes:

– Aparición de sequedad en la piel e incluso con grietas. – Presencia de vello fino tanto en mejillas, espalda,
muslos y antebrazos.
– Debido al trastorno por el que el metabolismo se altera, tienen lugar un aumento de carotenos en sangre
que dan lugar a que la piel tenga un color amarillento, sobre todo, en las plantas de los pies y en la palma de
las manos.
– Presencia de frío en las extremidades. – Fragilidad en las uñas y pérdida de cabello.
– Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas submandibulares.
– En algunos casos, problemas dentales como la corrosión del esmalte dental y aparición de caries.
– Perturbaciones gastrointestinales como, por ejemplo: flatulencia, hinchazón o dolor abdominal.
– Perturbaciones cardiovasculares como, por ejemplo, tensión baja, descenso de la frecuencia cardíaca o
alteraciones del ritmo cardíaco.
– Alteraciones en el riñón que conllevan que su funcionamiento no sea el adecuado, dando lugar a niveles de
potasio bajos o incremento de los niveles de creatinina sérica.
– Aparición de anemia, al estar los niveles de los glóbulos rojos bajos y leucopenia al estar bajos los glóbulos
blancos.

Síntomas de la anorexia nerviosa.

– Una reducción del peso esperado del 25 al 15%
– Aun teniendo un peso bajo miedo intenso a engordar o ganar algún kilo.
– Alteración de la imagen corporal, tanto la figura como el peso.
– Aparición más frecuente en la etapa adolescente.
– Alteración de la actitud ante la comida o cualquier alimento
– Enfermedad clínica inexistente o de algún tipo de desorden psiquiátrico.
– Síntomas físicos como Amenorrea (ausencia o pérdida de menstruación), bradicardia (pulso en reposo de 60
latidos por minuto) o períodos de hiperactividad.

Diferencias y tratamiento para la Anorexia y la Anorexia Nerviosa

- En la anorexia, el estado o falta de apetito por distintas causas, como pueden ser algunas enfermedades, efecto
adverso del tratamiento de las mismas o incluso problemas estomacales agudos.
- En la anorexia nerviosa conlleva a que el paciente se vea de una forma distorsionada de la realidad en cuanto a su
cuerpo se refiere, viéndose con mucho más peso del que tiene y solo tiene un objetivo que es adelgazar, siendo al
contrario que la anorexia ya que estas personas no tienen falta de apetito, únicamente se niegan en rotundo a
comer.
El tratamiento debe centrarse en tres fases esenciales:

1- Atención médica.
Un conjunto de profesionales llevaran a cabo la atención médica para conseguir que el paciente vuelva a tener un
peso saludable.
- Médico de atención primaria: prestando su atención médica y supervisando las necesidades de calorías y el
aumento de peso que se debe conseguir.
- Dietista/nutricionista: Para reeducar al paciente en hábitos alimentarios, con unos planes de comida determinados
y aportes calóricos específicos
- Un psicólogo y psiquiatra: Que trabaje con el paciente para dar pautas de comportamiento para volver a conseguir
un peso saludable, trabajar aspectos cognitivos que mantienen el problema, y valorar prescripción de fármacos para
tratar síntomas comórbidos.

2- Psicoterapia Ambulatoria.
– Terapia de familia. Es necesario la ayuda de la familia, ya que la persona con anorexia no puede llevar a cabo
decisiones correctas en cuanto a su alimentación y salud, por lo tanto, intervienen los padres y/o familiares hasta
que el paciente se vaya recuperando y pueda tomar decisiones racionales.
– Terapia individual. Estabilizar los hábitos y las conductas alimentarias para reforzar el aumento de peso y cambiar
la visión distorsionada que el paciente posee con respecto a la alimentación y su cuerpo, y otros aspectos de su
autovaloración personal.

3- Hospitalización u otros programas intensivos.

La hospitalización puede darse si hay de complicaciones médicas, problemas psiquiátricos o desnutrición grave, o
con rechazo a comer y a la comida continuado.
Deben están especializadas en el tratamiento de la anorexia y otros trastornos de la alimentación, acercándote la
posibilidad de programas integrales sin tener que pasar a la hospitalización completa, con tratamientos intensivos y
de mayor duración, como son el Hospital de día o la hospitalización domiciliaria.

Trastorno de la conducta alimentaria- Consultorio

¿Porque hay que pensarlos?

- Por su frecuencia:
0,5-1% anorexia nerviosa
1-5% bulimia nerviosa 5-1’% de adolescentes con TCA
> 5% trastornos no especificados

- Porque están en aumento

- Porque se presentan a edades más tempranas: púberes y prepuberes

Características:

- En varones con mayor frecuencia que a edades más tardías

- El comienzo se asocia fuertemente con eventos estresantes
- Se acompañan de síntomas psiquiátricos en mayor medida
- El impacto sobre el crecimiento es potencialmente muy importante
- Es mas frecuente el retraso en el diagnostico
- No resulta útil la clasificación del DSM IV

- Porque también se presenta en varones

TCA habituales
Vigorexia

- Porque el diagnóstico temprano mejora el pronostico

- Porque el impacto en el salud física y psíquica es importante y la mortalidad 5%

