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Bienvenido a santalucía
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Gracias por elegirnos
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Desde hace más de 90 años, en santalucía sabemos lo importante que es
sentirse seguros y protegidos. A eso nos dedicamos, a mejorar y promover la
seguridad y la protección de todos nuestros clientes, clientes como usted.
Sea cual sea el seguro, producto o servicio que haya contratado, puede tener
la certeza de que una gran compañía le respalda. Y de que en todo momento
estamos a su lado, para que usted y los suyos puedan disfrutar cada día de
mayor tranquilidad.
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Condiciones Particulares del contrato
Seguro de Asistencia Familiar iPlus
santalucíaSEGUROS
Condiciones
Particulares
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determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de pensiones; del ámbito
tributario y de litigios fiscales.
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
CAPITAL PRIMA
DESCRIPCIÓN DE GARANTÍAS CONTRATADAS ASEGURADO TARIFA
Euros Euros
GARANTÍAS BÁSICAS
Decesos
l Servicio Fúnebre 3.728,00 83,75
Decesos
l Traslado Nacional y Traslado Internacional
l Acompañante en caso de traslado por fallecimiento y
gastos de estancia para acompañante en caso de
fallecimiento en el extranjero.
l Atención psicológica
l Asistencia jurídica **************** 14,07
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Solicitud de Pensiones **************** 2,78
Farmacogenética **************** 2,52
TOTAL PRIMA DE TARIFA 103,08
CLÁUSULAS
En cualquier caso, el servicio será completo (con uso de Sala de Velatorio si existiese e
inhumación en la unidad básica de enterramiento, nicho o sepultura por la mínima
temporalidad establecida) en la localidad que los familiares designen dentro del territorio
nacional español. Asimismo, los causahabientes del Asegurado podrán optar por la incineración
en lugar de la inhumación.
1. Alcance de la garantía
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Condiciones Particulares del contrato
Asimismo, y para el caso de que se diagnostique al Asegurado una trombosis venosa profunda o
un tromboembolismo pulmonar, el Asegurador efectuará mediante un test genético un estudio
relativo al riesgo de sufrir nuevos episodios de estas patologías.
2. EXCLUSIONES
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Salvo pacto en contrario, no tienen cobertura:
b) Cualquier otra enfermedad distinta del cáncer de mama, cáncer colorrectal, trombosis venosa
profunda o tromboembolismo pulmonar.
d) El reembolso de gastos médicos, así como otras pruebas o gastos diferentes a los señalados en
el artículo anterior.
91 365 24 24
Para solicitar la prestación al Asegurador, el Asegurado deberá aportar un informe del médico
que le haya asistido en el que se detalle el diagnóstico del cáncer que padece el Asegurado.
Una vez comprobado el informe médico aportado, el personal sanitario del Asegurador enviará
al Asegurado un kit con el material necesario para la toma de muestras con unas instrucciones
detalladas.
Una vez el Asegurado haya tomado la muestra, el Asegurador la recogerá mediante mensajero
en la dirección postal que le indique el Asegurado y el Asegurador remitirá al Asegurado o al
facultativo que éste designe (por correo electrónico seguro o mediante correo postal certificado),
un informe con los resultados obtenidos elaborado por un médico experto en farmacogenética.
El Asegurador, a petición de los familiares del Asegurado fallecido y una vez recabados los datos
necesarios, efectuará las gestiones que correspondan para la solicitud del auxilio por defunción
y de las pensiones de viudedad, orfandad o en favor de otros familiares, así como la
indemnización especial a tanto alzado en caso de fallecimiento por accidente de trabajo o
enfermedad profesional que puedan reconocer la Seguridad Social o la Mutualidad de
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
funcionarios correspondiente siempre que se reúnan los requisitos exigidos por la legislación
española o de la Unión Europea para su percepción.
En caso de que exista documentación necesaria para la solicitud de las anteriores prestaciones
que no se encuentre en Registros, Organismos o Instituciones situadas en territorio español, será
necesaria su aportación previa al Asegurador por parte de los familiares del Asegurado fallecido.
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Condiciones Particulares del contrato
INSTANCIAS DE RECLAMACIÓN
Como procedimiento previo de reclamación, antes de acudir a la vía judicial, el tomador del
seguro, asegurado, beneficiario, o derechohabientes de cualquiera de ellos, podrán formular su
queja o reclamación ante el Servicio de Atención al Cliente de santalucía, conforme al
procedimiento regulado en la Orden ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los departamentos y
servicios de atención al cliente y el defensor del cliente de las entidades financieras, que, en
síntesis, dispone lo siguiente:
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represente, así como el motivo de la queja o reclamación, con indicación de la cuestión sobre la
que se solicita un pronunciamiento y debiendo aportar la documentación en la que fundamente
la misma.
3. Las quejas y reclamaciones podrán ser presentadas ante el Servicio de Atención al Cliente de
santalucía (Plaza de España nº 15, 28008 Madrid; www.santalucia.es; atencion@santalucia.es), o
a través de cualquier oficina de las Agencias de la Compañía.
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
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#firmante1#
El responsable del tratamiento es SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros, con
domicilio en Plaza de España, 15, 28008 Madrid y con NIF A-28039790 (en adelante,
santalucía).
Debemos distinguir entre las fuentes de las cuales proceden sus datos personales y la tipología de
datos personales tratados por santalucía:
Santalucía le informa que, en caso de obtenerse sus datos de fuentes externas, serán tratados
exclusivamente con las finalidades descritas en el presente clausulado, sirviendo este documento
8
Condiciones Particulares del contrato
como medio informativo suficiente en relación con el uso que hacemos de sus datos y las
condiciones de tratamiento. A no ser que Vd. lo solicite expresamente, no le será remitido un
nuevo clausulado informativo en tales supuestos.
Mientras se mantenga vigente la relación contractual, santalucía podrá tratar los siguientes datos
de carácter personal:
· Sus datos identificativos y de contacto (p.ej., nombre y apellidos, NIF/NIE, dirección postal y
electrónica, teléfono, etc.).
· Datos relativos a sus características personales (p.ej., edad, fecha de nacimiento, estado civil,
etc.), así como datos relativos a sus circunstancias sociales y familiares (p.ej., características
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de su vivienda, número de habitantes de su vivienda, etc.).
· Datos relativos a solvencia patrimonial (p.ej., datos sobre ingresos o préstamos/créditos vivos).
Asimismo, le informamos de que santalucía podrá tratar datos personales de otras personas que
se encuentren bajo la cobertura de la póliza, exclusivamente en caso de ser necesario para la
gestión de las finalidades propias del contrato de seguro. En caso de que Vd. haya proporcionado
datos personales de otras personas, le recordamos que mediante la formalización de la solicitud
de seguro, Vd. garantizó haber obtenido el consentimiento de dichas personas para la
realización de los tratamientos de datos personales efectuados por santalucía en relación con la
ejecución y desarrollo del contrato de seguro (en el caso de menores de edad, Vd. debió haber
obtenido el consentimiento de sus representantes legales si Vd. no es uno de ellos), así como
debió haber informado a dichas personas de los derechos que les asisten y de las finalidades de
tratamiento de datos.
Por último y especialmente, le informamos de que, para la ejecución de la póliza, puede ser
necesario el tratamiento de sus datos de salud (p.ej., datos de salud que pudieran derivarse de
tramitación de un siniestro o, en su caso, datos necesarios para la valoración del riesgo). Le
recordamos que santalucía únicamente tratará dicha categoría de datos para las finalidades
propias de la ejecución del contrato de seguro y, exclusivamente, en caso de que se encuentre
legitimada para ello.
