YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOS

GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS

FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 Hoja 1/3
CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV

DISTRITO SELLO DE RECEPCION:

FECHA DE SOLICITUD

DATOS GENERALES DEL INTERESADO DE SERVICIO

NOMBRE COMPLETO:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

O RAZÓN SOCIAL:

C.I. Teléfono Celular Correo electrónico

DIRECCIÓN DOMICILIO INTERESADO:

Departamento Provincia Localidad Ciudad

Firma del Interesado

Presenta Copia Carnet de Identidad Aclaración de Firma:………………………………………………
DATOS DE LA EMPRESA INSTALADORA

CATEGORIA EMPRESA
RAZON SOCIAL N° REGISTRO ANH

e-mail EMPRESA(VIGENTE) TELEFONO/CEL

DIRECCION

NOMBRE DE PROYECTISTA NIVEL

Presenta copia Registro ANH Nombre y Firma de Representante Empresa Instaladora

Presenta Copia Carnet de Identidad Aclaración de Firma:………………………………………………
DATOS DE LA INSTALACIÓN

DIRECCIÓN EXACTA DEL INMUEBLE:

Zona Número de vivienda

Departamento Provincia Localidad Ciudad

UBICACIÓN GEOREFERENCIADA (Grados o UTM del PRM):

UBICACIÓN GEOREFERENCIADA (Grados o UTM del punto de interconexión)

DIAMETRO MÍNIMO PROPUESTO DE LA ACOMETIDA (pulg) 2

PLANO DE UBICACIÓN DEL PREDIO, PRM Y UBICACIÓN DE LA RED PRIMARIA (Señalando la distancia del PRM
NATURALEZA DE LA INSTALACION: a la Red Primaria a la cual se conectará y la futura ubicación de la válvula de derivación)
NUEVA
MODIFICADA
AMPLIACION
MODIFICACION ACOMETIDA

CATEGORIA:
INDUSTRIAL
GNV
COMERCIAL

NOTA.-La red primaria existente en el sector deberá ser consultada al Distrito correspondiente, asi como las acometidas existentes.
NOTA.-Se recomienda que la separación entre acometidas sea mínimamente de 100 metros.
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GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS
DIRECCIÓN DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV Hoja 2/3
DE FALTAR ALGUN DATOEN EL PRESENTE FORMULARIO,YPFB NO PROCEDERA CON LA SOLICITUD
LISTA DE APARATOS A SER INSTALADOS
PRESION DE FUNCIONAMIENTO POTENCIA KW CONSUMO
APARATO CANTIDAD
PROCESAMIENTO (Psig) H/DIA Dias/Semana C/APARATO TOTAL MSCFD

POTENCIA TOTAL INSTALADA

RUBRO
ACTIVIDAD
CONSUMO MAXIMO: MSCFD
MSCFM

Consideraciones a tomar en cuenta para la selección de los componestes del PRM:

Presión mínima de ingreso al PRM 174 psig; Presión Máxima de la MOP del City Gate, según requerimiento del interesado. L paresión de operación de la Red Primaria puede
variar en función de la disponibilidad y posibilidades técnicas de YPFB.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA INSTALADORA FIRMA DEL INTERESADO

Aclaracion de firma…………………………………………………. Aclaración de firma……………………………………………………………….
RESULTADO DE LA SIMULACION A SER LLENADO POR EL SUPERVISOR DE CALCULO DE CAPACIDADES-UDOM
NUMERO DE REGISTRO DE SOLICITUD DE FACTIBILIDAD

MINIMA PRESION REGISTRADA EN LA RED DE DISTRIBUCION DURANTE LA SIMULACION: (Psig)

VELOCIDAD MAXIMA REGISTRADA EN LA RED DE DISTRIBUCION: (m/seg)
EXISTE CAPACIDAD EN LA RED PRIMARIA PARA ATENDER ESTA SOLICITUD? SI NO

