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  • Consentimiento Influenz Gripee Escuelas

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    CONSENTIMIENTO INFLUENZ GRIPEE ESCUELAS

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES

    La vacunación se considera como la medida sanitaria más efectiva para el control


    de las enfermedades inmunoprevenibles a nivel mundial, con la finalidad de llevar
    a cabo la campaña de vacunación contra INFLUENZA ESTACIONAL
    (GRIPE):

    AUTORIZO LA VACUNA: …….......................

    Nombres y apellidos mama/ papa o representante:

    ....................................................................................................................

    CI/Pasaporte……………………..

    Nombres y apellidos del alumno:

    ........................................................................................................................

    CI/Pasaporte...................................

    Firma:

    …………………………..
    Representante legal

    Dirección: Bastión Popular, Bloque 3, Mz 811, Solar 8. Código postal: 090706/Guayaquil-Ecuador


    Teléfono: 593-04-3812940 – www.salud.gob.ec

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