REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

¿Pueden los tratamientos de ortodoncia

tener un efecto en la postura de la
cabeza? Revisión de la literatura.

Arribas González, I.1

Nieto Sánchez, I.2
Macías Gago, A.B.2

CORRESPONDENCIA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael - Nebrija
1. Máster en Ortodoncia Avanzada, Centro Universitario
Paseo de la Habana 70 bis - 28036 Madrid
de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija .
iarribasg@alumnos.nebrija.es
2. Departamento de Ortodoncia, Centro Universitario
de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. sampialbareda@gmail.com

Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133 Página 113

 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...

Resumen
INTRODUCCIÓN: El sistema estomatognático requiere una postura muscular y esquelética
estables para llevar a cabo sus funciones diarias. Las relaciones funcionales y anatómicas
entre el sistema masticatorio y el sistema de control de la postura parecen demostrar
que existe una posible asociación entre los trastornos posturales y las maloclusiones.
MATERIAL Y MÉTODOS: La búsqueda se centró en ensayos clínicos y estudios prospectivos y
retrospectivos realizados en humanos y que analizaran los efectos de los aparatos ortopédicos
u ortodóncicos en la postura de la cabeza y /o región cervical. Se ha investigado en distintas
bases de datos y en revistas de impacto en Ortodoncia. Entre ellos: Pubmed, Cochrane library,
Web of Science, Scopus; American Journal of Orthodontics, European Journal of Orthodontics,
Progress in Orthodontics,The Angle Orthodontist,The Journal of Craniomandibular and Sleep
practice. Se han seleccionado catorce artículos. Se han incluido artículos de 1997 a 2021.
RESULTADOS: De los catorce artículos seleccionados solo siete encontraron algún efecto a nivel
cervical o postural al finalizar el tratamiento. Seis estudios concluyeron que la presencia de algún
efecto era debido al crecimiento y uno señaló que no existían efectos negativos a nivel postural.
DISCUSIÓN: Existe una gran heterogeneidad de resultados ya que los métodos de evaluación
de los efectos de cada aparato son diferentes en función de cada estudio. Se han observado
cambios a nivel cervical con el uso de ciertos aparatos, pero no está claro cuánto se debe al
crecimiento y cuanto al efecto del propio sistema ortodóncico. Se necesitan más estudios a largo
plazo y unos métodos de evaluación comunes que permitan establecer un punto de partida para
saber si realmente existe algún efecto a nivel cervical con el uso de los aparatos de ortodoncia.
PALABRAS CLAVE: maloclusión, aparatos funcionales, aparatología ortodóncica,
postura de la cabeza, equilibrio postural, postura del cuerpo.

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 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un... REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Abstract
INTRODUCTION: The stomatognathic system requires stable muscular and skeletal
posture to carry out its daily functions. The functional and anatomical relationships
between the masticatory system and the posture control system seem to show that
there is a possible association between postural disorders and malocclusions.
MATERIAL AND METHOD: The research focused on clinical trials and prospective and
retrospective studies conducted in humans that analyzed the effects of orthodontic appliances
on head posture and / or cervical region. It has been investigated in different databases
and in impact journals in Orthodontics: Pubmed, Cochrane library, Web of Science, Scopus,
Ebsco; American Journal of Orthodontics, European Journal of Orthodontics, Progress in
Orthodontics, The Angle Orthodontist and The Journal of Craniomandibular and Sleep practice.
Fourteen articles were selected. Articles included were published between 1997 and 2021.
RESULTS: Of the fourteen selected studies, only seven found any effect at the cervical or
postural level after treatment. Six studies concluded that the presence of some effect is
due to growth, and one highlights that there are no negative effects at the postural level.
DISCUSSION: There is a great heterogeneity of results because the methods to evaluate
the effects of each device are different depending on each study. Changes have been
observed at the cervical level with the use of certain appliances, but it is not clear how much
is due to growth and how much is because of the orthodontic system itself. More long-
term studies and common evaluation methods are needed to establish a starting point to
know if there is any effect at the cervical level with the use of orthodontic appliances.
KEY WORDS: malocclusion, functional appliances, orthodontic
appliances, head posture, postural balance, body posture.