FIRMA Y SELLO SUPERVISOR DE CALCULO DE CAPACIDAD FIRMA Y SELLO DE JEFE UDOM

EN CASO DE NO EXISTIR FACTIBILIDAD (A SER LLENADO POR LA UDC)
EN FUNCION AL PLAN DE EXPANSIÓN Y LA PUESTA EN MARCHA DE LAS APLICACIONES,SE RECOMIENDA AL INTERESADO
REALIZAR UN NUEVO REQUERIMIENTO EN FECHA FECHA

FIRMA Y SELLLO RESPOSABLE DE REDES FIRMA Y SELLO JEFE UDC

RESPUESTA DEL DISTRITO (A SER LLENADO POR EL DISTRITAL)
EN CASO DE EXISTIR CAPACIDAD DE SUMINISTRAR DE GAS NATURAL, EL INTERESADO ESTA AUTORIZADO PARA CONTINUAR CON LA PRESENTACION DE SU PROYECTO O EN SU
DEFECTO DEBERA REALIZAR SU SOLICITUD DE SERVICIO EN LA FECHA INDICADA.

FIRMA Y SELLO DISTRITAL

INTERESADO EN EL SERVICIO DE GAS NATURAL
1) EN CASO DE NO ACEPTACION
He tomado en conocimiento del Analisis de YPFB y estoy de acuerdo en que:
NO PUEDO REALIZAR LA PRESENTACION DE PROYECTO Y A FUTURO TENDRÉ QUE REALIZAR NUEVAMENTE LA SOLICITUD RESPECTIVA DE ACUERDO A LA RECOMENDACIÓN DE YPFB

2) EN CASO DE ACEPTACION
He tomado conocimiento del Análisis de YPFB y estoy de acuerdo en:
1) PRESENTAR EL PROYECTO MAS LA DOCUMENTACION SOLICITADA Y DETALLDA EN LA PAGINA SIGUIENTE EN UN PLAZO MAXIMO DE 6 MESES A PARTIR DE LA FECHA, CASO CONTRARIO
VOLUNTARIAMENTE VOLVERÉ A HACER MI SOLICITUD DE ACUERDO AL FORMULARIO M-TRP-000-P-FR-040 Y LA ACTUAL SOLICITUD QUEDA NULA.

2) EN CASO DE EXISTIR DEFERENCIAS ENTRE LA INFORMACION DECLARADA EN JESTE FORMULARIO Y EL PROYECTO (EJEMPLO: PRESION DE FUNCIONAMIENTO, POTENCIA KW, CONSUMO
EN MSCFD, UBICACIÓN DEL PREDIO, NOMBRE DEL INTERESADO, ETC.) LA ACTUAL SOLICITUD QUEDA NULA.

3) YPFB NOSE HACE RESPONSABLE DEL MAL DIMENSIONAMIENTO Y/O CAPACIDAD DECLARADA EN EL PRESENTE FORMULARIO PARA FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL

INTERESADO EN SERVICIO DE GAS

Aclaración de firma………………………………………………..
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GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 Hoja 3/3
CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV

DOCUMENTOS A PRESENTAR

El Interesado en consumo de gas natural debe presentar la siguiente Documentación

- EL INTERESADO
A) Copia del Testimonio de Propiedad del terreno a nombre de la persona individual o colectiva, con inscripción DDRR.

B) Copia del Testimonio de constitución de empresa, Registro en FUNDEMPRESA (si corresponde).

C) Copia legalizada de Testimonio de poder de Representante Legal con registro en FUNDEMPRESA (si corresponde)

D) Copia de la Matrícula de Comercio emitida por FUNDEMPRESA (si corresponde).

E) NIT - Certificación Electrónica de Inscripción al Padrón Nacional de Contribuyentes.

- LA EMPRESA INSTALADORA

1) Registro ANH vigente.

3) Proyecto de Instalación de PRM, y acometida de gas natural, en base a D.S. 1996 y sus anexos técnicos

NOTA: A momento de la firma de contrato, se solicitará la presentación de los documentos legales o fotocopias legalizadas.
POTENCIA (KW PCS IND. (KW.H/M3 PIES CUB H/DIA MILLAR MSCFD
3878 9.72 35.314667 12 100 169.074418

7.2
1M3= 35.314667 PIES 3