Corazón

Circulación menos va hacer que sale del corazón la sangre desoxigenada va oxigenar
hacia a los pulmones y vuelve al corazón sangre oxigenada
Todos los vasos que van a llevar sangre oxigenada van a hacer arterias, las que llevan
sangre desoxigenada son venas, arteria pulmonar entra al corazón junto con la vena
cava

LA APERTURA O CIERRE DE ESASVÁLVULAS

DEPENDE ESENCIALMENTEDE
LA DIFERENCIA DE LA PRESIONESSANGUÍNEAS
ENTRE LAS CÁMARAS QUESEPARAN
Cuando la sangre entra por la aurícula derecha por la vena cava la presión en la
aurícula va ser va,os que en el ventrículo haciendo que se habrá la válvula tricúspide y
la sangre pasa ventrículo y la válvula se cierra y se abre la válvula pulmonar
Sistema especializado tejido marcapaso no está disperso en todo el corazón, sino que
se activa en orden las aurículas se contra milisegundos antes de los ventrículos

Es el primer tejido marcapaso que se activa (8nodulo sinoauricular) tenemos vías

internodales tejido marcapaso que conecta a nódulo sinoauricular con el nódulo
auriculoventricular que se activa después y el tejido marcapaso sigue con lo que se
llama haz de his dividiéndose en lo que son sistema de Purkinje primero se contrae
las aurículas derecha e izquierda juntas y enseguida después los ventrículos, el
momento de la sístole que es el momento de la contracción del corazón es el
momento donde se contrae los ventrículos y la sangre sala del corazón el momento de
la diástole es el momento donde el ventrículo se relaja porque se llena de sangre
La contracción abierta se va a dar por la privación de las células marcapasos que
están formando los dos nódulos y las vías internodales y las fibras de Purkinje , el
estímulo la despolarización de las células marcapasos que estimulan a los
cardiomiocitos se inicia en el nódulo sinoauricular que funciona como marcapaso el
impulso se va a extender por las vías internodales y a través de las uniones nexo que
tiene los cardiomiocitos (células no automática) funciona como un sincitio funcional al
comento que pasa la despolarización a los cardiomiocitos todos los cardiomiocitos se
contraen juntos por eso es que las dos aurículas se contraen al mismo momento
Tenemos las vías internodales el impulso viaja por las vías internodales y llega al
nódulo auriculoventricular se despolariza el nódulo esa despolarización viaja por el
haz de his y las vías de Purkinje por todo el sistema de conducción y al despolarizarse
por todo el sistema de conducción esa despolarización se transmite a los
cardiomiocitos de los ventrículos y como es un sincitio funcional cuando la
despolarización se transmita a los cardiomiocitos los ventrículos se contraen al mismo
tiempo
El corazón no late igual en todo el momento del día 70 veces por minuto,
Parcial Final es un estado nervio el corazón late mas fuerte se llama taquicardia
cuando la frecuencia cardiaca aumenta, cuando estamos en relajado el corazón late
mas lento por minuto bradicardia ocurre fisiológicamente durante el sueño
La bradicardia y la taquicardia nos va a llevar a un gasto cardiaco se mide en litros por
minuto y es una relación entre la frecuencia cardiaca por el volumen de eyección, si se
multiplica la frecuencia cardiaca en latidos por minutos por el volumen de eyección por
litros por latido se obtienegasto cardiaco en litros por minuto, la cantidad de sangre
que el corazón eyecta por unidad de tiempo
¿En un examen pregunta q es el gasto cardiaco? Es la cantidad de sangre que el
corazón eyecta por unidad de tiempo
Y poner la formula

Se puede regular
Pregunta de examen: ¿como se regula es gasto cardiaco? se puede regular de tres
maneras por regulación nerviosa, regulación hormonal y por autorregularse y se
desarrolla