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
· Realizar actividades de valoración y seguimiento de su perfil como asegurado, así como del
riesgo asociado a la póliza, pudiendo aplicarse técnicas de scoring y segmentación
(valoración, análisis y tarificación de riesgo).
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medios postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de
comunicación electrónica) relativa a cualquiera de los productos o servicios que santalucía
comercializa, inclusive en base a la elaboración de su perfil que podrá ser confeccionado con
datos internos y externos, según se detalla en el presente clausulado, exclusivamente si Vd. ha
consentido.
· Enviarle información publicitaria o promocional que pudiera resultar de su interés, p. ej. sobre
eventos y noticias de interés general, felicitaciones, como con ocasión de su cumpleaños, por
medios postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de
comunicación electrónica), exclusivamente si Vd. ha consentido.
· Conservar sus datos una vez extinguida la relación contractual, con la finalidad de ser
elaborados por santalucía perfiles específicos en relación con los productos y servicios que
comercializa y, en base a los mismos, enviarle información publicitaria o promocional a
través de medios postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios
de comunicación electrónica), relativa a tales productos y servicios comercializados por
santalucía, exclusivamente si Vd. ha consentido.
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Condiciones Particulares del contrato
genéticos. santalucía solo podrá llevar a cabo este tratamiento si Vd. ha consentido.
Asimismo, también existe como base legal del tratamiento de sus datos personales el interés
legítimo de santalucía para las siguientes finalidades:
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· Consultar su historial de siniestralidad (en ficheros comunes).
· Enviarle información publicitaria o promocional que pudiera resultar de su interés, p. ej. sobre
eventos y noticias de interés general, felicitaciones, como con ocasión de su cumpleaños, por
medios postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de
comunicación electrónica).
· Conservar sus datos una vez finalizada la relación contractual formalizada entre Vd. y
santalucía con la finalidad de elaborar perfiles específicos y, en base a los mismos, enviarle
información publicitaria o promocional a través de medios postales, telefónicos o
electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de comunicación electrónica), relativa a
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
Los datos personales tratados por santalucía para alcanzar las finalidades detalladas
anteriormente podrán ser comunicados a los siguientes destinatarios en función de la base
legitimadora de la comunicación.
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· A entidades financieras, para la gestión de cobros y pagos.
· A ficheros comunes a los que santalucía se haya adherido con la finalidad de permitir la
tarificación y selección de riesgos para la elaboración de estudios de técnica aseguradora, así
como con finalidades de prevención del fraude.
Los datos personales se conservarán durante la vigencia del contrato y, posteriormente, siempre
que Vd. no haya ejercitado su derecho de supresión, teniendo en cuenta los plazos legales que
resulten de aplicación en cada caso concreto, la tipología de los datos y la finalidad del
tratamiento. Puede solicitar más información sobre los plazos de conservación de datos de
santalucía en: arcolopd@santalucia.es
¿Cuáles son sus derechos en relación al tratamiento que hacemos de sus datos?
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Condiciones Particulares del contrato
Santalucía le informa de que tiene derecho a acceder a sus datos personales y obtener
información sobre cómo se están tratando dichos datos. Asimismo, tiene derecho a solicitar la
rectificación de los datos inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros
motivos, los datos ya no sean necesarios para los fines para los que fueron recabados por
santalucía.
Le recordamos que tiene derecho a oponerse, en cualquier momento, al tratamiento de sus datos
con finalidades publicitarias o promocionales.
Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 14/74
datos personales con la finalidad informada por santalucía, sin que ello afecte a la licitud del
tratamiento basado en el consentimiento previo. En ese caso, santalucía cesará en el tratamiento
de los datos personales, salvo que concurran motivos legítimos, o para garantizar el ejercicio o la
defensa de posibles reclamaciones.
Por último, usted podrá solicitar el derecho a la portabilidad y obtener para sí mismo o para otro
prestador de servicios determinada información derivada de la relación contractual formalizada
con la Entidad.
· Escrito dirigido a SANTA LUCÍA, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros a la dirección postal
Plaza de España, 15, 28008 Madrid.
En ambos supuestos, se exige acreditar la identidad de la persona que ejerce sus derechos,
mediante el envío de copia de su DNI, NIE, Pasaporte o documento equivalente, por las dos
caras.
Vd. podrá retirar el consentimiento en cualquier momento, en el caso de que se haya otorgado el
consentimiento para alguna finalidad específica, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento
basado en el consentimiento previo a su retirada.
De acuerdo a la normativa vigente, a continuación, detallamos las cláusulas aceptadas por usted
por las que consiente el tratamiento de sus datos personales:
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
introducir mejoras y presentarle ofertas adecuadas a sus necesidades. Dicho tratamiento (envío
de publicidad y elaboración de perfiles) podrá tener lugar inclusive una vez extinguida la
relación contractual que le une con santalucía.
Envío de publicidad y promoción de productos y servicios comercializados por terceras
entidades con las que santalucía establezca acuerdos de colaboración (por cualquier medio de
comunicación).
Envío de publicidad y promoción sobre eventos y noticias, así como felicitaciones (Cumpleaños,
Navidad, etc.) por cualquier medio de comunicación.
Cesión de sus datos personales a empresas del GRUPO Santalucía para el envío de información
publicitaria y promocional, cuya identificación y principales datos podrá consultar en el
siguiente enlace: www.santalucia.es/grupo-santalucia.html
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Condiciones Particulares del contrato
El/los abajo firmantes reconocen haber recibido, con anterioridad a la celebración del contrato y
en esta misma fecha, toda la información requerida en los artículos 122 a 126 del Real Decreto
1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades
aseguradoras y reaseguradoras, así como la información requerida en el documento de
información sobre productos de seguro distintos del seguro de vida que prevé el artículo 176 del
Real Decreto-ley 3/2020, de 4 de febrero, de medidas urgentes por el que se incorporan al
ordenamiento jurídico español diversas directivas de la Unión Europea en el ámbito de la
contratación pública en determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de
pensiones; del ámbito tributario y de litigios fiscales.