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 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Introducción
El sistema estomatognático (entendido como el
conjunto de órganos y tejidos que permiten las funciones
fisiológicas y expresiones faciales) está diseñado para
soportar altas y frecuentes tensiones y requiere una
postura muscular y esquelética estables para llevar a
cabo sus funciones diarias. Como la forma y la función
están vinculados, una alteración en la forma o posición
de alguno de los componentes de este sistema puede
afectar al cuerpo en general1. Es por eso, que estas
relaciones funcionales y anatómicas entre el sistema
masticatorio y el sistema de control de la postura dan la
razón para una posible asociación entre los trastornos
posturales y las maloclusiones2–4 demostrando su
interés dentro de la ortodoncia y la ortopedia5–8.
A lo largo de la historia, la postura y las vértebras cervicales
se han relacionado con diferentes aspectos generales
del cuerpo como son los factores de origen étnico9,10, el
sexo11, la edad12 y la estatura13 e incluso se han observado
diferencias en función del biotipo facial14, encontrando que
los pacientes con un biotipo dolicofacial presentaban una
columna cervical larga e inclinada hacia adelante, mientras
que los sujetos braquifaciales tenían generalmente
un aumento de la lordosis de la columna vertebral.
También se ha estudiado la relación entre las anomalías
de las vértebras cervicales y la morfología craneal15–17.
Tradicionalmente, las anomalías de las vértebras cervicales
se han encontrado en pacientes con labio leporino y fisura
palatina u otros síndromes craneofaciales15,16,18. Sin embargo,
algunas investigaciones sobre pacientes sin síndromes han
afirmado que existe una alta prevalencia de estas anomalías,
particularmente la fusión entre las vértebras cervicales en
pacientes esqueléticos de clase II y clase III y deficiencias en
el arco posterior de las vértebras en pacientes con mordida
abierta, sobremordida e hipoplasia condilar, en comparación
con aquellos pacientes que presentan una neutroclusión16,19–21.
Pero no solo es importante la anatomía cervical, además,
diferentes estudios han demostrado que existe una
relación entre la postura de la cabeza y las alteraciones
de las vías aéreas. La presencia de una obstrucción de
la vía aérea nasofaríngea8, amígdalas agrandadas22 o
apnea del sueño23 producen una mayor extensión de
la cabeza y una tendencia al crecimiento vertical.
Algunos investigadores sugieren que las alteraciones
biomecánicas y funcionales del sistema estomatognático
tales como la masticación, los hábitos de succión, la
interposición lingual, entre otros, tiene un impacto directo
en los músculos masticatorios, dando lugar a asimetrías
musculares y modificando la postura de la cabeza
produciendo mecanismos de adaptación en todo el cuerpo2.
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¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
Incluso estudios como el de Daly y col24 indican que las
alteraciones en la posición mandibular están relacionadas
con la presencia de cambios en el hueso hioides y que
esos cambios también se van a ver influenciados en
función de la posición anteroposterior de la cabeza.
Este estrecho vínculo entre los diferentes
componentes del sistema estomatognático ha dado lugar
a numerosos estudios que analizan la relación entre la
postura y la presencia de maloclusiones. Se ha visto, a
grandes rasgos, que una postura craneocervical extendida
aumenta la altura facial anterior, reduce las dimensiones
sagitales de los maxilares y aumenta la inclinación de la
mandíbula. Así mismo, cuando la cabeza se encuentra
flexionada en relación con la espina cervical se suele
encontrar, por lo general, una mayor dimensión sagital
de la mandíbula y menor inclinación de la misma25.
Uno de los autores que realizó la primera asociación
entre la presencia de una maloclusión y la alteración
de la postura de la cabeza fue Schwarz en 192826 el
cual atribuyó el desarrollo de una maloclusión de
clase II a la hiperextensión de la cabeza en relación
con la columna cervical y lo hizo a través de un
estudio realizado durante el sueño en niños que
presentaban una obstrucción de la vía aérea superior.
Autores como Bjork y col27y Marcotte y col28
observaron una postura de la cabeza más flexionada
en individuos con maloclusión de clase III.
En relación con la presencia de mordida abierta
encontramos estudios como los de Daily y col24 los cuales
demostraron que la presencia de una mordida abierta
aumentaba la extensión craneovertical o Kim y col29 que
realizaron una investigación para evaluar las diferencias
morfológicas y en la postura de la cabeza en un grupo de
niños con mordida abierta esquelética y mordida abierta
de causa dentoalveolar. En el caso de los pacientes con
mordida abierta esquelética, sí que observaron una
mayor extensión de la cabeza en relación con la columna
cervical y la vertical verdadera que en el grupo de mordida
abierta dentoalveolar, aunque asociaron esta diferencia
a la presencia de obstrucción nasal en el primer grupo.
También se ha investigado acerca de la presencia de
sobremordida y alteraciones cervicales. Por ejemplo,
Sonnessen y col30 encontraron una mayor tendencia a la
fusión de las vértebras entre C2 y C3, deficiencias en el
arco posterior y desviaciones morfológicas de la columna
cervical en pacientes con sobremordida esquelética.
Así mismo, la relación entre estas maloclusiones
y las curvaturas espinales, las deviaciones torácicas,
lumbares y pélvicas también han sido evaluadas, dando
lugar a un gran número de estudios que avalan dicho
vínculo14,31–33. La hipótesis fundamental que sostiene esta
asociación es que una posición y un contacto alterado
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
entre los dientes del maxilar y de la mandíbula tiene
una influencia en la musculatura distal34.La escoliosis
es la patología ortopédica que más se ha estudiado
desde un punto de vista interdisciplinar y la maloclusión
que se ha encontrado que tiene un mayor potencial
de influir en la escoliosis35,36 y en la longitud de las
piernas34,37 es la mordida cruzada posterior unilateral.
Hoy en día, incluso se ha visto que la extensión
de la cabeza puede ser un nuevo factor de riesgo
en el apiñamiento dentario. Se ha observado que
un ángulo craneocervical aumentado se relaciona
con un aumento de la presión de los labios y
un mayor apiñamiento de los incisivos38.
Tras todas estas investigaciones no hay duda de
que el ajuste y la coordinación entre los distintos
componentes del aparato masticatorio es tan íntimo y
delicado que cualquier alteración en una de sus partes
provoca el desequilibrio compensatorio del resto de las
estructuras alterando el patrón normal establecido39.
Sin embargo, aún hoy, no existe un consenso
entre los diferentes autores en cuanto al efecto que
los diferentes tratamientos de ortodoncia tienen en
la región cervical. Dada la estrecha relación entre las
diferentes estructuras del sistema estomatognático, es
importante saber si nuestras acciones tienen alguna
repercusión en el mantenimiento del equilibrio postural.
Con esta revisión de la literatura se pretende
analizar la bibliografía existente y responder a la hipótesis
que se plantea de que la aparatología ortopédica u
ortodóncica tiene efecto en la modificación de la postura
de la cabeza en pacientes con maloclusiones.
Material y método
Para esta revisión bibliográfica se realizó una
búsqueda en las diferentes bases de datos entre las
que se incluye: Pubmed, Web of Science, Scopus,
Cochrane y Ebsco. Así mismo, se analizaron las revistas
American Journal of Orthodontics, European Journal
of Orthodontics, The Journal of Craniomandibular &
Sleep Practice (CRANIO), Progress in Orthodontics y
The Angle Orthodontist en busca de más artículos (tabla
1 y tabla 2). Se incluyeron artículos de 1997 a 2021.
Para definir los criterios de inclusión se
ha desarrollado la pregunta PICOS.
• P (población de estudio): pacientes humanos de
ambos sexos sin límite de edad con maloclusiones
anteroposteriores y transversales.
• I (intervención):
1. Pacientes con maloclusiones tratados
con aparatología ortopédica
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
2. Pacientes con maloclusiones tratados con
aparatología ortodóncica
• C (comparación): pacientes con maloclusiones
no tratados con ortopedia u ortodoncia.
• O (resultados): modificación de la postura de la cabeza.
• S (diseño de estudio): casos clínicos, ensayos clínicos.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Los sujetos no deben presentar síndromes
craneofaciales ni otras enfermedades que
puedan alterar la posición de la cabeza.
2. Debían ser estudios sobre pacientes.
3. No se han incluido pacientes con alteraciones en
la postura de la cabeza no tratados con ortodoncia
sino solo con fisioterapia u otras terapias médicas.
4. No se han considerado aquellos estudios
de los cuales no se ha localizado el texto
completo o no estuviera disponible, ni aquellos
cuya traducción fuese poco fiable.
5. Se han descartado aquellos estudios que
fuesen estudios piloto y revisiones literarias.
Se realizó una base de datos con la estrategia
de búsqueda y los resultados obtenidos. De cada
búsqueda, se examinaron manualmente los artículos,
descartando en primer lugar los duplicados y analizando
si cumplían los criterios de inclusión (tabla 1 y tabla 2).
Una vez finalizada la búsqueda, se elaboró
una tabla resumen de resultados, donde se explican
los tipos de estudios incluidos, en cuanto al autor/
es, año de publicación, objetivo, material y método,
principales resultados y conclusiones (tabla 3).
Los datos han sido extraídos manualmente por parte
de la investigadora principal y se han incluido en varios
cuadros indicando los autores, el aparato de estudio,
el tamaño de la muestra, el diseño del estudio y la
distribución por sexos, la edad, el método de estudio
utilizado para la realización de las mediciones, el
tiempo de tratamiento y los criterios de inclusión y
exclusión que aparecen en cada artículo (tabla 4).
En este estudio, solo se ha evaluado el riesgo de
sesgo de aquellos estudios descritos como ensayos clínicos
aleatorizados. Para ello, se ha utilizado la Cochrane risk-
of-bias tool (RoB 2) 40 disponible en http://riskofbias.info/.
Resultados
El número total de artículos fue de 944 de los cuales
124 proceden de las bases de datos y 820 de las diferentes
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Tabla 1: Estrategia de búsqueda en bases de datos.

