REGISTRO DE QUEJA O RECLAMO

UBICACIÓN
Proyecto:
Distrito: Provincia: Departamento: Km:
Hora: Fecha:
DATOS DEL INTERESADO
Nombres y Apellidos: DNI:
Comunidad/ Institución: Dirección:
Cargo: Telefóno:
DESCRIPCIÓN DE LAQUEJA O RECLAMO

DESCRIPCIÓN DE LO QUE SOLICITA

SI PRESENTA PRUEBAS, DESCRIBELO Y ADJUNTE AL PRESENTE REGISTRO

OBSERVACIONES

RESPONSABLES
Responsable de Registro: Firma:

Titular de la queja o reclamo: Firma:

NOTA: Éste registro no confirma la aceptación de la queja o reclamo como procedente, sólo es la recepción de la misma, para ser evaluado de
acuerdo al instructivo de atención de quejas y reclamos.
 ACTA DE CONFORMIDAD
DATOS GENERALES

Proyecto:
Hora: Fecha: Lugar:
RESUMEN DE LAQUEJA O RECLAMO
(con fecha…, el Sr. O la Sra. Presentó la queja o reclamo…, la cual ha sido calificada
como (procedente o iprocedente), y ha sido respondido con el documento…)

FINALIDAD

Por medio de la presente, los abajo firmantes dejan constancia de encontrarse conforme con la atención de la queja o reclamo descrita en
el ítem anterior, la cual se ha resuelto de manera satisfactoria, en los siguientes terminos:

DOCUMENTOS Y/O FOTOS ADJUNTOS

FIRMAN LOS SIGUIENTES EN SEÑAL DE CONFORMIDAD

Nombres y Apellidos N° DNI Firma:
 REGISTRO ESTATUS ACCIONES DE RESPUESTA GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN
Ubicación geográfica Datos del interesado Calificación Costos de atención
Fecha de Lugar de Estado (abierto, Firma de acta de Tiempo de Documentos
Item Detalle de la queja o reclamo (procedente o Si esta abierto, detalle la situación Solución brindada Fecha Responsable Gastos de Observaciones
recepción recepción Progresiva Distrito Nombres y Apellidos Cargo Organización N° telefónico improcedente)
cerrado, derivado) conformidad Gastos de gestión Costo Total atención generados
atención