Derma To Funcional

REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINAR NÚCLEO DO CONHECIMENTO:
2448-0959 HTTPS://WWW.NUCLEODOCONHECIMENTO.COM.BR
PROCEDIMIENTOS DE FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL EN

REJUVENECIMIENTO FACIAL
REVISIÓN DE LITERATURA
BESSA, Vicente Alberto Lima1
BESSA, Vicente Alberto Lima. Procedimientos de fisioterapia dermatofuncional

en rejuvenecimiento facial. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do
Conhecimento. Año 06, Ed. 09, Vol. 05, págs. 05-26. Septiembre 2021. ISSN: 2448-
0959, Enlace de acceso:
https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salud/dermatofuncional
RESUMEN
El envejecimiento es un proceso natural de cualquier ser vivo y representa el declive

inevitable e irreversible de las funciones de las estructuras corporales. También
promueve un impacto emocional y estético, por lo que muchos buscan ralentizarlo
mientras mantienen una vida más saludable mediante una buena nutrición, práctica
de ejercicio y procedimientos estéticos. Ralentizar el envejecimiento de la cara es
posible a través de la fisioterapia dermatofuncional que emplea un arsenal de
tratamientos estéticos. Sin embargo, surgió la siguiente pregunta: ¿cuáles son los
principales procedimientos que se pueden utilizar en el rejuvenecimiento facial en
fisioterapia dermatofuncional? Para responder a esta pregunta, se desarrolló un
estudio que tuvo como objetivo investigar los principales tratamientos estéticos y sus
efectos terapéuticos utilizados para mantener la piel de la cara más joven y
saludable. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica sobre tratamientos estéticos
antienvejecimiento del rostro, que están disponibles en las bases de datos de
PubMed, Semantic Scholar, Scielo, BVS-BIREME y Science Direct. Se concluyó que
los principales procedimientos utilizados son: radiofrecuencia, láser, luz pulsada
intensa, LED, microcorrientes, electrolifting, microagujas, micropunciones, peelings,
1
Maestro.
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Disponible: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salud/dermatofuncional
acupuntura y cosmética. Se puede inferir que la fisioterapia dermatofuncional tiene

un vasto arsenal a su disposición para hidratar, nutrir, mejorar el tono cutáneo y
muscular, despigmentar, estimular la síntesis de colágeno y elastina, tener acciones
antioxidantes, antiglicantes y desglicantes que dan como resultado una piel más
jovial y saludable.
Palabras clave: tratamiento de rejuvenecimiento, tratamiento antienvejecimiento,

estética facial.
INTRODUCCIÓN
Las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud estiman más de 800

millones de personas mayores de 65 años en todo el mundo para 2025 (PORTELA y
DUTRA, 2019). Y a medida que la esperanza de vida de la población tiende a
aumentar, también lo hace la búsqueda de mantener un estándar de belleza con una
piel joven, sin manchas y sin arrugas. Es un hecho que todos queremos vivir más
tiempo y de una manera saludable, por lo que muchos buscan un estilo de vida más
saludable, y en este caso se incluyen los procedimientos estéticos.
Sin embargo, todo ser vivo está predestinado a la edad y el proceso de

envejecimiento cutáneo es el resultado de factores intrínsecos y extrínsecos que
producen varios cambios en la arquitectura facial y reducen progresivamente la
capacidad homeosa del cuerpo (PEREIRA et al., 2019).
Pero para satisfacer las necesidades del ser humano de mantenerse sano y bello, la
ciencia ha evolucionado mucho y, actualmente, existen varios tratamientos que
suavizan el envejecimiento facial a partir de cosméticos, agentes físicos, acupuntura
e incluso cirugías. Aunque la cirugía estética es muy buscada por las personas para
retrasar o minimizar los signos del envejecimiento facial, existen otros
procedimientos no quirúrgicos muy eficientes. Estos procedimientos no quirúrgicos
tienen la ventaja de proporcionar rejuvenecimiento de la piel a través de técnicas
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rápidas y seguras que contribuyen al bienestar de sus simpatizantes (PORTELA y

DUTRA, 2019).
En este contexto, la fisioterapia dermatofuncional ha sido una aliada del ser humano
para mantener la piel más jovial y sana y corregir algunas de sus imperfecciones. Se
sabe que existen varios recursos físicos y cosméticos que contribuyen al
rejuvenecimiento de la piel. Por lo tanto, surge la siguiente pregunta guía: ¿cuáles
son los principales procedimientos que se pueden utilizar en el rejuvenecimiento
facial en fisioterapia dermatofuncional?
Para comprender mejor el rendimiento del fisioterapeuta, se desarrolló una

investigación de revisión bibliográfica, cuyo objetivo fue investigar los principales
tratamientos estéticos y sus efectos terapéuticos utilizados para mantener la piel del
rostro más joven y saludable.
Se realizó un análisis de la investigación publicada sobre tratamientos estéticos

antienvejecimiento del rostro, que están disponibles en las bases de datos de
PubMed, Semantic Scholar, Scielo, BVS-BIREME y Science Direct, abarcando los
últimos 13 años. Los descriptores fueron: tratamiento de rejuvenecimiento,
tratamiento antienvejecimiento y estética facial. Los criterios de inclusión incluyen
artículos, libros y trabajos académicos en portugués e inglés que han estado
trabajando en los tratamientos estéticos del rejuvenecimiento no invasivo y
mínimamente invasivo. Los criterios de exclusión fueron los artículos sin carácter
científico y los que abordan procedimientos estéticos que no pueden ser prescritos
por el fisioterapeuta.
Se recogieron 80 materiales de artículos, libros y trabajos académicos que discutían

el tema, pero se seleccionaron 37 artículos, 2 libros y 1 tesis para el estudio.
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DESARROLLO
Es necesario enfatizar que el envejecimiento disminuye la función de los órganos y

sistemas del cuerpo, incluida la piel. Se sabe que el envejecimiento de la piel está
influenciado por la herencia, pero especialmente por la exposición al sol. Estos
factores promueven cambios epidérmicos, tales como: disminución del potencial
proliferativo, disfunción de los melanocitos, células de Langerhans y ades adepáticas
dermoepidérmicas; además de cambios en la dermis, tales como: reducción del
grosor, celularidad y vascularización, degeneración del colágeno (MORAES, 2008).
Se puede afirmar que la piel es el órgano que más evidencia el envejecimiento
(PORTELA y DUTRA, 2019). Sin embargo, los signos y la intensidad del
envejecimiento facial natural se pueden reducir a través de procedimientos de
fisioterapia dermatofuncional.
Vale la pena señalar que es posible clasificar el envejecimiento de la piel como