BASE DE DATOS PA L A B R AS CL AVE

#1 Postural balance
P UB MED #2 Malocclusion
TÉRMINO S MESH #3 #1 AND #2
#4 Orthodontic Appliances
#5 #3 AND #4

#1 Body posture
#2 Head posture
#3 Postural balance
P UB MED
#4 #1 OR #2 OR #3
#5 Malocclusion
SIN TÉRMINO S MESH
#6 #4 AND #5
FILTRO : HUMANS
FULL TEXT
#7 Orthodontic appliances
#8 Orthodontic functional appliances
#9 Activator appliances
#10 #7 OR #8 OR #9
#11 #6 AND #10

#1 Body posture
#2 Head posture
#3 Postural balance
#4 #1 OR #2 OR #3
#5 Malocclusion
W EB O F SC IENC E #6 #4 AND #5
#7 Orthodontic appliance
#8 Orthodonctic functional appliance
#9 Activator appliance
#10 #7 OR #8 OR #9
#11 #6 AND #10

#1 Head posture
#2 Postural balance
#3 Body posture
SC O PUS
#4 #1 OR #2 OR #3
#5 Orthodontic treatment
LIMIT: D ENTISTRY
#6 Orthodontic appliance
#7 Orthodontic functional appliance
#8 #5 OR #6 # OR #7
#9 Malocclusion
#10 #4 AND #8 AND #9

#1 Body posture
#2 Head posture
EB SC O #3 #1 OR #2
#4 Orthodontic appliance
#5 #4 OR #5

#1 Head posture
C O C HRANE #2 Orthodontic treatment
#3 #1 AND #2

Página 118 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
Tabla 2. Estrategia de búsqueda en revistas.
RE VISTA
Body posture OR head posture OR postural balance OR cervical
EURO PEAN JO URNAL O F ORTHODONTICS
Body posture OR head posture OR postural balance OR cervical
AMERICAN JO URNAL O F ORTHODONTICS
THE ANG LE O RTHO D O NTIST
THE JO URNAL O F C RANIOMANDIBUL AR & SL E E P PRACTICE (CRANIO)
P RO G RESS IN O RTHO D O NTICS
revistas. Finalmente se escogieron 14 tras analizar los
artículos a texto completo y se incluyeron estudios clínicos en
humanos, tanto prospectivos como retrospectivos (figura 1).
Las características generales de los estudios
incluidos se han recogido en dos tablas (tabla 3 y tabla 4).
El riesgo de sesgo de los estudios descritos
como ensayos clínicos aleatorizados ha resultado
ser alto para todos ellos (figura 2).
Discusión
La asociación entre las relaciones
maxilomandibulares, la columna cervical y la postura
de la cabeza han sido investigadas en el pasado.
Pero sobre todo fue a partir de los años 80 que las
investigaciones acerca de este tema aumentaron41.
Son varias las maloclusiones que se han relacionado
con alteraciones a nivel cervical o del equilibrio postural
y ha sido objeto de debate el tratamiento de estas y su
relación con la modificación de la posición de la cabeza.
Esta revisión de la literatura se ha centrado en
los efectos que los diferentes aparatos de ortodoncia
tienen a nivel de la postura de la cabeza.
TWIN BLOCK
En relación con los pacientes de clase II,
se han encontrado estudios como los de Kamal
y col42 y Smailienè y col43 que centraron sus
investigaciones en el uso del Twin block.
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
PA L A B R AS CL AVE
posture AND activator appliances OR orthodontic functional
appliance)
posture AND activator appliances OR orthodontic functional
appliance)
Head posture AND orthodontic functional appliance
Head posture AND orthodontic functional appliance
Head posture AND orthodontic appliance
Kamal y col42 tras el tratamiento, observaron una
disminución del ángulo SN-OPT (Sella-Nasion/ tangente al
proceso odontoides) en el grupo de estudio lo que significa
que hubo un enderezamiento de la postura de la cabeza y un
desarrollo hacia una posición correcta de la curvatura de la
espina cervical junto con una mejora en la longitud mandibular.
En cuanto al grupo control, observaron un aumento de dicha
angulación, lo que indica que la región cervical superior se
encontraba más inclinada, en una posición adelantada junto
con una mandíbula retrognática. Sin embargo, aunque utilizaron
un grupo control, este se basó únicamente en pacientes
blancos lo que disminuye la calidad de la muestra. También
realizaron las mediciones a mano y por un solo investigador,
por lo que dichos resultados pueden estar sesgados.
En este estudio no encontraron cambios en la región
media cervical, mientras que un estudio realizado en 2016
por Aglarci y col44 sí que observaron un aumento de la
curvatura cervical en pacientes tratados con Twin-block.
Por su parte, Smailienè y col43 evaluaron los cambios
que tenían lugar en la postura del cuerpo en pacientes
tratados con Twin block y únicamente observaron cambios
en el ángulo cifótico. Notaron que una mayor corrección
del ángulo ANB correspondía con una mayor reducción
del ángulo cifótico, es decir, se reducía la curvatura de la
espalda colocándose en una posición más erguida.
Sin embargo, en comparación con el grupo control
las diferencias no fueron estadísticamente significativas
por lo que concluyeron que los cambios producidos por
el tratamiento se debieron más al crecimiento que a la
corrección ortodóncica. Además, en su estudio indican
que hubo una gran falta de colaboración por parte de los
pacientes por lo que los resultados pueden estar sesgados.
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Tabla 3: Resultados de pacientes tratados con aparatología funcional.

