Introducción.

Desde los primeros asentamientos humanos y, la conformación de las

diferentes culturas y civilizaciones en el mundo, se comenzaban a identificar en
éstas a aquellos individuos que se comportaban de manera diferente al resto,
incluso podían ser un problema para la sociedad en la que se encontraban,
pero aunque no se tenía el conocimiento de sus causas como las que existen
en la actualidad, en sus pequeños mundos lo atribuían a las creencias y las
deidades que existían en su contexto, como por ejemplo los castigos divinos.
Sin embargo, la curiosidad humana no paró ahí, e intentó darle respuesta de
manera lógica y racional, al por qué existían este tipo de comportamientos
inusuales, llegando incluso a denominarlos como enfermedades mentales,
puesto que muchos atribuían sus orígenes al cerebro. Con el tiempo fueron
cambiando las posibles teorías para entender este tipo de condiciones y
comportamientos, con diferentes perspectivas, como genéticas, ambientales,
etc., y todas ellas han sido grandes contribuciones para los estudios actuales,
principalmente para los de las alteraciones del desarrollo.
El presente escrito tiene como objetivo analizar desde una perspectiva crítica la
historia, los principales conceptos, etiología, clasificaciones, y manuales que
abordan a las alteraciones del desarrollo, utilizando como ejemplificación para
su comprensión la película Los Renglones Torcidos de Dios, de donde se
tomarán características, fragmentos, personajes, situaciones, etc., para explicar
y relacionar dichos aspectos con ésta, teniendo como finalidad hacer una
recapitulación de los conocimientos que adquirimos a lo largo de este parcial,
pero de una manera más práctica.
Esta trama ambientada en los años 70, nos presenta a la protagonista Alice
Gould, que ingresa a un hospital psiquiátrico donde pretende seguir las huellas
de un crimen que se cometió dos años atrás allí dentro, siguiendo las
indicaciones de su cliente. Para su ingreso, ella se informa sobre una
enfermedad mental, la paranoia, de la cual decide actuar un papel para ser
aceptada en el hospital, donde además les proporciona el consentimiento de su
marido y la referencia de su médico, que explica lo inteligente y peligrosa que
podría llegar a ser Alice.
Conforme pasa sus días en la celda, y al tener contacto con sus compañeros
enfermos, intenta recuperar evidencia para su caso, sin embargo su sorpresa
llega cuando descubre que ha sido engañada y todo fue un plan de su marido
para que ella ingresara al hospital por su cuenta, poniendo así en duda su juicio
y cordura. Al intentar esclarecer la verdad, sus médicos comienzan a dudar de
su diagnóstico, llevándolos a cuestionarse si la paciente realmente se
encuentra enferma o si está encerrada contra su voluntad, lo cual desencadena
múltiples problemas, para finalmente llevar ante el cuerpo médico un juicio para
ver si se pone o no en libertad.
Desarrollo.
Nuestro desarrollo humano juega un papel fundamental en nuestras vidas,
puesto que aquí un individuo es capaz de ampliar sus capacidades y destrezas
para poder tener una buena calidad de vida. En esto podemos encontrar al
neurodesarrollo, donde nuestro sistema nervioso desarrolla de manera
secuencial y ordenada procesos de crecimiento, diferenciación y maduración
que irán permitiendo el desarrollo de nuestras diferentes funciones. Sin
embargo, en muchos casos y por distintos factores, algunas personas no
alcanzan a tener un desarrollo óptimo, y en ocasiones presentar alguna
alteración del desarrollo, que es cuando un individuo no es capaz de realizar
aquellas cosas que se esperaría que hiciera de acuerdo a la etapa del
desarrollo en la que se encuentre, es decir, experimenta un retraso, lo cual
puede ser a nivel físico y/o cognitivo. En la película podemos observar a
muchos pacientes con prevalencia (grupo que tiene o tuvo cierta enfermedad)
de una alteración del desarrollo, el caso que más llamó mi atención fue el del
gemelo Remo, puesto que para la edad que él tiene debería poder hablar para
comunicarse con otros, sin embargo, no puede hablar y todo el tiempo solo
mira algo fijamente. Por otro lado, las dificultades del aprendizaje son cuando
un niño por ejemplo, no es capaz de adquirir determinado conocimiento o le
cuesta mucho realizar determinada actividad, como comprender problemas
matemáticos, sin embargo, es importante destacar aquí que no por tener una
dificultad en el aprendizaje significaría que el niño ya no aprenderá nada, sino
que dependiendo la condición y el tipo de dificultad que presente, es como este
se desarrollará en ese aspecto, ya que tal vez no comprendería problemas
matemáticos, pero sí tendría por ejemplo habilidad para dibujar, o para
comprender alguna lectura. El campo de las alteraciones del desarrollo ha
tenido una evolución histórica en su estudio. Como se mencionó anteriormente,
data desde las primeras civilizaciones humanas, sin embargo, donde mayores
estudios y aportaciones se realizaron fueron a partir de 1800, desde ahí, se
divide la historia de las alteraciones del desarrollo en cuatro periodos; fase
inicial (1800-1940), fase de transición (1940-1963), fase de integración
(1963-1980) y fase de consolidación (1980, hasta la actualidad). Se pudo
identificar en la película que se analizó, que se encuentra desarrollada a finales
de los años 70, específicamente en 1979, lo que nos indica que en ese año, se
encontraba en la fase de integración el campo de las alteraciones del
desarrollo, la cual fue una época donde como su nombre lo indica, se
integraron las distintas perspectivas de investigación (problemas de lenguaje,
trastornos psicomotores), para constituir un área formal de estudio sobre las
alteraciones del desarrollo. Del mismo modo, otro aspecto detectado para
justificar que la película se encuentra en la fase de integración de las
alteraciones del desarrollo, fue cuando la subdirectora le entrega la carta de
despido al director, ya que le dirige su escrito a la diputación provincial, la cual
es una institución que administra y asegura la prestación integral, de calidad y
adecuada de los servicios públicos dentro de un territorio, en este caso, esta
institución en 1978 fue dirigida a atender las demandas especiales de
corporaciones de carácter representativo, como los hospitales psiquiátricos,
puesto que en esta etapa, gracias al proceso de construcción de áreas