intrínseco o cronológico o actinoscenescencia causada por la programación genética
y extrínseca o el fotoenvejecimiento derivado de condiciones ambientales externas,
como la irradiación ultravioleta, el viento, el calor y el tabaco.
Para explicar el envejecimiento, han surgido varias teorías biológicas, sin embargo,
los mecanismos involucrados en el proceso aún no se conocen completamente.
Existen tres grupos de teorías biológicas propuestas por Weinert y Timiras: teorías
evolutivas, teorías sistémicas y teorías del envejecimiento a nivel molecular-celular
(TEIXEIRA y GUARIENTO, 2010).
Las teorías evolutivas explican que el envejecimiento está relacionado con múltiples
factores como la acumulación de mutaciones que afectan a la salud con la edad
avanzada; los genes que son beneficiosos cuando la persona es joven se vuelven
más dañinos en la fase post-reproductiva; y células somáticas que permanecen
sanas para asegurar la reproducción pero son desechables después del período
reproductivo. Por otro lado, las teorías del envejecimiento a nivel molecular-celular
implican la posibilidad de errores en la síntesis de proteínas; daño molecular
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acumulado en el ADN; acortamiento de los telómeros; metabolismo oxidativo que

produce radicales libres altamente reactivos; los productos finales de glicoilación
avanzada se acumulan en las proteínas de la matriz extracelular durante el
envejecimiento; y muerte celular programada. A su vez, las teorías sistémicas
abordan los cambios en el sistema neuroendocrino que perjudican a la homeotasa;
disminución de la función del sistema inmunitario que aumenta la incidencia de
enfermedades autoinmunes; y ritmo de vida que considera que el consumo de
energía representa una limitación en la longevidad (TEIXEIRA y GUARIENTO,
2010).
Las teorías que explican el envejecimiento son importantes para el desarrollo de

tecnología cosmética y equipos que pueden ralentizar el daño de la piel que puede
ser tratado por la estética. Es evidente que las teorías del envejecimiento no se
limitan a la piel, sino que se refieren al organismo en su totalidad. Sin embargo, la
búsqueda para retrasar el envejecimiento es un hecho. Y en relación con el
envejecimiento de la piel, la fisioterapia ha contribuido significativamente.
Con el tiempo, han surgido grandes avances en los tratamientos de envejecimiento,

especialmente con el advenimiento de varias técnicas no invasivas que buscan tratar
la discromía, las arrugas y las líneas de expresión, la flacidez de la piel y los
músculos con procedimientos de recuperación rápida y sin interferencias en las
tareas diarias de los clientes.
Por lo tanto, en todo el mundo hay esfuerzos para frenar el proceso de

envejecimiento de la piel y, por lo tanto, hay un crecimiento del mercado de la
industria antienvejecimiento. Los tratamientos estéticos para la piel se han propuesto
constantemente, ya sea a través de cosméticos, aparatos, cirugías y modalidades
alternativas. Muchos buscan la salud y la estética para la piel, especialmente el
público femenino.
Sin embargo, es bueno destacar que los tratamientos estéticos para la piel no son
privilegio exclusivo del público femenino, ya que los hombres ya han mostrado
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mucho interés por este tipo de terapias. Los mismos recursos cosméticos,
electroterapéuticos, termoterapéuticos, fototerapéuticos que se utilizan en el público
femenino se pueden aplicar en los hombres. Sin embargo, la industria cosmética ya
ha desarrollado una línea cosmética exclusiva para hombres (PEREIRA et al., 2019).
Una revisión integradora del análisis de 8 artículos describió los tipos de

tratamientos estéticos que se pueden utilizar para atenuar el envejecimiento de la
piel. El resultado del estudio indicó que los procedimientos más comunes utilizados
en el cuidado de la piel para suavizar las arrugas, remodelar la piel y mejorar la
textura son: radiofrecuencia, láser, luz pulsada intensa, LED, microcorrientes,
electrolifting, microagujas, micropunciones, peelings y cosméticos (NOVAIS y DE
SOUZA, 2020). Además de estos procedimientos, existe el uso de terapia
alternativa, como la acupuntura para mantener una piel joven.
Esta técnica milenaria ha sido incorporada como alternativa terapéutica por los
fisioterapeutas durante décadas para tratar diversos tipos de enfermedades y,
actualmente, es otra aliada de las técnicas anti-aging para el rostro. Tiene la ventaja
de ser indoloro, tiene bajo costo financiero, resultados rápidos y sin efectos
colaterianos (CRUZ y PEREIRA, 2018). Por lo tanto, la acupuntura puede retrasar el
envejecimiento facial, ya que mejora el funcionamiento de los órganos y sistemas
internos, un hecho que suaviza las líneas de expresión, tonifica los músculos, mejora
la vascularización y la nutrición local y mejora la apariencia general de la piel
(SANTOS; NASCIMENTO y BRITO, 2018).
Se sabe que desde 2003, la acupuntura se ha convertido en una tendencia

alternativa utilizada en el tratamiento antienvejecimiento y se cree que sus efectos
terapéuticos para este fin se han descubierto accidentalmente mientras se trataba de
otras enfermedades. Para la Medicina Tradicional China, la acupuntura consiste en
la introducción de agujas en puntos de la cara y el cuerpo para proporcionar un
equilibrio local y sistémico. Se sabe que existe una correspondencia entre la cara y
los órganos, por ejemplo está el oído que se relaciona con los riñones, la línea
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horizontal por encima del labio superior que se relaciona con los ovarios y el útero
(CRUZ y PEREIRA, 2018).
Para la acupuntura facial, la aguja producirá dos acciones, una es local que
representa una lesión en la piel que responde con la producción de colágeno y
elastina para reparar el daño; otra es la estimulación del equilibrio de órganos como
resultado de la representación de Zang Fu (órganos y vísceras) en la cara (CRUZ y
PEREIRA, 2018).
Existe evidencia científica que demuestra la reducción de las arrugas en la cara

