Causas y evaluación

diagnóstica de dolor
pélvico crónico

se refiere al dolor abdominal inferior que ha estado presente durante

más de 3 meses y que puede estar acompañado de otros signos y
síntomas

Clasificación Síndrome de asherman

Síndrome de congestión
pélvica

-Enfermedad en que por

adherencias se ve disminuida de
Dismenorrea Endometriosis tamaño la cavidad uterina.

Consiste en un dolor de
larga duración (crónico) en
la parte baja del tronco presencia de glándulas
(pelvis), causado por la endometriales y estroma fuera
acumulación de sangre en se puede clasificar como:
de su ubicación normal.
las venas de la pelvis, que
Clínica Diagnóstico
se han ensanchado
Manifestaciones Diagnóstico
(dilatado) y se han vuelto
tortuosas. clínicas

CLÍNICA DIAGNÓSTICO
Se puede sospechar un síndrome de
congestión pélvica en una mujer con dolor
- Dolor crónico en la pelvis, la pélvico cuando, al realizar una exploración
pesadez en la región inferior del ginecológica, no se detectan inflamación ni
abdomen, especialmente en otras anomalías.
posición de pie, y dolor en las
relaciones sexuales
- Con bastante frecuencia, estos
síntomas pueden ir acompañados
también de varices de vulva y de Para que los médicos diagnostiquen
miembros inferiores síndrome de congestión pélvica, el dolor
debe haber estado presente durante más
de 6 meses y los ovarios deben mostrarse
sensibles a la palpación cuando son
examinados
La ecografía para comprobar la presencia
de venas varicosas en la pelvis permite
confirmar el diagnóstico de síndrome de
congestión pélvica
Definitivo: biopsia e
histología -Historial clínico: en el caso de
Especuloscopia Alteraciones en la menstruación un raspado después de un
- Dolor pélvico cíclico o aborto espontáneo, existe un
La dismenorrea secundaria es aquel dolor constante 8% de posibilidades de
La dismenorrea primaria es el dolor que se
presenta durante la menstruación en la cual no menstrual que se asocia con una patología - Dismenorrea contraer el síndrome de
Examen bimanual
puede demostrarse ninguna patología pélvica pélvica subyacente (endometriosis, miomas, - Dispareunia Asherman.
pólipos endometriales, adenomiosis, - Síntomas Se observan lesiones violáceas o
asociada, que inicia típicamente 6 a 12 meses rojizas en el cuello uterino o el
después de la menarca. enfermedad pélvica inflamatoria y el uso de gastrointestinales o
dispositivo intrauterino) y que generalmente urinarios Infertilidad fondo de saco posterior de la -Dolor pélvico o abdomina
vagina.
inicia varios años después de la menarca 30-50%
Tamaño forma y
sensibilidad de útero Ecografía
y anexos
Exámenes de
Menstruación retrógrada
Manifestaciones Manifestaciones laboratorio:
clínicas clínicas -Histerosalpingografía (HSG):
Esta prueba médica consiste
en una radiografía combinada
Marcadores serológicos Ca 125 con el uso de un líquido de
Ultrasonido: Dx diferencial de -Aborto de repetición: contraste
o El dolor normalmente empieza unas quistes hemorragicos, cuerpo
Dolor menstrual asociado con amarillo, abscesos pélvicos.
pocas horas justo antes del inicio de la
patología pélvica subyacente, como Laparoscopia (Gold standard para
menstruación y puede durar hasta 48- 72 h.
endometriosis, adenomiosis o Dx) + biopsia -Histeroscopia: Esta prueba
o Presencia de cólicos suprapúbicos, y
fibromas uterinos consiste en introducir una
puede acompañarse de dolor lumbosacro o
Alteraciones en la menstruación cámara hasta la cavidad
Dolor que se irradia a la cara anterior del
uterina para poder observarla.
muslo o Tipo cólico y se alivia con el masaje
abdominal, la presión leve o el movimiento
corporal. o Náuseas, vómitos, diarrea o
Definitivo: biopsia e histología.
Rara vez, síncopes

Diagnóstico

Diagnóstico

- La patogenia de la dismenorrea secundaria varía según

exploración bimanual: hipersensibilidad
uterina, órganos pélvicos normales Se debe
valorar tamaño, forma y movilidad del útero,
tamaño e hipersensibilidad aneja,
nodularidad o fibrosis de ligamentos
uterosacros o del tabique rectovaginal. ? Es
necesario descartar patología subyacente y
confirmar la naturaleza cíclica del dolor
la causa subyacente puede requerir una revisión diaria - BIBLIOGRAFÍA
del dolor y exploración ecográfica, o laparoscópica o - Fall, M., Baranowski, A. P., Elneil, S., Engeler, D., Hughes, J., Messelink, E. J., ... & Williams, A. D. C.
histeroscópica, o ambas (2010). Dolor pélvico crónico. Eur Urol, 57(1), 35-48.
- Sospechar dismenorrea secundaria en mujeres de entre - Cid, J. (2006). Dolor pélvico crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 13(1), 29-39.
20 y 30 años o más con dismenorrea de nueva - Fuentes Porras, J. S., & Sepúlveda Agudelo, J. (2014). Abordaje integral del dolor pélvico crónico:
aparición, y en todas las pacientes refractarias al revisión de la literatura. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 79(4), 330-339.
tratamiento médico de primera línea - Vasallo Comendeiro, V. J., Arjona Fonseca, S., Fernández Romaguera, Y., Rondón Acosta, J., &
- Se pueden incluir análisis de sangre adicionales para Quevedo Álvarez, L. (2014). Dolor pélvico crónico en la mujer. Revista Cubana de Anestesiología y
ayudar a determinar la causa subyacente. Reanimación, 13(1), 6-14.
- Hemograma completo
- Criollo, C. P., Romero, N. M., Salazar, O. L., Briceño, F., Navarro, H., & Herrera, J. A. (2004).
- Velocidad de sedimentación globular
Características ginecológicas y psicosociales del dolor pélvico crónico. Revista Colombiana de
- Detección de infecciones de transmisión sexual en
Obstetricia y Ginecología, 55(2), 129-135.
mujeres sexualmente activas.