SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS Pág.1 de 1

Proyecto: Empresa: Fecha:

Dª.
Área Proyecto: Corporativo
Ciudad: Proyecto EPC Proyecto BOT O&M

___________________________________________________, con RUT _______________________, perteneciente a la empresa:

_______________________________________, con oficio de __________________________________.

Recibe por parte de la empresa _______________________________________para el desarrollo de su actividad, los siguientes equipos
de protección personal:

Tipo de El/la
Entrega

Equipo que entregar Cantidad Fecha Firma Recepción Observaciones

Deterioro
Entrega

Pérdida
1era

trabajador/a manifiesta haber comprendido las instrucciones de uso y mantenimiento de los Elementos de Protección Personal (Art. 1° del Decreto Supremo N°173, de 1982, del
Ministerio de Salud), y se compromete a realizar un buen uso de los mismos y a comunicar cualquier deterioro que se produzca en ellos en cumplimiento del Art.53 D.S. 594 y el
Art. 68 de Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad Sacyr, sobre equipos de protección personal.

Por parte de Mytilineos RSD. El trabajador

Firma: __________________________ Firma: ____________________________

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