11 de marzo de 2024
EL TOMADOR DEL SEGURO/ASEGURADO
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CONDICIONES
GENERALES
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Condiciones Generales del contrato
Seguro de Asistencia Familiar iPlus
santalucíaSEGUROS
CUADRO EXTRACTADO DE GARANTÍAS
GARANTÍAS BÁSICAS
A. Decesos
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- Servicio fúnebre
- Servicio de guardería por fallecimiento del Asegurado
- Atención psicológica
- Traslado nacional por fallecimiento
- Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España
- Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en España
- Traslado internacional por fallecimiento
- Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero
- Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en el extranjero
- Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado
fallecido
- Asistencia a los acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero
- Asistencia a los hijos menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en viaje
- Asistencia jurídica en caso de fallecimiento o invalidez
- 1. Obtención de documentación
- 2. Asesoramiento extrajudicial
- 3. Tramitación de pensiones
- 4. Gestión de la declaración de herederos, de las escrituras de aceptación o
renuncia de herencia e inscripción en el Registro de la Propiedad
GARANTÍAS OPCIONALES
A. Accidentes
- Fallecimiento por Accidente
- Invalidez Permanente Parcial por Accidente
- Fallecimiento por Accidente de Circulación
B. Asistencia en Viaje
- Traslado en ambulancia en caso de enfermedad o accidente ocurridos en España
- Anulación de viaje
- Envío de documentos y objetos personales olvidados
- Demora, cancelación del viaje o pérdida de conexiones
- Reembolso de gastos por demora en la entrega de equipajes
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- Localización de equipajes
- Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado
- Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado
hospitalizado
- Gastos de estancia para acompañante en caso de hospitalización del Asegurado
- Asistencia a hijos menores de diecisiete años del Asegurado hospitalizado en viaje
- Regreso anticipado de Asegurados que se encuentren de viaje
- Servicio de información para viajes al extranjero
- Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente graves en
el extranjero
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- Prolongación de estancia en hotel en el extranjero
- Anticipo de fondos por accidente, enfermedad o robo en el extranjero
- Anticipo de fianza judicial y honorarios de Abogado en el extranjero
- Depósito de fianza por hospitalización en el extranjero
- Intérprete en caso de hospitalización en el extranjero
- Repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente graves ocurridos en el
extranjero
- Servicio de trámites administrativos para hospitalización
- Asistencia a los acompañantes del Asegurado hospitalizado en el extranjero
- Envío de un médico especialista al extranjero
- Envío de medicamentos al extranjero
- Servicio de información asistencial y mensajes urgentes
C. Peque Asistencia
- Conexión asistencial
- Premio de natalidad
- Asistencia médica a menores
- Segundo diagnóstico psicológico
- Programa de formación asistencial
D. Asistencia Senior
- Evaluación geriátrica integral
- Servicio de Teleasistencia
1. Intervenciones de urgencia y atención inmediata
2. Vigilancia y atención en desplazamientos
3. Localización y envío de servicios asistenciales
4. Seguimiento personalizado del Asegurado y su entorno
5. Información familiar en caso de ocurrencia del siniestro, incidencias en la
prestación del servicio y evolución del estado de salud del Asegurado
- Programa de formación asistencial
- Descanso familiar
- Consultas médico - geriátricas
- Asistencia médica a mayores
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- Conexión con Centros Residenciales para la Tercera Edad
- Asesoramiento patrimonial personalizado
- Conexión con reparadores
- Inspección Técnica de Viviendas
- Limpieza de vivienda
- Ampliación de la garantía de Asistencia post - hospitalaria
E. Médico - Asistencial
- Segunda opinión médica
- Asistencia post-hospitalaria
- Consulta médica telefónica
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- Consulta psicológica telefónica
- Acceso a la red de Profesionales Médicos y Centros Sanitarios
1. Servicios sanitarios
2. Servicio dental
F. Gastos Excepcionales de Sepelio
G. Hospitalización por Intervención Quirúrgica
H. Nicho o Sepultura Individual a Máxima Temporalidad
I. Asistencia a Residentes en el Extranjero
J. Asistencia a Residentes en España
K. Protección Jurídica Integral
- Asistencia jurídica telefónica especializada
- Reclamación de daños
- Defensa Penal
- Derecho Administrativo
- Derecho de Consumo
- Derecho Laboral y Seguridad Social
- Vivienda
- Fiscalidad
- Derecho de Familia
- Tramitación de expedientes de jurisdicción voluntaria y actuaciones notariales y
registrales
- Tramitación de sanciones por circulación de vehículos a motor
- Conexión con Abogados y Procuradores
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO
DISPOSICIONES GENERALES
4. En el supuesto de indicación
Artículo Preliminar inexacta de la fecha de nacimiento
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BASES DEL CONTRATO del Asegurado, el Asegurador sólo
podrá impugnar el contrato si la
1. La presente póliza ha sido verdadera edad del Asegurado en el
contratada sobre la base de las momento de la entrada en vigor del
declaraciones formuladas por el contrato excede de los límites de
Tomador del seguro o el Asegurado admisión establecidos por aquél. En
en la solicitud-cuestionario que le ha otro caso, si como consecuencia de
sido sometido y que motivan la una declaración inexacta de la edad
aceptación del riesgo por el del Asegurado la prima pagada es
Asegurador, con la asunción, por su inferior a la que correspondería pagar,
parte, de las obligaciones derivadas el Asegurador podrá reclamar a los
del contrato a cambio de la prima familiares del Asegurado fallecido el
correspondiente. importe correspondiente a la parte
proporcional de las prestaciones
2. La solicitud-cuestionario suscrita realizadas por el Asegurador según la
por el Tomador del seguro o el prima que realmente hubiere debido
Asegurado y esta póliza constituyen abonar el Tomador del seguro.
un todo unitario fundamento del
seguro que sólo alcanza, dentro de los
límites pactados, a los riesgos Artículo 1.
especificados en la misma. DEFINICIONES
3. Si el contenido de la póliza difiere
En este contrato se entiende por:
de las cláusulas acordadas, el
Tomador del seguro o el Asegurado 1. Accidente:
podrá reclamar al Asegurador, en el
plazo de un mes a contar desde la La lesión corporal que deriva de una
entrega de la póliza, para que subsane causa violenta, súbita, externa y ajena
la divergencia existente. Transcurrido a la intencionalidad del Asegurado
dicho plazo sin efectuar la que produzca invalidez permanente o
reclamación, se estará a lo dispuesto muerte.
en la póliza.
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
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2. Asegurado: • Su cónyuge, siempre que no esté
separado legalmente o de hecho.
La persona física titular del interés
objeto del seguro que, en defecto del • Los padres que le sobrevivan.
Tomador, asume las obligaciones • Los abuelos que le sobrevivan.
derivadas del contrato.
• Los hermanos que le sobrevivan.
3. Asegurador:
• A falta de todos los anteriores, los
SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de herederos legales del Asegurado
Seguros y Reaseguros, que asume el fallecido.
riesgo contractualmente pactado.
• En su defecto, la indemnización
4. Beneficiario: formará parte del patrimonio del
La persona designada en la póliza Tomador del seguro.
para percibir del Asegurador las En el supuesto de que el Beneficiario
cantidades que éste haya de pagar cause dolosamente el siniestro,
como consecuencia del fallecimiento quedará nula la designación hecha a
de los Asegurados, salvo el importe de su favor.
los servicios que hubieren sido
prestados con cargo al Asegurador, 5. Dependencia:
que serán abonados por éste
El estado de carácter permanente en
directamente a las entidades que los
que se encuentra el Asegurado mayor
hayan efectuado.
de sesenta y cinco años que, por
En la garantía de Accidentes, las razones derivadas de la edad, la
indemnizaciones que se tengan que enfermedad o la discapacidad, y
satisfacer por invalidez permanente ligadas a la falta o a la pérdida de
serán percibidas por el propio autonomía física, mental, intelectual o
Asegurado. sensorial, precisa de la atención de
otra u otras personas o ayudas
Si en el momento del fallecimiento no importantes para realizar actividades
hubiera Beneficiario concretamente básicas de la vida diaria o, en el caso
designado, o su designación fuese
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Condiciones Generales del contrato
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lugar de la inhumación.
7. Invalidez Permanente: El Servicio a realizar se establecerá
por el Asegurador en función de las
La pérdida anatómica o la
características y costumbres existentes
disminución funcional total o parcial
en la localidad de fallecimiento y en
de carácter permanente e irreversible
la localidad de inhumación o
provocada por accidente, de
incineración.
cualquier órgano o miembro o de las
facultades del Asegurado. 12. Siniestro:
8. Periodo de carencia: La ocurrencia de cualquier
acontecimiento que determine alguna
Tiempo en que, vigente el seguro, si
prestación a cargo del Asegurador por
se produce un siniestro éste no queda
aplicación de las garantías contratadas
cubierto.
en la póliza.