La regulación nerviosa esta dado por el sistema nervioso por el autónomo por que es
involuntaria
El sistme autónomo se divide en simpatico y parasimpatico , el parasimpatico es aquel
que se activa en un momento de relajación y su neurotransmisor es la acetilcolina el
parasimpatico liberando acetilcolina va disminuir la frecuencia del latido , disminuye la
frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco disminuye ya que son directamente
proporcional

En el caso de simpatico el neurotransmisor es la noradrenalina aumentando la

frecuencia cardiaca , y aumenta el gato cardiaco

La regulación hormonal esta dada por las glándulas suprarrenal, (en la medula ) libera
adrenalina, aumenta la frecuencia cardiaca como la fuerza de contracción, el corazón se
contrae más rápido y mas fuerte y eso aumenta el gasto cardiaco
La autorregulación que es independiente de factores nerviosos o hormonales tiene la
capacitad intrínseca en el corazón de regular su propio gasto cardiaco y esta autorregulación
responde a la ley de starling que dice que un aumento en la distensiones de las paredes del
corazón va ser que el corazón se contraiga con más fuerza, el volumen que se va eyectar va ser
mayor , y por lo tanto el gasto cardiaco aumenta
La otra característica del corazón es que es un órgano secretor produce muchas sustancias
como la angiotensina 2 , el oxido nítrico, y el factor natriurético auricular que pueden tener
acción autocrina ósea actual sobre el mismo corazón paracrina sobre células vecinas o
endocrinas que se liberan en la sangre y que van actuar en tejidos distantes
La angiotensina 2 es un potente vasoconstrictor, puede sintetizar por los cardiomiocitos e
inducir el crecimiento o acción paracrina o endocrina sobre el musculo liso vascular induciendo
vaso construcción y la presión sanguínea aumenta

El oxido nítrico es vasodilatador es liberado por las células endoteliales de los vasos y puede
viajar en forma paracrina tanto a las paredes del corazón (distienda las paredes del corazón)
como el musculo liso vascular produciendo que el musculo liso se relaje

El factor natriurético auricular es producido por las aurículas y el efecto que tiene es la
nautidiurecis eliminar el sodio y agua por la orina

¿Como se regula un aumento de volumen sanguíneo? Aumento del retorno venoso es

la cantidad de sangre que llega al corazón ej cuando nos da suero, aumenta el
volumen venoso
Aumenta el retorno venoso aumenta la cantidad de sangre que llega al corazón por lo
tanto aumenta la cantidad de sangre que va entrar a la aurícula por lo que hay
distensión auricular como ventricular, llega mas sangre al corazón se dilata el
ventrículo haciendo que se contraiga con mas fuerza por la ley de starling y eso
aumenta el volumen de eyección, logrando que el gasto cardiaco aumente se distiende
también las aurículas, la distensión de las paredes auriculares por la llegada de mas
sangre hace que secrete factor antiuretico atrial aumenta la secreción de sodio y agua
haciendo que baje el volumen sanguíneo el retorno venoso vuelve a la normalidad el
gasto cardiaco vuelve a la normalidad y se deja de secretar antiuretico atrial

Vasos

La sangre que sale por la aorta sale con más presión y la sangre que vuelve no viene con tanta
presión y son vasos mas finos, el capilar irriga a los tejidos intercambio de nutriente las arterias
tiene un endotelio, esta recubre la luz del vaso y el epitelio esta en contacto con la sangre,
El capilar solo es una capa de musculo para que las sustancias puedan difundir al medio, las
arterias son más rígidas y más gruesa, la irrigación que irriga a los vasos, vasos están irrigado y
estos vasos discurren por la túnica adventicia, la función mas importante del endotelio es el
mantenimiento una barrera permeabilidad selectiva a nivel capilar según el tipo de endotelio
que hay diferente tipo , continuo es mas selectivo que es fenestrado ese mantenimiento
El endotelio es capas de secretar óxido nítrico vasodilatador lo que produce es la disminución
de la presión , sintetiza sustancias que son vasos constructoras viaja por vía paracrina al
musculo vascular y genera vaso construcción generando el aumento de la presión, modulación
de la respuesta inmune a nivel del endotelio se expone receptores a los cuales las células
sanguíneas se pegan a esa moléculas de adicción y traspasan el capilar en cierta forma modula
la respuesta inmune , secreta hormona, tiene la capacidad de modificar las lipoproteína hay
endotelios que se encuentran ancladas que se encuentra en hidrolizas las lipoproteínas a nivel
de capilar se intercambia por difusión las moléculas de baja peso molecular , la presión
oncótica es la presión que ejerce las proteínas sanguínea , a trae liquido adentro del capilar

