ACTA DE SEGUIMIENTO A PERMISOS

AMBIENTALES
F-CAM-347. Versión 1. Julio 29 de 2021

ACTA No. ________ DEPENDENCIA: _____________________________

REFERENCIA: Exp. _____________________________________________

ASUNTO: __________________________________________________

LOCALIZACIÓN: MUNICIPIO________________VEREDA__________________

FECHA DE SEGUIMIENTO: ______ de ___________________ de ________

FECHA DEL INFORME: ______ de ___________________ de ________

ASISTENTES: ___________________________________________________

1. ANTECEDENTES

Mediante Acto administrativo _____________ No ____________ de ______, se

otorgo__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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2. ACTIVIDADES REALIZADAS Y ASPECTOS TÉCNICOS EVALUADOS

Durante el seguimiento se estableció

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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.

Actualización de Datos:

USUARIO: ___________________________________________________________

IDENTIFICACION: _____________________________________________________

DIRECCION: _________________________________________________________

TELEFONO: _________________________________________________________

E-MAIL: _________________________________________________________

MUNICIPIO: _________________________________________________________

PREDIO: _________________________________________________________

CUERPO DE AGUA: ____________________________________________________

USO: _______________________________________________________________

NUMERO DE USUARIOS: _______________________________________________

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CONCESION EN USO: SI NO

NOMBRE PREDIO CAPTACION: __________________________________________

COORDENADAS (WGS84 Latitud / Longitud):

____________________________________________________________________

NOMBRE PREDIO BENEFICIADO___________________________________________

COORDENADAS (WGS84 Latitud / Longitud):

_______________________________________________________________

3. CONCEPTO TÉCNICO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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4. REQUERIMIENTOS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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5. RECOMENDACIONES
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Preparado y elaborado por:

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Firma: ______________________________________________

Nombre Completo _____________________________________

VoBo. Funcionario: _________________________________

Cargo: __________________________________________

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