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TEÓRICO NEUROANATOMÍA.

LA CORTEZA PREFRONTAL.

Esta corteza es el punto de reunión de diversas capacidades mentales que

conforman el pensamiento humano. Sobre la base de esta frase, se puede
recordar la siguiente frase de cómo se genera el pensamiento en la corteza.
Entender eso es realmente un desafío.

OM
Aspectos más importantes con respecto a la corteza prefrontal.

.C
DD
LA
FI

1) El lóbulo frontal, lo que realiza:



• Motor
• Lenguaje
• Funciones ejecutivas
• Cognición social
• Emociones

La corteza prefrontal tiene relevancia en las funciones ejecutivas, la cognición

social y las emociones.

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¿Qué son las funciones ejecutivas? Son aquellas que nos permiten, por ejemplo,
planificar nuestros objetivos, iniciar los mismos, poder controlarlos, regular
emociones, evaluar resultados, etc.

Con respecto a lo que se denomina cognición social, podemos dar un ejemplo en

la cual un sujeto puede inferir los estados emocionales, los sentimientos, etc de
otro sujeto.

Para las emociones, tomamos la definición de Damasio, que es una creación del

OM
cerebro para poder explicar reacciones del cuerpo ante una situación específica.
Esa emoción puede reemplazar o ayudar a la razón en todo proceso de
razonamiento o toma de decisiones.

Si tenemos que hablar de la corteza prefrontal (anterior), tenemos que recordar

que es una corteza asociativa, como también lo es la temporo-parieto-occipital

.C
(posterior).

2) Toda corteza asociativa se encarga de realizar procesamientos muy complejos,

DD
por eso se le suele decir a la corteza asociativa como la poseedora de mapas de
la realidad, ya que esta permite que el sujeto se conecte con el medio ambiente, y
también, con otras áreas corticales, o también proyectarse a áreas subcorticales.
Lo cortical es integrador y lo subcortical es modulador.

3) La corteza prefrontal es neocorteza, es homotípica.

LA

Como vimos en las primeras clases, las áreas primarias se conectan con las áreas
secundarias y éstas con las áreas terciarias; siempre las terciarias se comunican
entre sí; también viceversa, es decir: terciarias a otra terciaria-secundarias-
FI

primarias.

Hay una parte de la corteza prefrontal que recibe directamente conexiones de las
áreas primarias, por ejemplo la integración del sabor que directamente de las
primarias, pasa a las áreas terciarias, salteando a las secundarias (de manera


aferente). De manera eferentes, podemos ver como de las áreas terciarias

directamente se proyectan a áreas subcorticales (áreas del hipotálamo).

La corteza prefrontal tiene una gran ocupación cortical en los primates. Con
respecto a la ontogenia, es muy importante recordar que la maduración en el
cerebro ocurre con cierta cronología y que depende al grosor cortical el volumen
de la sustancia gris y blanca en esa maduración, que va siguiendo procesos o
mecanismos psiconeurobiológicos.

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La corteza prefrontal también es depositaria, recibe todas las proyecciones del

núcleo dorso-mediano del tálamo. Es donde hay más conexiones porque integra la
realidad interna con la externa. Esa interacción permite tener más interactividad.

¿Cuántas regiones neuroanatómicas hay? Hay muchas y son arbitrarias

dependiendo cada autor. Lo importante es recordar que hay una zona dorso-
lateral, una zona medial, interna o cingulada y una basal o inferior.

4)

OM
.C
DD
LA
FI

Se puede ver en esa imagen como una porción triangular, una parte convexa
una interna y una inferior donde vamos a ver un corte frontal de ese cerebro
prefrontal y vamos a ver las diferentes regiones.


En la parte triangular se pueden ver dos líneas rectas: la vertical sería la zona
medial, la horizontal sería lo basal, y la que ex convexa hacia afuera sería la
lateral. Esas tres regiones se pueden simplificar diciendo que las dos líneas
rectas (tanto vertical como horizontal) van a conformar el área ventro-medial. Y
la que tiene una forma convexa va a representar el área dorso-lateral.

En este esquema también se puede ver como se proyectan diferentes

estímulos que provienen.

La A significa amígdala (vinculada con las emociones); la H significa

hipocampo (vinculado con la memoria); la M representa la corteza motora, y

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por último PTO significa el área temporo-parieto-occipital (área de asociación

posterior).

Las flechas de color verde indican la forma en que se proyectan de un lugar

hacia el otro, así se puede ver las relaciones entre las diferentes áreas.

La corteza ventro-medial, en una ubicación donde recibe aferencias de la

amígdala y del hipocampo. La corteza prefrontal se encuentra ubicada en una
posición estratégica porque recibe información del medio que se encuentra

OM
pero también le permite con eso poder llegar a planificar una acción. Por eso,
mediante una regulación emocional, va a poder tomar decisiones. Así se ve
como se liga la emoción con la acción. Luego de estudiar esa área, Damasio
propone el término o hipótesis de marcador somático, sería algo así como
cuando una emoción nos está señalando o marcando una acción, una toma de

.C
decisión. Nos está diciendo que puede sustituir a la razón, sería un atajo
práctico para deducir. Si decimos que señala aspectos de una situación, si
puede también señalar las consecuencias de posibles acciones, se podría
estar hablando de una intuición. Sería un proceso cognitivo rápido. Esta
DD
dependiendo de razonamientos anteriores incorporados entre la relación de la
amígdala y el hipocampo y también de la valoración de las experiencias, con
las emociones que tuvieron en ese momento. Se tiene ahí como un almacén
que nos permite valorar rápidamente el vínculo con una experiencia que se ha
LA

tenido con las emociones que fueron precedidas. Así como estos circuitos
comparten la neuroanatomía de la cognición social, se encuentra otra función
de esta área. También se puede considerar la función de adecuación de una
respuesta a un contexto social. Otra importante función de esta área,
observada por Damasio, es la participación en los juicios morales. Por eso la
FI

región ventro-medial cumple demasiadas funciones.