Mas grande la molécula menor es la permeabilidad, agua es permeable, a alúmina no

Que es la presión sanguínea ¿es la fuerza con que la sangre impulsa en la paredes ellos vasos
es como la presión hidrostática que hace la sangre como liquido contra las paredes de los
vasos sanguíneos , presión sistólica es cuando se contrae el ventrículo , sístole empuje de
sangre a la presión sistólica valor 120mmhg (presión mayor) presión diastólica cuando se
contrae la aurícula se dilata el ventrículo y se llena de sangre 8ommhg la presión es menor
siempre la presión sanguínea se equipará con la presión oncótica y al revés
la presión sanguínea no es la misma en todo el árbol vascular es muy alta en la aorta y en las
altas arterias la presión es muy grande a medida que disminuye el calibre de las arterias la
presión va cayendo hasta llegar a una presión a cero en las venas no es la presión sanguínea
la que hace que se mueva la sangre sino las válvulas que impulsan hacia arriba la sangre no es
una presión sanguínea como es en las arterias

la presion esta regulada bulbo raquídeos que es involuntario , al corazón también regula el
gasto cardiaco y dilatación y contracción de los vasos regulando la presión arterial y sistema
simpático como parasimpático regulando el gasto cardiaco respuesta eferente , centros
sensitivos preso receptores que son receptores de presión censa cambios en la presión
sanguínea esto es aferente se localiza en arteria venas y arterias principales carótidas aorta
venas cavas y en el corazón , los quimiorreceptores que se ubican en los misma áreas que los
barorreceptores o presorreceptores censa cambios químicos que censa son ph sanguíneo,
cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono

