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Recomendaciones especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de cada de pacientes durante la hospitalizacin

Contar con un protocolo para evaluar el riesgo de cada en todos los pacientes desde su ingreso y durante su hospitalizacin, que mnimamente incluya: Mtodo de clasificacin del riesgo basado en la valoracin de los factores intrnsecos y extrnsecos del paciente. Medidas de seguridad que se debern adoptar para prevenir cadas, de acuerdo al riesgo identificado. Utilizar diferentes medios de comunicacin (visual, verbal y escrito) para informar al personal de salud, familiares, pacientes y visitantes, el riesgo de cada identificado en el paciente y las medidas de seguridad que se aplican. Formatos para documentar el riesgo, medidas adoptadas y evolucin del paciente, relacionado con el riesgo. Valorar y registrar los factores de riesgo potenciales de cadas en el paciente durante su estancia hospitalaria lo que implica identificar las condiciones fsicas, mentales y emocionales del paciente tales como: Edad: menores de 6 aos y mayores de 70. Problemas de equilibrio. Incapacidad fsica que afecte la movilidad y/o la deambulacin. Postoperatorio. Ayuno prolongado. Estado nutricional. Hipotensin ortosttica. Problemas de visin. Reposo prolongado. Cadas previas. Efectos o reacciones adversas a medicamentos (psicotrpicos, hipotensores, diurticos, laxantes, relajantes musculares, entre otros). Estado de conciencia y problemas neurolgicos o psiquitricos (agitacin, confusin, desorientacin, crisis convulsivas, depresin, riesgo suicida, entre otros). Uso de aparatos ortopdicos, prtesis, ortesis.

Establecer el plan de cuidados y las intervenciones de enfermera correspondientes con la valoracin del riesgo real o potencial de cada del paciente que incluya, entre otras actividades: Uso de aditamentos de seguridad para pacientes hospitalizados. Recorridos frecuentes para verificar las condiciones del paciente y atencin oportuna a su llamado. Movilizacin y deambulacin asistida por la enfermera y/o el familiar u otro miembro del equipo de salud. Higiene supervisada o asistida por la enfermera o familiar. Sujecin en caso necesario informando suficientemente al paciente, familiar o visitante los motivos que determinaron esta sujecin y los cuidados y vigilancia que deben tener a fin de evitar complicaciones en las zonas comprometidas (se sugiere solicitar consentimiento informado del familiar). Apoyo durante el inicio progresivo de la deambulacin. Informar a los pacientes, familiares o visitantes sobre el sistema empleado en la identificacin del paciente con riesgo. Evaluacin y orientacin al paciente, familiares o visitantes sobre la importancia de acatar las medidas de seguridad adoptadas. Colocacin de objetos de uso personal o institucional al alcance del paciente, especialmente aquellos de uso necesario o frecuente (timbre, cmodo, orinal, lentes, bastn, etc). Informar sistemticamente al paciente y/o familiar, sobre el riesgo y las acciones para disminuirlo. Explicarles las causas del riesgo y las medidas de seguridad que se adoptarn. Involucrar a la familia y solicitarle su apoyo para proporcionar cuidados seguros. Mantener comunicacin estrecha con el paciente y/o familiar.

Utilizar los aditamentos de seguridad dispuestos para la prevencin de cadas. Levantar los barandales de proteccin de la cama por uno o ambos lados, si fuera necesario, y a la altura requerida para rebasar el borde del colchn. Trasladar al paciente en camilla asegurndose que los barandales de proteccin estn levantados. En caso necesario sujetar al paciente. Colocar el timbre de llamado y el interruptor de luz en un sitio que evite su cada o desplazamiento y al alcance del paciente. Colocar el banco de altura a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o mantenerlo debajo de la cama, en tanto no sea requerido. Colocar una silla en el rea de baos de pacientes para su uso durante el bao de regadera. Acercar los aditamentos de ayuda para la movilizacin del paciente (caminadora, bastn, tripie, silla de ruedas, entre otros) y cerciorarse que: las llantas estn libres de cualquier elemento que impida su libre rodamiento; que el sistema de frenos funcione correctamente y que las piezas estn ntegras y firmes. Reportar las fallas, descomposturas o falta de equipo o material dispuesto para la seguridad del paciente, al jefe inmediato o a quin corresponda de acuerdo al protocolo establecido en la institucin o unidad. En los dispositivos de ayuda para la movilizacin (caminadora, silla de ruedas y tripie): gomas antiderrapantes, llantas desgastadas o sucias al grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado o infuncionales. Lmparas de luz: focos fundidos o que la intensidad de la luz sea insuficiente para iluminar el rea del paciente, interruptor infuncional. Timbre de llamado roto o descompuesto, interruptor infuncional. Barandales flojos o faltantes, sistema de fijacin descompuesto.

Dar continuidad a las medidas de seguridad adoptadas o establecidas en el protocolo y hacer los ajustes necesarios a partir de: Valorar el estado fsico y emocional del paciente en cada cambio de turno o cuantas veces sea necesario. Identificar cambios importantes en la evolucin del paciente, en especial en caso de agravamiento en su estado de salud. Comentar con el paciente y familiar las condiciones existentes al momento de la revaloracin y las medidas de seguridad modificadas o que deban continuar. Verificar las condiciones de los miembros torcicos, plvicos o sitio que haya sido motivo de sujecin. Documentar todos los hechos o acciones relacionados con la prevencin o los incidentes o accidentes que se hubieran presentado durante la estancia hospitalaria del paciente. Registrar en la hoja de enfermera el nivel de riesgo determinado, las acciones emprendidas y la respuesta obtenida con el plan establecido y ejecutado. Reportar de acuerdo a los procedimientos normados por institucin o unidad los incidentes o accidentes que hayan propiciado la cada del paciente. Revisar en comit los casos presentados, para detectar reas de oportunidad de mejora, as como tomar acciones y decisiones en la prevencin de cadas y seguridad del paciente. Para dar cumplimiento cabal a estas recomendaciones dirigidas al personal de enfermera, la institucin deber: Atender las fallas, descomposturas o falta de equipo o material dispuesto para la seguridad del paciente. Orientar a los camilleros para que apliquen los principios de mecnica corporal durante la movilizacin y traslado del paciente a fin de evitar lesiones tanto de los pacientes como de los mismos camilleros.

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