Salud Mental - Cyd Final

Salud Mental Franco Zanco
CyD - 2021 1
.Salud mental.
INTRODUCCIÓN A LA SALUD
El paciente es un “ser biopsicosocial”

Ser compuesto por un aparato psíquico que se ve condicionado íntegramente por el intercambio
con su entorno interno y externo, desde una perspectiva biológica, social y psicológica.
↓
Si uno de estos aspectos se debilita, el sujeto entra en crisis.
Salud mental
- Del sujeto, es la posibilidad de lograr un estado de relativo bienestar en el que el sujeto pueda
funcionar en el mejor nivel posible de su capacidad mental, emocional y corporal ante
situaciones que le toque vivir.
➔ Es una condición individual y un derecho de las personas.
➔ Se debe cuidar y asistir buscando el nivel mental más óptimo posible.
↓
El médico de APS debe comprender el concepto para poder realizar el acompañamiento
terapéutico más completo, responsable e integral posible al paciente en todas sus dimensiones.
➔ Objeto de trabajo = Sujeto⇒Estructura subjetiva.
➔ Nos sustentamos en vínculos significativos, proyectos de vida y el sujeto en sí.
➢ El sujeto no nace sujeto, sino que adviene sujeto. No nacemos con un aparato psíquico.
➢ Lo primero que existe es el inconsciente. Cuando el sujeto nace, es puro Ello. Ello es
puramente inconsciente.
- Como campo disciplinario, conjunto de prácticas interdisciplinarias tendientes a fomentar,

proteger, conservar y restablecer la salud mental de las personas.
- Desde la salud pública, conjunto de políticas de salud mental tendientes a mantener y

prevenir el estado de salud de las poblaciones o de restituir en el caso de la pérdida.
● Se constituyen estrategias de promoción. ⇒Objetivo de mejorar la calidad de vida.
● Se destina a aquella población en riesgo.
● Las efectúan los médicos en sí, psiquiatras y psicólogos.
Destinatarios de la salud mental

Primeros destinatarios→población necesitada o en riesgo quienes presentan una enfermedad,
síntomas o signos aislados o los que poseen características genéticas y/o ambientales
desfavorables.
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Población elegida o general → con fines investigativos o de evaluación.

Integrantes del campo de la salud mental.
Instituciones y organismos de salud.
Efectores de salud mental

Pueden ser efectores de la salud mental: • Médicos • Médicos psiquiatras • psicoanalistas •
psicólogos • psicólogos sociales • antropólogos, • estadistas • filósofos • economistas, etc.
Objetos de la salud mental

Mejorar la calidad de vida del individuo en particular y la comunidad en general. Busca;
- Promover y preservar la salud integral.
- Prevenir la pérdida de la salud.
- Recuperar la salud.
Ejes de la postura terapéutica

Representa una forma de plasmarse en la medicina. Es parte de la evolución de la práctica, son
cambios en la relación con el paciente, desarrollo científico, etc. Se responde a dos modelos
esenciales:
➔ Eje horizontal: El terapeuta era la medicina y esto se basaba en la relación entre ambos,
los cuáles están en igualdad de condiciones.
Con el desarrollo del movimiento científico.
➔ Eje vertical: Relación mente-cuerpo, todo puede explicarse biológicamente. Es el
denominado modelo médico hegemónico (positivismo, objetivista y biologista).
En la actualidad, nos encontramos en el punto de entrecruzamiento. Se piensa en un enfoque
biopsicosocial, en donde el médico no está en posición de poder respecto al paciente.
Dualidades y conceptos
➔ Salud/enfermedad: Estado de búsqueda de equilibrio, constantemente dinámico. El
organismo sano es aquel que puede enfermarse, restablecerse y reordenarse para volver a
considerarse sano.
➔ Sano/patológico: Se refiere a los funcionamientos sabidos y preestablecidos para una
condición del ser humano, se considera algo que irrumpe, viene, interfiere, modifica una
función preestablecida.
➔ Normal/anormal: Se refiere a lo estadístico o habitual, lo que está fuera o dentro de la norma,
lo habitual o extraordinario.
➔ Bienestar/malestar: Se refiere a la subjetividad del paciente, interviene mucho la
responsabilidad médica. Una sensación que se sustenta en el lenguaje y el simbolismo del
paciente.
★ Psiquiatría: Se rige del método científico para el estudio, prevención, el tratamiento y

rehabilitación de los pacientes.
★ Psicología: Se ocupa del estudio de la vida de relación de las personas.
★ Psicoanálisis: Es un método de investigación del inconsciente, una disciplina
psicoterapéutica. No es una ciencia, es una disciplina fundada por Freud.
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CONCEPTOS DEL PSICOANÁLISIS
Sigmund Freud
Padre del psicoanálisis
➔ Nació en 1856 en República Checa.
➔ Se recibió en medicina, pero profundizó sus estudios en filosofía.
➔ Interés en neurología y el cerebro⇒ Surge el psicoanálisis.
➔ Indagó en la hipnosis.
➔ Sus maestros fueron Breuer y Charcot.
❖ En 1885 viaja a París y conoce a Charcot, quien aplicaba la técnica de la hipnosis para producir
parálisis en los pacientes afectados por trastornos del sistema nervioso.
❖ Otra referencia fue un médico neurólogo de la ciudad de Nancy, el Dr. Hipplyte Bernheim,
referente de la utilización del “método sugestivo”, para provocar determinada influencia sobre
la manera de actuar o pensar de una persona.
❖ Partiendo de los síntomas histéricos, Freud da cuenta que los pacientes hablando y
asociándose libremente dan lugar a representaciones que se encontraban bajo influjo que no
es la conciencia. Fomentaba a comentar los sueños, lejos de los simbolismos y da cuenta de esa
otra escena que es el inconsciente.
❖ 1900 Freud publica “La interpretación de los sueños”, dando nacimiento al psicoanálisis.
Aparato psíquico
Freud postula su existencia, lo describe como un instrumento compuesto a cuyos elementos
llamaremos sistemas.
➔ Su función es mantener la energía interna lo más baja posible para no sobreexcitar, pero
lo suficientemente alta para que el psiquismo continúe funcionando, mantiene la
constancia energética.
Esta constancia energética se logra por la descarga de la energía existente o evitando el aumento
de la misma. La energía se divide en placer y displacer.
● Placer: El mantenimiento o la descarga de energía.
● Displacer: El aumento de la energía.
➔ El aparato psíquico se rige por el principio del placer.

➔ Marcado por experiencias de la infancia.
➔ También se rige por las dos tópicas de Freud.
El término tópico, sirve para especificar los lugares para cada una de las instancias, sus
relaciones y su intercambio energético.
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PRIMERA TÓPICA DE FREUD

Relacionada a cualidades funcionales. Está compuesto por sistemas secuenciados, pero sin
superponerse.
Consciente Preconsciente Inconsciente
● Se relaciona directamente con la ● Se sitúa entre el inconsciente y el ● Contiene imágenes, deseos y

realidad. consciente. representaciones reprimidos.
● Se asocia a la percepción. ● La censura lo separa del inconsciente. ● Está regido por procesos de
● Su capacidad principal es recibir ● Se conforma de pensamientos y condensación y desplazamiento.
las cualidades sensibles. fantasías que no se presentan en la ● Es la verdadera realidad psíquica.
● Nos hace relacionarnos con la conciencia, pero pueden llegar a ● Se accede a través de desfiguraciones.
realidad a través de lo que presentarse fácilmente en la misma. ● Formaciones del inconsciente: Se
percibimos. ● También son pensamientos que se refiere a las representaciones del
● Surge de estímulos externos o del escapan de la conciencia sin llegar a ser inconsciente como enigmas que deben
material del preconsciente. inconscientes. ser interpretados, son los sueños,
● Inteligencia, atención y lenguaje. ● Memoria. síntomas, lapsus, chistes y olvidos.
● Recuerdos y experiencias.
➔ Condensación: Una representación real única que se representa de manera latente en

varias cadenas asociativas o similares.
➔ Desplazamiento: Una representación muy intensa (considerada peligrosa) va
desprendiéndose en otras representaciones poco intensas pero asociadas/similares a la
primera.
Por ejemplo en un sueño: entre el contenido latente (imágenes sobre las que realmente se
sueña) y el contenido manifiesto (relato que expresa el que sueña) y por la operación de las
leyes de condensación y desplazamiento lo que se relata se presenta en modo de un incógnita,
requiriendo de una interpretación, un modo particular de lectura.
Pulsiones
Freud destacó la importancia de la sexualidad en el ser humano. No se refiere solamente al acto
sexual.
Tenemos 3 principios esenciales:
➔ La vida sexual comienza en el nacimiento, NO en la pubertad.
➔ Lo sexual no es lo mismo que lo genital.
➔ La vida sexual consiste en la ganancia de placer a partir de distintas zonas del cuerpo y,
en un futuro, la reproducción.
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En lo psicológico no hay pulsiones, sino representantes de las pulsiones. Cuando hablamos de

inconsciente, hablamos del representante de la pulsión, nunca de la pulsión. La pulsión no es
inconsciente, no se reprime, lo que se reprime son las representantes de la pulsión.
➔ No es lo mismo que el instinto. El instinto no puede
reprimirse.
➔ No tiene un objeto preciso para su satisfacción.
➔ Delega a representantes que pueden ser exteriorizados
o reprimidos.
➔ La satisfacción de las mismas es siempre parcial, nunca
se logra su satisfacción = Eterna búsqueda.
Tiene cuatro elementos que la caracterizan:

