FORMATO PARA CONTRATISTAS

FECHA: _____ / _____ / _____

DATOS DEL CONTRATISTA

NOMBRE DE LA EMPRESA
NOMBRE DEL REPRESENTANTE

ACTIVIDAD:_______________________________________________________________________________
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NOMBRE DEL
FECHA CARGO FIRMA OBSERVACIONES
CONTRATISTA

DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD DEL CONTRATISTA, EN LA QUE DECLARA:

1. Haber recibido el Manual del Contratista que contempla los requisitos establecidos por ________________________________________.

2. Que está comprometido a seguir los requisitos establecidos ________________________________________.

3. Que proporcionará el equipo de protección personal necesario a todos los trabajadores, el cual deberá estar en condiciones
apropiadas para su uso.

4. Que la herramienta y maquinaria no presente condiciones inseguras para su uso, manejo, operación o sean generadoras de
contaminación al ambiente.

5. Evitar actos inseguros que pongan en riesgo su vida, de las personas, la integridad de las instalaciones o que puedan provocar
impactos negativos al ambiente.

6. Que en caso de infringir los requisitos de seguridad y ambientales de la Empresa, será sancionado y que al acumular tres
sanciones será motivo de suspensión de contrato.

7. Estar de acuerdo de que, al ocurrir algún accidente por falta de seguimiento a los requisitos establecidos por la Empresa, se le
suspenderá el contrato y cubrirá los gastos de los daños ocasionados sin responsabilidad alguna para
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 FORMATO PARA CONTRATISTAS

SANCIONES
NOTIFICADO A
FECHA: MOTIVO: REPORTADO POR:
NOMBRE FIRMA

ACEPTÓ REVISÓ AUTORIZÓ