9. Póliza:
13. Suma asegurada:
El documento que contiene las
El límite máximo a pagar por el
condiciones reguladoras del seguro.
Asegurador en cada siniestro.
Forman parte integrante de la póliza
las Condiciones Generales, las 14. Tomador del seguro:
Particulares y Especiales que La persona que junto con el
individualizan el riesgo, y los Asegurador suscribe este contrato y al
documentos emitidos para que corresponden las obligaciones
complementarla o modificarla. que del mismo se deriven, salvo las
que, por su naturaleza, deban ser
10. Prima:
cumplidas por el Asegurado.
El precio del seguro. El recibo
contendrá, además, los recargos e 15. Unidad básica
impuestos de legal aplicación. de enterramiento:
El nicho o la sepultura con la mínima
temporalidad establecida o los
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
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Artículo 3.
Artículo 2. DURACIÓN DEL SEGURO
PERFECCIÓN Y TOMA DE
EFECTOS DEL CONTRATO
El presente seguro se contrata por el
El contrato se perfecciona por el período de un año. A la expiración de
consentimiento manifestado por la dicho período quedará tácitamente
suscripción de la póliza por las partes prorrogado un año más, y así
contratantes. La cobertura contratada sucesivamente, salvo que el Tomador
y sus modificaciones o adiciones no del seguro se oponga a la prórroga, en
tomarán efecto mientras no haya sido cuyo caso deberá comunicarlo al
satisfecho el recibo de prima, salvo Asegurador mediante una notificación
pacto en contrario. escrita, efectuada con un plazo de un
mes de antelación a la conclusión de
En caso de demora en el la anualidad de seguro en curso.
cumplimiento de cualquiera de
ambos requisitos, las obligaciones del
Asegurador comenzarán a las 24 Artículo 4.
horas del día en que hayan sido MODIFICACIONES DEL
cumplimentados. CONTRATO
La garantía de Decesos no tomará Las altas de Asegurados estarán
efecto hasta que hayan transcurrido sujetas a lo estipulado en los
dos meses desde el pago de la Artículos 2 y 3 de estas Condiciones
primera prima por el Tomador, salvo Generales desde el día en que se
en los siguientes supuestos: hagan constar en el correspondiente
a) Cuando el fallecimiento del documento de modificación, siempre
Asegurado sea a causa de accidente. que éste haya sido firmado por las
partes y el Tomador del seguro haya
b) Cuando los Asegurados lo pagado el aumento de prima que
estuviesen inmediatamente antes en corresponda, salvo pacto en
otra póliza del ramo de Decesos del contrario.
Asegurador.
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Condiciones Generales del contrato
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Tomador del seguro a la prórroga del RIESGOS EXTRAORDINARIOS.
contrato hasta un mes antes al CONSORCIO DE
vencimiento del mismo. COMPENSACIÓN DE
SEGUROS
Artículo 5. Se indemnizarán por el Consorcio de
REVALORIZACIÓN Compensación de Seguros los
AUTOMÁTICA DE SUMAS siniestros de carácter extraordinario.
ASEGURADAS
Se incorpora a continuación un
Se conviene que las sumas aseguradas resumen de las normas que regulan la
de las garantías de Accidentes, cobertura del Consorcio de
Hospitalización por Intervención Compensación de Seguros:
Quirúrgica y Protección Jurídica
Integral y sus primas correspondientes
quedarán modificadas
automáticamente en cada
vencimiento anual siguiendo las
fluctuaciones del Índice de Precios de
Consumo que publica el Instituto
Nacional de Estadística u organismo
que le sustituya.
Artículo 6.
COMUNICACIONES
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Seguros, aprobado por el Real Decreto amparado por la póliza de seguro
Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, contratada con la entidad
el tomador de un contrato de seguro aseguradora.
de los que deben obligatoriamente
incorporar recargo a favor de la citada b) Que, aun estando amparado por
dicha póliza de seguro, las
entidad pública empresarial tiene la
facultad de convenir la cobertura de obligaciones de la entidad
aseguradora no pudieran ser
los riesgos extraordinarios con
cualquier entidad aseguradora que cumplidas por haber sido declarada
judicialmente en concurso o por
reúna las condiciones exigidas por la
estar sujeta a un procedimiento de
legislación vigente.
liquidación intervenida o asumida
Las indemnizaciones derivadas de por el Consorcio de Compensación
siniestros producidos por de Seguros.
acontecimientos extraordinarios
El Consorcio de Compensación de
acaecidos en España o en el extranjero,
cuando el asegurado tenga su Seguros ajustará su actuación a lo
dispuesto en el mencionado Estatuto
residencia habitual en España, serán
legal, en la Ley 50/1980, de 8 de
pagadas por el Consorcio de
octubre, de Contrato de Seguro, en el
Compensación de Seguros cuando el
Reglamento del seguro de riesgos
tomador hubiese satisfecho los
extraordinarios, aprobado por el Real
correspondientes recargos a su favor y
Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y
se produjera alguna de las siguientes
en las disposiciones complementarias.
situaciones:
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extraordinarias, incluidas las
producidas por embates de mar; a) Los que no den lugar a
erupciones volcánicas; tempestad indemnización según la Ley de
ciclónica atípica (incluyendo los Contrato de Seguro.
vientos extraordinarios de rachas
superiores a 120 km/h y los b) Los ocasionados en personas
tornados); y caídas de cuerpos aseguradas por contrato de seguro
siderales y aerolitos distinto a aquellos en que es
obligatorio el recargo a favor del
b) Los ocasionados violentamente Consorcio de Compensación de
como consecuencia de terrorismo, Seguros.
rebelión, sedición, motín y tumulto
popular. c) Los producidos por conflictos
armados, aunque no haya precedido la
c) Hechos o actuaciones de las
declaración oficial de guerra.
Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y
Cuerpos de Seguridad en tiempo d) Los derivados de la energía
de paz. nuclear, sin perjuicio de lo establecido
en la Ley 12/2011, de 27 de mayo,
Los fenómenos atmosféricos y
sobre responsabilidad civil por daños
sísmicos, de erupciones volcánicas y la
nucleares o producidos por materiales
caída de cuerpos siderales se
certificarán, a instancia del Consorcio radiactivos.
de Compensación de Seguros, e) Los producidos por fenómenos de
mediante informes expedidos por la la naturaleza distintos a los señalados
Agencia Estatal de Meteorología en el apartado 1.a) anterior y, en
(AEMET), el Instituto Geográfico particular, los producidos por
Nacional y los demás organismos elevación del nivel freático,
públicos competentes en la materia. En movimiento de laderas, deslizamiento
los casos de acontecimientos de o asentamiento de terrenos,
carácter político o social, así como en desprendimiento de rocas y
el supuesto de daños producidos por fenómenos similares, salvo que estos
hechos o actuaciones de las Fuerzas fueran ocasionados manifiestamente
Armadas o de las Fuerzas o Cuerpos por la acción del agua de lluvia que, a
de Seguridad en tiempo de paz, el
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2. En las pólizas de seguro de vida
reguladora del derecho de reunión, así que de acuerdo con lo previsto en
como durante el transcurso de huelgas el contrato, y de conformidad con
legales, salvo que las citadas la normativa reguladora de los
actuaciones pudieran ser calificadas seguros privados, generen
como acontecimientos extraordinarios provisión matemática, la cobertura
de los señalados en el apartado 1.b) del Consorcio de Compensación
anterior. de Seguros se referirá al capital en
riesgo para cada asegurado, es
g) Los causados por mala fe del
decir, a la diferencia entre la suma
asegurado. asegurada y la provisión
h) Los correspondientes a siniestros matemática que la entidad
producidos antes del pago de la aseguradora que la hubiera emitido
primera prima o cuando, de deba tener constituida. El importe
conformidad con lo establecido en la correspondiente a la provisión
Ley de Contrato de Seguro, la matemática será satisfecho por la
cobertura del Consorcio de mencionada entidad aseguradora.