1. Esfuerzo, Empuje o Perentoriedad: Factor motor de la
pulsión. Fuerza constante y apremiante, pero
reprimible.
2. Meta o Fin: Satisfacción.
3. Objeto: Por lo cual la pulsión puede alcanzar su meta, es variable.
4. Fuente: Excitación corporal (zona erógena).
Primer modelo pulsional Freudiano

➔ Pulsión de autoconservación o yoicas: Actúa siguiendo el principio de realidad y
oponiéndose a las sexuales.
➔ Pulsión sexual: Actúa siguiendo el principio de placer y oponiéndose a las de
autoconservación. Su objeto no está predeterminado y su satisfacción se liga a zonas
erógenas.
Este es el primer dualismo pulsional.
Zonas erógenas: Determinadas regiones del cuerpo susceptibles de revestirse por excitación
sexual.
➔ Parte muy importante del desarrollo psicosexual⇒ 3 fases.
➔ Puntos de elección de intercambios en el entorno.
Segundo modelo pulsional Freudiano:
Cuando aparece el Narcisismo, el cuerpo es investido libidinalmente. El cuerpo para el

psicoanálisis es un cuerpo hablado y determinado por Otro el cual a su vez lo libidiniza.
Freud postula que el YO nunca está libre de conflictos y que las pulsiones yoicas tienen
tendencias agresivas.
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➔ Pulsión de vida - Eros: Son sexuales y yoicas. Buscan unir, conservar. Tienden a
conservar las unidades vitales existentes y a generar otras.
➔ Pulsión de muerte - Tánatos: Tendencia de lo vivo a un estado anterior, inerte. Satisface
impulsos destructivos, busca desunir.
Este es el segundo dualismo pulsional.
Pulsiones parciales
Se corresponden con las fases del desarrollo psicosexual. Lacan postula la existencia de la
pulsión escópica (Mirada) y la invocante (Voz).
- Pulsión Oral
- Pulsión Anal
- Pulsión Genital
- Pulsión Escópica: Mirada
- Pulsión Invocante: Voz
SEGUNDA TÓPICA DE FREUD

Postulada en 1920⇒ Influenciada por la teorías pulsionales.
- 2° interpretación y esquema del aparato psíquico.
- Consta de 3 instancias:
YO SUPERYÓ ELLO
● Nace y depende del ELLO. ● Herencia del complejo de Edipo. ● Soporta los pensamientos
● Se relaciona con el SUPERYÓ y las ● Se conforma por la internalización de inconscientes.
exigencias de la realidad. exigencias y prohibiciones parentales. ● Expresa los deseos y pulsiones.
● Regulado por el Principio de ● Se rige por el principio de realidad. ● Reservorio de la energía psíquica, la
Realidad. ● Renuncia a la satisfacción e internaliza libido y la energía pulsional.

● Se construye vía identificaciones. las normas morales. ● Sede de las pulsiones, cuyo fin es la
● Representa el cuerpo de manera ● Media el avasallamiento entre ambas búsqueda del placer, esto afecta al YO
imaginaria. instancias. y entra en conflicto con él.
● Se forma en el estadio del espejo. ● Se desarrolla a partir del YO y consiste ● Regulado por el Principio del Placer.
● Es el mecanismo responsable por en la representación de los ideales y ● No tiene tiempo.
el equilibrio de la psiquis, valores morales y culturales del

buscando regular los impulsos del individuo.
ELLO, al mismo tiempo que intenta ● Actúa como un "consejero" para el YO,
satisfacerlos de modo menos alertando sobre lo que es o no
inmediato y más realista. moralmente aceptado
● Gracias al YO la persona logra ● De acuerdo con Freud comienza a
mantener la cordura de su desarrollarse a los 5 años de vida.
personalidad.
● Comienza a desarrollarse ya en los
primeros meses de vida del

individuo (6 - 18 meses).
● Maneja el tiempo.
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Principios que rigen el funcionamiento del aparato psíquico

➔ Principio de la realidad: Principio regulador. La búsqueda de la satisfacción se produce
mediante rodeos y aplaza su resultado en función del mundo exterior. Regula el Yo.
➔ Principio del placer: Tiende a la satisfacción de la pulsión (que no necesariamente es
placentera). Es primario. Regula el Ello.
INSTALACIÓN DEL PSIQUISMO - PRIMERA EXPERIENCIA DE SATISFACCIÓN

Actividad psíquica
Parte de estímulos (internos y externos) y termina en una descarga. El aparato tiene un;
➔ Extremo sensorial →Es el que percibe y deja una huella o registro en el aparato en forma
de memoria = Huellas mnémicas.
➔ Extremo motor → En el preconsciente, la excitación alcanza la conciencia; esto pone en
movimiento la voluntad y las acciones. El sistema que está por detrás lo nombra
inconsciente y no tiene acceso a la conciencia, lo reprimido.
Formación del sueño

La censura, durante la vigilia, mantiene los pensamientos del inconsciente fuera del consciente.
Durante los sueños, esta censura no funciona y el inconsciente no se reprime. Las ideas,
pensamiento, experienciada tiene acceso, no libre sino deformados que son las imágenes que
soñamos.
El aparato psico nunca descansa, pero durante la noche la descarga motriz cesa, se clausura el
mundo exterior, entonces la libido regresa hacia las huellas mnémicas, en el inconsciente, para
formar el sueño.
Según Freud, los sueños son regresiones a la infancia y sus primeras pulsiones. La fuente de los
sueños son deseos reprimidos en el inconsciente.
¿Cuándo comienza a funcionar el aparato psíquico?
Primera experiencia de satisfacción

Al bebé lo gobiernan necesidades biológicas, como el llanto cuando tiene hambre. Este
continuará llorando hasta que haya un adulto (madre) que interprete esa llamada, solo ahí
puede ocurrir un cambio en esa excitación.
Cuando se satisface esta necesidad se cancela el estímulo interno. El bebé atraviesa una
satisfacción y placer que genera una huella mnémica.
Desde este momento se producirá un intento de volver a repetir esta experiencia, es decir volver
a restablecer la situación de la primera experiencia de satisfacción, se forma el deseo.
Nunca se vuelve a repetir la misma experiencia de satisfacción, por lo que Freud indica que
siempre está insatisfecha.
Lacan, un psicoanalista posterior a Freud agrega algunos conceptos.
➔ Esta experiencia es fundante del aparato psíquico.
➔ A partir de esta surge el deseo, la libido y las pulsiones.
➔ Al tener la condición de ser “perdida para siempre”, es decir que nunca se vuelve a
encontrar, genera el deseo del sujeto.
➔ Efecto negativo de falta, agujero, de huella mnémica perdida.
➔ Efecto positivo, da una dirección a la energía libidinal.
➔ El niño incorpora el llanto como forma de demanda.
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DESARROLLO LIBIDINAL O PSICOSEXUAL DEL NIÑO
Concepto desarrollado por Freud en 1905.