respiratorio

el sistema respiratorio esta conformado por un sistema de conducción y los órganos que son
los intercambiadores de oxigeno que son los pulmones estos se encuentran irrigado y están
formado por alveolos, los cuales están irrigados por capilares, además intercambiador de gases
que es el pulmón tenemos sistema de conducción la laringe comparte con el sistema digestivo
la tráquea se ramifica en los bronquios derecho e izquierdo y los bronquios se van hacer cada
vez mas chiquitos hasta llamarse bronquiolos que se encuentran vascularizados
los órganos intercambiador de gases y una bomba que ventila los pulmones se contraen y
relajan a medida que inspiraros y expiramos están formado por los músculos respiratorios esta
el diafragma , centro cerebrales que van a controlar estos músculos a nivel central tenemos el
centro de regulación de la respiración que los va a decir que respiramos con mas frecuencia o
con menas frecuencia y esta formado nervios que controlan a los músculos con el cerebro
tenemos un sistema aferente que le dice al cerebro que tiene que pasar esto o siento esto
tiene que pasar esto y vías eferente que llegan a los músculos contráete , se puede dividir en
dos grandes zonas en conducción y una zona respiratorio es donde ocurre el intercambio
gaseoso, la zona de conducción se considera como espacio muerto porque solo conduce el aire
no hay intercambio gaseoso, la zona de conducción es bronquio bronquiolo tráquea, a partir
de los bronquiolos respiratorios conductos alveolares y alveolos intercambio de gases y la zona
respiratoria , hay mucha superficie de intercambio gaseoso
la zona de conducción no tiene superficie de conducción, la zona de intercambio crece y se
encuentra muy irrigada
pulmones esta rodeado por la pleura es una capa serosa es un epitelio fino y lubricado, por su
movimiento , la pleura tiene dos hojas están pegadas entre si, tenemos hoja visceral la que
esta en contacto con los pulmones y pegada la hoja parietal la que esta del lado de afuera y en
el medio tienen una cavidad pleural o virtual no es una cavidad como tal, entre medio en la
cavidad virtual existe una presión de aire que es subatmosférica menos a la presión
atmosférica (genera vacío) eso ayuda a que los pulmones no se retraigan los mantiene todo el
tiempo estirados
como respiramos o mecánica de la respiración
cuando vamos a inspirar (es un proceso activo) la cavidad torácica se abre hay contratación de
ciertos músculos y el aire ingresa , cuando inspiro el aire que tengo en los alveolos es menos a
la atmosférica al final de la inspiración elimino el aire que tengo en los pulmones la presión de
aire que queda en los alveolos es menor a la atmosférica el aire de afuera va a tender a entrar
la momento de inspirar como la presión de gases que tengo adentro el aire tiende a entrar en
un proceso activo participa los músculos cuando expirar la cavidad torácica se achica
inspiro tengo los pulmones llenos de aire la presión que tengo en los alveolos es mayor que la
presión que tengo afuera la presión atmosférica y el aire tiende a salir a favor de su gradiente
expiro la presión alveolar es menor que la atmosférica el airea favor de su gradiente entra a los
alveolos y cuando espiro la presión alveolar mayor que la atmosférica y el aire tiende a salir
espiración es un proceso activo como pasiva, la pleura con la presión subatmosférica como si
hiciera vacío y estira a los pulmones para que no se colapse
cuando se rompe las pleuras entramos en neumotórax cuando pierde la presión
subatmosférica siendo igual a la atmosférica no se puede respirar porque no tiene el vacío que
los mantiene en su lugar y tienda a colapsarse
respiración a nivel celular que incluye a todas las reacciones químicas que requieren oxigeno
principalmente a la cadena de transporte de electrones a la síntesis de atp
respiración a nivel multicelular complejo que es el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono entre la sangre el aire atmosférico el consumo de oxigeno va ser proporcional al gasto
energético cuando más energía yo necesite para todas las funciones que necesite macro o
micro mas oxigeno voy a necesitar este gasto energético en reposo se conoce como
metabolismo basal (procesos anabólicos y catabólicos en reposo)
una de la característica que tiene los pulmones es que son distensible se expande o contraer
según la cantidad de aire que se le otorga
pulmón normal a medida que se le da mas presión de aire aumenta su volumen hasta que llega
a un punto donde no se distiende mas
surfactante pulmonar
que es el surfactante pulmonar o factor surfactante? ¿Es una mezcla de una sustancia
compuesto por lípidos y proteínas quien lo produce? Los neumocitos tipo 2 son importantes
para evitar el colapso de los alveolos, disminuyendo la tensión superficial, la tensión superficial
las sustancias liquidas están una parte contacto con el aire y todo el resto que no esta en
contacto las moléculas que están en esa lamina superficial que esta en contacto con el aire
están unidad como si estuvieran con mas fuerza entre si que las del seno del liquido (resto del
líquido) esa fuerza que une las moléculas del superficie del liquido es una fuerza de atracción,
la superficie interna de los alveolos no esta seca es una superficie acuosa esta tiene una
superficie que esta en contacto con el aire en la superficie tiene una tensión superficial donde
las moléculas de agua de la superficie tiende a atraerse con mas fuerza

Los pulomones tienen diferentes volumes de aire que pueden manera cuando inspiramos no
inspiramos el total de la capacidad respiratoria y tampoco espiramos todo el aire queda un
volumen residual según lo que este midiendo podemos decir volumen

Volumen de ventilación pulmonar que es la cantidad de aire que inspiro y expira de manera
relajada sin hacer esfuerzo