Compensación de Seguros se halle
suspendida o el seguro quede 4. Comunicación de daños al
extinguido por falta de pago de las Consorcio de Compensación de
primas. Seguros
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Seguros realizará el pago de la
− A través de la página web del indemnización al beneficiario del
Consorcio de Compensación de
seguro mediante transferencia
Seguros (www.consorseguros.es).
bancaria.
3. Valoración de los daños: La
valoración de los daños que
resulten indemnizables con arreglo
a la legislación de seguros y al
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Las partes convienen expresamente garantía de Accidentes. En este caso
que la garantía opcional de Peque dicha garantía estará en vigor hasta
Asistencia, en caso de ser el fallecimiento del Asegurado o
contratada, estará en vigor hasta el hasta el cese de pago de primas.
vencimiento de la anualidad de
seguro en que el Asegurado haya Al vencimiento de la anualidad de
cumplido diecisiete años. seguro en que el Asegurado haya
cumplido la edad de sesenta y cinco
Al vencimiento de dicha anualidad, años, entrará en vigor la garantía de
la garantía de Peque Asistencia será Asistencia Senior.
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de las prestaciones convenidas en la
misma, en caso de ocurrencia de los setenta y cinco años o padezcan
hechos cuya cobertura se especifica a enfermedad grave en el momento de
continuación: contratar la póliza.
Asimismo, el Asegurador garantiza,
DECESOS como prestador único, la realización
de un servicio fúnebre especial en
1. Servicio fúnebre
caso de fallecimiento de los hijos de
En caso de fallecimiento de cada uno Asegurados de la presente póliza, si
de los Asegurados de la presente ocurriese durante el período de
póliza, el Asegurador garantiza, como gestación o antes de cumplir treinta
prestador único, la realización del días de edad, a partir de los cuales
servicio fúnebre convenido a través de
deberán estar asegurados para tener
entidades u otros profesionales
contratados por el Asegurador para derecho al servicio fúnebre que
realizar dicho servicio. corresponda.
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Este servicio se prestará al cónyuge o
persona con la que conviviese el
2. Servicio de guardería por Asegurado en análoga relación de
fallecimiento del Asegurado afectividad y a cualquier persona que
Cuando se produzca el fallecimiento lo solicite y guardase con el fallecido
de un Asegurado y siempre que haya un parentesco consanguíneo de
Asegurados menores de siete años en primer grado en línea recta.
la póliza, el Asegurador, a petición de
los familiares del Asegurado fallecido, 3.2. Consulta psicológica:
gestionará un servicio de guardería Cualquier Asegurado de la póliza del
desde el momento en que se fallecido tendrá derecho a solicitar,
produzca el fallecimiento con un dentro de los quince días siguientes al
LÍMITE DE 150 EUROS POR fallecimiento, un servicio de consultas
SINIESTRO Y UN MÁXIMO DE TRES psicológicas presenciales de una hora
DÍAS. de duración, teniendo derecho a
solicitar un máximo de dos consultas
3. Atención psicológica por póliza y siniestro. Las consultas se
solicitarán con una antelación
El Asegurador pondrá a disposición de mínima de 24 horas al TELÉFONO DE
los familiares del Asegurado fallecido ASISTENCIA 24 HORAS.
un servicio de atención psicológica en
los siguientes supuestos: 4. Traslado nacional
a) Cuando el fallecimiento sea por fallecimiento
consecuencia de un accidente. Se Serán por cuenta del Asegurador las
entenderá por accidente para esta gestiones y gastos necesarios para el
garantía cualquier fallecimiento traslado de los Asegurados que
traumático del Asegurado, incluido fallezcan en cualquier lugar del
el suicidio. territorio español al cementerio
b) Cuando le sobrevivan municipal o parroquial o al
Asegurados menores de diecisiete crematorio en España, que éstos o sus
años. familiares hayan designado o
designen, siempre que no exista
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permanecer en el lugar de
turismo para el acompañamiento fallecimiento por trámites
hasta el cementerio municipal o relacionados con el traslado del
parroquial o al crematorio designado, Asegurado fallecido, el Asegurador
siempre y cuando el destino sea una reintegrará, previa presentación de las
localidad distinta a la de residencia facturas originales correspondientes,
habitual del Asegurado y dentro del los gastos de alojamiento y
territorio nacional peninsular. El manutención HASTA 125 EUROS
mismo derecho tendrán los residentes DIARIOS CON UN MÁXIMO DE
en las Islas (Baleares o Canarias), DIEZ DÍAS.
respecto al fallecimiento e
inhumación o cremación dentro del Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
territorio de la Isla en la que se haya hubiera hecho uso de la garantía
producido el fallecimiento. Acompañante en caso de traslado por
fallecimiento.
5. Acompañante en caso de
traslado por fallecimiento 7. Traslado internacional
en España por fallecimiento
Los familiares del Asegurado que haya Serán por cuenta del Asegurador las
fallecido en España como gestiones y gastos necesarios para el
consecuencia de un accidente a más traslado de los Asegurados que,
de 100 kilómetros de su domicilio encontrándose de viaje, fallezcan en
podrán designar a una persona, con cualquier lugar del mundo hasta el
residencia en España y que se cementerio municipal o parroquial o
encuentre en España en el momento al crematorio en España que éstos o
del fallecimiento, la cual tendrá sus familiares hayan designado o
derecho a los billetes necesarios de designen, siempre que no exista
avión (clase turista), ferrocarril (1ª impedimento alguno por parte de las
clase) o transporte público y colectivo autoridades competentes para efectuar
más idóneo, para que pueda viajar el traslado y éste se realice por las
desde su domicilio hasta el lugar empresas de servicios funerarios que
donde haya ocurrido el siniestro, el Asegurador indique al comunicarse
trasladándose posteriormente al lugar siniestro.
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residencia en España y que se consecuencia de enfermedad o
encuentre en España en el momento accidente graves y su cónyuge no
del fallecimiento, la cual tendrá separado legalmente o de hecho o
derecho a los billetes necesarios de persona con la que conviviese de
avión (clase turista), ferrocarril (1ª forma permanente en análoga
clase) o transporte público y colectivo relación de afectividad se desplazara,
más idóneo, para que pueda viajar en virtud de las garantías
desde su domicilio habitual en España Acompañante en caso de traslado por
hasta el lugar donde haya ocurrido el fallecimiento en España y en el
siniestro, trasladándose extranjero, hasta el lugar de
posteriormente al lugar de ocurrencia del siniestro dejando solos
inhumación o incineración en España a hijos menores de diecisiete años o
acompañando al fallecido y, personas mayores de sesenta y cinco
finalmente, regresar hasta la localidad con las que conviviese
de su domicilio en España. permanentemente, el Asegurador
reintegrará los gastos ocasionados por
9. Gastos de estancia para la contratación de los servicios
acompañante en caso de destinados al cuidado de los mismos,
fallecimiento en el extranjero con un LÍMITE DE 60 EUROS
DIARIOS Y UN MÁXIMO DE DIEZ
Si el acompañante debiera DÍAS.