Proceso de desarrollo llevado a cabo en etapas, cada una de ellas regida por una pulsión
específica, que indicará la forma rectora en la que va a vivirse esa etapa.
El desarrollo psicosexual es un periodo en la vida de todo sujeto que va desde los 0 años a los
10/11 años y culmina con la etapa de latencia y la entrada en la pubertad.
Teoría del narcisismo (Freud)

“Amor de la imagen de sí mismo” → Simboliza energía libidinal destinada al Yo.
➔ Alusión al mito de Narciso (Egocéntrico).
➔ El Yo es el reservorio de la libido.
➔ Libido del YO / Libido de OBJETO: Procesos que actúan complementariamente.
Dos tipos de narcisismo

➔ Narcisismo primario
- Libido del Yo ⇒1° momento de la energía psíquica.
- Coincide la libido del Yo con la del objeto.
- Se desarrolla en el 1° mes de vida.
- El niño se siente parte de la madre.
- Estado anterior a la relación con el objeto.
Es el primer reservorio de la libido, este nunca se abandona, es la base para todas las
operaciones psíquicas del sujeto.
➔ Narcisismo secundario
- Libido del objeto.
- El narcisismo crece hacia otros objetos.
- Se coloca la libido en objetos más allá del sujeto ⇒Comienzo de las relaciones
objetales.
- Simboliza el proceso de identificación.
Teoría del Yo (Lacan) - “Estadio del Espejo”

➔ Génesis del Yo ⇒Sucede entre los 6 y 18 meses, durante la fase oral y anal.
➔ Constitución de la imagen corporal, basándose en la imagen del Otro
⇓
El Otro = Espejo imaginario.
➔ Es un salto psíquico que se produce, cuando el sujeto entiende a través de la imagen en el
espejo, que es alguien diferente al Otro, y que tiene una unidad, el YO imaginaria.
➔ El proceso se sustenta en el narcisismo.
Fases del desarrollo libidinal

Experimentadas por todos los sujetos, va desde el nacimiento hasta los 11 años (Pubertad).
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Las fases se relevan unas a otras de manera neta; una viene a agregarse/sumarse a la otras, se
superponen entre sí, coexisten juntas y van complejizandosé.
¿Cuándo? Zona Pulsión Satisfacción (¿Dónde se obtiene?)

erógena parcial
Fase oral 0 a 2 años Boca y Oral Alimentación, chupete, tomar la teta, chupar el
labios dedo, se lleva las cosas hacia la boca.
Fase anal 2 a 3 años y Ano y Anal Defecar, controlar los esfínteres, aprender a ir al
medio esfínter baño solo.
Fase fálica 4 a 5 años Genitales Apogeo de la sexualidad en la primera infancia,

(Falo Fálica acariciarse, descubrimiento genital.
masculino)
Período de 6 años hasta La energía sexual se destina a otras áreas

latencia la pubertad - - intelectuales/sociales. Sublimación. La pulsión se
“desexualiza”.
En la fase fálica se descubre el placer genital. Es de gran importancia en el desarrollo de su

sexualidad e identidad. Marcada por dos fenómenos claves;
- Complejo de Edipo. Conjunto organizado de deseos amorosos y hostiles que el niño

experimenta respecto a sus padres. Estructura al sujeto y al deseo. Se vive en la fase
fálica y se revive en la adolescencia. Opera en las identificaciones
➔ Si es niño, será enamorado de su madre y hostil hacia el padre.
➔ Si es niña, estará enamorada de su padre y hostil hacia la madre.
Se supera cuando se comprende el favoritismo sexual de los padres entre sí y se
concentra la energía sexual en sí mismo (Latencia).
- Complejo de castración. Ronda el enigma de la diferencia anatómica. La presencia o

ausencia del pene crea un cuestionamiento en el niño. Punto de impacto en el
narcisismo. Clave para la identidad sexual ⇒Posición del sujeto respecto a su objeto.
➔ Niño. Amenaza de castración → Angustia de castración → Salida del Complejo de
Edipo.
➔ Niña. Ausencia del falo o pene → Siente como prejuicio y envidia al pene →
Entrada del Complejo de Edipo.
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NEUROPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO
- Desarrollo: Refiere al aumento, progreso, evolución a lo largo de la vida desde su comienzo

hasta el último instante. A diferencia del crecimiento, este no se refiere meramente a lo físico
sino que tiene en cuenta lo moral, intelectual, emocional, etc. Por ejemplo, el desarrollo
psicoemocional.
- Crecimiento: Refiere exclusivamente al aumento de tamaño, cantidad, etc. Un ejemplo, el
aumento de estatura.
- Maduración: Proceso mediante el cual se crece y desarrolla hasta llegar a un punto de máxima
plenitud. Confluencia de crecimiento y desarrollo. Por ejemplo, la pubertad.
Ciencia del desarrollo

La ciencia del desarrollo humano busca comprender cómo y por qué las personas cambian o se
mantienen iguales a lo largo del tiempo.
● Se basa en teorías, datos, análisis, pensamiento crítico y método científico.
● Es una ciencia empírica.
● Identificar las generalidades y las diferencias que unifiquen y distingan a todos los seres
humanos.
● Estudia cómo cambian las personas y siguen siendo las mismas.
Se basa en pruebas objetivas que cargan implicancias subjetivas. Tiene una complicidad entre lo
universal y lo personal, muchas veces difícil y compleja de comprender y otras muy sencilla y
predictora.
Cinco características del desarrollo

➔ Multidireccional:
● El cambio se produce en todas direcciones (lineal, continuo, creciente y declinante), es
dinámico.
● Ejemplo: La estatura crece linealmente, y el desarrollo psicoevolutivo es en etapas.
● Efecto mariposa: Los cambios pequeños pueden tener grandes efectos, debido a que cada
cambio es parte de un sistema dinámico.
● Continuidad en tiempo de guerra: Grandes cambios pueden no tener efectos predecibles.
➔ Multicontextual:
● El desarrollo se ve influenciado por los ambientes físicos, familiares, históricos, etc.
● Posición social, es la más importante. Ventajas, desventajas, oportunidades y limitaciones,
perspectivas futuras, etc.

➔ Multicultural:
● Hay diversas culturas ⇒Conjunto distintivo de valores, tradiciones y herramientas para
subsistir.
● Cada una condiciona al desarrollo de manera omnipresente.
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● Cultura = Estilo de vida dentro de un grupo social → La cultura es externa, adquirida y
transmisible.
➔ Multidisciplinar:
● El desarrollo requiere la comprensión y la información de muchas disciplinas, cada persona
evoluciona simultáneamente en cuerpo, mente y espíritu.
● Esta característica es clave en el estudio de psicopatologías, ya que abarca todos los factores
que las influyen.
● Podemos dividirlo en 3 ámbitos:
➔ Plasticidad:
● Cada individuo y cada rasgo puede alterarse en cualquier momento de la existencia, es un
cambio continuo.
● El humano tiene capacidad de resiliencia = Sobreponerse a las desventajas y reexaminarlas,
pero no ignorarlas.
● La alteración de rasgos es constante, no al azar ni de manera ilimitada.
● La educación y cultura cumplen un papel significativo.
● Moldeo de rasgos en función de las situaciones que debemos atravesar.
Método científico
Manera de responder preguntas, que requiere una investigación empírica y conclusiones
basadas en datos.
Propone el conocimiento mediante la formulación de preguntas y así buscando respuestas
examinando los supuestos. Pasos del método:
1. Formulación de preguntas. (por una investigación previa u observaciones)
2. Desarrollo de la hipótesis. (formula predicciones que deben probarse)
3. Prueba de la hipótesis. (investigación para comprobar la hipótesis)
4. Extracción de las conclusiones. (usa las pruebas para mantener o rehacer la hipótesis)
5. Publicación de los hallazgos. (publicar procedimiento y resultados)
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Los dos primeros puntos es dónde los científicos proponen las preguntas, para poder encontrar
las respuestas en los últimos dos.
La metodología científica se basa en estrategias específicas, en métodos para reunir y analizar
los datos y para probar hipótesis. Estas estrategias son de importancia fundamental y deben
cumplir con;
- Validez (mide lo que se propone)
- Confiabilidad (medidas exactas, capaces de repetirse bajo las mismas condiciones)
- Generalizabilidad (se puede aplicar a toda la población y situaciones)
- Utilidad (pueden solucionar problemas reales)
Los métodos para probar las hipótesis son:
- Observación (observación y recopilación de notas)
- El estudio experimental (determinar la relación de causa-efecto que existe entre dos variables)
- Las encuestas (recopila información de un gran número de personas)
- Estudio de un caso (se estudia intensivamente a un individuo)
Estas investigaciones pueden ser de 3 tipos: longitudinal, transversal, o secuencial.
Estudio Concepto Desventaja Beneficios Tiempo total Modo de aplicación
Se comparan - Los cambios - Conveniente - Pocos días, - Reunir datos.

grupos de históricos pueden - Muy común más - Comparar los grupos.
personas que afectar, diferente análisis. - Es probable que las
Transversal difieren en la edad cohorte diferencias responden a
pero tienen otras - Puede arrojar datos la edad.
características en erróneos si es el - Grupos de diferente edad
común. único método pero iguales
características.
Longitudinal Se estudian los - Repetición de - Valoración - 16 años, - Reunir datos de forma

mismos medidas y muy útiles y mas analisis repetida, 5 veces en 4
individuos a lo observaciones. reveladoras. intervalos.
largo del tiempo, - No todos los - Demostrar - Las diferencias son
evaluando su participantes llegan diferencias en resultado del paso del
desarrollo. al final. las cohortes tiempo.
- Contexto histórico por cambios
cambiante. evolutivos.
- El tiempo total.
Secuencial Se estudian varios grupos de personas de diferentes edades (transversal) y luego le realizan un seguimiento
a lo largo del tiempo (longitudinal). Reúne los beneficios de cada técnica anterior y así se compensa las
desventajas de cada una, mejorando la calidad de los datos y solidez de las conclusiones.
Multicontextualidad. Teoría ecológica de los sistemas.