Volumen de reserva inspiratoria que es la cantidad de aire que yo puedo inspirar, pero
haciendo un esfuerzo ej: cuando voy a la pileta tomo bocanadas de aire y me sumerjo ese
excedente de aire que le doy a los pulmones
Volumen de reserva espiratoria es la cantidad de aire que puedo espirar haciendo esfuerzo
Volumen residual que es volumen que queda en los alveolos aun después de una espiración
máxima es aire que nunca se va a perder mantiene a los alveolos abiertos y es un aire que se
mezcla con el aire que entra
La capacidad vital se mide en consultorio es para saber cómo funciona los pulmones es
después de una inspiración máxima todo el aire que puedo exhalar o espirar con esfuerzo es el
volumen de reserva espiratoria más volumen de ventilación pulmonar más el volumen de
reserva espiratoria, ósea inspiro hasta lo máximo que puedo inspirar y espiro todo con
esfuerzo hasta el máximo que puedo espirar cubre todo los volumen , la capacidad pulmonar
total es la capacidad vital mas el volumen residual esta no se puede medir
El espacio de conducción es un espacio muerto porque no hay intercambio gaseoso , se puede
diferencias espacio muerto anatómico y el total
El espacio muerto anatómico es todo el sistema de conducción ( toda la parte del árbol
respiratorio donde no hay intercambio gaseoso no todo el aire que llega a los alveolos realiza
el intercambio gaseoso se equilibra con la sangre hay poco de aire desperdiciado que entra a
los alveolos pero no llega a ser hematosis y se elimina como tal , la suma del espacio
anatómico que toda la zona de conducción sumado el espacio muerto anatómico o aire que no
hace intercambia gaseoso es el espacio muerto total
Pregunta de examen: la ventilación ósea el intercambio gaseoso y la irrigación no es igual en la
base que en el vértice del pulmón, en la base la ventilación y la irrigación es mayor , el
intercambio gaseoso va ser mejor en la base , la ventilación va ser mayor por la diferencia de
presiones en el espacio Inter pleural entre las dos pleuras hay una presión subatmosférica
negativa -10 es mas negativa en el vértice que la base , si la presión es mas negativa en el
vértice q en la base es como si se generara mas vacío en el vértice , en el vértice los alveolos
estén mas distendidos que la base si tengo uno mas inflado o distendido que otro le va entrar
mas aire al menos ,son capases de recibir más aire y están mas irrigado la hematosis va ser
mucho mayor en la base que en el vértice

Alveolo: la célula tipo 1 forma las células de los alveolos, los monocitos tipo 2 producen y
secreten el surfactante que son más grande y están distribuida por todo el alveolo,

El aire tiene distintas presiones parciales de distintos gases (mezcla de gases)de la cual mas
alto oxigeno más poco dióxido cual es la fuerza que impulsa el gasto gaseoso la difusión de los
gases se mueven desde donde tenga mas presión a donde tenga menos presión parcial,
cuando el aire entra a los pulmones viene alta presión parcial de oxigeno y baja presión parcial
de dióxido de carbono el oxigeno del aire alveolar va a pasar a la sangre desoxigenada que
tiene baja presión de oxígeno y el dióxido de carbono que viene con mucha presión parcial de
la sangre desoxigenada va a pasar al aire alveolar que tiene baja presión parcial de dióxido de
carbono hasta equilibrarse
La barrera hematogaseosa esta formada por el factor surfactante el monocito tipo 1
con su membrana basal intersticio la membrana basal de la célula endotelial del
capilar y la célula endotelial los gases difunden la barrera

El dióxido de carbono puede ser transportado como dióxido en la sangre unido a la

hemoglobina, pero en su mayoría va ser transportado como bicarbonato ocurre

El dióxido de carbono va entrar a la sangre por difusión a dentro del glóbulo rojo se va
a combinar el dióxido de carbono con agua formando la molécula acido carbónico este
acido es inestable y rápidamente se disocia a protón y bicarbonato ese bicarbonato
con contra transporte con cloruro se va a la sangre y el protón puede ir a la sangre o
se combina con la hemoglobina
Si aumenta el dióxido de carbono en sangre esto aumenta los productos aumentan
que pasa si aumenta los protones se acidifica la sc a mayor cantidad de dióxido de
carbono en sangre menor es el ph de la sangre
 A mayor presión
de dióxido de
carbono en la
sangre menor es el
ph a menor presión de monóxido de carbono en la sangre mayor es el ph

