SOLICITUD DE EVALUACIÓN ENERGÉTICA DE VIVIENDAS

CALIFICACIÓN ENERGÉTICA DE VIVIENDAS EN CHILE

Precalificación Calificación Vivienda nueva Vivienda existente www.minvu.cl

Yo ___________________________ Rut ______________ , solicito se realice la evaluación energética de la/las

(nombre del mandante)

viviendas pertenecientes al proyecto denominado __________________________________________ubicado

(nombre del proyecto)

en________________________________N°_____de la comuna de___________________ubicado en la

(avenida / calle / pasaje)

región Seleccione una región

de_________________________, ROL de avalúo N°_________________, que cuenta con_________
(cantidad)

viviendas, y de la cuales, se opta por calificar ___________; declaro lo siguiente:

(cantidad)

1.- DEL PROYECTO (*Solo para Calificación ingresar los datos de la recepción municipal)

El proyecto fue aprobado siguiendo estrictamente las indicaciones incluidas en las Especificaciones Técnicas y de acuerdo
con los planos en su versión de fecha , aprobados por el director de Obras Municipales,
(día/mes/año)

en el Permiso de Edificación N° de fecha .

(día/mes/año)

La obra finalizó el y se le otorgó certificado de *Recepción Municipal Definitiva N°

(día/mes/año)

con fecha , en conformidad con los planos y antecedentes timbrados por la DOM.
(día/mes/año)

2.- DE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN

Los documentos y los datos que se adjuntan para la realización de ésta evaluación, son verídicos y no han sufrido ningún
tipo de alteración respecto de los originales.

3.- DE MIS RESPONSABILIDADES

Estoy en pleno conocimiento y de acuerdo con las responsabilidades que se me atribuyen dentro del “Manual de
Procedimientos Calificación Energética de Viviendas en Chile”.

Firma del mandante

 VIVIENDAS QUE SE ACOGEN A ESTA SOLICITUD

IDENTIFICACIÓN DE LA VIVIENDA

N° CASA DEPARTAMENTO ROL

LOTE MANZANA ORIENTACIÓN EDIFICIO DEPTO. PISO ORIENTACIÓN

MINISTERIO DE VIVIENDA Y URBANISMO / MINISTERIO DE ENERGÍA

 VIVIENDAS QUE SE ACOGEN A ESTA SOLICITUD

IDENTIFICACIÓN DE LA VIVIENDA

N° CASA DEPARTAMENTO ROL

LOTE MANZANA ORIENTACIÓN EDIFICIO DEPTO. PISO ORIENTACIÓN

MINISTERIO DE VIVIENDA Y URBANISMO / MINISTERIO DE ENERGÍA