mediante la intervención de acupuntura. Un estudio que tuvo como objetivo evaluar
la efectividad de la acupuntura para reducir la profundidad, el área y el volumen de
las arrugas del tercio superior de la cara se realizó a través de un ensayo clínico
aleatorizado con cruce parcial. Participaron en el estudio 87 mujeres de entre 40 y
65 años de edad con arrugas con grados III y IV en la escala Glogau. Se
distribuyeron aleatoriamente en 3 grupos: 27 en el grupo de control, 31 en el grupo
de acupuntura y 29 en el grupo de electroacupuntura. Se realizaron evaluaciones
antes de la primera sesión y después de la última sesión para medir la profundidad,
área y volumen de los escaneos de arrugas a través del análisis fotográfico
procesado en dos programas libres (ImageJ e IDEA), además del uso de la
checklist adaptada (Guideline Face-Q y Arizola) la percepción de los participantes
sobre las arrugas y la apariencia. Los voluntarios fueron sometidos a 8 sesiones de
30 minutos, dos veces por semana. Y se puede evidenciar que en los grupos de
acupuntura y electroacupuntura obtuvieron reducción en las mediciones de
profundidad, área y volumen de arrugas en la región de la glabela y la frente en
comparación con el grupo control. Hubo una mejora entre la 4ª y la 5ª sesión
(SOUZA, 2020).
Otro estudio que resultó en beneficios estéticos faciales a través de la acupuntura se

realizó en el Hospital Universitario Kyung Hee en Gangdong, Corea del Sur, en
2011. El estudio planteó la hipótesis de que la acupuntura cosmética facial afecta la
elasticidad facial al restaurar el tono del músculo mimo en reposo mediante la
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inserción de agujas en los músculos de la cabeza, la cara y el cuello. Con este fin,
se realizó un estudio piloto abierto y de un solo brazo en el que 28 participantes
fueron elegibles, pero solo 27 completaron el estudio. Las participantes fueron
mujeres con un promedio de 50,04 ± 6,07 (rango: 40-59) años con grado III en la
escala Glogau y fueron evaluadas antes y después de las cinco sesiones por los
criterios de topografía de Moiré y por la escala de autoevaluación de elasticidad
facial orientada. Se sometieron a 5 sesiones durante 3 semanas. El resultado fue
una mejora significativa observada por la topografía de moiré y por la puntuación en
la autoevaluación de la elasticidad de los voluntarios (YUN et al., 2013).
Además de la acupuntura existen tratamientos más convencionales utilizados en

estética facial, como la radiofrecuencia que es excelente para mejorar el tono de la
piel. Esta característica calienta los tejidos generando un efecto tensor inmediato
debido a la reducción de los haces de colágeno, pero también estimula el aumento
de la producción de colágeno. Es un excelente método no invasivo para tonisear la
piel y los tejidos blandos, que proporciona la reducción de las arrugas nasolabiales,
el papado y una mejor definición del ángulo cervicomentoniano.
Se sabe que la radiofrecuencia representa una tecnología en la que genera una

acción térmica del tejido que promueve resultados satisfactorios para atenuar las
marcas típicas del envejecimiento cutáneo, por lo que es beneficiosa para el proceso
de rejuvenecimiento facial. Sin embargo, el aumento de la temperatura también
puede causar daño celular, por lo que es necesario estandarizar la temperatura ideal
a prescribir en los tratamientos. Los estudios han concluido que las temperaturas
que oscilan entre los 37º y los 40º centígrados muestran mejores resultados del
tratamiento de las arrugas y la flacidez de la piel (SANTOS et al., 2020).
Existen varios estudios que demuestran la eficacia de la radiofrecuencia en el

tratamiento del envejecimiento facial. Entre ellos, se encuentra un estudio de caso
de carácter básico, cuali-cuantitativo de carácter exploratorio que tuvo como objetivo
analizar los efectos del tratamiento de radiofrecuencia sobre el envejecimiento facial
en líneas y arrugas de expresión, particularmente surcos periohabitales y
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nasogénicos en mujeres. En ella se sometieron 5 voluntarios de entre 30 y 50 años a

9 sesiones de tratamiento. Todos fueron evaluados antes y después del tratamiento
de radiofrecuencia a través de evaluación fotográfica y cuestionarios. En cada
sesión se realizó la sanitización de la piel y la aplicación durante 10 minutos de
terapia con potencia de 60W en las sesiones iniciales y 70W en sesiones
posteriores. La temperatura se controló entre 39 y 41ºC. Al final de cada sesión, se
aplicó crema hidratante facial y protector solar SPF 60. El resultado fue un índice de
satisfacción de 9,6 y mejora en la apariencia de la piel, tanto en hidratación como en
textura, firmeza y elasticidad (CASTRO y MENSCH, 2017).
Otro estudio, realizado en 2018, destacó los beneficios de la radiofrecuencia para

evaluar la evidencia científica publicada sobre sus efectos para el tratamiento de las
arrugas y la flacidez facial. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la
literatura con metanálisis sobre radiofrecuencia en el envejecimiento cutáneo facial.
Se desarrolló un estudio que evaluó la calidad metodológica de los estudios de
radiofrecuencia en el envejecimiento de la piel facial basado en los 27 ítems
puntuales publicados por Downs y Black en 16 estudios. La mayoría de los estudios
utilizan registros fotográficos, pero 2 hicieron análisis histológicos. Hubo una mejoría
en las regiones periorbitaria y nasolabial por parte de los evaluadores, por lo que hay
suficiente evidencia clínica para afirmar que la radiofrecuencia disminuyó la flacidez
y las arrugas en la región de la cara frente a las altas temperaturas (MENDONÇA et
al., 2018).
Un importante estudio se realizó en el Hospital de Dermatología de Yongin,