“Ninguna persona (ni su desarrollo) puede comprenderse de manera aislada y en un momento
preciso”.
Teoría de los sistemas ecológicos: Enfoque
multidisciplinario de la influencia de los
entornos. Se describen:
1. Microsistemas. Elementos del entorno
inmediato.
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2. Exosistemas. Instituciones cercanas como la escuela, la iglesia, etc.
3. Macrosistemas. Entornos sociales más amplios que incluyen culturas, políticas
económicas, etc.
4. Cronosistemas. Condiciones históricas.
5. Mesosistema. Conexiones entre los microsistemas.
Cautela en las ciencias

El método científico ilumina e ilustra el desarrollo humano como ningún otro, aunque reconoce
ciertos problemas como el de las interpretaciones erróneas de datos y conclusiones, la
dependencia excesiva de números y la ignorancia acerca de muchos temas urgentes.
Correlación y causalidad: quizás el error más común en la interpretación de la investigación es la

confusión entre estos dos puntos.
➔ Correlación: número que indica el grado de relación que hay entre dos variables. Se
expresa en términos de probabilidad de que una de las variables se produzca (o no),
cuando ocurra,(o no) la otra. La correlación no indica que una variable cause la otra.
- Correlación positiva: cuando ambas variables tienden a aumentar o disminuir
juntas.
- Correlación negativa: si una variable tiende a aumentar cuando la otra disminuye
o viceversa.
- Correlación cero: cuando no hay conexión evidente.
Cantidad y calidad:
➔ Investigación cualitativa: Estudio que considera las cualidades, en descripciones de
situaciones particulares y las ideas expresadas por los participantes. Se formulan
preguntas de final abierto, con respuesta no fácil de clasificar.
➔ Investigación cuantitativa: Estudio que proporciona datos que se pueden expresar en
números, en niveles, en escalas. Utiliza preguntas múltiple opción y es sencillo resumir,
comparar, registrar y clasificar.
Ética
Código de ética: conjunto de principios morales, cultura científica que protege la integridad de la
investigación.
Protección de los participantes: participación voluntaria , confiable e inocua (consentimiento
informado) explicación de los propósitos y de los procedimientos del estudio por anticipado,
posibilidad de los participantes de interrumpir en cualquier momento su suscripción. Si los
observadores descubren algo que puede ser particularmente dañino para cualquier participante
deben dejar de ser imparciales y objetivos interviniendo aunque el estudio peligre.
- 1° principio de la investigación ética: “ EL RESPETO POR LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS”
- 2° principio de la investigación ética: “LA ATENCIÓN RESPONSABLE”
- 3° principio de la investigación ética: “LA INTEGRIDAD DE LA RELACIONES”
- 4° principio de la investigación ética: “ LA RESPONSABILIDAD HACIA LA SOCIEDAD”
Las implicaciones de los resultados: Los científicos están obligados , una vez finalizado el
estudio, a informar los resultados de la investigación del modo más exacto y completo.
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Control del desarrollo del niño sano
Evaluar el desarrollo psicomotor del niño y sus variables en la consulta es de suma importancia.
➔ ¿Desde cuándo se evalúa? Desde el nacimiento hasta los 5 años.
➔ ¿Con qué preguntas podríamos evaluar esas variables? Preguntas sobre la vida
cotidiana del niño. Si se adapta al juego con sus pares, si reconoce a sus familiares, etc.
➔ ¿Dónde registramos y evaluamos el desarrollo? En el carnet del niño sano.
➔ ¿Qué variables y áreas analizamos?
Área de conducta Área de lenguaje
Área motriz Área de coordinación

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ADOLESCENCIA Y SALUD MENTAL
Adolescencia
Período de la vida en donde se producen transformaciones y modificaciones biopsicosociales. Es
el paso de la niñez a la adultez en numerosos aspectos.
➔ ”Adolesco” ⇒Crecer, ir en aumento”.
Se extiende;
❖ Adolescencia temprana o inicial, desde los 10-11 años hasta los 14-15 años.
❖ Adolescencia media y tardía, hasta los 19 años.
❖ Juventud plena, desde los 20 años hasta los 24.
Pubertad
Transformación meramente biológica del cuerpo infantil al adulto, adquiriendo los caracteres
sexuales secundarios.
➔ ”Púber” Joven; “Tad” Cualidad abstracta.
➔ La Psicología habla más de pubertad que de adolescencia.
➔ Simboliza una crisis asociada al estallido de la sexualidad = Irrupción del cuerpo.
➔ Posterior al período de latencia.
Inicio de la pubertad
Se inicia al terminar el período de latencia, lapso que comienza a partir de los 6 años, posterior
al atravesamiento de la fase edípica, en donde la pulsión se pone al servicio de la investigación,
vías el proceso de sublimación, se trata de un tiempo en el cual la energía sexual está todavía
presente pero se dirige a otras áreas, como actividades intelectuales o sociales.
Presenta una represión total o parcial de la sexualidad infantil. Desviando la líbido, energía
sexual, a otras metas mediante la sublimación.
Transitando esto con una sexualidad dormida, Freud plantea que con el advenimiento de la
pubertad se introducen cambios que llevan a la vida sexual infantil a su conformación normal
definitiva. La pulsión sexual era hasta entonces predominantemente autoerótica, ahora halla al
objeto sexual, es dada a una nueva meta sexual, y para alcanzarla, las pulsiones sexuales
cooperan al par que las zonas erógenas al primado de la zona genital.
Etapa genital
Con el inicio de la adolescencia hay una reactivación de la sexualidad infantil, produciendo
excitación sexual.
Hasta la pubertad no aparece una diferencia definida entre los caracteres de género, para Freud
lo más llamativo de esta etapa es el crecimiento de los genitales externos, que durante el periodo
de latencia resultan inhibidos.
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Al mismo tiempo, se produce el desarrollo de los genitales internos hasta el punto de poder
ofrecer o recibir productos genésicos, para la gestión de un nuevo ser.
Este aparato debe ser puesto en marcha mediante estímulos que pueden alcanzarlo por 3
caminos:
➔ Desde el mundo exterior; por la excitación de las zonas erógenas.
➔ Desde el interior del organismo; siguiendo vías que hay que investigar.
➔ Desde la vida anímica; constituye un repositorio de impresiones externas y un receptor
de excitaciones internas.
Se establece una segunda fase en la elección objetal ⇒ Objeto fuera del núcleo familiar.
- El púber se impone convertirse en objeto de deseo de un Otro.
- Se deja de lado a los cuidadores principales.
- Implica renunciar a los objetos infantiles.
- El Otro debe hacer lugar a su propia falta
Excitación sexual - Tensión

La excitación sexual presenta el carácter de tensión. Sostener un sentimiento de tensión conlleva
al sentimiento de displacer. Este sentimiento provoca el esfuerzo a alterar la situación psíquica
↓
Opera pasionalmente
La sexualidad se acompaña del placer apuntado a la satisfacción, sin dejar de lado la excitación
generada en las zonas erógenas que indica el placer previo, la no descarga de los productos
genésicos genera un aumento de la tensión, produciendo displacer.
El placer previo a la descarga aporta una sensación de placer que se refuerza con el que
previene de las alteraciones preparatorias (de los genitales) por un lado y un aumento de la
tensión por el otro, que se convertirá en displacer se no se produce el placer ulterior (liberación
de los protos genésicos).
Consecuencias del pasaje a la pubertad y el encuentro con el otro

Una de las características de este momento es la de separarse de los padres o personas que se
encargaban de su cuidado, esto lleva al púber a la necesidad de armar su historia. La salida del
complejo de edipo y la ruptura en parte de la sexualidad autoerótica hace que los púberes se
encuentren con el Otro fuera de su núcleo familiar, buscado para la descarga de los productos
genésicos, evitando el displacer por la acumulación de tensión.
Entrar en el mundo de los adultos significa para el adolescente la pérdida definitiva de su
condición de niño, constituye la etapa definitiva de un proceso de desprendimiento que
comenzó con el nacimiento.
Los cambios psíquicos que se acompañan con los cambios físicos llevan al púber a una nueva
relación con sus padres y con el mundo.
Duelos del adolescente

➢ Pérdida de la dependencia de los padres.
➢ Pérdida de la condición y morfología infantil.
➢ Pérdida de los objetos primarios.
➢ Pérdida de la endogamia familiar hacia la exogamia (Búsqueda del Otro).