formales sobre las alteraciones del desarrollo, instituciones comenzaron a
regular y proteger los derechos de personas con alguna alteración o
discapacidad. Otro aspecto importante que se observa en la película, es que la
época de transición sigue teniendo una gran presencia en el contexto de esta,
ya que a pesar de que tiene más de una década de diferencia su término y el
desarrollo de la historia, cuando Alice es llamada a su primera consulta con el
médico, este le aplica diferentes pruebas para identificar el grado de desarrollo
cognitivo que tiene y para hacer un diagnóstico diferencial (argumentación
médica sobre la probabilidad de sufrir una enfermedad ante el cuadro clínico),
algunas de ellas fueron pruebas proyectivas, psicomotoras, entre otras,
además se observa que el médico utiliza el modelo centrado en el sujeto con
Alice ya que solo analiza sus procesos psicológicos básicos, como
razonamiento, memoria, etc. Todo esto fue característico de la época de
transición para el estudio de las alteraciones del desarrollo, puesto que en este
periodo fue cuando se desarrollaron importantes pruebas diagnósticas, para
evaluar el desarrollo perceptivo-visual, lenguaje, reconocimiento, análisis de
palabras, comprensión verbal, entre otras, esta época operó utilizando
aportaciones tanto de la medicina como las de la psicología. Por otro lado, la
concepción del concepto de alteración del desarrollo, es otro aspecto que
podemos ver en la película, pues los médicos utilizan más la terminología
explicativa para hablar de alguna alteración de este tipo, ya que por su
profesión lo abordan más desde una perspectiva biológica. Además, para
abordar el concepto de alteración del desarrollo, se deben tomar en cuenta
ciertos criterios, ya que en base a ellos, será el objetivo de nuestra definición,
por ejemplo, el personaje Ignacio Urquieta (padece un trastorno de hidrofobia,
que es una condición psicológica donde hay temor irracional al agua y no existe
una causa única que lo pudo desencadenar), al momento de describir a los
gemelos a Alice, le explica que los padres de estos tenían una alteración del
desarrollo, insinuando que por ello los gemelos también desarrollaron una
alteración, aquí podemos observar que para explicar las alteraciones de los
gemelos, el personaje emplea criterios etiológicos, pues las condiciones de
estos, fueron producidas por factores de carácter biológico y genético, dándole
así este enfoque a su explicación. Las alteraciones del desarrollo, se han
sometido a diversos sistemas de clasificación, aunque no ha sido fácil este
proceso, puesto que tienen que ser distintos grupos y categorías, además de
reunir ciertas características generales. Para ello se han creado algunas
herramientas que nos ayudan a hacer esta clasificación, el DSM (Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders), creado en 1952 por la Asociación
de Psiquiatría Americana (APA), y el CIE (Clasificación Internacional de
Enfermedades), fundado en 1893. En la película, de acuerdo a la fecha, la
versión que existía era DSM-II, donde tenía un abordaje psicodinámico, aunque
era más sistematizado y específico en su clasificación a comparación de la
versión anterior, por otro lado, la versión más actual DSM-V, se encuentra
dentro de una versión politética, puesto que para considerar a un sujeto
perteneciente a determinada categoría, no es necesario que participe de todas
las características que la definen, basta con que posea un subgrupo de ellas,
aunque debemos tener cuidado al identificar algún trastorno, porque puede que
se encuentre dentro de un espectro (grupo de enfermedades que comparten
síntomas, antecedentes y respuestas comunes). Esto lo podemos ver cuando a
pesar de que Alice pasó las pruebas que le aplicaron, el director no siguió
descartando que su diagnóstico; procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad, afección por sus signos (alteración percibida por enfermo y
observador) y síntomas, era de paranoia, ya que en la carta de las referencias
que le proporcionó el otro médico, dice que ella tiende a mentir todo el tiempo,
además desde su perspectiva y criterio diagnóstico (criterios/aspectos que
permiten determinar diagnosticar si se padece o no), ella al encontrarse en su
fantasía perfecta no daba motivos para sospechar que tuviera el padecimiento,
pero al confrontarla, inmediatamente comenzaron sus delirios, así pues, en las
alteraciones para el DSM, no es necesario que un sujeto manifieste todos los
síntomas (manifestación subjetiva de enfermedad o alteración en el estado de
salud), que definen un trastorno para que sea diagnosticado con él. También
podría ayudar a identificar la comorbilidad (presencia de dos o más
enfermedades o trastornos al mismo tiempo en una persona) en las personas.
El CIE por el contrario, se encuentra dentro de una clasificación monotética, ya
que enumera los rasgos necesarios y suficientes para que un caso sea
incluido, aludiendo más a la clasificación médica, ya que intenta explicar solo
desde términos fisiológicos, porque es una clasificación de enfermedades
(cualquier estado en el que haya un deterioro de la salud del organismo
humano), por lo tanto, su enfoque es más reduccionista. Además proporciona
un lenguaje común para compartir información estandarizada en todo el
mundo. Muchas teorías han intentado explicar el origen o las causas de las
alteraciones del desarrollo, es decir, su etiología, sin embargo, entre ellas su
perspectiva se divide en el sujeto y el ambiente, unos atribuyen el origen a uno,
y otros al otro, e inclusive hay algunas posturas intermedias que sostienen las
teorías interaccionistas. Un ejemplo de ellas en la película, es citando el punto
anterior de los gemelos, puesto que los padres de estos eran oligofrénicos, y
concibieron a los gemelos en el mismo hospital, Rómulo nació con ecopráxia y
Remo es incapaz de hablar. En este sentido, podríamos tomar las teorías
genéticas centradas en el sujeto para explicar este fenómeno, pues existen
algunos estudios que han señalado la implicación de factores genéticos en las
alteraciones del desarrollo, como la predisposición genética, diferencias en
habilidades respecto al sexo, factores poligénicos, etc., y aún se esperan más
estudios del genoma humano para poner orden al amplio conjunto de datos
que se están recopilando.
Conclusiones.