Gyeonggi-do, Corea del Sur y contó con la participación de 30 mujeres de entre 30 y
55 años de edad. Se investigaron los efectos de la terapia de luz de bajo poder (no
ablativa) o low-level light therapy (LLLT), la electroacupuntura (EA) y la
radiofrecuencia (RF) sobre la pigmentación y el tono de la piel de la cara en los
voluntarios. Los participantes se dividieron en 3 grupos de 10 componentes, es
decir: grupo LLLT, grupo EA y grupo RF. Se llevaron a cabo dos sesiones
semanales de 15 minutos durante un período de 6 semanas. Y se realizó un análisis
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del tono de la piel antes y después de la intervención. Se puede inferir que el grupo
LLLT no mostró una mejoría significativa en la pigmentación de la piel después de la
intervención, pero hubo un aumento en el tono de la piel en la región frontal y en
ambos bordes de los ojos. El grupo EA resultó en una reducción significativa de la
pigmentación en los bordes de ambos ojos, así como en la mejilla izquierda, pero sin
cambios significativos en el tono de la piel. El grupo de RF mostró una disminución
posterior a la intervención en la pigmentación debajo del ojo izquierdo, así como en
los bordes de ambos ojos y la mejilla izquierda y resultó en un aumento significativo
en el tono de la piel debajo de ambos ojos. El estudio concluyó que las 3
características tenían efectos positivos sobre la pigmentación y el tono de la piel de
la cara de las mujeres adultas (KIM et al., 2016).
Así, el intento de rejuvenecimiento, especialmente en el aspecto facial, es posible

con el uso de tratamientos con láser (light amplification by stimulated emission of
radiation, en español: amplificación de luz por emisión estimulada de radiación) y
con luz pulsada intensa (intense pulse light, en español: luz pulsada intensa). La
mayor diferencia entre el láser y la luz pulsada intensa es que el láser emplea una
tecnología que produce radiación electromagnética monocromática, coherente y
colimada (una sola dirección), mientras que LIP emite haces de luz policromática no
coherente y no colimada (en varias direcciones).
Vale la pena señalar que hay varios tipos de láseres utilizados para el
rejuvenecimiento facial, ya que son capaces de minimizar las arrugas, marcas de
expresión, cicatrices de acné y manchas en la piel y así permitir una apariencia más
estética. Entre los láseres utilizados se encuentran el tipo CO2, Nd-YAG de pulso
largo y Érbium-YAG, pero los más agresivos para el resurfacing ablativo son el láser
de CO2 y el Érbium-YA. Por otro lado, los láseres menos agresivos son los no
ablativos y, actualmente, el láser de fraccionamiento representó otro avance en las
técnicas de rejuvenecimiento (SANTOS, 2019).
Por lo tanto, el avance de la tecnología ha proporcionado nuevos dispositivos para el

rejuvenecimiento facial y el tratamiento del daño de la piel. Y esto incluye láseres
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fraccionados ablativos y no ablativos, aunque no son tan efectivos para la

renovación de la piel como los láseres tradicionales, pueden proporcionar buenos
resultados con efectos secundarios reducidos. Cabe mencionar que la técnica
fraccionaria permite una regeneración más eficiente que la no fraccionada, hecho
que acorta el tiempo de recuperación y reduce las complicaciones (ZACHARY,
2016).
El láser ablativo fraccional representa una buena estrategia para estimular la

regeneración del colágeno en función del calentamiento dérmico y este hecho
conduce a un estiramiento facial. Este hecho se puede demostrar con varios
estudios de campo, entre ellos hay una investigación utilizando láseres fraccionarios
no ablativos de 1340nm en alta energía con paso único y energía media con triple
paso para evaluar el rejuvenecimiento facial. Para ello, se realizó un estudio clínico
prospectivo, unéntrico y comparativo en el ambulatorio de Dermatología de la
Facultad de Medicina de Jundiaí. Participaron veinte mujeres de entre 40 y 70 años,
con fototipo I a IV en la escala de Fitzpatrick y grado moderado en la clasificación
glogau. Los 15 voluntarios fueron sometidos a 3 sesiones de láser con un intervalo
de cuatro semanas y otros 5 voluntarios participaron solo en 2 sesiones debido a la
incapacidad personal para asistir. La hemiface derecha de los voluntarios recibió tres
zancadas y enfriamiento de la piel con el láser fraccionado no ablativo 1340nm
(aparato SIBERIANO) con fluidez de 90mJ y duración del pulso 5', 100mtz/cm². La
hemiface derecha recibió un pase con láser fraccional no ablativo de 1340nm, con
fluidez 120mJ, duración del pulso 5', 100mtz/cm². Los voluntarios fueron evaluados
en un período de 6 a 24 meses a través del análisis fotográfico con respecto a las
variables manchas, arrugas, porfirinas y apariencia general. Como resultado, hubo
una disminución de las arrugas en ambos lados, pero la mejora de las manchas fue
significativa solo en el lado derecho, pero no hubo una mejora en relación con las
porfirinas. La investigación concluyó que la piel se volvió más hermosa y con
apariencia rejuvenecida, por lo que el láser emerge como una alternativa segura y
efectiva para el rejuvenecimiento facial (CAMPOS et al., 2017).
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La luz pulsada intensa (LIP) es otra opción para tratar el envejecimiento, ya que
puede estimular la adición de colágeno y fibras elásticas con disminución de las
arrugas y mejora en la textura de la cutis. Un estudio que informa los beneficios de
LIP se publicó en 2020 y tuvo como objetivo verificar los beneficios de la luz pulsada
intensa en el envejecimiento de la piel. En este estudio bibliográfico se analizaron
publicaciones entre 2007 y 2019 a través de las bases de datos de Google Scholar,
Scielo y PubMed. El labio es una terapia adecuada para pieles envejecidas ya que
este recurso puede estimular los fibroblastos para producir colágeno y elastina,
reduciendo arrugas y marcas de expresión, además de mejorar la textura de la piel
(STROPARO y DE SANTIS, 2020).
Se desarrolló una investigación realizada con 26 mujeres entre 40 y 65 años, con