permanecer en el lugar de
fallecimiento por trámites
11. Asistencia a los acompañantes
relacionados con el traslado del
del Asegurado fallecido
Asegurado fallecido, el Asegurador
en el extranjero
reintegrará, previa presentación de las
facturas originales correspondientes, Si el Asegurado viajara al extranjero
los gastos de alojamiento y en compañía de otras personas que
manutención HASTA 150 EUROS también tuvieran la condición de
DIARIOS Y CON UN MÁXIMO DE Asegurados y el viaje se interrumpiera
DIEZ DÍAS. por el fallecimiento de aquél, el
Asegurador organizará a su cargo el
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
hubiera hecho uso de la garantía
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Condiciones Generales del contrato
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del fallecimiento del Asegurado con
motivo de un riesgo cubierto en la 4. Baja del Asegurado fallecido
póliza, el Asegurador organizará a su como usuario del Sistema Público
cargo el regreso de los menores hasta Sanitario y/o como pensionista del
su domicilio en España, con Instituto Nacional de la Seguridad
acompañamiento que garantice su Social o del correspondiente
cuidado si fuera necesario. Organismo de la Comunidad
Autónoma, si esta competencia le
13. Asistencia jurídica en caso de estuviera transferida, o de la
fallecimiento o invalidez Mutualidad de funcionarios o
Instituto correspondiente.
13.1. Obtención de documentación
b) Tras la aportación de la
En caso de fallecimiento o invalidez documentación necesaria por el
del Asegurado derivado de un Asegurado o sus familiares, se
siniestro amparado en la póliza, serán tramitará la obtención de:
por cuenta del Asegurador las
gestiones y gastos necesarios para la 1. Baja del Asegurado fallecido
obtención o tramitación de la en el Libro de Familia.
siguiente documentación
2. Fe de vida.
administrativa, siempre y cuando la
misma radique en Registros, 3. Certificado municipal de
Organismos o Instituciones situadas convivencia con el Asegurado.
en territorio español:
4. Certificado del Archivo
a) Cuando el Asegurado o sus Eclesiástico de bautismo del
familiares faciliten la información Asegurado.
necesaria, se realizarán los trámites
c) En los casos en que sea
para la obtención de:
imprescindible la presencia de los
1. Certificaciones del Registro familiares, el Asegurador limitará la
Civil, en extracto o literal, de prestación al asesoramiento
defunción, nacimiento y necesario para la obtención de la
matrimonio del Asegurado y de siguiente documentación:
nacimiento de sus hijos o
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detallada se realizará atendiendo la
petición realizada por el Asegurado o arrendamiento sobre bienes
sus familiares y será única para cada inmuebles formalizados por el
siniestro. Asegurado fallecido en calidad de
arrendador o arrendatario.
13.2. Asesoramiento extrajudicial e) Cambios de titularidad. Asesora-
El Asegurador prestará el servicio de miento para llevar a efecto el
información, orientación y cambio de titularidad de vehículos
asesoramiento telefónico que ante la Dirección General de
pudieran precisar el Asegurado o sus Tráfico, así como de los contratos
familiares derivado exclusivamente de de suministro de agua, energía
las consultas que se produzcan con eléctrica, teléfono y gas.
relación a las siguientes gestiones y f) Reclamación a terceros. Asesora-
actuaciones: miento para efectuar reclamación
a) Sucesiones. Asesoramiento para de responsabilidad por los daños y
la realización del inventario de perjuicios sufridos por el Asegurado
bienes, operaciones particionales, o sus familiares a consecuencia del
liquidación de obligaciones fiscales hecho que determina un siniestro
e inscripciones registrales derivadas cubierto por la póliza, cuando el
de todo ello. mismo sea imputable a terceros, así
como respecto de la acción directa
b) Seguros. Asesoramiento para la que pudiera corresponderles frente
reclamación de los derechos y a la Entidad Aseguradora del
beneficios que asistan al Asegurado causante de los daños.
o a sus familiares frente a otras
aseguradoras distintas del 13.3. Tramitación de pensiones
Asegurador o Gestoras de Fondos
de Pensiones, por contratos que El Asegurador, a petición del
aquél tuviera suscritos. Asegurado o de sus familiares, y una
vez recabados los datos necesarios,
c) Productos financieros. Asesora- remitirá debidamente
miento para la reclamación de los cumplimentados a los mismos los
derechos y beneficios que asistan a
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Acompañante en caso de traslado por
13.4. Gestión de la declaración de
fallecimiento en el extranjero, Gastos
herederos, de las escrituras de
de estancia para acompañante en
aceptación o renuncia de
caso de fallecimiento en el
herencia e inscripción en el
extranjero, Asistencia domiciliaria a
Registro de la Propiedad
la familia en caso de desplazamiento
El Asegurador prestará a los junto al Asegurado fallecido,
descendientes, ascendientes y/o Asistencia a los acompañantes del
cónyuge del Asegurado fallecido el Asegurado fallecido en el extranjero y
asesoramiento jurídico necesario en Asistencia a los hijos menores de
España a fin de que, mediante acta de diecisiete años del Asegurado
notoriedad, puedan ser declarados fallecido en viaje:
notarialmente únicos herederos ab
a) Cuando el Asegurado tenga su
intestato del Asegurado fallecido, así
residencia habitual en el extranjero.
como para otorgar en España ante
Notario las correspondientes b) Cuando el Asegurado participe en
escrituras públicas de aceptación o rallyes o practique el alpinismo.
renuncia de herencia.
c) En las operaciones de rescate en
Asimismo, el Asegurador prestará la montaña, simas, mar o desierto.
asistencia jurídica que precisen dichas
personas para, en su caso, inscribir en d) Cuando el viaje del Asegurado al
el Registro de la Propiedad que extranjero tenga por objeto recibir
corresponda los extremos de dichos tratamiento médico.
instrumentos públicos que resulten Para las coberturas de Obtención de
necesarios. documentación y Asesoramiento
Los honorarios devengados por la extrajudicial incluidas en la garantía
intervención de fedatarios públicos, de Asistencia jurídica en caso de
así como los tributos de los que, en su fallecimiento o invalidez, el
caso, fueran sujetos pasivos dichos asesoramiento legal se circunscribe al
herederos serán a cargo de los derivado exclusivamente del
mismos. Ordenamiento Jurídico español.
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ACCIDENTES c) Las consecuencias del suicidio o
de su tentativa.
1. Fallecimiento por Accidente d) Las consecuencias de actos
En caso de producirse el fallecimiento delictivos, imprudencia
por accidente del Asegurado, el manifiestamente temeraria o culpa
Asegurador abonará al Beneficiario la grave del Asegurado, así como los
suma asegurada establecida en las debidos a su participación en
Condiciones Particulares. desafíos, apuestas, riñas o peleas que
deriven en agresiones físicas, siempre
2. Invalidez Permanente y cuando no hubiese actuado en
Parcial por Accidente legítima defensa o en tentativa de
salvamento de bienes.
En caso de que el Asegurado sufra un
accidente cubierto por esta póliza, a e) Los daños cuya cobertura
cuya consecuencia se le genere una corresponda al Consorcio de
situación de invalidez permanente Compensación de Seguros o cuando
parcial, el Asegurador le abonará la dicho Organismo no admita el
suma que corresponda según el derecho a indemnización de los
baremo de porcentajes y condiciones Asegurados por incumplimiento de
establecido en las Condiciones alguna de las normas establecidas en
Particulares. el Reglamento de Circulación, Ley de
Tráfico y Circulación de Vehículos a
3. Fallecimiento por Accidente Motor y disposiciones
de Circulación complementarias vigentes en la fecha
de ocurrencia.
