Sinfrome de eclaustramiento

Características
Prevención
Datos interesantes
Síndrome de enclaustramiento: características
La persona que sufre el síndrome de enclaustramiento es consciente de todo lo que sucede a
su alrededor; sin embargo, es incapaz de dar una respuesta a la estimulación que recibe, ya
que no se puede mover. Hay una excepción, no obstante; sí puede realizar movimientos
oculares (aunque no en todos los casos).

No debemos confundir el síndrome de enclaustramiento con el coma o la muerte cerebral.

Es fácil que ocurra, ya que en los tres casos existe la ausencia de reacciones motoras a la
estimulación.

Síntomas
Así, el síntoma principal del síndrome de enclaustramiento es la paralización
completa de todo el cuerpo; se sufre pues una tetraplejia severa. Además, con el tiempo se
puede llegar a perder también la capacidad de respirar por sí misma.

Así, padecer este síndrome es algo parecido a “vivir en una cárcel”, siendo la cárcel tu
propio cuerpo, ya que la conciencia y las funciones cognitivas están intactas prácticamente
en su totalidad. En cuanto a la capacidad motora, en realidad ésta está preservada; lo que
está alterado es la transmisión de las órdenes que emite el cerebro hacia las extremidades,
que no llegan a transmitirse.

Como consecuencia de todo ello, es habitual que aparezcan importantes síntomas

ansiosos y depresivos en la persona con síndrome de enclaustramiento.

Etapas
El síndrome de enclaustramiento se desarrolla en dos etapas:
1. Primera etapa
En la primera la persona pierde su capacidad de moverse y de articular ninguna parte del
cuerpo. En esta primera fase también es posible que pierda la conciencia, así como sus
capacidades fisiológicas básicas.

2. Segunda etapa
En la segunda fase del síndrome, llamada fase crónica, el paciente vuelve a recuperar la
conciencia (en caso de haberla perdido previamente), y también recupera la capacidad de
respirar por sí sola y la posibilidad de realizar movimientos oculares.

Causas
Vamos a ver las causas que pueden originar el síndrome de enclaustramiento;
dependiendo de cuál sea ésta, el síndrome será transitorio o crónico, y el grado de
afectación será mayor o menor. En el caso de que sea transitorio, será posible recuperar
algunas funciones motoras o incluso todas.

Así, el síndrome de enclaustramiento surge por una lesión cerebral; concretamente, la

lesión se produce en el tronco encefálico. Generalmente, la zona afectada es la
protuberancia del tronco.

Se produce una ruptura de fibras nerviosas en esta zona, ocasionando la parálisis motora
global. A raíz de esta ruptura también se produce en el síndrome de enclaustramiento la
imposibilidad de mover los ojos horizontalmente, siendo solo posible moverlos
verticalmente (y no en todos los casos).

Pero, ¿qué causa la ruptura de las fibras de la protuberancia? Normalmente, el origen es un

accidente cerebrovascular (ACV) o ictus. Sin embargo, en algunas ocasiones la causa
también puede ser un traumatismo craneoencefálico (TCE), un tumor, una enfermedad o la
sobredosis producida por alguna sustancia (ésta última, en menor medida).

Tipos
Según el grado de afectación que implique el síndrome de enclaustramiento, podemos
hablar de tres tipos de síndromes.

1. Incompleto
En el enclaustramiento incompleto es posible realizar movimientos oculares, así como
algunos movimientos con los dedos; incluso se puede llegar a mover la cabeza. El sujeto es
plenamente consciente de lo que sucede en su entorno.
2. Clásico
Es el más común; en este caso la persona sólo puede realizar movimientos oculares. Así,
puede mover los ojos (solo verticalmente) y parpadear. Como en el tipo anterior, aquí el
sujeto también es consciente de su entorno.

3. Total
Este subtipo del síndrome de enclaustramiento es el que mayor afectación conlleva. En este
caso, la persona es incapaz de realizar cualquier tipo de movimiento; ni siquiera puede
mover los ojos. Así, la mirada permanece inmóvil y totalmente paralizada.

Como en los otros subtipos, el sujeto sigue siendo consciente de todo lo que ocurre, y sus
funciones mentales y cognitivas permanecen intactas.

Tratamiento
No existe ningún tratamiento que cure el síndrome de enclaustramiento. Sin embargo, sí
sabemos que hay causas que originan el síndrome de forma transitoria; en estos casos,
existe la posibilidad de recuperación y mejorías a nivel motor.

Cuando se puede aplicar un determinado tratamiento, éste suele ir orientado a mantener a la

persona con vida, asegurando su respiración y su alimentación. La alimentación se produce
por sonda. Por otro lado, un tratamiento fisioterapéutico será esencial para mantener la
flexibilidad de los músculos y de las articulaciones del paciente.

Será importante buscar métodos de comunicación alternativos que permitan al paciente

expresarse aunque no pueda hablar. Algunos ejemplos son el uso de pictogramas y el
aprovechar el movimiento de los ojos en el caso de que esté preservado.