fototipos Fitzpatrick II y III y grado III en la escala de Glogau, para estudiar la acción
de la luz pulsada intensa sobre el fotoenvejecimiento y la respuesta inmunitaria
cutánea. El estudio clínico e histopatológico evaluó las células de Langerhans (CD1),
la expresión de la molécula de adhesión intercelular, linfocitos CD4 y CD8, y la
cuantificación de colágeno y fibras elásticas. Los voluntarios fueron evaluados
histológicamente e inmunohistoquímicamente antes y después del tratamiento (6
meses), así como fotográficamente. La piel se preparó con ácido retinoico al 0,025%
más hidroquinona al 4% en la cara durante la noche. La aplicación de LIP consistió
en 5 sesiones con intervalos mensuales con el equipo israelí Record 618, que tiene
una amplia longitud de onda (420 a 1100 nm). La duración del pulso único fue de 10
milisegundos, la energía de 20 J / cm² y la refrigeración por aire, realizándose 3
pasadas. Los resultados fueron una mejoría clínica de la piel de moderada a severa
en el 76,92% de los casos (p <0,05); histológicamente hubo un aumento de 51,33%
(p <0,05) de fibras de colágeno y 44,13% de fibras elásticas; la cuantificación de
células CD1 de Langerhans y linfocitos CD8 no mostró diferencias significativas,
pero hubo una disminución de linfocitos CD4 con un aumento en la fracción del área
de vasos sanguíneos pequeños en la dermis. Este hecho nos permitió afirmar que
LIP promueve el rejuvenecimiento de la piel (PATRIOTA; RODRIGUES y CUCÉ,
2011).
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Además del láser y LIP, existe otro tipo de fototerapia muy utilizada en el área de la
estética denominada LED (light emitting diode, en español: diodo emisor de luz) que
mejora la calidad de la piel. El led actúa mediante fotobiomodulación que permite la
estimulación de respuestas antioxidantes, aumento de producción de ATP y, de esta
forma, actuar sobre la mejora de la calidad y rejuvenecimiento de la piel (BORGES,
SANTOS y MOLZ, 2019).
La fotobiomodulación se puede obtener con el uso de fototerapia láser y el LED

dentro del rango de luz correspondiente a 600-950nm, es decir, las bandas roja e
infrarroja. La fototerapia en este rango de espectro de luz permite que las
mitocondrias estimulen para aumentar la síntesis de ATP y, como resultado del
aumento en la producción de ATP, también hay un aumento en la producción de
superóxido que actúa como antioxidante. Por lo tanto, la fotobiomodulación mejora la
calidad de la piel y promueve el rejuvenecimiento (BORGES; SANTOS y MOLZ,
2019).
Por lo tanto, el led se utiliza a menudo en la terapia de rejuvenecimiento de la piel

debido a su mecanismo de fotobiomodulación. Es un procedimiento seguro e
indoloro y para validar esta terapia se han desarrollado varios estudios. Uno de los
estudios fue un estudio experimental con un ensayo clínico controlado y ciego en
voluntarios de 35 a 55 años de edad, residentes en el municipio de Parnamirim/RN.
Las mujeres fueron evaluadas con protocolo de evaluación facial y análisis
fotográfico para evaluar el ángulo y la medición del sulc nasogeniano, mediante el
software radiocef studio 2. Se dividieron en un grupo control (grupo 1) compuesto
por 20 mujeres y un grupo experimental (grupo 2) formado por otras 20. Sin
embargo, durante el estudio, 16 voluntarios fueron excluidos por abandonar o
abandonar el tratamiento. Dado que 8 voluntarios pertenecían al grupo 1 y 8 al grupo
2, el resultado del estudio se relacionó con 24 voluntarios. El objetivo de este estudio
fue evaluar el efecto del LED en el rejuvenecimiento facial. El grupo 2 fue tratado
con fototerapia con LED rojo (660nm), una potencia de 20 vatios, durante 20
minutos, en una frecuencia de 2 sesiones semanales, para un total de 16 sesiones.
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El estudio concluyó que el led rejuvenece la cara, ya que disminuye la hipotonía

cutánea evidenciada por el aumento del ángulo nasogénico y la reducción de la
medición del surco nasogénico (ESTRELA et al., 2014).
Por lo tanto, la integridad de la epidermis y la estimulación en el aumento de la

producción de colágeno en la dermis son posibles con la aplicación de técnicas de
rejuvenecimiento no ablativo. Por ejemplo, la luz pulsada intensa (LIP) permite el
fotorrejuvenección no ablativo. Vale la pena señalar que LIP no es un láser, sino que
al igual que el láser no ablativo genera calor en la piel sin cortes y es una terapia que
se puede utilizar contra el envejecimiento, la flacidez y las manchas de la piel
(SANTOS, 2019).
Un tratamiento menos costoso para el rejuvenecimiento de la piel es la

microcorriente también llamada MENS (Microcurrent Electrical Neuromuscular
Stimulation). Es un tipo de electroestimulación que utiliza corrientes de baja
intensidad (microampères) y baja frecuencia, que pueden presentar corrientes tanto
directas como alternas. Este tipo de corriente tiene la característica de ser
subsensorial, por lo que no causa molestias al cliente. La frecuencia del dispositivo,
en general, puede ser asistida entre 0,5 Hz y 900 Hz y la intensidad entre 10 y 1000
μA. Tiene una ventaja para la piel envejecida ya que restaura la bioelectricidad de
los tejidos, mejora la oxigenación de los tejidos y aumenta el transporte activo de
aminoácidos, síntesis de proteínas y ATP.
MENS se ha utilizado con frecuencia en tratamientos estéticos y existen estudios

relevantes sobre su eficacia. Uno de estos estudios analizó los efectos de MENS en
6 voluntarios con arrugas periorbitarias, su grado de satisfacción y tolerancia al
tratamiento. Se evaluó a mujeres entre 45 y 60 años mediante una técnica no
invasiva de viscoelasticidad cutánea por succión. Para ello se utilizó el equipo
Cutometer® MPA580 de Courage & Khazaka Electronic GmbH, que permite el
análisis de las propiedades mecánicas, firmeza y elasticidad de la piel. También se
aplicó un cuestionario sobre el índice de satisfacción y el índice de tolerancia. Para
aplicar el MENS se utilizó el dispositivo Ibramed Neurodyn Esthetic, cuyos
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parámetros fueron: modo continuo y forma de onda cuadrada monopolar, con

inversión de polaridad cada 3 segundos, frecuencia 500 Hz, intensidad variable de
10 a 990 μA, en un total de 16 aplicaciones distribuidas en 2 sesiones semanales. La
investigación resultó en un aumento del 54,4% en la firmeza en el área periorbitaria
izquierda y del 53,8% en el área derecha (p <0,05). El índice de satisfacción y
tolerancia con el tratamiento MENS fue de 66,67%, lo que permite inferir que el
MENS mejora la firmeza de la piel, contribuyendo así a la mejora general de su
apariencia (SANTOS, 2015).
Otro procedimiento útil para tratar las arrugas típicas del envejecimiento de la piel es
el electrolifting también llamado galvanopuntura o microgalvanopuntura. Consiste en
una terapia que utiliza la corriente galvánica del orden de unos microamplimas
indicados para el tratamiento de estrías, ritmos y marcas de expresión. Esta terapia
permite aumentar la vascularización, la acción antioxidante, aumentar el número de
fibroblastos jóvenes aumentando la síntesis de proteínas, facilitar la migración de
queratinocitos y macrófagos que darán como resultado la reparación tisular (BESSA
y BESSA, 2019).
Un estudio de caso realizado en Santa Cruz do Sul, en el Estado de Rio Grande do