Detección en el consultorio
Peso
- Descenso
- Falta de progreso
- Fluctuaciones
- Rechazo a aumentar
- Deseo de perder peso
- Preocupación
Imagen corporal
- Es la presentación de nosotros mismos
- Desde el nacimiento, se modifica constantemente
- Los cambios de la pubertad desafían la capacidad de adaptación de la perdona y se pone el foco en las formas
corporales y el peso

De la preocupación leve a la distorsiona pasando por disconformidad con la figura y la autovaloración a través de la
imagen corporal hay un recorrido que puede avanzar y retroceder y retroceder en la adolescencia.
Conducta alimentaria
- Selectividad
- Disección
- Tiempo
- Restricción
- Interés por lo culinario
- Aislamiento
- Sobrealimentación
- Cambios recientes
- Problemas a la hora de comer

Preocupación por el peso, el cuerpo y la alimentación

- Se observa desde antes de la pubertad y es muy frecuente
- Determina cambios en la conducta alimentaria
- Influencia: experimentación, modas, criterios, creencias, variaciones de estados de ánimo, comensalidad

Estilos alimentarios no saludables durante la adolescencia

Nuevas modalidades alimentarias en adolescentes
- Saltero de comidas
- Picoteo
- Consumo de comida chatarra
- Dietas

Dietas
- Elevado % de los adolescentes
- Mas las mujeres y la diferencia aumenta con la edad
- Dieta aun con peso normal: disconformidad con la imagen corporal
- Efectos en la nutrición: calorías y nutrientes (Fe, Ca, Zn)
- Factor desencadenante de TCA

Detección en el consultorio

Aspectos emocionales
- Cambios de carácter, aislamiento, retracción social
- Signos de depresión
- Ansiedad
- Uso de sustancias
- Dificultad en el manejo de los impulsos, conductas de riesgo, autoagresión.
María tenia 16 años y un trastorno de la conducta alimentaria no especificado restrictivo, con compulsiones
alimentaria, sin purgas, peso normal, sin alteraciones menstruales.

Síntomas generales
- Encuesta anónima a adolescentes escolarizado de 16-20 años, n7548
- 4 preguntas sobre preocupaciones sobre peso y alimentación
- Revisión de motivo de consultas el año previo
- Alta prevalencia de preocupación por peso y alimentación que no es motivo de consulta
- Mayor frecuencia de consultas por síntomas en esos adolescentes

Lo que ven nuestros pacientes

- ANA Y MIA NOS AYUDAN A SER PERFECTAS
Ayer soñé, con yo ser la princesa, una princesa de cuentas de hadas,
una princesa por siempre soñada. Talvez ese sueño no se haga
realidad, pero el corazón se me puede alegrar, cuando de tu boca
pueda escuchar, mi princesa por siempre serás. Me encanta esta foto.
- HOLA PRINCESITAS: Si estas en este blog es para hablar sobre Ana y
sobre mía. Pasamos tips, trucos, hacer carreras y ayudamos para llegar
a la perfección, ya veras que lo que escribimos dentro de poquito. Un
beso muy grande.
- TRUCOS POR SIJ TENES HAMBRE
1. Si Tenes hambre cuenta hasta 1000 antes de terminar te darás
cuenta que no vale la pena seguir metiendo grasa en el cuerpo
2. Toma un sorbo de agua por cada, mordisco de comida así te lleneras
antes
3. Prueba la comida y escúpela. Repítelo cuantas veces es necesites
para calmar la ansiedad.
Y sigue…

Lo que vemos todos

- Hay un 50% mas de consultas por bulimia y anorexia que hace 10 años
- Tema central / bulimia y anorexia: Una enfermedad que crece de generación en generación
- Argentina es el segundo país en anorexia y bulimia: ocupa ese lugar detrás de Japón
- Los casos de bulimia y anorexia crecen en Argentina
- Una de cada 10 jóvenes padece bulimia y anorexia: Según un centro de salud, las jóvenes están obsesionadas por
perder peso. Muchas mueren por desnutrición. En un 10% de los casos son hombres.
- Las estadísticas dicen que 1 de cada 25 adolescentes sufre algún desorden alimentario y de ellas, el 10% padecen
bulimia y/o anorexia. Desde hace algunos años, la argentina es el segundo país (después de Japón) con los índices
mas altos de casos de bulimia y anorexia en el mundo.
- Crecen los casos de bulimia y anorexia en argentina
- El caso se supo cuando nadie quiso firmar el certificado de defunción. Bulimia y anorexia: murió en Córdoba una
mujer que pesaba 33 kilos.
- El 15% de los jóvenes sufren bulimia y anorexia

En la comunidad pediátrica
- Se incluyen mesas del tema en los congresos de pediatría además de los de adolescencia y nutrición
- Se presentan trabajos de investigación de diversos grupos de todo el país.

Terminando

- En la pubertad y adolescencia es muy frecuente la preocupación por el peso, la figura y la alimentación y la

utilización de métodos inadecuados de control de peso
- Debemos prepararnos para identificar tempranamente comportamientos no saludables con nuestra herramienta
que es la entrevista
- Considerar como luces amarillas: nuevas modalidades alimentarias entre los adolescentes, dietas, insatisfacciones
con el peso y la figura, signos de depresión, uso de sustancias, impulsividad.

- No esperar a encontrar criterios formales de AN, BN y TANE descriptos en el DSM IV para evaluar la posibilidad de
trastorno de la conducta alimentaria
- Incluir siempre la pesquisa de TCA en la consulta pediátrica