AUTO RES AÑO TIPO DE ESTUDIO OBJETIVO M AT E R I A L Y M É T O D O R E S U LTA D O S CONCLUSIONES

El Twin block
El ángulo OPT sitúa la región
-SN predice que craneocervical en
Comparar la
la posibilidad de una posición más
postura de la Cefalometrías pre
desarrollar una elevada.
espina cervical y post tratamiento
De cohortes alteración en la Los sujetos con
KAMAL Y C O L 42 2019 entre pacientes con aparatología
retrospectivo postura cervical dimensiones
tratados con y sin funcional (Twin-
es 2.08 mayor en verticales
terapia funcional block).
pacientes tratados reducidas
(Twin block).
con Twin block que presentan mayores
en el grupo control. cambios en la
región cervical.

Se examinaron Corrección del

Analizar la relación
parámetros resalte y mejora de
entre la postura
corporales la postura corporal
del cuerpo y la La reducción del
El resalte se se observó tras el
presencia de resalte durante el
KLO STERMANN Y evaluó a través tratamiento.
2021 Retrospectivo resalte en niños tratamiento tiene
C O L 46
de modelos de Se encontró
antes y después efecto en la torsión
escayola. relación entre
del tratamiento de la pelvis.
la reducción del
con aparatología
resalte y la torsión
funcional.
de la pelvis.

OPT-SN: sella-nasion/tangente al proceso odontoides

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJE TIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

Pacientes tratados
con disyuntor de
McNamara seguido
Analizar los efectos
de un activador.
del tratamiento El tratamiento
Se utilizó la No encontraron
temprano de la temprano de las
rastertereografía diferencias entre el
mordida cruzada mordidas cruzadas
Ensayo clínico y se evaluaron el grupo tratado y el
LIP PO LD Y C O L 5 4 2012 posterior en no tiene efectos
aleatorizado perfil, el ángulo grupo control para
dentición temporal negativos en
cifótico y lordótico, los parámetros
y mixta temprana los parámetros
la rotación de evaluados.
usando parámetros posturales.
la superficie, la
ortopédicos.
desviación lateral,
la inclinación y
torsión pélvicas.

23 pacientes. Al comparar
Evaluaron mediciones Los cambios
parámetros ortopédicas posturales durante
ortopédicos entre grupos de el tratamiento
Analizar el efecto (análisis de la forma estudio y control, con Twin block
Ensayo clínico
SMAILIENÈ Y C O L4 3 2017 del Twin block en la de la espalda) no se detectaron se debieron al
no aleatorizado
postura del cuerpo. y ortodóncicos diferencias crecimiento y no
(cefalometrías) significativas. a una mejora de
antes y 10-14 las relaciones
meses después del oclusales.
tratamiento.

Página 120 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un... REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJETIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

Los resultados
de este estudio
No se observaron
Evaluar los sugieren un
cambios en
cambios en las Cefalometrías en cambio continuo
los ángulos
angulaciones posición natural en la postura
craneocervicales
craneocervicales de la cabeza se de la cabeza
Grupo de casos inmediatamente
MC G UINNESS Y C O L 51 2006 inmediatamente tomaron antes, posiblemente
clínicos después de la
después y tras inmediatamente debido a un
expansión. Un
un año de la después y un año cambio en el modo
año después
expansión rápida tras la disyunción. de respiración de
los ángulos
palatina. oral a nasal como
disminuyeron.
resultado de la
ERM.

Cambio
significativo en
la posición de la
30 niños divididos columna vertebral
en dos grupos de en el grupo de
Evaluar los efectos 15 pacientes (grupo estudio: si los
de aumentar control y estudio). niños sometidos
la dimensión Al grupo de estudio a tratamiento con
vertical oclusal se les trató la En el grupo de ortodoncia a largo
a través de un mordida cruzada estudio se observó plazo (aumento
Ensayo clínico
MIRALLES Y C O L 48 1997 aparato removible con un aparato una posición de la dimensión
no aleatorizado
y su efecto removible superior. adelantada de la vertical oclusal)
en la relación Tomaron dos espina cervical. presentan signos
craneocervical y cefalometrías (la y síntomas de
en la posición de la primera en oclusión disfunción cervical,
espina cervical. y la segunda cuatro es necesario
meses después del evaluar los cambios
tratamiento). que pueden ocurrir
en la curvatura
y/o posición de la
columna cervical.

ERM: expansión rápida maxilar

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJETIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

La posición de la
columna cervical
Se observó un
superior cambia
enderezamiento
en el grupo tratado
significativo
Evaluar si el con activador. Los
Se evaluaron 64 de la columna
avance mandibular efectos observados
cefalometrías (32 cervical durante el
O HNMEI β 47
2014 Retrospectivo produce cambios en el grupo con
grupo estudio y 32 tratamiento
a nivel de la espina activador fueron
grupo control). Se observaron
cervical. más pronunciados
mejorías en
que los del grupo
la relación
con aparato de
atlantoccipital.
salto de mordida.

Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133 Página 121

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...

Aumento
55 chicas (8-15
significativo del
años): necesitaban
volumen de aire
expansión maxilar,
nasofaríngeo,
Evaluar los efectos vías aéreas La expansión
aumento de del
de la expansión disminuidas, rápida maxilar es
ángulo de lordosis
rápida palatina en respiradoras orales capaz de aumentar
cervical, de la
Ensayo clínico la postura de la se dividieron en 2 el espacio de aire
TEC C O Y C O L 5 2 2005 flexión de la cabeza
aleatorizado cabeza, vías aéreas grupos (control y nasofaríngeo en
y reducción de
y morfología facial estudio) niñas y reducir
la angulación
en pacientes con Se tomaron la angulación
craneocervical.
obstrucción nasal. cefalometrías y craneocervical.
modelos de estudio
en la primera visita
y 6 meses después.