El Asegurador abonará al Beneficiario
un capital adicional igual al f) Las diferencias entre los daños
establecido para la garantía de producidos y las cantidades
Fallecimiento por Accidente, siempre indemnizadas por el Consorcio de
que el fallecimiento del Asegurado Compensación de Seguros, en razón
sobrevenga a causa de un accidente de la aplicación de franquicias,
de circulación. detracciones, reglas proporcionales u
otras limitaciones.
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del siniestro hasta el centro sanitario 3. Envío de documentos y
más próximo que cuente con los objetos personales olvidados
medios idóneos para atender
debidamente la enfermedad o lesiones Si en el transcurso de un viaje el
sufridas. Asegurado hubiese olvidado en su
domicilio algún documento
Asimismo, y en caso de gravedad, el imprescindible para el transcurso del
Asegurador se hará cargo de los gastos mismo, el Asegurador organizará y
para el traslado en ambulancia del asumirá los gastos de su envío a la
Asegurado enfermo o accidentado dirección que al efecto señale el
hasta el centro sanitario más próximo Asegurado.
a su domicilio cuando los médicos
que asistan al Asegurado, Asimismo, en caso de que el
conjuntamente con los servicios Asegurado hubiera olvidado en el
médicos del Asegurador, lo autoricen lugar en que hubiese residido durante
en función de su estado y aptitud para su viaje algún objeto o documento o
viajar. éstos hubiesen sido sustraídos
ilegítimamente al Asegurado en dicho
Esta cobertura solamente surtirá lugar y posteriormente recuperados, el
efecto cuando la enfermedad o el Asegurador se encargará del envío a
accidente hayan ocurrido a más de su domicilio.
20 kilómetros del domicilio del
Asegurado. El Asegurador únicamente asumirá la
organización del envío con un LÍMITE
2. Anulación de viaje DE 150 EUROS POR Asegurado Y
450 EUROS POR SINIESTRO O
Si se anulara el viaje ya concertado UNIDAD FAMILIAR.
por el Asegurado por su fallecimiento
u hospitalización, el de su cónyuge no 4. Demora, cancelación del viaje
separado legalmente o de hecho o o pérdida de conexiones
persona con la que conviviese de
forma permanente en análoga Si el Asegurado estuviese en posesión
relación de afectividad, sus de un billete confirmado de avión o
ascendientes o descendientes de barco de línea regular (siempre que la
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por los gastos ocasionados por tal
designe, con residencia en España y
imprevisto, previa justificación
que se encuentre en España en el
documental, con un LÍMITE DE 200
momento de ocurrencia del siniestro,
EUROS.
un billete de ida y vuelta en avión
(clase turista), ferrocarril (1ª clase) o
5. Reembolso de gastos por
transporte público y colectivo más
demora en la entrega
idóneo para que pueda viajar desde
de equipajes
su domicilio hasta el lugar donde se
El Asegurador reembolsará al encuentre el Asegurado hospitalizado.
Asegurado el importe de los artículos
necesarios, previa presentación de las 8. Asistencia domiciliaria
facturas originales correspondientes, a la familia en caso de
como consecuencia de la demora de desplazamiento junto al
más de 24 horas en la entrega del Asegurado hospitalizado
equipaje facturado por el Asegurado
Si en virtud de la garantía
en transporte público, excepto en el
Desplazamiento de un acompañante
viaje de regreso al domicilio del
junto al Asegurado hospitalizado su
Asegurado, HASTA EL LÍMITE DE 300
cónyuge no separado legalmente o de
EUROS POR PERSONA Y 1.200
hecho o persona con la que
EUROS POR SINIESTRO.
conviviese de forma permanente en
análoga relación de afectividad se
6. Localización de equipajes
desplazara hasta el lugar de
Siempre que el transporte sea en ocurrencia del siniestro, dejando solos
avión o en barco, el Asegurador a hijos menores de diecisiete años o
prestará su colaboración en las personas mayores de sesenta y cinco
gestiones de búsqueda y localización con las que conviviese
en caso de pérdida total o parcial de permanentemente, el Asegurador
los equipajes y efectos personales reintegrará los gastos ocasionados por
previamente facturados por el la contratación de los servicios
Asegurado. destinados al cuidado de los mismos,
con un LÍMITE DE 60 EUROS
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hospitalización del Asegurado Si el Asegurado tuviese que
interrumpir su viaje por fallecimiento
El Asegurador reintegrará al
de su cónyuge no separado
acompañante designado, previa
legalmente o de hecho o persona con
presentación de las facturas originales
la que conviviese de forma
correspondientes, los gastos de
permanente en análoga relación de
alojamiento y manutención
afectividad, ascendientes o
ocasionados en el lugar donde el
descendientes hasta segundo grado o
Asegurado se encuentre hospitalizado
colaterales de segundo grado por
HASTA 125 EUROS DIARIOS EN
consanguinidad, el Asegurador le
ESPAÑA Y 150 EUROS DIARIOS EN
reembolsará los gastos que se le
EL EXTRANJERO, CON UN MÁXIMO
originen por desplazamiento en avión
DE DIEZ DÍAS, en cuyo cómputo se
(clase turista), ferrocarril (1ª clase) o
incluirán los días durante los que, por
transporte público y colectivo más
prescripción facultativa, el Asegurado
idóneo por su regreso desde el lugar
hospitalizado deba prolongar su
en donde se encuentre en ese
estancia en hotel antes de regresar a
momento hasta el de inhumación o
su domicilio.
incineración en España.
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
Existirá el mismo derecho en caso de
hubiera hecho uso de la garantía
siniestro grave producido en el
Desplazamiento de un acompañante
inmueble en que radique el domicilio
junto al Asegurado hospitalizado.
particular o profesional propiedad del
Asegurado, siempre que éste se vea
10. Asistencia a hijos menores de obligado a interrumpir su viaje en el
diecisiete años del Asegurado extranjero para regresar hasta su
hospitalizado en viaje domicilio España.
Si el Asegurado viajara en compañía
de hijos menores de diecisiete años y 12. Servicio de información
éstos quedasen sin asistencia por para viajes al extranjero
causa de la hospitalización del
A través del TELÉFONO DE
Asegurado por TIEMPO SUPERIOR A
ASISTENCIA 24 HORAS, el
CUATRO DÍAS, el Asegurador
Asegurado podrá obtener información
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embarazo, incluso parto y puerperio,
o accidente graves en el
excepto las alteraciones patológicas
extranjero
agudas e imprevisibles de este estado.
Si el Asegurado se encontrara de viaje
e) Los derivados de la adquisición,
por el extranjero y sufriera una
implantación, sustitución, extracción
enfermedad o accidente graves, el
y/o reparación de prótesis en general.
Asegurador le reembolsará, previa
presentación de las facturas originales f) Los producidos por movimientos
y certificados médicos telúricos, inundaciones o erupciones
correspondientes, los gastos médicos volcánicas.
de urgencia que se le hubieran
ocasionado en el país de ocurrencia g) Los que tengan su origen en la
del siniestro (honorarios médicos, ingestión o consumo intencionado de
medicamentos recetados por un bebidas alcohólicas, estupefacientes,
médico o cirujano, hospitalización y drogas o medicamentos, salvo que
ambulancia para un trayecto local por estos últimos hubieran sido prescritos
prescripción facultativa) HASTA UN por un facultativo.
