CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estudiante: Diego Valentín Bautista Alache

Con el debido respeto me presento a usted, mi nombre es DIEGO VALENTÍN

BAUTISTA ALACHE. estudiante de psicología de VII ciclo de la Universidad
César Vallejo. En la actualidad me encuentro realizando una investigación para el
curso de Psicoterapia Individual y para ello quisiera contar con su valiosa
colaboración. El proceso consiste en ser parte de un proceso de observación,
entrevista y registro. De aceptar participar, afirmo haber sido informado de todos
los procedimientos de la investigación. En caso tenga alguna duda con respecto a
algunas preguntas se me explicará cada una de ellas.

Gracias por su colaboración.

Atte.

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ESTUDIANTE DE LA EP DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

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Yo Cairo Samir López Ramos con número de DNI: 62691097 acepto participar en
el estudio de Diagnostico e informe psicológico.

Día: 04 / 04 / 24

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Firma