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Durante esta etapa es común el agrupamiento entre pares, unidos por rasgos, modas, lenguajes
en común. Se produce la formación de la personalidad, gustos, intereses e ideales propios. Se
manifiestan las identificaciones, según Freud, “la manifestación más temprana de un enlace
afectivo a otra persona”. El atravesamiento de esta etapa no ocurre sin la angustia que implica
este tránsito generando y produciendo crisis en el sujeto.
Es en este momento cuando se puede pensar en una identidad sexual determinada, ya que no se
nace con una y la diferencia anatómica tampoco la define. Esta identidad sexual deviene por
identificación y castración. Se ubica dentro de una posición sexuada.
SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

INTERVENCIONES POSIBLES EN LOS DIFERENTES PLANOS DE LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Imágenes del hombre-sujeto-paciente. Se forma desde un cimiento holístico e integrador. Se

plantea un posicionamiento asistencial y terapéutico distinto, dejando atrás la concepción
verticalista donde el saber ocupa un lugar determinante y solitario, en donde la biología
explicaba la biología. Hoy se piensa un enfoque biopsicosocial tratando de sumar estas variables
para integrarlas .
Hay factores favorecedores y factores de riesgo como precipitantes, predisponentes,
mantenedores o agravantes de cuadros psicopatológicos.
Los profesionales deben, cada uno desde su lugar, observar y reconocer comportamientos
protectores para mantener la SM de la población e identificar y gestionar estrategias para
disminuir o aliviar cuadros psicopatológicos mediante acciones de promoción de la salud mental
y de prevención de la enfermedad mental en niños y adolescentes.
Se entiende como salud mental como,

La capacidad del individuo, de los grupos y del medio ambiente de interactuar entre sí, de
promover el bienestar subjetivo, el desarrollo óptimo y el uso de las facultades mentales.
Bienestar biopsicosocial y una buena calidad de vida, no solo en la ausencia de enfermedad o
trastornos mentales.
El N-A es un ser en desarrollo biopsicosocial. El objetivo de ese desarrollo es la adquisición de

una identidad biológica, psicológica y social teniendo en cuenta el contexto social en la que está
inserto.Por lo tanto en la SM de un N/A influyen varios factores. La gráfica de Von Bertalanffy
muestra este conjunto de elementos.
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18
Prevalencia de la Enfermedad Mental
Datos estadísticos dan cuenta de la alta prevalencia de los trastornos psiquiátricos a lo largo del
planeta.
- Se sabe que los varones consultan más en la niñez, pero durante la adolescencia se equipara
la frecuencia de consultas en ambos sexos.
- Se estima que el 50% de las causas de incapacidad son de naturaleza psiquiátrica.
Durante varios años los programas de salud han contribuido a disminuir la mortalidad infantil y
aumentar las expectativas de vida de las personas, se debe unir esfuerzos en mantener los
beneficios o del incremento de las tasas de sobrevivencia promocionando hábitos integralmente
saludables y previniendo cuadros patológicos graves.
Fisiopatología de la enfermedad mental

Es el proceso que cumple un trastorno mental para dar por resultado un conjunto de
manifestaciones sintomáticas. En este proceso se intrincan caracteres psico patológicos y
factores desfavorables en un momento histórico evolutivo del N-A
¿Qué intervinientes hay en la constitución biopsicosocial de un N-A sano?

- El desarrollo de las destrezas.
- Condiciones genéticas saludables.
- Fortalezas intrapsíquicas.
- Entorno capaz de brindar sustancias y aprendizajes favorecedores.
Etiología de las enfermedades mentales

Las enfermedades mentales pueden ser de diversas y múltiples causas genéricamente se pueden
agrupar en:
● Cuadros psiquiátricos de herencia transgeneracional, efecto “contagio” en la dinámica
familiar.
● Trastornos hereditarios predominantemente somáticos.
● Enfermedades de base o con consecuencias neuropsíquicas: daño cerebral, enfermedad
neuroendocrina, metabólica, inmunológica ,defectos estructurales y/o funcionales
congénitos y/o trastornos adquiridos del SNC.
Psicopatología
El fenómeno central es la conducta del N-A. Es recomendable poder analizarla de dos maneras
distintas complementarias:
- Como elemento descriptivo haciendo detalle concienzudo de la manifestación problema
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- Como elemento dinámico descubriendo la interacción de aquel fenómeno entre los
componentes de la organización psi del NA en formación y desarrollo.
Y además,
● Desde un enfoque sincrónico realizamos un estudio transversal de la manifestación
psiquiátrica observada.
● Desde el enfoque diacrónico un estudio longitudinal de los cambios que aquellas
manifestaciones experimentan con el desarrollo del NA.
Recursos humanos para la salud mental
Efectores: quienes realizan tareas laborales o profesionales en relación a la subjetividad del otro
con el fin de forjar, mejorar, mantener y optimizar aquellos recursos psi de las personas (N-A)
para que cuenten con el mayor potencial y experimenten la posibilidad de lograr un estado de
relativo bienestar en el que el individuo pueda funcionar en el mejor nivel posible de su
capacidad mental, emocional y corporal ante situaciones favorables o desfavorables que le toque
vivir.
Los efectores pueden ser

➔ Profesionales de salud mental: psicólogos, psiquiatras, psicomotricistas, terapistas, con
habilidad e incumbencia para la evaluación, atención, tratamiento y seguimiento de las
situaciones psicoclínicas.
➔ Docentes de todas las disciplinas, áreas y niveles con habilidad e incumbencia para ejercer el
rol de consultor ya que debe proporcionar información oportuna, justa y pertinente respecto
al orden emocional, conductual y cognitivo del N-A.
Rol de consultor: el docente en el rol de consultor es una pieza fundamental en el conocimiento y