Sul, con 5 voluntarios entre 40 y 55 años de edad comparó la eficacia del
electrolifting solo con el electrolifting asociado a un nutricosmético para tratar el
envejecimiento facial. Las mujeres fueron evaluadas mediante cuestionarios
utilizando la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) y el cuestionario de
satisfacción modificado (Facial Outcome Evaluation), Self Perception Age (SPA) y la
Escala Visual y Analógica (EVA) para el dolor, además del registro fotográfico. En el
grupo que se asoció con electrolifting con nutricosmético compuesto por vitaminas A,
C y E, zinc, selenio y colágeno hidrolizado obtuvo un mejor efecto rejuvenecedor
sobre las arrugas periorbiculares que el grupo que solo fue sometido a electrolifting.
La percepción del dolor, por otro lado, sufrió una ligera variación. Los resultados de
los cuestionarios fueron más satisfactorios en el grupo de electrolifting con
nutricosmético indicó aumento de la autoestima, mayor satisfacción y sentimiento de
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juventud en la autopercepción de la apariencia en relación con la edad (HELFER y

MACHADO, 2017).
Otra investigación sobre el electrolifting en el tratamiento del envejecimiento facial

fue un estudio preexperimental con 6 voluntarios de entre 34 y 65 años que tenían
arrugas y/o líneas de expresión en la cara. El estudio tuvo como objetivo verificar los
efectos de la corriente galvánica a través de la técnica de electrolifiting en el
tratamiento de arrugas y/o líneas de expresión. Todos los participantes fueron
evaluados por tipo de piel, color de piel, uso de protector solar, uso de cosméticos y
si hay trastornos circulatorios o cicatrices, además de registros fotográficos. El
tratamiento estuvo compuesto por 10 sesiones, una vez a la semana y con
intensidad variando según la sensibilidad de cada voluntario (entre 350 y 400 uA). El
equipo utilizado fue el Striat de Ibramed®. Los resultados del estudio demostraron la
satisfacción de los participantes y la reducción de arrugas (BARBOSA y CAMPOS,
2013).
Para estimular la formación de colágeno con el fin de rejuvenecer la piel es posible

aplicar la terapia percutánea de inducción de colágeno (PIC) que es un
procedimiento basado en el uso de microagujas que causan microlesiones para
estimular una respuesta al proceso inflamatorio. El PIC se puede obtener tanto con
la micropuntura (con dermógrafo) como con microagujas (con dermaroller o
dermapen), y la gran diferencia es que la micropunción se utiliza para tratar las
líneas y cicatrices de forma concentrada y puntual. La microaguja, por otro lado, es
una técnica que ralentiza un área más grande, sin embargo, sin mucha
concentración en líneas específicas.
Se sabe que cuando se aplica PIC causará una lesión en la piel que puede llegar
incluso a la dermis. La perforación con aguja puede romper la barrera de la piel y
algunos capilares, lo que puede causar sangrado. Inicialmente, existe la liberación
de plaquetas y neutrófilos que se encargan de liberar los factores de crecimiento de
transformación (TGF-α y TGF-β), factor de crecimiento derivado de plaquetas
(PDGF), factor de crecimiento de insulina (IGF), factor de crecimiento endotelial
RC: 99183
vascular (VEGF). A su vez, la disociación de queratinocitos promueve la liberación

de citoquinas (interleucina -1α, interleucina-8, interleucina-6, TNF-α y GM-CSF). En
una 2ª fase comienza la cicatrización, en la que los neutrófilos son sustituidos por
monocitos y en esta fase se produce el proceso de angiogénesis, epitelización,
proliferación de fibroblastos e inducción de colágeno tipo III, elastina,
glicosaminoglicanos y proteoglicanos. Los monocitos secretan factores de
crecimiento de fibroblastos (TGF-α y TGF-β) que permiten la formación de nuevo
colágeno. En una etapa posterior, el colágeno tipo III es reemplazado por colágeno
tipo I que es más duradero (LIMA; LIMA y TAKANO, 2013).
El PIC aplicado solo ya estimula la formación de colágeno y rejuvenece la piel, pero

la efectividad del tratamiento será mucho mayor si se asocia con cosméticos. Es
importante destacar que esta técnica facilita el permeado de principios activos (drug
delivery), pues las agujas abren canales que conectan la piel con el entorno externo.
La apertura de estos canales sirve como puerta de entrada a los activos tópicos en
las capas más profundas de la piel. Por ello, se recomienda aprovechar la técnica y
asociar el activo con funciones antioxidantes, hidratantes, blanqueadoras,
antiglicantes etc.
La eficacia de la administración de fármacos inducida por PIC se ha presentado en

varios estudios. Una investigación titulada "o uso da técnica de microagulhamento
associada à vitamina C no tratamento de rejuvenescimento facial", tuvo como
objetivo dilucidar los mecanismos relacionados con las microagujas y su asociación
con la vitamina C en el proceso de rejuvenecimiento facial. Y el resultado fue que el
PIC fue efectivo en la permeación de la vitamina C promoviendo el aumento de la
síntesis de colágeno, así como la acción antioxidante para rejuvenecer la cara
(GARCIA; LIMA y BOMFIM, 2017).
Otro recurso importante para tratar la piel envejecida es el peeling que significa
peeling y se presenta de dos tipos: peelings químicos y físicos. Son procedimientos
no invasivos que eliminan las capas de la piel y estimulan la renovación celular,
promoviendo así la descamación de la piel. Necesariamente, el peeling químico
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utiliza ácidos específicos para promover la renovación celular, mientras que el

peeling físico utiliza un proceso de lijado en la piel.
El peeling químico también se denomina quimioexfoliación y es básicamente un