Prevención
Además, será importante aplicar un tratamiento preventivo para evitar futuras
complicaciones derivadas de la imposibilidad de realizar cualquier actividad motora; es
decir, si la persona no puede moverse, pueden aparecer problemas como úlceras y llagas.

Éstas surgen a consecuencia del constante contacto del cuerpo con ciertas zonas externas
como la cama o la silla. Además, mantener la misma posición tantas horas seguidas
también puede ocasionar este tipo de problemas.

A nivel de prevención también será importante, como hemos dicho, cuidar la alimentación.
Además, el tratamiento incluirá la administración de fármacos que permitan que la
sangre fluya por todo el cuerpo, evitando la aparición de trombos
Síndrome de enclaustramiento: la
pesadilla de vivir atrapado en tu propio
cuerpo
Celulas nerviosasFUENTE DE LA IMAGEN,THINKSTOCK
Pie de foto,
Una hemorragia cerebral suele causar el síndrome.
Recibió un primer diagnóstico en 2008. Pocos años después, estaba paralizada y necesitaba
un respirador artificial para sobrevivir.
La única manera que tenía la holandesa Hanneke de Bruijne para comunicarse era a través
del movimiento de los ojos: sufría del síndrome del enclaustramiento.
Las personas que tienen la condición neurológica son conscientes de lo que pasa alrededor.
Pueden escuchar y ver todo, sus funciones cognitivas están intactas. Pero no pueden
moverse ni hablar, tampoco respirar, tragar, masticar o mostrar expresiones faciales.

Lo que sí logran es mover los ojos verticalmente, además de abrirlos y cerrarlos.

El Manual de Diagnóstico de Merck, un libro médico de referencia, indica que el síndrome
ocurre "como consecuencia de una hemorragia que daña los nervios de la parte inferior del
cerebro y la zona que controla la vista horizontal".

Las causas
En el caso de Bruijne, el síndrome del enclaustramiento fue ocasionado por la esclerosis
lateral amiotrófica, también conocida como la "enfermedad de Lou Gehrig".
Persona en silla de ruedas.FUENTE DE LA IMAGEN,THINKSTOCK
Pie de foto,
En algún punto, el paciente sólo puede mover los ojos.
Esta dolencia mata a las neuronas motoras, lo que hace que el cerebro pierda la capacidad
de iniciar y controlar el movimiento de los músculos, según explica la Asociación de
Esclerosis Lateral Amiotrófica, una organización que ofrece información acerca de la
enfermedad.
Sin embargo, hay otras condiciones que también causan el síndrome del enclaustramiento:
derrames cerebrales, trombosis, infecciones en ciertas áreas del cerebro, tumores, pérdida
de la protección que rodea a las células nerviosas e inflamación de los nervios, de acuerdo a
la Organización Nacional de Desórdenes Raros, una ONG estadounidense que ofrece apoyo
a quienes padecen de este trastorno.
Según la misma, el síndrome afecta igualmente a hombres y a mujeres. Cualquiera puede
ser diagnosticado con la enfermedad, incluso niños. Sin embargo, en la mayoría de los
casos, las víctimas son adultos, ya que tienen mayores posibilidades de sufrir algún
sangramiento cerebral.

---------------------------------------------

TIPOS DE SÍNDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO

Clásico: cuando la persona está paralizada y consciente y solo es capaz de mover los ojos
verticalmente.
Incompleto: quien lo sufre puede mover ligeramente otras partes del cuerpo, además de los
ojos.
Total: la parálisis es total cuando, pese a estar consciente, la persona no puede ni mover los
ojos.
Fuente: Asociación de Derrames Cerebrales

---------------------------------------------

Los derrames cerebrales pueden ocasionar la condición.

Difícil de detectar
El diagnóstico es difícil de realizar, en ocasiones se confunde con un estado vegetativo.
Un estudio publicado en PubMed, una base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina
de Estados Unidos que compila estudios médicos, indica que suelen ser los familiares
quienes se dan cuenta de que el paciente está consciente.
"Preocupantemente, varios estudios revelan que el tiempo promedio de diagnóstico es de
dos meses y medio, pero en algunos casos, pasaron entre cuatro y seis años antes de que se
descubriera que la persona no estaba inconsciente", señala el estudio ¿Cómo es estar
consciente pero paralizado y sin voz?
Según la Organización Nacional de Desórdenes Raros, el tratamiento primordial es el del
manejo de la condición que ocasiona el síndrome del enclaustramiento. Por ejemplo, si se
trata de un tumor, éste se podría tratar con radiación.
Adicionalmente, se debe garantizar que el paciente pueda respirar y alimentarse, lo que
generalmente se hace con una traqueotomía y con la inserción de un tubo en el estómago.
También es importante establecer un código de comunicación con los ojos de la persona
que lo sufre lo más pronto que sea posible.
Según el estudio ¿Cómo es estar consciente pero paralizado y sin voz?, una vez que la
condición subyacente del paciente se ha estabilizado, y con el cuidado apropiado, la
expectativa de vida puede ser larga.