en la apertura a la evaluación del N-A en situaciones psicoclínicas de relevancia.
Esto se da porque el docente:
❖ Tiene un contacto regular y continuo con el N-A durante gran parte del día y por
períodos largos de tiempo.
❖ Es espectador de múltiples conductas en variadas situaciones y observador de diversas
formas de relaciones interpersonales.
❖ Consigue realizar juicio comparativo entre pares
❖ Puede abstraerse criteriosamente de situaciones familiares frecuentes en el entorno del
N-A, no saludables.
❖ Posee herramientas conceptuales para realizar una observación criteriosa y una
evaluación concienzuda.
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Indicadores de enfermedad mental (EM)
Son elementos de juicio concreto que se tienen que tener en cuenta para detectar problemas en
el N -A y solicitar una consulta al área de salud mental.
Son:
● Inhabilidad del N-A para aprender que no sea y viscosos, excesivo acercamiento a extraños,
explicada por factores sensoriales, intelectuales o de exhibicionismo).
salud física. ● Miedos incontrolables y desproporcionados al
● Gran falta de concentración al punto que interfieren el estímulo y a la edad.
desempeño cotidiano y en el rendimiento ● Cambio notable y persistente de sus comportamientos
socio-académico. y actitudes.
● Inhabilidad para formar y mantener relaciones ● Comportamientos hostiles, compulsivos e impulsivos,
interpersonales satisfactorias con pares y docentes. hiperactividad e irritabilidad desmedida.
● Se rehúsa a ir al colegio y/o asumir normas sociales ● Ideas extrañas, manías y obsesiones manifiestas.
básicas. ● Discurso pesimista, monopolizado por el tema de la
● Presencia de problemas con la justicia. muerte, ideas de suicidio.
● Reacciones y sentimientos inapropiados bajo ● Apreciación de sus compañeros como N-A “raro“.
condiciones normales. ● Retraso o alteraciones en las variables del desarrollo
● Cambios de hábitos notables en la alimentación, en el del lenguaje, del control de esfínteres, de la
dormir, en la higiene. motricidad, de la sociabilidad, de la afectividad y otras.
● Aire general de tristeza o hundimiento, excesiva ● Dificultad para resolver problemas de la vida diaria o
preocupación, incapacidad del disfrute, falta de inconvenientes para tomar decisiones.
ilusiones, ansiedad generalizada. ● Ambivalencias en las manifestaciones de los patrones
● Práctica lúdica monótona, sin sentido con respecto al de género.
grupo etario, impropia, sensación de aburrimiento ● Incapacidad persistente para iniciar y/o mantener las
constante, actividad y creatividad escasa actitud interacciones sociales o responder a ellas.
ritualista. ● Excesiva preocupación por el físico y la imagen
● Tendencia a desarrollar síntomas físicos variados a lo corporal.
largo de los años. ● Carencias biológicas, sensoriales, psicológicas,
● Abandono del hogar, conductas antisociales. afectivas y/o higiénicas sociales importantes.
● Movimientos extraños, manierismos, tics. ● Impulsos psicosexuales parafilicos.
● Conductas sexualizadas fuera de contexto ● Presencia de alucinaciones, discurso delirante.
(frotamientos, comentarios sexualizados persistentes ● Uso y/o abuso de sustancias.
.
Indicadores de enfermedad neurológica (EN)
● Alteraciones en las variables del desarrollo del N-A en - Alteraciones en las funciones psi; conciencia,
calidad y/o tiempo. memoria, aprendizaje, lenguaje, etc.
● Valores obtenidos de las mediciones de las variables - Modificación de hábitos previamente
de crecimiento del N-A alejado del rango esperable. establecidos; sueño, conducta, alimentación,
● Antecedentes de prematurez, hospitalización etc.
neonatal, de enfermedades genéticas de impacto - Pérdida de habilidades aprendidas; escritura,
neurológico en el ámbito familiar. motricidad fina o gruesa.
● Presencia de signos y/o síntomas neurológicos, como ● Traumatismos craneoencefálicos y espinales,
convulsiones, malformaciones neuro cefálicas, infecciones del SNC graves y multiorgánicas.
alteraciones en la marcha, miosis/midriasis, etc.
● Aparición repentina de datos clínicos cómo:
Factor de riesgo
Es una característica o variable que aumenta la posibilidad que aparezca una enfermedad, que
comprometa la salud, la calidad de vida o la vida de un N-A.
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Estos factores pueden clasificarse según su origen como:
● Biológicos.
● Psicológicos.
● Sociales.
Según su accionar como:
● Predisponentes, particularidade genética.
● Precipitante, experiencias de vida.
● Mantenedores, respuesta del entorno.
● Gravante, asociación de cualquiera de los antes mencionados.
Riego general: implica la posibilidad de padecer un alto en el crecimiento y desarrollo.
Riesgo específico: alude a la posibilidad de aparición de SyS específicos en una situación crítica
determinante de una detención del desarrollo.
Promoción de la SM
Conjunto de acciones que se llevan a cabo, o que se pudieran implementar a fin de favorecer el
desarrollo y el crecimiento integral y la salud completa del individuo en particular y de las
comunidades en general.
➔ La primera instancia se trata de informar y educar sobre la salud mental al equipo de
salud , al sistema educativo, familias y a toda la comunidad,
➔ La siguiente instancia es la práctica de factores protectores y de acciones favorecedoras.
Es una tarea de todos.
Indicadores de salud mental familiar que se pueden alentar y ejercer
● Conductas maternales y proceso de vinculación ● Padres que presentan conductas y actitudes de

con el bebé. preocupación respecto al cuidado en la
● Disponibilidad física y psicológica de la madre alimentación, el sueño, el control de esfínteres, en
para el bebé y un buen grado de protección. cumplir con controles médicos, en adentrarse y
●Creación y funcionamiento del sistema de responder las actividades escolares e
retroalimentación mutua madre e hijo que les institucionales de sus hijos.
posibilita empezar a conocer límites de la ● Comunicación abierta, honesta, directa y clara
interdependencia, generando autonomía y el para tratar cualquier asunto.
proceso de individuación. ● Expresiones cálidas y permanentes,
●Padres que han logrado estar bien diferenciados demostraciones de afecto entre los integrantes de
o han desarrollado una identidad adulta y la familia.
definida antes de separarse de la familia de ●Familia abierta a la posibilidad de involucrarse
origen. sanamente y con otras personas, familias o
●Clara separación de los límites generacionales de instituciones para generar redes de sostén.
los miembros de la familia. ● Padres interesados en el aprendizaje de sus niños
● Existencia de percepciones y expectativas o adolescentes.
realistas de los padres acerca de ellos mismos y ● Motivación el aprendizaje y el desarrollo de un
de sus hijos. perfil resiliente.
● Persistente estímulo al desarrollo de la identidad
y autonomía de todos los particulares de los
miembros del sistema familiar.
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Prevención de la EM
Evitar el comienzo de una enfermedad, impedir o frenar su evolución, evadir las recaídas y
minimizar las secuelas de cuadros mórbidos.
A la intervención en una estrategia preventiva la podemos diagramar desde un plan tri-partito
➔ Enfoque en el riesgo, mirada puesta sobre las múltiples etiologías (causa).
➔ Participación comunitaria, mirada holística.
➔ Coordinación intersectorial, unir los esfuerzos de diferentes sectores.
Componentes y acciones preventivas

Componentes son aquellas organizaciones interpersonales capaces de implementar patrones,
prácticas y acciones con el objetivo de disminuir la prevalencia e incidencia de las EM en N-A.
- Familia: mediante la creación y consolidación de una atmósfera favorecedora.
- Jardines maternales y centros de cuidados: mediante la vigilancia y asesoramiento de
patrones de cuidados, estimulación constante de las funciones desarrollo, etc
- Escuela y APS: juntos deben cumplir estrictamente con este mandato protector en la
población de niños y adolescentes siendo capaz de concientizar acciones de protección y
prevención, como educación sexual, derechos de igualdad, relaciones interpersonales.
- Medios de comunicación y otros: deben reforzar modelos que preserven los buenos tratos
entre las personas, responsabilidad y solidaridad.
- Legislación: debe lograr la igualdad de los derechos remarcando los derechos del niño.
Prevención primaria
Busca evitar o retrasar la aparición de la EM en N-A.
- Intervención: en toda la comunidad (individuos y ambiente)
- Objetivo: reforzar las condiciones y hábitos saludables, limitando y prescindiendo de las
prácticas “poco saludables”.
- Pensamientos de trabajo:
1. Procreación responsable. (regular el tamaño familiar - deseo de tener hijo - consejería
genética)
2. Cuidados pre y perinatales. (Pre: seguimiento del crecimiento y desarrollo del feto -
hábitos saludables. Peri: parto médico y acompañado - a término - sin complicaciones)
3. Cuidados del lactante (lactancia - incorporación de nutrientes e inmunizaciones -
vínculo de apego - peso - talla - PC)
4. Atención pre y escolar (analizar ambiente familiar - discordia intrafamiliar -
hacinamiento - trastornos psiquiátricos de los padres)
Todas estas líneas de trabajo pueden ser llevadas a cabo por un amplio espectro disciplinar, lo
que permite una ejecución de la labor preventiva de características muy favorables .
- Estrategias posibles:
I. Respetar controles médicos.
II. Trabajo multidisciplinario y en red.
III. Copiar estrategias y experiencias de organizaciones comunitarias.
IV. Promover y exigir la accesibilidad ininterrumpida de inmunizaciones y fármacos.
V. Conectar una comunicación funcional con redes de apoyo.
VI. Posibilitar la ubicación del N-A para el cuidado alternativos ante conflictos judiciales.
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VII. Incorporar al currículum de enseñanza conceptos de la educación para la vida familiar.
VIII. Enseñar sobre destrezas parentales y explicar la psicología del desarrollo.
En resumen las tres premisas de trabajo son la asistencia, educación y afecto al N-A.
Prevención secundaria
Busca detectar y tratar precozmente a las EM en N-A mediante intervenciones de
costo/efectividad sustentable. Es muy importante todo el esfuerzo que se haga por
desestigmatizar a la EM.
- Intervención: en el grupo de riesgo
- Objetivo: no desarrollar la EM, la detección precoz, el diagnóstico y el tratamiento oportuno.
1. Identificar familias de riesgo. (discordia familiar - hábitos antisociales - bajo status social
- hacinamiento)
2. Identificar N.A de riesgo. (“de la calle” - maltratados - abusados - desertor escolar -
conflictos con la ley - uso de sustancias)
3. Capacitar sobre EM (mostrar con conocimiento científico la EM, los tipos, la evolución, el
pronóstico, los tratamientos)
- Intervenciones posibles:
I. Atentos sobre la multicausalidad de las EM en N-A.
II. Actuar oportunamente.
III. Acompañar la propuesta de tratamiento.
IV. Trabajar en equipo multisectorial.
V. Ubicar al N-A en instituciones de estimulación, educativas, de salud o rehabilitación.
VI. Ofrecer la oportunidad de intervenir en situaciones crisis.
VII. Posibilidad de retirar la tuición del N-A de sus padres.
Bajo ningún concepto se debe etiquetar al N-A, sino simplemente identificar los signos
precursores o de riesgo para una EM y actuar con responsabilidad.
Prevención terciaria:
Busca mejorar la calidad de vida de los individuos afectados por una EM y de sus familiares y
cuidadores.
- Intervención: en el grupo comprometido, enfermo y su entorno.
- Objetivo: completar y/o mantener el tratamiento, disminuir el daño y las secuelas, evitar las
recaídas optimizando los mecanismos de tratamiento crónico, la rehabilitación y la
adaptación social
1. Atención especializada, ajustada al paciente. (respetar la individualidad de cada caso
clínico en particular)
2. Apoyo y acompañamiento a las familias y cuidadores. (contemplar el valor terapéutico
que la familia y cualidades puedan imprimir sobre el N-A)
3. Formación en SM y EM. (es necesario, oportuno y funcional que profesionales y
asistentes amplíen sus conocimientos sobre causas de índole mental, su evolución y
pronóstico para actuar con responsabili y sin sesgos sentimentalistas-
- Intervenciones posibles:
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I. Interacción entre sistemas sociales y creación de redes sanitarias.
II. Abastecimiento de fármacos y/o implemento de los mismo mediante protocolos y
controles.
III. Generar una mirada ecosistémica.
IV. Ubicar instituciones educativas o sanitarias acordes a las necesidades..
V. Realizar abordajes integrales, capacitando a las personas allegadas.
VI. Preparar al N-A y a su entorno para los procesos de la terapia, internacional, evolución
y pronóstico de la patología.
VII. Permitir el acompañamiento familiar en la internación.
Del paciente psiquiátrico se despede sufrimientos de diversas índole y afecciones en quienes