ácido que se puede aplicar tópicamente a la piel con el fin de eliminar, de forma
controlada, las capas de la piel con la consiguiente regeneración, lo que da como
resultado una piel más sana. Se sabe que existen diferentes tipos de ácidos y con
diferentes concentraciones que se pueden aplicar para una acción muy superficial,
superficial, media y profunda, es decir, pueden eliminar solo la capa corneal o
incluso la dermis reticular media (BESSA, 2020).
Se sabe que el peeling químico tiene numerosos beneficios para la piel y es

extremadamente efectivo para combatir su envejecimiento, combinado con el hecho
de que es un tratamiento rápido y que trae resultados desde la primera aplicación
(FERNANDES et al., 2018).
Se realizó un estudio de caso en el que se aplicó un peeling de ácido glicólico al

10% en la cara en un voluntario de 47 años, fototipo II y con grado de
envejecimiento moderado, en la ciudad de Cascavel, Estado de Paraná. En total,
hubo 8 sesiones de 40 minutos con descansos semanales. El voluntario fue
evaluado mediante cuestionario de satisfacción y análisis fotográfico. El resultado
fue la reducción de los signos de la edad avanzada, porque la piel se volvió más
suave, uniforme, clara y revitalizada en un corto plazo. Confirmando que el ácido
glicólico actúa como exfoliantes que promueven el aumento de la renovación de la
epidermis y la uniformidad de la pigmentación (ZDEBSKI et al., 2014).
Otro estudio realizado en la India sobre peelings químicos en el tratamiento de la

melanosis facial (melasma, fotomelanosis y pigmentación post acné) demostró la
eficacia de este tipo de terapia para la revitalización de la piel. La investigación fue
un estudio de control ciego, paralelo y aleatorizado de 36 casos, 12 casos por cada
disfunción dérmica (melasma, fotomelanosis y pigmentación post-acné). Los
voluntarios se dividieron en 3 grupos de 12 con sus respectivas lesiones cutáneas
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elementales. Y cada grupo se dividió en 3 subgrupos: grupo 1 a tratar con peeling de

ácido salicílico (AS) al 20% aplicado una vez cada 2 semanas; grupo 2 para peeling
con ácido glicólico (GA) 50% aplicado una vez cada 3 semanas; y grupo 3 con ácido
tricloroacético (TCA) al 15% aplicado una vez cada 3 semanas. El seguimiento se
realizó clasificando la satisfacción de los voluntarios y en base a fotografías clínicas.
El resultado fue que los peelings de GA, TCA y SA proporcionaron una respuesta
extraordinaria en melasma, fotomelanosis y pigmentación post-acné,
respectivamente. Los 3 agentes exfoliantes fueron bien tolerados sin efectos
secundarios significativos en las concentraciones especificadas probadas
(CHOUDHARY; DHANDE y SINGH, 2017).
Entre los peelings que obtuvieron respuestas satisfactorias en la terapia de melasma

que es una hiperpigmentación en la piel típica del fotoenvejecimiento destacan el
ácido tranexámico, el ácido ascórbico, el ácido retinoico, la solución de Jessner
combinada con ácido tricloroacético al 15%, el ácido glicólico y el ácido manandélico
salicílico (BESSA, 2020). Además de aclarar la piel, el peeling químico mejora la
apariencia y textura de la piel, reduce las arrugas y marcas de expresión y ha
disminuido el aceite, por lo que es un poderoso rejuvenecedor.
Los peelings físicos son de tres tipos: cristal que utiliza un polvo de óxido de
aluminio en la piel, diamante que promueve la exfoliación a través de una punta de
papel de lija de diamante y el ultrasonido que emplea una punta de metal que emite
ondas ultrasónicas para eliminar las células muertas de la superficie de la piel.
También existen peelings físicos formulados con sustancias abrasivas transportadas
con cremas, emulsiones, gel, gel-crema o lociones que eliminan las primeras capas
de la piel.
El peeling de diamante es una característica de microdermoabrasión que consiste en

un dispositivo de presión negativa junto con una pluma de vidrio o acrílico y puntas
de diamante de diferentes tamaños de partículas (50 a 200 microras). Su uso
permite la eliminación de células envejecidas, estimular la producción de nuevas
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células y la neococinagénesis. En general, se asocia con la aplicación de

cosméticos, pero incluso su acción aislada ya produce beneficios para la piel.
Existen estudios clínicos que demuestran que el peeling de diamantes solo o

asociado con cosméticos es eficaz para tratar el envejecimiento facial. Es el caso del
ensayo clínico no controlado compuesto por 26 mujeres seleccionadas por
conveniencia, con edades comprendidas entre los 25 y los 55 años. El estudio tuvo
como objetivo analizar los efectos de la microdermoabrasión a través del peeling de
diamantes frente a su asociación con la vitamina C tópica. Para participar en el
estudio, los voluntarios necesitarían tener signos de envejecimiento facial, tales
como: manchas, arrugas y sequedad. Fueron evaluados por el formulario de prueba
de fisioterapia, el cuestionario de percepción de la calidad de la piel y la fotografía
previa y posterior al tratamiento. Se dividieron en dos grupos: grupo A:
microdermoabrasión con peeling de diamante y microdermoabrasión de grupo B con
peeling de diamante asociado con vitamina C tópica, Bio C® Home Care 10% de Bel
Col®. El tratamiento duró 4 semanas, aplicándose una vez a la semana. En ambos
grupos se aplicó pelado de diamante a 200 micras y con presión de vacío de -100 a -
200 mmHg, y se agregó vitamina C al grupo B en el grupo B. En todos los
voluntarios se aplicó protector solar factor 30, además de orientaciones respecto a
su uso y evitando la exposición al sol. Como resultado, se observó mejoría visual en
arrugas finas y surcos faciales en ambos grupos y sin diferencias significativas. Sin
embargo, el tono de la piel, la textura y la apariencia general se percibieron mejor en
el grupo B. Por lo tanto, en ambos grupos el resultado fue satisfactorio (CAMPOS;
CALEGARI y SILVA, 2017).
El peeling de cristales es otro recurso que se puede utilizar en el tratamiento del

