En el Perú, los trabajos en altura están establecidos como trabajo de alto riesgo en el artículo 129 del

Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, Decreto Supremo N° 024-2016-EM. Por lo

tanto, es obligatorio establecer estándares, procedimientos y prácticas como mínimo para este tipo
de labores.

Uno de esos estándares es la realización de los exámenes médicos para trabajos en altura superior a
1,8 metros y también las excavaciones mayores o iguales a 1,5 metros, pues existe riesgo de caída.
Por lo que la realización de exámenes médicos ocupacionales para trabajos en altura se convierte en
parte fundamental en los requisitos necesarios para todos los trabajadores que desempeñarán estos
cargos de alto riesgo.

Existen dos tipos de análisis previos para saber si un trabajador está apto. El primero es una
evaluación de suficiencia para trabajos en altura mayor a 1.8 metros. El segundo, los exámenes
médicos ocupacionales del anexo 16 /16ª, usado para trabajos relacionados a la minería o en
altitudes a más de 2500 msnm.

El examen médico incluye la evaluación clínica, búsqueda de antecedentes y exámenes

complementarios:

 Examen Médico con Énfasis en Alturas: La presencia de enfermedad coronaria e

Intervenciones: Bypass de derivación coronaria, Angioplastia e inserción de un stent en un
paciente candidato a trabajo en alturas solo se permitirá en los casos en que este haya
superado el períodos de recuperación mínimo de 6 meses. Al trabajador hipertenso que ha
presentado una exacerbación o descompensación de su HTA que le obligue a ingresar por
urgencias se considerara estable y compensado luego de dos semanas post – evento y con un
informe del médico tratante para descartar que haya tenido daño en órgano blanco.
Antecedente de Traumatismo Encéfalo Craneano, es prudente que el trabajo en alturas se
restrinja durante los dos primeros años post TEC, especialmente a aquellos pacientes que
sufrieron TEC moderado-severo, Traumatismo craneal moderado a severo, Hematoma
Epidural o subdural, déficit neurológico focal, Fractura de cráneo deprimida, pérdida del
conocimiento o desorientación por más de 1 hora post TEC. Antecedente de amputaciones y
malformaciones.
 Examen médico de vértigo y equilibrio (Neurológico): Este tipo de exámenes determinan si
el trabajador padece trastornos de vértigo o de balance, entre otros. Se tienen: Prueba de
Romberg, Prueba de los índices de Barany, Prueba de la marcha a ciegas o de Babinski-Weil,
Prueba de Dix-Hallpike.
 Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos): permite complementar la valoración
del riesgo cardiovascular.
 Glucosa: es importante para el diagnóstico de diabetes insulino-dependiente o insulino-
requirente es inhabilitante para el trabajo en alturas debido a la altísima frecuencia con la
que esto pacientes presentan episodios de hipoglicemia sintomática. en los trabajadores de
alturas con diagnóstico de diabetes de novo (Diabetes mellitus tipo 2) debemos considerar
una restricción parcial para realizar dicho trabajo durante los primeros tres meses, para
controlarse y adaptarse al régimen terapéutico de hipoglicemiantes orales, dieta y ejercicio
 Optometría/Visiometría, Test visión cromática y estereopsis: permite establecer
alteraciones de la agudeza visual (mayor de 20/30), del campo visual, lesiones orgánicas o
alteraciones en la percepción del color y la visión de profundidad y si están corregidas o no,
se debe evaluar con una visiometría o preferiblemente con Optometría.
  Audiometría (el sistema auditivo está relacionado con la conservación del equilibrio en el ser
humano). La seguridad del trabajador de alturas depende en gran medida de lo intactos que
se encuentren sus sentidos ya que estos le informan sobre los posibles peligros del medio o
le permiten atender la alerta que su equipo de trabajo le haga, además la normatividad
explícitamente recomienda el uso de equipo de intercomunicación entre el hombre que
trabaja elevado y su equipo de soporte en tierra. Existen 2 categorías que contraindican,
completa y con evaluación de especialista, el trabajo en altura, respectivamente: Categoría A
(Pérdida auditiva severa bilateral que afecta frecuencias conversacionales, cualquier
condición que pueda resultar en comienzo repentino de vértigo), Categoría B (Pérdida
auditiva severa unilateral que no corrige, Enfermedad de Meniere, Tinnitus severo, Vértigo,
Otosclerosis).
 Electrocardiograma: permite evaluar arritmias o alteraciones eléctricas de corazón que
pueden causar pérdidas del equilibrio. El antecedente de arritmia con evidencia patología
cardiaca estructural o coronaria, generaría un acervo de alteraciones sobre ese tejido
cardiaco que lleve a la recomendación de no realizar ninguna actividad de alto riesgo. Igual
ocurre con los bloqueos AV de segundo grado Mobitz II y el bloqueo AV de tercer grado. Por
ello es importante que el médico especialista tratante certifique que dicha patología ha sido
adecuadamente estudiada, con un diagnóstico definitivo y que con el tratamiento actual se
halla en condiciones estables y sin exacerbaciones que requieran consulta urgente durante
los últimos seis meses.
 Examen hemático (hemograma): permite determinar patologías que pueden producir
vértigo o pérdida del equilibrio como: anemias, cáncer de la sangre como linfomas,
leucemias.

Existen restricciones y contraindicaciones para trabajos en altura: existencia de patologías

metabólicas, cardiovasculares, mentales, neurológicas, que generen vértigo o mareo, alteraciones
del equilibrio, de la conciencia, de la audición que comprometan bandas conversacionales, ceguera
temporales o permanentes. Antecedente de un ACV en los últimos 3 meses, presencia de angina
inestable, epilepsia, embarazo (semana 28 en adelante) y anemia moderada. También alteraciones
de la agudeza visual o percepción del color y profundidad, que no puedan ser corregidas con
tratamiento y alteraciones de comportamientos en alturas tales como fobias. Igualmente se tendrá
en cuenta el índice de masa corporal y el peso del trabajador.

Bibliografía:

1. Medical Assistant. Exámenes médicos para trabajos en altura: ¿en qué consisten?
Occupational Health. 2022. Disponible en: https://ma.com.pe/
2. Ministerio de Energía y Minas. Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional Minería. DS
024-2016-EM. 2016: 1-186.
3. Pereira M, Arboleda I. Guía de Evaluación del Trabajador postulante para Trabajo en Alturas.
Universidad CES. 2013: 1-47.
4. Cardona P. Trabajo en alturas y las condiciones médicas relevantes para el desarrollodel
mismo. Universidad Santo Tomás. 2022: 1-51.