Mecanismo de defensa son los buffers sanguíneos están equilibro para amortiguar la
subida y bajada de ph 2_ es el sistema respiratorio que se pone en funcionamiento en
cuestión de horas, si el ph baja la frecuencia con la que voy a respirar
Si tengo mucho dióxido de carbono el ph baja, se tiene que bajarel dióxido de carbono
para que el ph suba entonces hiperventilo para eliminar el dióxido la 3_son los riñones
actúa eliminando los ácidos

Me baja el dióxido porque hiperventilo el ph va a subir hiperventilación es disminución

de la frecuencia respiratoria la cantidad de tiempo que el dióxido va a estar circulando
va ser mayor voy a tardar mas en espulsarlo, aumento la frecuencia respiratoria en
una hiperventilación voy a eliminar mas el dióxido y el ph aumenta
La acidosis si hiperventilo aumenta el dióxido la cantidad de tiempo que el dióxido
está circulando el ph va a bajar si la causa primaria es una acidosis respiratoria por
aumento de dióxido lo que compensa eliminando los ácidos que tengo circulando va
ser el riñón
Como se regula la ventilación
la respiratcion puede ser voluntaria e involuntaria pero se puede controlar ej yoga
La respiración va a tener un control nervioso se va a procesar si tengo que hiperventilar o
hipoventilar a nivel central si es voluntario el centro de procesamiento va a estar en la corteza
cerebral (ej respira como dice la profe de yoga) todo lo que es involuntario que le va a mandar
la orden a los músculos respiratorios no por voluntad sino porque que hay una acidosis
metabólica es procesado a nivel del bulbo raquídeo el bulbo raquideo esta en el tronco del
encéfalo justo antes de empezar la medula
Tenemos en el bulbo distintos centros y grupos respiratorios que son núcleos de neuronas que
forman centros o grupos respiratorios tanto de inspiración como espiracion hay es donde van
a llegar las vías sensitivas se procesa la información y por las vías motoras respiratorias
desciende la orden de respirar mas rápido o lento

Respirar mas rápido o mas lento disminuir o aumentar la frecuencia respiratoria en forma
involuntaria se da a nivel bulbar en el bulbo raquídeo una forma el cuerpo sensa los estímulos
para mandar la info al bulbo existe diferentes controles , receptores para mandar la
información

Control mecánico Que son receptores de estiramiento en lo que es el parénquima

pulmonar y los músculos respiratorios y el otro es el control químico lo que va a censar
cambios son los quimio receptores que no censa oxígeno y dióxido de carbono censa
cambios químicos a nivel de la sangre al censar eso los quimiorreceptores centrales y
periféricos mandan la señal al bulbo de hacia ejecuta la orden
Cuando se censa que la respiración fue muy fuerte muy amplia y se sobre estira el
parénquima pulmonar y los músculos respiratorios la repuesta es espiración es con
mas fuerza
El bulbo raquídeo hay quimiorreceptores en el mismo centro donde se procesa la
información y se da la respuesta hay receptores estos quimiorreceptores
Los protones es lo que estimula y censa el quimiorreceptor central que está a nivel
bulbar
Los quimiorreceptores periféricos se encuentra en grandes arterias en el cayado
aortico formando los cuerpos carotideos y cuerpos aórticos los

quiorreceptores periféricos censan la presión de oxígeno como el ph, pero la respuesta

es mucho mayor al oxigeno la repuesta es mas potente a nivel central el cambio de
ph ,son más sensibles a la disminución de oxígeno los quimiorreceptores periféricos
por q censa que se bajó el oxigeno
la disminución de oxígeno arterial estos quiorreceptores periféricos es lo que los
estimula viajan por los nervios hasta el bulbo raquídeo al llevarles información hay se
procesa la info y se les manda la respuesta al parénquima pulmonar y músculos
respiratorios para q hiperventile o hiperventile