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJE TIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

20 niñas El ángulo de la
caucásicas con lordosis cervical fue
clase II. significativa- La terapia funcional
Comparar los
Se evaluaron mente mayor en el de clase II de
cambios posturales
Ensayo clínico los trazados grupo de estudio. avance mandibular
TEC C O Y C O L 45 2005 producidos por el
no aleatorizado cefalométricos y se No hubo cambios aumenta el ángulo
aparato Fränkel
compararon con un en la inclinación del de lordosis cervical.
tipo II.
grupo control de 20 segmento inferior
niñas de clase II sin de la columna.
tratar.
La expansión
A los 6 meses rápida maxilar
los pacientes aumenta el
45 niñas. 2 grupos.
tratados mostraban volumen de
Evaluar los efectos Radiografías
un aumento de aire faríngeo en
de la expansión cefalométricas
volumen de aire niñas jóvenes,
rápida palatina al inicio del
faríngeo, del ángulo y disminuye
en el tamaño de tratamiento, a los 6
de curvatura la angulación
las vías aéreas, meses y 12 meses
Ensayo clínico cervical y de la craneocervical.
TEC C O Y C O L 5 0 2006 postura de la después.
aleatorizado flexión de la cabeza Los resultados
cabeza y ángulo
y una disminución indican que una
de la curvatura
de la angulación mejoría de la
cervical en niños
craneocervical- función respiratoria
con obstrucción
estos cambios puede dar lugar
nasal .
fueron estables a a un cambio en
los 12 meses. la postura de la
cabeza.

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJE TIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

La postura
dinámica de la
Evaluar el efecto cabeza se midió
del anclaje utilizando un 14 sujetos El anclaje extraoral
extraoral de tiro inclinómetro en mostraron una de tiro cervical
occipital a través sesiones de 5 flexión craneal con produce una flexión
USUMEZ Y C O L 5 6 2005 de una medición minutos. el anclaje craneal que puede
dinámica de la Se midieron los 2 sujetos mostraron ser responsable de
postura de la datos antes y una extensión de la sus efectos en la
cabeza durante el después de la cabeza. mandíbula.
movimiento. inserción del
anclaje.

Página 122 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un... REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

La diferencia entre
la postura natural
Evaluar el efecto de la cabeza inicial La expansión
de la expansión 23 pacientes y final fue de 0.31 rápida maxilar no
rápida palatina en tratados con ERM y grados y no fue produce cambios
la postura de la 15 sujetos control. estadísticamente estadísticamente
Ensayo clínico
YAG C I Y C O L 5 3 2011 cabeza a través La postura de significativa. significativos en la
aleatorizado.
de mediciones la cabeza se No hubo diferencias postura natural de
dinámicas. midió con un estadísticamente la cabeza durante
inclinómetro. significativas entre los movimientos
el grupo de estudio dinámicos.
y el grupo control.

ERM: expansión rápida maxilar

AUTO RES AÑO TIPO DE E STUDIO OBJETIVO M ATER IA L Y M ÉTO D O R ES U LTA D O S CO N CLU S IO N ES

Grupo 1 (n=15):
máscara facial
convencional;
Grupo 2(n=15):
Evaluar los efectos Ambos grupos
máscara facial
de las diferentes con tratamiento Tanto la máscara
modificada; Grupo
direcciones mostraron cambios convencional como
control(n=15)
de fuerza en estadísticamente la modificada junto
Mediciones de la
la medición significativos en con la expansión
posición natural
dinámica de la las mediciones producen
de la cabeza y
posición natural sagitales de la unos efectos
YAG C I Y C O L 5 5 2011 Prospectivo cefalometrías antes
de la cabeza y las posición natural de significativos en
y después del
dimensiones de las la cabeza y espacio la flexión craneal
tratamiento (1 año
vías respiratorias superior faríngeo y en mediciones
aproximadamente).
de los pacientes de en las mediciones dinámicas de la
Utilizaron un
clase III durante la del volumen total posición natural de
inclinómetro
tracción ortopédica de aire durante el la cabeza.
para la medición
maxilar. tratamiento.
dinámica de la
posición natural de
la cabeza.

Observaron
cambios en
la morfología
Existían variaciones cervicovertebral
Examinar los
Cefalometrías pre y significativas en el grupo de
cambios en la
postratamiento de en cuanto a la tratamiento
morfología de las
30 sujetos tratados morfología de las debidos al
YAV UZ Y C O L 5 7 2007 Bispectivo vértebras y postura
con Anclaje vértebras crecimiento. La
cervical debido
extraoral cervical y No cambios en la postura cervical
al uso del anclaje
15 grupo control. postura cervical. no cambió durante
extraoral cervical.
un período de 9
meses en ningún
grupo.

Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133 Página 123

 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
REGULADOR DE FUNCIÓN DE FRÄNKEL
Dentro de los tratamientos para corregir las
maloclusiones de clase II encontramos el Regulador de
función de Fränkel tipo II cuyo efecto sobre la postura
cervical ha sido estudiada por Tecco y col45 y sobre
la postura del cuerpo por Klostermann y col46.
Tecco y col45 centraron sus investigaciones en los efectos
que este aparato tenía en niñas, ya que la curvatura
de la espina cervical difiere en función del sexo11 y las
radiografías las realizaron sin el aparato en la boca.
Concluyeron que el reposicionamiento de la mandíbula
aumenta el ángulo de lordosis cervical, debido a una
inclinación posterior del segmento superior y una
extensión de la cabeza a la altura de la espina cervical.
Sin embargo, Klostermann y col46 no encontraron
diferencias en los patrones posturales antes y después del
tratamiento, aunque observaron cierta relación entre la
disminución del resalte y cambios en la torsión de la pelvis.
ACTIVADOR
Otros de los autores que han evaluado los efectos
de los aparatos funcionales en la región cervical fueron
Ohnmeiβ y col47. Utilizaron un activador y un aparato de
salto de mordida y observaron cambios más pronunciados
en el grupo tratado con activador. Sus resultados
concuerdan con los de Smailienè y col43 en cuanto a que
encontraron que la espina cervical se enderezaba tras el
tratamiento con aparatología funcional, pero no descartan
que en parte pueda ser debido al propio crecimiento
ya que las diferencias encontradas al comparar con el
grupo control no eran estadísticamente significativas.
PLACA ACTIVA
También se han evaluado los efectos que
produce el aumento de la dimensión vertical
en las relaciones craneocervicales.
Utilizando un aparato removible con tornillo de
expansión y con levantes, Miralles y col48 evaluaron el
efecto que tenía este aparato para corregir la mordida
cruzada. En este caso, la segunda radiografía no se realizó
al finalizar el tratamiento si no a los cuatro meses. En sus
conclusiones destacan que no encontraron cambios
significativos en la extensión de la cabeza al aumentar la
dimensión vertical en esos pacientes, aunque si observaron
una posición más adelantada de la espina cervical.
Estos resultados concuerdan con estudios como
los de Daly y col24 y Moya y col49 en los que destacan la
estrecha relación entre las estructuras del sistema cráneo-
cervico-mandibular en la que cualquier alteración en alguna
de esas estructuras activa un sistema de compensación.
Miralles y col48 concluyen que, ante la presencia de
Página 124
¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
signos y síntomas craneofaciales en pacientes tratados
durante un largo tiempo con aparatología ortodóncica, es
necesario realizar una evaluación del caso antes de insertar
cualquier aditamento que aumente la dimensión vertical.
DISYUNTOR
Durante la realización de esta revisión se han
encontrado seis estudios50–55 sobre la expansión rápida
palatina y sus efectos en la posición de la cabeza.
En un primer estudio en 2005, Tecco y col52
evaluaron los efectos de la expansión rápida palatina en
un grupo de niñas y observaron que tras el tratamiento
se reducía la elevación de la cabeza. Así mismo, esto
indicaba la estrecha relación que existe entre el espacio
nasofaríngeo y la angulación craneocervical (al aumentar
el espacio, la angulación craneocervical disminuía).
Más adelante, en 2006 Tecco y col50 también
estudiaron los efectos de la expansión rápida
palatina, pero en este caso en una muestra de niñas
que eran respiradoras orales. Entre sus resultados
encontraron que se producía un aumento del ángulo
de lordosis cervical, de la flexión de la cabeza y una
disminución de la angulación craneocervical.
En la misma línea que los autores anteriores,
McGuiness y col51 analizaron los efectos de un tipo de
disyuntor cementado en la posición de la cabeza realizando
cefalometrías al inicio, tras la expansión y un año después
y observó una reducción en la inclinación de la cabeza
junto con una mejoría de la respiración nasal. En este
estudio, sin embargo, no se pudo encontrar un grupo
control no tratado al que realizarle las radiografías por
lo que se centraron en un grupo de casos clínicos.
Autores como Yagci y col53 añadieron el uso del
inclinómetro para analizar la posición natural de
la cabeza (NHP) antes y después de la expansión
rápida palatina. En este caso, no observaron
cambios en la posición natural de la cabeza o al
menos no eran estadísticamente significativos.
Lippold y col54 por su parte, han estudiado
el efecto que la corrección de la mordida cruzada
unilateral tiene en la postura del cuerpo. Llegaron a
la conclusión de que el tratamiento de la mordida
cruzada unilateral en la población juvenil no tiene un
efecto negativo en los parámetros posturales.
DISYUNTOR Y MÁSCARA FACIAL
Solo se ha encontrado un estudio que relacione
los efectos del disyuntor junto con el uso de la máscara
facial en la región craneocervical. Yagci y col55 concluyeron
que el uso de la máscara facial y disyuntor, tanto el
convencional como el modificado, tenía efectos en
la flexión craneal viendo que ésta aumentaba.
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un... REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

ANEXO 2

Figura 1. Diagrama de flujo con los artículos seleccionados

FIGURA 1: Diagrama de flujo con los artículos seleccionados.

Número de registros identificados mediante Número de registros adicionales

búsquedas en bases de datos (n =124) identificados en revistas (n = 820)

Número de registros tras eliminar citas duplicadas

(n =230)

Número de registros

excluidos (n =10)
Número de registros cribados (por título y abstract)

(n = 33)
No eran del tema, no

localizado el texto completo

Número de artículos de

Número de artículos de texto completo evaluados texto completo excluidos

para su elegibilidad (n = 23)

(n=1) no legible (ruso)

(n=6) no cumplen criterios

Número de estudios incluidos en la síntesis cualitativa
de inclusión
(n = 14)

ANEXO 4
(n=1) estudio piloto
Figura 2. Riesgo de sesgo de los artículos incluidos

(n=1) revisión literatura

ANEXO 4

Figura 2. Riesgo de sesgo de los artículos incluidos

FIGURA 2: Riesgo de sesgo de los artículos incluidos.

Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133 Página 125

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...

Tabla 4: Características de los estudios incluidos.

TIPO DE
AUTO RES MUE STRA D IS EÑ O D EL ESTU D IO /S EXO EDA D ( A Ñ O S ) M ÉTO D O D E ESTU D IO
TRATAMIE NTO

30 grupo estudio (15 niños/

11.8+/-1.5
15 niñas) Cefalometrías pre y post
tratamiento
KAMAL Y C O L 42 30 grupo control 15 niños/15 (analizadas manualmente)
Twin block 60
(201 9)
niñas)
Radiografías realizadas con
Muestra calculada con el posicionador.
11.6+/-2
software Open Epi

Cefalometrías pre y post

23 grupo estudio (13 niños/
tratamiento
SMAILIENÉ Y C O L 43 10 niñas)
Twin block 37 12.45+/-1.06 (analizadas con el software
(201 7)
14 pacientes control (no
Dolphin)
especifican el sexo)
Fotogrametría

Parámetros posturales a
través de un modelo digital
KLO STERMANN Y 29 niños (rasterstereografia)
Frankel tipo II 54 8.2+/-1.2
C O L 46 (2021 )
25 niñas
Evaluación del resalte con
modelos de escayola

Inicio 8.4+/-
Cefalometrías
TEC C O Y C O L 45 20 niñas estudio 2.1
Frankel tipo II 40 pretratamiento y a los 6
(2005 )
20 niñas control Final 10.3+/-
meses de tratamiento
2.4