rejuvenecimiento facial. El equipo también funciona con presión negativa, pero la
pluma tiene dos cánulas, una que expulsa los cristales de óxido de aluminio y la otra
que los succiona de la piel. Los microcristales arenados en la superficie de la piel
producen microabrasión para estimular los mecanismos de reparación y renovación
de la capa dermoepidérmica.
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Un trastorno típico de la piel envejecida es la hipercromía facial y para tratarlo hay

peeling de cristales. Representa un método no invasivo empleado para la
revitalización y el rejuvenecimiento de la piel. Este tipo de peeling ha sido útil para
aumentar la hidratación y controlar la pérdida de agua, pero sus resultados son
momentáneos y obtenidos poco después de su aplicación y duran solo un día
después de su uso (DE ALMEIDA y FERRACINI, 2012).
Otro tipo de peeling que se puede utilizar para tratar el envejecimiento de la piel es
el peeling ultrasónico, ya que emite ondas vibratorias que ayudan a eliminar las
células del extracto corneal y el exceso de secreción sebácea, promoviendo la
renovación celular, reduciendo la incidencia de formaciones de comedona,
proporcionando brillo y vibración a la piel. Esta característica permite una exfoliación
superficial de la piel sin dolor y sin producir eritema. Se puede usar solo o mediante
terapia de combinación con ionización. Otros beneficios que aporta este recurso son:
higiene profunda, blanqueamiento superficial, disminución del aceite, mejora de la
oxigenación y revitalización de la piel, hidratación de la piel e introducción de
cosméticos ionizables (SOUZA y NASCIMENTO, 2015).
Por lo tanto, la microdermabrasão es un recurso que puede ser utilizado en el

tratamiento del envejecimiento de la piel, ya que es eficaz para reducir el grosor del
estrato córneo, aumentar la circulación local, mejorar la hidratación y la síntesis de
colágeno y, en consecuencia, mejorar la apariencia de la piel (FERNANDES y DE
OLIVEIRA ASUNÇÃO, 2011).
Aunque todos los recursos electroestéticos pueden aportar más juventud y salud a la
piel, los cosméticos son esenciales para potenciar y añadir los beneficios
conseguidos. Y cuando se trata de una piel envejecida es necesario actuar en varios
puntos de disfunción que presenta, por lo que los activos seleccionados deben tener
varias acciones, tales como: hidratación, despigmentación, antioxidante, antiglicante,
desglicante, control del pH, mantenimiento del manto hidrolipídico, nutrición,
reafirmantes cutáneos y musculares, protectores UVA, UVB y luz visible etc. Un
mismo activo puede tener más de una función, por lo que es importante seleccionar,
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siempre que sea posible, activo multifuncional, ya que actuará simultáneamente

sobre diversos cambios en la piel.
Un ejemplo es el ácido lactobiónico que es un potente antioxidante, hidratante,

además de mejorar el giro celular y la firmeza de la piel. Es una excelente opción
para pieles fotoenfaeadas e hiperqueratinizadas sin causar reacciones cutáneas
irritantes (FERREIRA, 2019).
Otro ejemplo es la vitamina C o ácido ascórbico, que es un activo muy común en las
formulaciones cosméticas. Tiene una alta eficacia en acción antioxidante, pero
también es un protector en la síntesis de colágeno y elastina, además de ser un
despigmentador, por lo que ayuda a frenar el envejecimiento celular de la piel (DE
OLIVEIRA, 2018).
Hay varios ingredientes activos beneficiosos para la piel envejecida, brevemente,

como activos antioxidantes, uno tiene: coenzima Q10, extracto de té verde, Ginkgo
biloba e idebenona; para hidratación, acuafderm, hidrovance, urea del 1% al 10%,
acuaporina activa, alantoína y aquaxyl; activos firmes como densiskin, rafermina,
acetoamidobenzoato de dimetilaminoetanol (DMAE), liftilina, vegetensor, easy lift y
sesaflash; dermorelaxants, argireline, leuphasyl y vialox poder (BORGES y
SCORZA, 2016).
Los factores de crecimiento también son ampliamente utilizados en el tratamiento de

la piel, ya que su deficiencia puede acelerar el proceso de envejecimiento.
Representan un grupo de numerosas moléculas de estructura proteica
biológicamente activa que regulan el ciclo celular, entre ellas destacan: PDGF,
TGFα, TGFβ, EGF, FGF, KGF, IGF, VEGF y CTGF. Por lo tanto, se utilizan varios
factores de crecimiento para promover la síntesis de colágeno y combatir los signos
del envejecimiento, como las arrugas y la flacidez facial (AMARAL et al, 2020).
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CONSIDERACIONES FINALES
El envejecimiento es una certeza que todos tenemos, sin embargo, la búsqueda de

la preservación de la apariencia juvenil ha sido un requisito para la idealización de la
belleza. Una buena alimentación, la práctica regular de ejercicios físicos y
tratamientos estéticos pueden ralentizar el proceso natural de envejecimiento del
cuerpo, incluida la piel.
Este estudio tuvo como objetivo investigar los principales tratamientos estéticos y
sus efectos terapéuticos utilizados para mantener la piel de la cara más joven y
saludable. Y fue posible observar que la fisioterapia dermatofuncional utiliza un
arsenal de conductas que pueden hidratar, nutrir, mejorar el tono cutáneo y
muscular, despigmentar, estimular la síntesis de colágeno y elastina, tener acciones
antioxidantes, antiglicantes y desglicantes que dan como resultado una piel más
jovial y saludable.
Varios recursos pueden ser empleados por el fisioterapeuta en el proceso de

rejuvenecimiento facial, tales como: radiofrecuencia, láser, luz pulsada intensa, LED,
microcorrientes, electrolifting, microagujas, micropunciones, peelings y cosméticos.
Todos estos recursos ya cuentan con investigaciones que atribuyen credibilidad a
sus efectos, por lo tanto, justifican su prescripción de forma aislada o combinada.
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Publicado: Julio de 2021.
RC: 99183
Aprobado: Septiembre de 2021.
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