conviven con él, por eso las acciones terapéuticas deben contemplar a toda la familia en un
enfoque sistémico
Herramienta para el diagnóstico del perfil de resiliencia
Perfil de riesgo general/resiliencia: Herramienta diagnóstica que corresponde a la evaluación

general de las destrezas para la adquisición del perfil resiliente o competencia biopsicosocial
como medida preventiva de excelencia.
Competencia psicosocial: Capacidad de una persona para enfrentar las demandas y desafíos de la
vida diaria en comunidad.
- Las destrezas son un indicador muy fiable del N-A sano.
- Se evalúa la toma de decisiones y resoluciones de problemas, pensamiento crítico y
creativo, habilidades para comunicarse, manejo de la relaciones interpersonales,
autoconciencia, empatía, autoestima y el manejo de emociones y situaciones estresantes.
¿Cómo se crea este perfil

Se toman 3 áreas, Individual, Social y Familiar.
Se realiza a través de un sistema de puntuación.
● 0 = Ausencia de la capacidad.
● 1 =Escaso desarrollo de la capacidad.
● 2 = Buen desarrollo de la capacidad.
● 3 =Completo desarrollo de la capacidad para la edad.

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LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

LA TRANSFERENCIA Y EL ARTE DE CURAR
La relación médico paciente comprende la construcción de un vínculo.
Esta construcción implica un proceso que depende de dos o más personas. La idea de un
proceso da cuenta de un tiempo. Se construye en el tiempo, no se da de modo instantáneo ni en
un solo encuentro. Otros factores que intervienen son la mirada, atención, escucha, empatía.
La relación médico paciente es una relación desigual o disimétrica, ya que ambas partes ocupan
lugares diferentes;
Médico Paciente
Sujeto supuesto al saber. Sujeto que demanda al médico que, a través
de ese saber, le resuelva su problema
Del lado del médico debe existir EMPATÍA, es decir la capacidad innata o adquirida del médico
de escuchar, mirar, ser sensibles, comprender y aceptar a otros. Es una capacidad que todos
tenemos pero el médico debe formarse y desarrollarla para cumplir exitosamente su rol y
atender a otros que son diferentes a nosotros y suspender todo su juicio crítico. Debe entender
sin juzgar.
El médico NUNCA debe ser juez, ni nunca debe creerse por su saber, que sabe más que el
paciente, eso se llama infatuación.
La relación médico paciente se da dentro del marco de la entrevista médica. Se va a producir un

fenómeno especial que Freud y Lacan lo llama TRANSFERENCIA, que nos permite entender la
dimensión inconsciente que se puede dar o no dentro de una relación.
Este proceso se da en el inconsciente, es reprmido, el paciente no se da cuenta del mismo y el

médico tiene que conocerlo para, en caso de ser necesario , intentar manejarlo.
Se trata de transferir en la figura del médico deseos inconscientes (insatisfechos), como
emociones, experiencias, energía libidinal inconsciente, ligadas a experiencias de la infancia.
Estas son desconocidas para el Yo y para el consciente. Lo que se transfiere en esencia es la
realidad psíquica, es decir el deseo inconsciente y las fantasías con él relacionadas, por lo tanto
la transferencia no son repeticiones literal, sino equivalentes simbólicos de lo que es transferido.
Esto sucede porque el ELLO inconsciente no tiene tiempo, el concepto de tiempo es manejado
por el YO.
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Freud describe a la transferencia como un desplazamiento del afecto (emoción) de una

representación inconsciente a otra. Tiene dos formas de manifestarse.
Positiva Negativa
Como motor de cura, es el amor o Es un obstáculo, el paciente transfiere en la
admiración por el médico. El paciente se figura del médico una oposición, un rechazo,
muestra dócil, queriendo ser aceptado y una desestimación hacia lo que el médico
querido por el médico, obedece lo que el sugiere como tratamiento. Desconfía, se
médico sugiere como tratamiento. Es un resiste. Se corresponde con el odio.
arma de doble filo, ya que tiene otro
significado y es el de resistencia. Por un lado
colabora con el médico pero también
enlentece el tratamiento porque trabaja
como una resistencia a la cura misma.
Ambas son inconscientes, son tratadas por Freud como Resistencia al tratamiento, un obstáculo
a la cura del paciente.
Estos mismos fenómenos ocurren en el médico ya que este también es sujeto que, con su
inconsciente participa de la relación. En este caso lo llamamos CONTRATRANSFERENCIA.
SALUD MENTAL EN EL ADULTO JOVEN

Adulto. Es una persona que alcanzó su forma corporal definitiva, madurez biológica y plenitud
racional. La etapa de adulto joven comienza aproximadamente a los 25 años y concluye a los
60/65 años.
Características de la adultez joven:
● El individuo debe comenzar a asumir roles sociales y familiares, debe adquirir
independencia de sí mismo y hacerse responsable de su familia.

● Desarrolla sus propios valores y toma sus propias decisiones.
● Se consolida del todo la identidad y se comienza a establecer un proyecto de vida.
● En esta etapa existe una crisis de la mitad de la vida
● La adultez supone alejarse de los momentos narcisistas del yo, atenuar sus exigencias ,
tornarse modesto y consciente de sus limitaciones.

● La adultez implica independencia económica.
SALUD MENTAL EN EL ADULTO MAYOR

Una persona mayor es una persona de 65 años o más.
La vejez tiene anclaje en lo social, cada grupo humano y cada cultura establece parámetros y
moldea los cuerpos de los sujetos, y busca se acomoden a los valores, costumbres y
representaciones sociales. Esto se aprende de la convivencia, de experiencias previas vividas y el
medio psicosocial, político y económico en el cual está inmerso el Adulto Mayor.
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La edad cronológica es un dato biológico, pero el envejecimiento es una elaboración subjetiva.
El cuerpo es una realidad de múltiples dimensiones, la dimensión psicológica del cuerpo es un

