TABLA DE CONTENIDO

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INTRODUCCION...………………………………………………….………………….3
1. Justificación................................................................................................................4
2. Alcance.......................................................................................................................4
3. Objetivo General........................................................................................................4
4. Objetivos Especificos.................................................................................................4
5. Valoracion de Factores de Riesgo..............................................................................5
6. Fallas Latentes (Organización y Cultura)...................................................................6
7. Acciones Inseguras (Fallas Activas)..........................................................................6
8. Barreras de Seguridad (Defensas)..............................................................................7
9. Precauciones para la Prevencion de Caidas...............................................................8
10. Analisis Causal Cuando se Presenta la Caida..........................................................10
11. Seguimiento y Monitorizacion ................................................................................11
12. Conclusiones............................................................................................................12
13. Glosario ……………………...…………………………………………………….13
14. Bibliografia …………………………………………………………………………15
 MARCO TEÓRICO

1. JUSTIFICACION

La Seguridad es un imperativo ético en la prestación de sus servicios, los procesos de

atención en Salud han llegado a ser altamente complejos, incorporando tecnologías y
técnicas cada vez más elaboradas, lo que genera múltiples riesgos asociados a la misma
prestación del servicio, debido a esto es imprescindible implementar un Modelo de Gestión
de Seguridad de Pacientes que le permita a la organización desarrollar competencias y
utilizar herramientas para atacar estos problemas.

La prevalencia de las caídas de los pacientes es relativamente frecuente en la mayoría de

los hospitales del mundo, de modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se
utilizan para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de salud.
Por lo anterior, se decide implementar el paquete instruccional del Ministerio de la
Protección Social para detectar, prevenir y reducir el riesgo de las caídas asociadas con la
atención en los programas de salud que ofrece la entidad.

2. ALCANCE

La instrucción del presente proceso esta dirigida a todo el personal; asistencial,

administrativo y de oficios generales que labora en los programas de salud que ofrece el
HSRF, de igual manera, se involucra a los pacientes y sus familias como garantes y
participantes activos de su propia seguridad.

3. OBJETIVO GENERAL

Establecer estrategias y herramientas (barreras de seguridad) para brindar una atención

segura, más allá del establecimiento de las normas de referencia Nacionales e
internacionales, para sensibilizar, prevenir y reducir la frecuencia de caídas en la prestación
del servicio de salud.

4. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales), que

favorezcan la creación de una cultura institucional que vele por la prevención de la
aparición de caídas en la institución.

- Detectar cuales son las fallas en la atención clínica que pueden contribuir a la
aparición de caídas en los pacientes.

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 - Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las
consecuencias de la aparición de caídas en las instituciones.

5. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO

a- Factores del paciente (Intrínsecos)

Alteraciones médicas y neuropsiquiátricas, daño visual y auditivo, cambios en la función

neuromuscular, marcha y reflejos postulares relacionados con la edad.

- Pacientes menores de 6 años y mayores de 70

- Problemas de equilibrio
- Incapacidad física que afecte la movilidad y/o la de ambulación
- Periodos postoperatorios (dentro de las 24 Horas)
- Estados de ayuno prolongado
- Estado nutricional (desnutrición u obesidad)
- Estados de hipotensión ortostática
- Problemas de audición, visión y limitaciones de comunicación oral.
- Reposo prolongado
- Antecedente de caídas previas
- Efectos o reacciones adversas a medicamentos (psicotrópicos, sustancias tóxicas)
anti-hipertensivos, diuréticos, laxantes, relajantes musculares entre otros)
- Problemas neurológicos y/o psiquiátricos (agitación, confusión, desorientación,
crisis, convulsivas, alteraciones de conciencia, depresión, riesgo suicida entre otros)
- Problemas en la deambulación por aparatos ortopédicos, prótesis, ortesis.
- Falta de comunicación entre el equipo de salud y de este con el paciente.

b- Factores del Entorno (Extrínsecos)

Medicamentos, Prescripción o uso incorrecto de instrumentos auxiliares para la

deambulación, Riesgos ambientales.

- Barandales de cama, camillas, cunas.

- Timbre de llamada
- Iluminación
- Suelo húmedo y deslizante
- Desorden
- Ropa y calzado inadecuado

- Dispositivos de ayuda como caminadores y sillas de ruedas entre otros para la

movilización faltantes de gomas antiadherentes, llantas desgastadas, rotas o sucias
al grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado.

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 - Ausencia de barras de apoyo de seguridad en el baño y limitación en el espacio
físico.

6. FALLAS LATENTES (ORGANIZACIÓN Y CULTURA)

Son fallas latentes que permiten la aparición de los factores contributivos:

Decisiones Gerenciales y Procesos Organizacionales deficientes.

