FORMULARIO PRE-INSPECCION DE ELEMENTOS DE IZAMIENTO

1. DATOS
Trabajo a realizar:
Fecha: Lugar: Hora:
# De Serie de Los accesorios: _________________ # De Serie de Los accesorios: ________________
# De Serie de Los accesorios: ______________________ # De Serie de Los accesorios: ________________
2. INSPECCION
Eslingas Estrobos Cadenas Grilletes Diferencial Winche Cáncamos
APAREJOS DE IZAJE
De acero Sintéticos
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Cortes
Quemaduras
Daño por calor
Desgastes
Deterioro Mecánico
Daños Físicos
Aplastamiento
Roturas
Deshilachamiento
Estiramiento
Deformación
Lengüeta/Seguro
Etiquetas
Torceduras
Corrosión excesiva
Oxidación

OBSERVACIONES:

3. RESULTADO DE LA INSPECCION
Eslingas de acero: Cantidad: Cumple:
Estrobos Sintéticos/Nylon: Cantidad: Cumple:
Cadenas Cantidad: Cumple:
Grilletes: Cantidad: Cumple:
Cáncamos: Cantidad: Cumple:
Diferencial: Cantidad: Cumple:
Winche Cantidad: Cumple:

Código:
Fecha de Creación: 2020/02/10
PV-F-80609 Revisión No.: 1
Fecha de Efectividad: 2020/02/01 Fecha de Revisión: 2023/02/10
 REGISTRO DE CAMBIO DE TURNO
FECHA Y FECHA Y
HORA HORA
NOMBRE DEL OPERADOR ENTRADA FIRMA SALIDA FIRMA

COMENTARIOS

Código:
Fecha de Creación: 2020/02/10
PV-F-80609 Revisión No.: 1
Fecha de Efectividad: 2020/02/01 Fecha de Revisión: 2023/02/10
 Código:
Fecha de Creación: 2020/02/10
PV-F-80609 Revisión No.: 1
Fecha de Efectividad: 2020/02/01 Fecha de Revisión: 2023/02/10