conjunto de fuerzas relacionadas unas con otras. Se construye a lo largo de la vida.
Los cambios del cuerpo pueden sorprender, impactar en la identidad de todo sujeto.
Se debe analizar:
Imagen corporal. Esquema corporal.
Imagen inconsciente del cuerpo construida Dato concreto de la realidad.
a través de experiencias, sensaciones, y
fantasías vividas.
Si se producen choques y conflictos cuando estas imágenes son contrastadas en “el espejo” y se
ponen en juego manifestaciones de rechazos, de negación del propio cuerpo.
Objetivo principal en el adulto mayor. Debe poder hacer un trabajo psíquico de adaptación y
elaboración, incluyendo a las representaciones de su cuerpo lo nuevo, los cambios y diferencias
por el envejecimiento biológico. Este proceso debe facilitarlo el médico de APS. También es un
proceso de duelo de su cuerpo y se debe acompañar este proceso con explicaciones, apoyo
cognitivo, etc.
Factores Psíquicos y protectores de la Salud Mental del Adulto Mayor. Factores que
favorecen al desarrollo de una identidad abierta al intercambio con el mundo.
- Disposición al cambio. Implica aceptación de su proceso lo que le permitirá replantearse sus
metas, vínculos y actividades. Le permitirá desarrollar un sentimiento de realización y
determinación.
- La Jubilación. Transición desde la vida laboral a una vida sin trabajo remunerado. Impacta en
el funcionamiento de la persona como son los hábitos, organización diaria, economía, y la
auto percepción ante este cambio es profundo. El adulto mayor podrá elaborar un último
proyecto de vida.
- Auto-cuestionamiento. Es la capacidad de ver, revisar y poder cuestionar rasgos de carácter y
actitudes; modos y esquemas de pensamientos, valores, etc.
- Auto-indagación, reflexión y espera. Posibilidad de reflexionar consigo mismo, desde un
punto de vista positivo y constructivo.
- Riqueza psíquica y creatividad. Facultad de tener elementos simbólicos para realizar
procesos psíquicos y elaborar angustias y preocupaciones, importante en esta etapa. Es la
Resiliencia.
- Pérdidas y Vacíos. Las pérdidas por el paso del tiempo pondrán en juego la posibilidad de que
el sujeto enfrente duelos. Importante para que pueda disminuir su impacto negativo.
- Autocuidado y autonomía. Capacidad de ser consciente y hacerse cargo de autocuidado en la
salud y en la enfermedad.
- Posición anticipada con respecto a la vejez. Elaboración gradual de las marcas biológicas y
sociales con el paso del tiempo y la posibilidad de cuestionar los prejuicios respecto a la
vejez.
- Posición anticipada con respecto a la finitud. Elaboración importante que incluye la
referencia y la consideración de su propia muerte.
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- Vínculos intergeneracionales. Toma conciencia de la ubicación del sujeto como un eslabón en
la cadena generacional, ya sea familiar o socio-cultural. Contribuirá al logro de la continuidad
entre las generaciones.
Los factores protectores inciden en la forma en que el adulto mayor atraviesa esta última etapa
de su vida y es responsabilidad del médico de APS fortalecerlos, transmitirlos, evocarlos y con
ellos elaborar estrategias de promoción de la salud.
Duelos del Adulto Mayor

- Jubilación → Traspaso de la vida laboral a una vida sin trabajo remunerado.
- Pérdida de autonomía / independencia → Deterioro del cuerpo físico y limitaciones que esto
conlleva. El Adulto mayor ya no tiene las mismas capacidades que antes.
- Rol social → Pasa a tener un diferente rol social.
- Pérdida de amigos y amores → Sus amigos y sus amores muchas veces parten antes que ellos.
Y esto deben asimilarlo.
- Muerte → Deben asimilar su propia muerte.
CONCEPTO DE DUELO
Según Freud;
Es la reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción, como la patria, la
libertad , un ideal, etc. Es un estado normal que todos los sujetos pasamos alguna vez en la vida.
Se explica intrapsíquicamente a través de la teoría del narcisismo secundario.

Cada vez que el YO coloca su libido en un objeto se produce un lazo afectivo con él, y ese lazo
muchas veces es recíproco. Esta es la base intrapsíquica de todo vínculo y/o relación.
Cuando el YO enfrenta la pérdida o sustracción de ese objeto con el cual tenía ese vínculo, la
libido depositada en el objeto se vuelve sobre el YO, y produce diferentes sensaciones o
sentimientos de pérdida, angustia, tristeza, ansiedad, culpa. Todas estas emociones sentidas por
el YO, inicia el proceso psíquico llamado duelo.
Durante este proceso el YO del sujeto debe recomponerse de esa pérdida y reubicar esa libido y
redireccionarla a otros objetos. Todo este proceso puede durar de 6 meses a 2 años.
No hay momento de la vida en que no se esté pensado por algún tipo de pérdida, lo importante
es determinar cómo hace la mente para elaborar esas pérdidas, es decir, cómo reacciona el
sujeto frente a ellas, si sucumbe a ellas o puede transformarlas en experiencias o logros.
Cuando culmina el duelo, el sujeto puede salir emocionalmente renovado y enriquecido por la
experiencia.
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A menudo se malinterpreta el duelo normal como si fuera una enfermedad. El duelo es poco
aceptable por la sociedad, se tiende a negar y a imponer a la persona que debe superarlo. Estos
factores tienden a aislar a la persona del duelo y a no permitirle hacer el proceso, favoreciendo
la negación del duelo a pesar de las consecuencias patológicas que pueda provocar.
Los duelos en el adulto mayor son más asiduos y se experimentan con mayor frecuencia.

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Salud Mental Franco Zanco

El paciente es un “ser biopsicosocial”

- Como campo disciplinario, conjunto de prácticas interdisciplinarias tendientes a fomentar,

- Desde la salud pública, conjunto de políticas de salud mental tendientes a mantener y

Destinatarios de la salud mental

Población elegida o general → con fines investigativos o de evaluación.

Efectores de salud mental

Objetos de la salud mental

Ejes de la postura terapéutica

★ Psiquiatría: Se rige del método científico para el estudio, prevención, el tratamiento y

CONCEPTOS DEL PSICOANÁLISIS

● Displacer: El aumento de la energía.

➔ El aparato psíquico se rige por el principio del placer.

PRIMERA TÓPICA DE FREUD

Consciente Preconsciente Inconsciente

● Se relaciona directamente con la ● Se sitúa entre el inconsciente y el ● Contiene imágenes, deseos y

➔ Condensación: Una representación real única que se representa de manera latente en

En lo psicológico no hay pulsiones, sino representantes de las pulsiones. Cuando hablamos de

Tiene cuatro elementos que la caracterizan:

Primer modelo pulsional Freudiano

Segundo modelo pulsional Freudiano:

Cuando aparece el Narcisismo, el cuerpo es investido libidinalmente. El cuerpo para el

SEGUNDA TÓPICA DE FREUD

Realidad. ● Renuncia a la satisfacción e internaliza libido y la energía pulsional.

● Es el mecanismo responsable por en la representación de los ideales y ● No tiene tiempo.

el equilibrio de la psiquis, valores morales y culturales del

primeros meses de vida del

Principios que rigen el funcionamiento del aparato psíquico

INSTALACIÓN DEL PSIQUISMO - PRIMERA EXPERIENCIA DE SATISFACCIÓN

Formación del sueño

¿Cuándo comienza a funcionar el aparato psíquico?

Primera experiencia de satisfacción

DESARROLLO LIBIDINAL O PSICOSEXUAL DEL NIÑO

Concepto desarrollado por Freud en 1905.

Teoría del narcisismo (Freud)

Dos tipos de narcisismo

Teoría del Yo (Lacan) - “Estadio del Espejo”

Fases del desarrollo libidinal

¿Cuándo? Zona Pulsión Satisfacción (¿Dónde se obtiene?)

Fase fálica 4 a 5 años Genitales Apogeo de la sexualidad en la primera infancia,

Período de 6 años hasta La energía sexual se destina a otras áreas

En la fase fálica se descubre el placer genital. Es de gran importancia en el desarrollo de su

- Complejo de Edipo. Conjunto organizado de deseos amorosos y hostiles que el niño

- Complejo de castración. Ronda el enigma de la diferencia anatómica. La presencia o

NEUROPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO

- Desarrollo: Refiere al aumento, progreso, evolución a lo largo de la vida desde su comienzo

Ciencia del desarrollo

Cinco características del desarrollo

perspectivas futuras, etc.

Estudio Concepto Desventaja Beneficios Tiempo total Modo de aplicación

Se comparan - Los cambios - Conveniente - Pocos días, - Reunir datos.

Longitudinal Se estudian los - Repetición de - Valoración - 16 años, - Reunir datos de forma

Multicontextualidad. Teoría ecológica de los sistemas.

Cautela en las ciencias

Correlación y causalidad: quizás el error más común en la interpretación de la investigación es la

Área de conducta Área de lenguaje

Área motriz Área de coordinación

ADOLESCENCIA Y SALUD MENTAL

Excitación sexual - Tensión

Consecuencias del pasaje a la pubertad y el encuentro con el otro

Duelos del adolescente

➢ Pérdida de la condición y morfología infantil.

➢ Pérdida de los objetos primarios.

➢ Pérdida de la endogamia familiar hacia la exogamia (Búsqueda del Otro).