Para concluir, me gustaría mencionar que en nuestra sociedad actual los

trastornos y las enfermedades mentales, en nuestro país, no reciben la
atención y los fondos suficientes para que sean atendidos. Nuestra cultura le
da muy poca relevancia a las dificultades del desarrollo, y lo vemos todos los
días, no solo en películas, hay muchas personas en situación de calle que
padecen estas condiciones, y que no tienen el apoyo de su familia, amigos, o
de alguna institución para que puedan llevar una buena calidad de vida.
Cuando visité el hospital psiquiátrico de Villa Ocaranza, pude observar que los
pacientes que se encuentran allí dentro, tienen actividades, personas que los
cuidan, los alimentan, un lugar donde dormir, aunque la misma institución
comentaba que no recibía apoyos de gobierno, sino de otras fundaciones, y
aunque los fondos muchas veces eran insuficientes, el mismo hospital
realizaba actividades para recolectar dinero.
Algo que me llamó mucho la atención, es que los mismos pacientes elaboran
pulseras, cuadros, manualidades, etc., las cuales son vendidas para
comprarles cosas que necesitaran, e inclusive les compraban reforzadores
para que no dejaran de hacer las actividades, como dulces, jugos, entre otros.
Creo que esto es un claro ejemplo de que cuando una persona con alguna
dificultad del desarrollo, se encuentra en condiciones dignas y de apoyo, tal vez
no se curará de su padecimiento, sin embargo, sí podrá vivir de manera digna y
en un contexto que se adecue a sus necesidades.
Desde mi perspectiva, tomando como justificación el ejemplo anterior,
considero que el ambiente es algo que influye demasiado para que se propicien
comportamientos y conductas, e inclusive alguna alteración en el desarrollo o
una dificultad en el aprendizaje, ya que engloba muchas variables, como lo
indican las teorías ambientales, ecológicas e interaccionistas que ya hemos
revisado, donde para mí, aunque no descarto otras perspectivas teóricas, esto
es lo que tiene mayor relevancia.

Referencias:
● Oriol, P. (Director). (2022). Los Renglones Torcidos de Dios [Película;
Netflix]. Atresmedia Cine.
● Aguilera, Jiménez, A. (2004) Introducción a las dificultades del
aprendizaje. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S.A.U.
● American Psycholical Association [APA]. (2014). Manual de diagnóstico
y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).
● Clasificación Internacional de Enfermedades, undécima revisión
(CIE-11), Organización Mundial de la Salud (OMS) 2019/2021,
https://icd.who.int/browse11