32 grupo estudio
Cefalometrías pre y post
Avance (activador)
tratamiento
mandibular
(análisis de Ricketts)
O HNMEISS 47 (activador VS 64 32 grupo estudio (salto de 11+/-2
(201 4 )
aparato de salto mordida)
Software Fr win;Computer
de mordida)
Kronkret AG)
35 niñas y 28 niños

Aparato
Cefalometrías pre y durante
ortodóncico 15 grupo estudio (9 niñas /
el tratamiento (tras 4
removible superior 6 niños)
MIRALLES Y C O L 48 meses) en posición natural
para corregir 30 8.3
(1 997)
de la cabeza (NHP)
mordida cruzada 15 grupo control (6 niñas y 9
y aumentar niños)
Medición manual
dimensión vertical

Expansión rápida
MC G UINNES 51 (2006 ) palatina
Cefalometrías en posición
43 grupo control (25 niñas /
natural de la cabeza (NHP)
18 niños)
al inicio, al cesar la
79 10-16 expansión y un año
después
36 pacientes control (24 niñas y
12 niños)
Modelos y fotografías

Página 126 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
TIEMP O D E TRATAMIENTO
11,83 +/-1,8 meses
20 horas al día
10-14 meses
16-18 h/día
1vuelta/semana del
tornillo de expansión
1,8+/-0,5 años
3 horas por el día y toda
la noche *Resalte aumentado >9mm
2 años
12 meses y 7 días
4 meses
2 vueltas al día durante
3 semanas hasta
completar expansión
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
CRITE RIOS DE INCLUSIÓ N CR ITER IO S D E EXCLU S IÓ N
-S  índromes craneofaciales
*Clase II esquelética (ANB > 5º) de causa - Ausencia de dientes o extraídos
mandibular (SNB< 78º) - Traumatismos o cirugías que involucren las
*Clase II molar completa canina e incisiva estructuras faciales
*En el pico de crecimiento (CS3) -E  nfermedades sistémicas que afecten al
crecimiento y desarrollo
*P  acientes blancos de 10 a 15 años -P
 acientes con antecedentes de traumatismos o
*Clase II esquelética (de no menos de media cirugías, síndromes, tratamientos ortodóncicos
cúspide, retrognatismo mandibular, ANB > 4º) previos
*Dentición mixta tardía o permanente -C
 on antecedentes de traumatismos o daños en
temprana huesos largos, pelvis o espina cervical
-P
 acientes con alteraciones transversales (mordidas
cruzadas, maloclusiones laterales)
*Pacientes con clase II por retrognatismo -P
 acientes con mordida abierta
mandibular -P
 acientes con síndromes craneofaciales, labio
leporino o fisura palatina
-E
 nfermedades sistémicas o con medicación a largo
plazo
-P
 acientes con obesidad
*Sexo femenino
*Origen europeo
*Fecha de nacimiento
- No menciona
*Clase II esquelética
*Clase II molar completa
*Sin tratamiento ortodóncico previo
*Pacientes con oclusión distal (de 0.5 a 1
anchura de premolar)
- Desviación mandibular o deficiencia transversal
*Incisivos protruidos
ANB>4º
*Dentición mixta - No menciona
*Pacientes con mordida cruzada unilateral o
bilateral
* 10-16 años
*Sin alergias u obstrucción respiratoria
- No menciona
*Sin antecedentes de cirugía nasal, paranasal
o de la cavidad oral
*Caucásicos
*Dentición permanente completa
Página 127
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...

TIPO DE
AUTO RES MUE STRA D IS EÑ O D EL ESTU D IO /S EXO EDA D ( A Ñ O S ) M ÉTO D O D E ESTU D IO
TRATAMIE NTO

45 niñas Cefalometrías en posición

TEC C O Y C O L 5 2 Expansión rápida natural de la cabeza (NHP)
45 8.1+/-2
(2005 )
palatina 23 grupo estudio en la primera visita, a los 6
22 grupo control meses y a los 12 meses

Cefalometrías en posición
natural de la cabeza (NHP)
TEC C O Y C O L 50
Expansión rápida 45 niñas (23
45 8.1+/-2 en la primera visita y a los 6
(2006 )
palatina estudio / 22 control)
meses
Modelos de escayola

10.1+/-1.1
23 grupo estudio (12 niñas y 11
niños)
Expansión rápida
YAG C I Y C O L 5 3 (201 1 ) 38 Inclinómetro
palatina
15 grupo control (8 niñas y 7
niños)
9.7+/-1.4

30 niños 7.3+/-2.1
Disyuntor de
36 niñas edad inicial
LIPP O LD Y C O L 54
McNamara+
65 Rasterstereografia
(201 2)
activador U Bow
31 grupo tratado 8.3+/-2.1
tipo 1
35 grupo control Edad final

30 sujetos (15 niñas y 15 niños) Cefalometrías

12.59+/-1.33
YAV UZ Y C O L 5 7 Anclaje extraoral (tomadas en posición
45
(2007)
cervical 15 sujetos Grupo control (7 niñas natural de la cabeza (NHP))
12.04+/-0.63
y 8 niños) Radiografías de muñeca

Mascara convencional(n=15)
8 niñas y 7 niños
9.6+/-1.3
Máscara facial Cefalometrías
Máscara modificada (n=15)
YAG C I Y C O L 5 5 (201 1 ) convencional y 45 9.5+/-1.5
7niñas y 8 niños
modificada Inclinómetro

Grupo control (n=15)