Volviendo a la imagen, podemos encontrar dos líneas color rojas que van
desde el área ventromedial a las funciones emocionales-sociales (E-S) y un


área dorsolateral que van a las funciones cognitivo-ejecutivas (C-E). Las líneas
rojas están buscando un camino, un atajo, que nos permite ir a buscar
información y ser moduladas por regiones subcoicales.

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5) PREFRONTAL COGNITIVO-EJECUTIVO.

OM
Ejemplo: el prefrontal cognitivo o dorso-lateral partiendo de la esfera, que está

.C
por encima, yendo hacia la derecha, al neoestriado-dorsal (representado por el
putamen) y ese a su vez, se comunica con el palioestriado-dorsal, este último,
a su vez, cerrando el círculo, se comunica con los núcleos talámicos. Estos
DD
núcleos talámicos van a ser específicos dependiendo del cada circuito
cognitivo-ejecutivo (ventrales anteriores, ventrales medios, el núcleo dorso-
mediano). Hay una pertenencia del circuito prefrontal cognitivo-ejecutivo y
luego se cierra volviendo a la información a la corteza frontal dorso-lateral. Esto
es importante para saber que este circuito es diferente al otro circuito.
LA

También se encuentra otro recorrido cortical-neoestriado-palioestriado-núcleos

talámicos, pero acá la diferencia es que el neoestriado va a ser ventral, el
palioestriado va a ser ventral y los núcleos talámicos van a ser diferentes.
Varía la ubicación del neoestriado, del palioestriado y de los núcleos talámicos,
FI

pero siguen siendo en el mismo circuito: corteza-estriado-pálido-tálamo. Este

es el mecanismo de retroalimentación que tiene la corteza con las funciones
subcorticales que se encarga de modular.


SN→ sustancia negra

SNT→ núcleo subtalámico

NEOCEREBELO.

6) PREFRONTAL SOCIAL.

La ínsula y el cíngulo son dos estructuras claves para un proceso

psiconeurobiológico como es la empatía. La empatía se puede definir como
aquello que nos permite un isomorfismo afectivo, es decir, que uno puede ver o

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imaginar a otro sujeto en un estado afectivo y experimentar ese mismo estado.

Hay un circuito aferente, como siempre vemos, de atrás (ínsula) hacia delante
(cíngulo). En el cíngulo se encuentran centros de motivación, y en la ínsula la
percepción del propio cuerpo.

Tanto la ínsula como el cíngulo se activan cuando el sujeto siente un dolor

determinado o también cuando puede ver o asistir a otro sujeto que se
encuentra en la misma situación.

OM
7) CONECTIVIDAD FUNCIONAL.

Vamos a ver lo que significa la activación del cerebro cuando no hay circuito
por debajo que lo pueda explicar, es decir hay una conectividad que ya deja de
ser neuroanatómica para pasar a ser una conectividad funcional. Es decir, no
necesariamente se pueden encontrar axones por debajo, lo que ocurre es que

.C
hay actividades dentro del cerebro que están sincronizadas y que no son otra
cosa que las denominadas oscilaciones en reposo, es decir son fluctuaciones
intrínsecas que son espontáneas, se activan cuando el sujeto tiene a su
DD
cerebro en reposo.

8) SINDROME NEUROPSICOLÓGICOS

• Sindrome dorso-lateral: como es vinculado con el razonamiento o las

funciones ejecutivas, aquellas personas que lo padecen, tienen lesiones
LA

que hacen que el sujeto experimente una desorganización, fallas

ejecutivas. No se puede organizar;
• Sindrome medial: está relacionado con la espontaneidad, con la falta de
iniciativa, hay pasividad, porque nos encontramos en la parte media
FI

donde se encuentran reguladas estas funciones;

• Sindrome orbitofrontal: se encuentra el sujeto desinhibido, con una
conducta inapropiada y tal vez, también, antisocial.


La corteza prefrontal dirige el resto del cerebro, que tiene una reciprocidad para el
procesamiento de todo tipo de información, por eso es la parte que tiene mayor
conectividad.

El área ventro-medial interviene en la señalación de aspectos de una situación,

para señalar consecuencias de una acción, para adecuar nuestra respuesta a un
contexto social y para elaborar juicios morales.

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9) PSICONEUROBIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

Seis funciones que definen a este pensamiento como un proceso cognitivo que
tiene un direccionamiento hacia un objetivo:

1- razonamiento

2- resolución de problemas

OM
3- categorización

4- control de la conducta

5- toma de decisiones

6- metacognición

.C
Para finalizar, podemos decir que siempre es importante pensar a la corteza
prefrontal como un centro en el cual se emplazan áreas, donde está conectada
con el resto de la corteza cerebral.
DD
LA
FI


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