GERENCIA REGIONAL

DE EDUCACIÓN LA LIBERTAD

INSTITUCIÓN EDUCATIVA N°80211 – “JORGE BASADRE GROHMANN”

CHALLUATE- SANAGORÁN – SÁNCHEZ CARRIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

R.M.N° 095 - 2005
SOLICITO PERMISO POR ONOMÁSTICO

1.- SUMILLA

YBETH CHÁVEZ DÍAZ

DIRECTORA DE LA I.E .N° 80211”Jorge Basadre Grohmann”
2. PERSONA A QUIEN SE DIRIGE

GAMARRA ROMERO MARITZA FREDESBINDA

3.- DATOS DEL USUARIO (Apellidos y Nombres)

DOCENTE DE 1° GRADO DE PRIMARIA

4.- CARGO O VÍNCULO CON LA INSTITUCIÓN.

42389491 979637387
5.- DNI 6.- N° DE CELULAR

Mz. 31 Lt. 11 Sect. 3 El Milagro - Trujillo

7.- DOMICILIO DEL USUARIO (Centro Poblado, barrio, caserío)

8.- FUNDAMENTO DEL PEDIDO:

Que, por motivo de encontrarme de onomástico este 30 de abril, solicito

se me otorgue el permiso con goce de haber que por derecho me corresponde,
para el día viernes 29 de abril del 2022, dicho permiso se sustenta según el
Artículo 199 del Decreto Supremo N° 004 – 2013 – ED, Reglamento de la Ley
de Reforma Magisterial.

Sírvase usted acceder a mi solicitud por ser de justicia.

 GERENCIA REGIONAL
DE EDUCACIÓN LA LIBERTAD

INSTITUCIÓN EDUCATIVA N°80211 – “JORGE BASADRE GROHMANN”

CHALLUATE- SANAGORÁN – SÁNCHEZ CARRIÓN
9.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
- Copia de DNI
-
-
-

Challuate, 27 de abril de 2022

10.- LUGAR Y FECHA 11.- FIRMA DEL USUARIO

*ANEXAR DOCUMENTOS