9.8+/-1.6
7 niñas y 8 niños

USUMEZ Y C O L 5 6 Anclaje extraoral 6 niños

16 11.9+/-1.9 Inclinómetro
(2005 )
cervical 10 niñas

Página 128 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
TIEMP O D E TRATAMIENTO
4 vueltas del tornillo el
primer día + 2 vueltas
al día hasta expansión
deseada.
4.7+/-0.8 meses en
retención
6 meses
2 vueltas al día la
primera semana + 1
vuelta hasta expansión
deseada.
20 semanas con
aparato de retención
Posición natural de
la cabeza observada
durante
7-8 meses
No menciona
9.06+/-1.02
16-18 horas/día
1 año
2 vueltas al día la
primera semana y
1 vuelta al día las
siguientes hasta
conseguir expansión
deseada
No menciona
Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
CRITE RIOS DE INCLUSIÓ N CR ITER IO S D E EXCLU S IÓ N
*Sexo femenino
*Origen europeo
*Fecha de nacimiento - Alergias nasales u obstrucciones debido a grandes
*Demostración cefalométrica de vías aéreas adenoides
estrechas - Tratamiento ortodóncico previo
*Respiradoras orales
*ANB 3.8 grados
*Sexo femenino
*Origen europeo
*Fecha de nacimiento - Alergias nasales
*Demostración cefalométrica de vías aéreas -O  bstrucción por grandes adenoides
estrechas - Tratamiento ortodóncico previo
*Respiradores orales
*Necesidad de expansión maxilar
*Pacientes blancos
-P  acientes con anomalías craneofaciales
*Clase I molar
- Alteraciones psicológicas
*Clase I esquelética
-M  ordida abierta esquelética
*Patrón de crecimiento vertical normal
- Alergias nasales
*No agenesias o extracciones
-O  bstrucciones de vías aéreas por adenoides
*No deformidades del complejo nasomaxilar
grandes
*Mordida cruzada posterior
- Tratamiento ortodóncico previo
*Fecha de nacimiento
-P  acientes tratados con ortodoncia previamente
- Hábitos
-E  nfermedades sistémicas con tratamientos a largo
*Dentición temporal o mixta temprana
plazo
*Mordida cruzada posterior unilateral
-S  índromes, fisura palatina y labio leporino
*Asimetría mandibular funcional
-R  etraso físico o mental
-E  nfermedades ortopédicas o deformidades
espinales
*Clase II
*Respiradores nasales
*Dentición completa excepto terceros molares No mencionados
*No presencia de daños en cabeza o cuello o
alteraciones del sistema masticatorio
*Clase III molar
- Pacientes con anomalías craneofaciales
*Mordida cruzada anterior o borde a borde
- Alteraciones psicológicas
*ANB 0º o menor
- Mordida abierta esquelética
*Distancia de la perpendicular a Nasion al punto
- Alergias nasales
A menos de 2mm
- Obstrucciones de vías aéreas por adenoides grandes
*No agenesias o extracciones
- Tratamiento ortodóncico previo
*No deformidades del complejo nasomaxilar
*Clase II
*Sin alteraciones temporomandibulares o
alteraciones respiratorias durante el sueño
- No menciona
(apnea o ronquido)
*Sin daños en cabeza o cuello
*No usaban gafas
Página 129
 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...

ANCLAJE EXTRAORAL
Conclusiones
Otros de los autores que encontraron cambios en la
Con los resultados obtenidos tras esta revisión
posición natural de la cabeza con el uso de aparatología
de la literatura no es posible confirmar la hipótesis
ortodóncica-ortopédica fueron Usumez y col56 observando
inicial “la aparatología ortopédica u ortodóncica
una flexión de la cabeza en catorce de los dieciséis pacientes
tiene efecto en la modificación de la postura de
tratados y concluyen que este efecto del anclaje extraoral
la cabeza en pacientes con maloclusiones”.
puede ser el factor que inicie el reposicionamiento mandibular
Si bien, algunos estudios han encontrado
anterior. Sin embargo, otros autores como Yavuz y col57
cambios en la postura de la cabeza o del cuerpo, esos
tras analizar sus resultados con la misma aparatología,
resultados no se pueden evaluar de forma objetiva dada
indican entre sus conclusiones, que los efectos observados
la heterogeneidad en la metodología de los análisis
en los pacientes tras nueve meses de tratamiento se
empleados. Además, por el rango de edad de los diferentes
debieron más al crecimiento que al tratamiento. Así mismo,
estudios, al encontrarse los pacientes cerca o en el pico
vieron que la postura cervical no presentaba cambios
de crecimiento, es complicado saber cuánto efecto se
al comparar el grupo control y el grupo de estudio.
debe al crecimiento y cuánto al propio tratamiento.
En resumen, de los catorce estudios seleccionados,
Se necesitan más estudios a largo plazo y sobre todo
solo siete concluyen que hay algún efecto a nivel cervical
ensayos clínicos aleatorizados para comprobar realmente el
o postural observado tras el tratamiento. Los estudios
efecto de la aparatología ortodóncica en la región cervical.
de Kamal y col42, Tecco y col45,50,52, McGuinness y col51,
Yagci y col55 y Usumez y col56 encontraron algún tipo
de cambio o mejora a nivel cervical en los pacientes
tratados con aparatología ortodóncica. Sin embargo, es
difícil saber sobre todo en los pacientes tratados con
Declaración de intereses
disyuntores, si la mejoría en la postura de la cabeza se
Los autores declaran que no existe ningún conflicto
debe al efecto del propio aparato o la mayor permeabilidad
de intereses en la realización de este estudio.
de las vías aéreas y por lo tanto de la respiración.
Lippold y col54 por su parte, no encontraron efectos
negativos en los parámetros posturales con el uso de aparatos
que corrijan la mordida cruzada. Sin embargo, tampoco
reflejan en su estudio si observaron efectos positivos.
Por el contrario, seis estudios entre los que se
encuentran Smailienè y col43, Klostermann y col46,
Ohnmeiβ y col47, Miralles y col48, Yagci y col53 y Yavuz y col57
no encontraron cambios estadísticamente significativos
entre los grupos de estudio y los grupos control (en el
caso de que hubiese grupo control) y concluyeron que
la presencia de cualquier tipo de efecto a nivel cervical
o postural con el uso de aparatología ortodóncica se
debía más al propio crecimiento que al tratamiento.

LIMITACIONES

Una de las principales limitaciones de esta revisión de

la literatura es la escasez de artículos que relacionen el
uso de aparatología ortodóncica con los cambios en la
postura de la cabeza y/o del cuerpo. Además, los estudios
que se han encontrado tienen un alto riesgo de sesgo,
no todos tienen un grupo control y la mayoría de los que
lo tienen no han sido seleccionados de forma aleatoria.

Así mismo, dentro de los artículos seleccionados,

hay una gran heterogeneidad de tratamientos y diferentes
métodos de evaluación o criterios de estudio, lo que hace
difícil establecer una comparación y evaluar los efectos
que un mismo tipo de aparato tiene en la región cervical.

Página 130 Ortod. Esp. 2021; Vol. 60 (2); 113-133

 ¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un...
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