- Políticas Institucionales poco claras para la elaboración y adopción de protocolos y

guías de atención, particularmente en la reducción y prevención de caídas.
- Ausencia de políticas institucionales para el plan de compras
- Inadecuado plan de mantenimiento de la infraestructura física
- Deficiencia del programa de inducción y reinducción del personal
- No implementación de rondas de seguridad que verifiquen el correcto uso de los
dispositivos.
- No contar con programas de capacitación ni socialización de guías y protocolos.
- Falta de supervisión y auditoria de los procesos

Nota: Se deben identificar y reportar al área de calidad para su corrección y medidas de

acción de manera inmediata.

7. ACCIONES INSEGURAS (FALLAS ACTIVAS)

Son acciones que pueden llevar a la aparición de una caída:

- No identificar el riesgo de caída del paciente

- Dejar solo al paciente. (En el borde de la cama, en el baño, cuando se debe trasladar
a algún sitio dentro de la institución, cuando levan a realizar algún tipo de examen,
imágenes diagnósticas, Laboratorio)
- Inmovilizar al paciente de forma inadecuada
- No mantener las barandas de las camas arriba
- No utilizar las sillas con tirantas de seguridad
- Movilización del paciente con un equipo humano insuficiente
- Realizar limpieza de pisos de forma inadecuada (dejar pisos húmedos sin
señalización, uso de productos inadecuados)
- No involucrar al paciente y a la familia en la prevención de caídas

Nota: No quiere decir que estas sean las únicas acciones inseguras que predispongan la
presencia de caídas, pero se convierten en la brújula de navegación acerca de las posibles
fallas que pueden cometer para que se presenten, hay que hacer una búsqueda activa de
todos los factores contributivos y tomar las medidas correctivas.

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 8. BARRERAS DE SEGURIDAD (DEFENSAS)

Se deben diseñar para evitar el evento adverso (caídas) o para mitigar las consecuencias de
las acciones inseguras (fallas activas), Pueden ser: Humanas, Físicas, Tecnológicas,
Naturales y Administrativas.

- Aplicación de la Guía y Evaluación del riesgo de caída de los pacientes (ESCALA

MORSE)
- Realización de capacitaciones y Talleres teórico-prácticos para identificar, evaluar y
controlar factores de riesgos y prevenir caídas de pacientes, dirigidos al personal
asistencial.
- Socialización Guía de Prevención y Reducción de la frecuencia de Caídas
- Socialización el instructivo para movilización de pacientes
- Socialización y evaluación del Manual de Bioseguridad
- Taller Teórico – practico de movilización adecuada del paciente.
- Proporcionar todos los equipos, muebles e infraestructura necesaria continua y
segura, para la atención oportuna de desperfectos y descomposturas en los
dispositivos de ayuda para la movilización del paciente, (caminadora, silla de
ruedas, entre otros) que incluyen: faltantes de gomas, llantas desgastadas, rotas o
sucias de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado o que no funcionan,
lámparas de luz (focos fundidos o que la intensidad de la luz sea insuficiente para
iluminar el área del paciente), focos fundidos, barandales de camas y camillas;
flojos o faltantes, sistema de fijación y seguridad descompuesto, entre otros.
- Educación continua al paciente y la familia en prevención de Caídas, mediante el
apoyo del grupo asistencial
- Garantizar la implementación de medidas de bioseguridad en todos los
procedimientos.
- Aplicación y adherencia guías y protocolos.
- Educar al paciente y a la familia en prevención de caídas
- Barrera simbólica de seguridad: Letreros de recomendaciones para evitar caídas.
- Los tableros de identificación permiten la clasificación del riesgo del paciente para
que sea visible para todos.

NOTA: Ver Anexo (Plan de Acción para evitar caídas.)

9. PRECAUCIONES PARA LA PREVENCION DE CAIDAS

La escala de caída de Morse es una herramienta rápida y simple para evaluar la

probabilidad de que un paciente sufra una caída.

EVALUACION DE RIESGO DE CAIDAS (ESCALA DE MORSE)

ITEMS RESPUESTA PUNTOS

5
1. Antecedentes de caídas recientes o No 0
en los 3 últimos meses
Si 25
2. Diagnostico secundario No 0
Si 15
3. Ayuda para la Deambulación Reposo en cama, ayuda de 0
enfermera
Muletas, Bastón, andador 15
Muebles 30
4. Catéteres IV/ Vía heparinizada No 0
Si 20
5. Marcha Normal, reposos en cama, 0
inmóvil
Débil 10
Alterado 20
6. Estado mental Orientado según las 0
posibilidades
Olvida sus limitaciones 15

TOTAL

a- ANTECEDENTES DE CAÍDAS RECIENTES:

Se asignan 25 puntos si el paciente se ha caído durante la presente internación o si tiene

antecedentes dentro de los últimos tres meses de caídas fisiológicas a consecuencia de
situaciones tales como convulsiones o trastornos de la marcha. Si el paciente no se ha
caído, se asigna 0 punto.

b- DIAGNÓSTICO SECUNDARIO:

Se asignan 15 puntos si hay más de un diagnóstico en la historia clínica. Si no, se califica 0.

c- AYUDA PARA DEAMBULAR:

