ALCALDÍA MUNICIPAL DE PULÍ

Secretaría de Hacienda
FORMULARIO PARA AGENTES DE RETENCION Y AUTORRETENCION Año 2024
DE INDUSTRIA Y COMERCIO (ICA) COPIA CONTROLADA

NIT: 800.085.612-4 FORMULARIO PARA AGENTES DE RETENCION Y AUTORRETENCION INDUCOMERCIO (ICA)

MES [En letras] DECLARACIÓN N°

AÑO GRAVABLE
Uso oficial
MES [En números]

A. INFORMACIÓN GENERAL
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL AGENTE RETENEDOR O AUTORRETENEDOR
NIT DV

TELÉFONO FIJO CELULAR FAX

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL (SI EL AGENTE RETENEDOR O AUTORRETENEDOR ES PERSONA JURÍDICA) IDENTIFICACIÓN

CLASE DE AGENTE RETENEDOR

1 ENTIDAD ESTATAL 2 CONSORCIOS Y UNIONES TEMPORALES 3 EMPRESA DE TRANSPORTE DE CARGA O PASAJEROS

4 CONTRATO DE MANDATO O ADMON DELEGADA 5 CONTRIBUYENTE CON INGRESOS SUPERIORES A 18.000 UVT 6 DESIGNADO POR RESOLUCION

7 AUTORRETENEDOR 8 OTROS

DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO [O DE LA EMPRESA SI EL DECLARANTE ES UNA PERSONA JURIDICA] DIRECCION PARA NOTIFICACIONES

CIUDAD Y DEPARTAMENTO CORREO ELECTRONICO AUTORIZA NOTIFICACIONES POR CORREO ELECTRONICO:

SI NO

¿ LA DECLARACION ES UNA CORRECCION ? NUMERO DE LA RADICACION Y FECHA

SI NO

B. LIQUIDACIÓN PRIVADA Y PAGO

CONCEPTO RENGLÓN VALORES
AGENTE RETENEDOR O AUTORRETENEDOR
RETENCION POR FABRICACION (INDUSTRIAL) 1
RETENCION POR COMERCIALIZACION 2
RETENCION POR SERVICIOS 3
RETENCION POR SERVICIOS FINANCIEROS Y BANCARIOS 4
SUB TOTAL RETENCIONES: (Sume renglones 1+2+3+4) 5
EXTEMPORANEIDAD POR CORRECCION
SANCIÓN 6
POR INEXACTITUD POR NO DECLARAR
TOTAL AUTORRETENCIONES + SANCION [Renglones 5+6]
7
[En este total no están liquidados los intereses a cargo del Declarante, si fueran exigibles]

C. FIRMAS VALOR AUTORRETENCIONES Y RETENCIONES 8

DECLARO QUE LA INFORMACION CONSIGNADA EN LA PRESENTE DECLARACION ES CORRECTA Y SE AJUSTA A LO

PRESVISTO EN EL ESTATUTO TRIBUTARIO MUNICIPAL Y DEMAS NORMAS TRIBUTARIAS LEGALES VIGENTES SANCIÓN 9

AGENTE RETENEDOR: Propietario o Representante Legal

INTERÉS DE MORA 10

SOBRETASA BOMBERIL 11

VALOR A PAGAR 12
C.C.
FIRMA
RADICACION:
ESPACIO RESERVADO PARA LA SECRETARIA DE HACIENDA
REVISOR FISCAL CONTADOR PÚBLICO
NOMBRES Y APELLIDOS

C.C. TARJETA PROFESIONAL

FIRMA

“Municipio Paisaje de Cundinamarca” Carrera 3#3-40 CEL: 312 5389821

1- LOS VALORES DECLARADOS SE APROXIMAN AL MÚLTIPLO DE 100 MAS CERCANO.

2- SI LA DECLARACION DE RETEICA SE PRESENTA SIN PAGO, SE CONSIDERA INEFICAZ
3- PRESENTACION Y PAGO: Los agentes de retención del impuesto de industria y comercio deben declarar y pagar las retenciones practicadas mensualmente, dentro de los plazos previstos por la Dirección de Impuestos Nacionales,
DIAN, para presentar la declaración de Retención en la Fuente. (Articulo 121 del Acuerdo 016 de 2016)
4- LA TARIFA: CORRESPONDE A LA MISMA QUE SE APLICA A LA ACTIVIDAD GRAVADA. ( Artículos 78, 79, 81 Acuerdo 016 de 2016 )
5- LA BASE GRAVABLE: SE LIQUIDARA AL PROMEDIO MENSUAL DE INGRESOS BRUTOS (Artículos 72, 73 y 74 del Acuerdo 016 de 2016 )
6- EL FORMULARIO DEBE DILIGENCIARSE EN MAQUINA A COMPUTADOR o A MANO EN LETRA DE IMPRENTA Y EN MAYUSCULA
7- LOS FORMULARIOS QUE SE PRESENTEN CON TACHONES, ENMENDADURAS O BORRONES, NO SERAN RECIBIDOS
8- ESTE FORMULARIO SE PRESENTA EN ORIGINAL Y UNA COPIA.