Se califica con 0 si el paciente camina sin ningún dispositivo de ayuda (aún siendo ayudado
por una enfermera/o), se encuentra en silla de ruedas o está en reposo y no se levanta de la
cama para nada. Si el paciente utiliza muletas, bastón o andador se asignan 15 puntos. Si el
paciente sólo camina apoyándose en los muebles se asignan 30 puntos.

d- VÍA ENDOVENOSA:

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Se asignan 20 puntos si el paciente tiene una vía IV. En caso contrario, el puntaje es 0.

e- MARCHA:

Se define como marcha normal cuando el paciente camina con la cabeza erecta, los brazos
balanceándose libremente a los costados y con pasos seguros. A esta marcha no se le
asignan puntos: 0. Con una marcha débil (puntaje 10) el paciente camina encorvado, pero
es capaz de levantar la cabeza mientras camina sin perder equilibrio. Los pasos son cortos y
puede arrastrar los pies. Con una marcha alterada (puntaje 20) el paciente puede tener
dificultades para levantarse de la silla, pudiendo realizar varios intentos apoyando sus
brazos en los brazos de la silla o "tomando envión", ej: realizando varios intentos por
incorporarse. La cabeza del paciente está baja, mirando al piso. Como tiene muy poco
equilibrio, el paciente se agarra de los muebles, de una persona de apoyo o de
bastones/andadores y no puede caminar sin esta asistencia.

f- CONCIENCIA - ESTADO MENTAL:

Cuando se utiliza esta escala, el estado mental del paciente es valorado chequeando la
propia evaluación que hace el paciente acerca de su capacidad para caminar. Se le pregunta
al paciente "¿Puede ir al baño sólo o necesita ayuda?" Si la respuesta del paciente es
consistente con sus reales posibilidades se le asigna 0 punto. Si la respuesta del paciente no
es realista, se considera que el mismo sobreestima sus propias capacidades y no es
conciente de sus limitaciones, asignándose entonces 15 puntos.

PUNTUACIÓN FINAL Y NIVEL DE RIESGO:

Se suman los puntajes de los 6 ítems y se documenta en la historia clínica. Se identifica así
el nivel de riesgo de caídas y las acciones recomendadas.

PUNTAJE DE ESCALA
NIVEL DE RIESGO ACCION
MORSE
Sin Riesgo 0 -– 24 Cuidados Básicos de Enfermería
Implementar plan de prevención
Riesgo Bajo 25 – 50
de caída estándar
Riesgo Alto > 51 Implementar medidas especiales

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10. ANALISIS CAUSAL CUANDO SE PRESENTE LA CAIDA

Se realiza a través del equipo multidisciplinario definido para realizar el análisis causal
del evento adverso presentado, siguiendo la metodología del protocolo de Londres, lo
primero es identificar las fallas activas (acciones inseguras) que llevaron al evento,
partiendo de ellas, se identifican los factores contributivos (decisiones gerenciales y
procesos organizacionales) que las produjeron y las barreras de seguridad que fallaron.

El análisis causal se debe aplicar a las cinco (5) primeras acciones inseguras más
frecuentes en la presencia de Caídas asociadas a la prestación del servicio. Se debe
aplicar el siguiente esquema:

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 11. SEGUIMIENTO Y MONITORIZACION

Se lleva monitoria para hacer seguimiento de las actividades realizadas para reducir el
riesgo de caídas asociadas a la prestación del servicio de salud, mediante el indicador de:

PROPORCION DE CAIDAS:

Número de pacientes que sufren caídas X 100

Número total de pacientes hospitalizados

De igual manera en el Comité de calidad se realiza la evaluación y seguimiento de la

efectividad de las medidas y acciones implementadas para reducir el número de caídas y se
definen los planes de acción. Se presenta el resultado de los indicadores y se socializa con
todas las áreas para garantizar la adherencia de los procesos, así como la presentación de
informes para todos los grupos de interés.

12. CONCLUSIONES

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Es imprescindible para cumplir los objetivos de esta importante herramienta que cada uno
de los colaboradores responsables de la atención del paciente, asuma cada una de las
responsabilidades aquí descritas y participe activamente en la implementación de las
barreras de seguridad para evitar caídas. Es vital comprender, que al final, el impacto que
puede tener la implementación de este paquete instruccional depende de la forma en que
todo el personal asistencial y de apoyo se apropie de estas recomendaciones aquí descritas.

Una atención segura en salud solo es posible si todo el personal en general (asistencial,
administrativo y de apoyo) esta instruido en el desarrollo de buenas practicas en la atención
en salud. En este caso; practicas para detectar, prevenir y reducir el riesgo de Caídas en el
HSRF

13. BIBLIOGRAFIA

Paquete Instruccional del Ministerio de la Protección Social para detectar, prevenir y

reducir el riesgo de caídas asociadas con la atención en salud. (Guía técnica para las buenas
practicas de la seguridad del paciente en la prestación del servicio de salud), Republica de
Colombia, versión 1.0, diciembre 31 de 2009.

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