LÍMITE DE 15.000 EUROS POR
ASEGURADO Y SINIESTRO. 14. Prolongación de estancia
en hotel en el extranjero
Los arreglos dentales de urgencia
precisados por el Asegurado durante Cuando por prescripción facultativa el
su viaje en el extranjero quedan Asegurado hospitalizado por
cubiertos HASTA UN LÍMITE DE 500 enfermedad o accidente graves
EUROS POR ASEGURADO Y ocurridos en el extranjero por siniestro
SINIESTRO. amparado por la cobertura Gastos
médicos de urgencia a consecuencia
Salvo pacto en contrario, no quedan de enfermedad o accidente graves en
cubiertos los siguientes gastos el extranjero debiera prolongar su
médicos: estancia en el lugar en que se
a) Los derivados de cualquier encontrase de viaje y donde se
enfermedad preexistente y/o produjo dicho siniestro tras finalizar
congénita, afecciones crónicas, su hospitalización y hasta recibir el
alta médica para poder viajar, el
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Condiciones Generales del contrato
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Si como consecuencia de accidente,
En ambos casos, el Asegurador podrá
enfermedad o robo de bienes
solicitar del Asegurado algún tipo de
ocurridos en el extranjero el
aval o garantía que le asegure el
Asegurado quedara sin recursos
cobro del anticipo.
económicos y no tuviera medios para
obtenerlos, el Asegurador le anticipará 17. Depósito de fianza
la cantidad necesaria para hacer por hospitalización
frente a sus necesidades urgentes en el extranjero
HASTA UN MÁXIMO DE 1.000
Si el Asegurado precisase ser
EUROS.
hospitalizado en el extranjero, el
El Asegurado se obliga a la Asegurador hará el depósito de la
devolución del importe prestado en fianza que la administración del
cuanto regrese a su domicilio habitual hospital le solicite HASTA 15.000
y, como máximo, en el plazo de EUROS POR ASEGURADO Y
sesenta días. Si transcurrido ese plazo SINIESTRO.
no se hubiera efectuado la devolución
Para esta cobertura son de aplicación
de la cantidad prestada, el Asegurador
las mismas exclusiones que para
podrá reclamarla incrementada en el
Gastos médicos de urgencia a
interés legal del dinero aplicable en el
consecuencia de enfermedad o
momento de su reclamación.
accidente graves en el extranjero.
En todos los casos, el Asegurador
Siempre que el riesgo esté cubierto
podrá solicitar del Asegurado algún
en la póliza, las cantidades
tipo de aval o garantía que le asegure
entregadas en concepto de depósito
el cobro del anticipo.
de la fianza por hospitalización se
entenderán como anticipos de la
16. Anticipo de fianza judicial
suma a pagar por Gastos médicos de
y honorarios de Abogado
urgencia a consecuencia de
en el extranjero
enfermedad o accidente graves en el
Si como consecuencia de un extranjero.
procedimiento judicial instruido por
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En caso de recibir el alta médica en el
hospitalización del Asegurado
lugar del siniestro y no tratándose, por
requiriese, el Asegurador lo pondrá a
tanto, de una enfermedad o accidente
disposición del Asegurado con la
graves cubiertos por esta garantía, si el
mayor urgencia posible. Los gastos
Asegurado hubiera perdido los medios
cubiertos por el Asegurador quedan
previstos para regresar a España o no
limitados a 60 EUROS DIARIOS CON
pudiera continuar su viaje por
UN MÁXIMO POR SINIESTRO DE
imposibilidad física o material, el
DIEZ DÍAS.
Asegurador organizará a su cargo el
regreso a España en avión de línea
19. Repatriación sanitaria en
regular o en el medio de transporte
caso de enfermedad o
público y colectivo más idóneo
accidente graves ocurridos
HASTA UN LÍMITE DE 1.500 EUROS.
en el extranjero
Salvo pacto en contrario, esta
Si el Asegurado se encontrara de viaje
cobertura no tendrá efecto cuando
por el extranjero y sufriera una
las heridas o la enfermedad sufridas
enfermedad o accidente graves que
por el Asegurado no sean
impliquen un riesgo vital, el
consideradas graves por el personal
Asegurador organizará, cuando los
facultativo que le asista y puedan ser
médicos lo aconsejen, la repatriación
curadas en el lugar en que se
del Asegurado. Sólo las circunstancias
encuentre sin imposibilitarle para
de índole médica tales como
continuar el viaje. Sin embargo, en
urgencia, estado del Asegurado y
este caso, se prestará la asistencia
aptitud para viajar, determinarán si el
prevista por la cobertura Gastos
transporte debe efectuarse y por qué
médicos de urgencia a consecuencia
medio (avión sanitario especial,
de enfermedad o accidente graves en
helicóptero, avión de línea regular,
el extranjero.
coche - cama o ambulancia). Para los
países que estén fuera del área de
Europa y del Mediterráneo, la
repatriación del Asegurado se
efectuará por avión de línea regular
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Condiciones Generales del contrato
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formalizar la admisión del Asegurado
en el hospital que le corresponda en 24. Servicio de información
función de su domicilio habitual. asistencial y mensajes
urgentes
21. Asistencia a los acompañantes
El Asegurador, a través del
del Asegurado hospitalizado
TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
en el extranjero
HORAS, informará a la familia del
Si el Asegurado viajara al extranjero Asegurado, si fuera necesario, de toda
en compañía de otras personas que solicitud de asistencia y de las
también tuvieran la condición de operaciones de socorro desarrolladas.
Asegurados y el viaje se interrumpiera El Asegurador tendrá a disposición de
por la hospitalización o traslado de sus Asegurados el servicio permanente
aquél hasta España a causa de una del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
enfermedad o accidente graves, el HORAS para transmitir los mensajes
Asegurador organizará a su cargo el urgentes relativos a las incidencias
regreso del resto de Asegurados hasta sobre riesgos cubiertos por la presente
su domicilio en España. garantía.
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COBERTURAS DE LA GARANTÍA DE Condiciones Generales, Particulares y
ASISTENCIA EN VIAJE NO DA Especiales específicas de dicho
DERECHO A INDEMNIZACIÓN seguro.
ALGUNA.
Esta garantía no producirá efectos en
aquellos casos en que el Asegurado
PEQUE ASISTENCIA que obre en representación del
menor no estuviese asegurado
1. Conexión Asistencial durante un periodo previo superior a
El Asegurador, a petición del diez meses.
Asegurado, le pondrá en contacto con
los profesionales necesarios, tales 3. Asistencia médica
como personal de enfermería o para Mediante esta garantía, y para el caso
el cuidado de menores, así como de que estuviere contratada la
profesores particulares, para cualquier Médico - Asistencial, el Asegurador, a
necesidad que requiera el Asegurado, petición de alguno de los Asegurados
a fin de que le faciliten los en esta garantía y a través del
presupuestos oportunos y, en su caso, TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
realicen los servicios solicitados, HORAS pondrá a su disposición un
siendo siempre a cargo del Asegurado amplio cuadro de especialistas
el importe correspondiente a la médico-sanitarios, teniendo derecho
ejecución de tales servicios. el Asegurado menor de diecisiete años
a los siguientes servicios sin coste
2. Premio de natalidad adicional alguno:
Con motivo del nacimiento de un hijo • Dos consultas pediátricas anuales.
de un Asegurado, el Asegurador
entregará al Asegurado que obre en • Una consulta oftalmológica anual.
representación del menor la suma
• Una revisión de prótesis auditivas.
asegurada establecida en las
Condiciones Particulares de esta • Una consulta logopédica anual.
póliza, siempre y cuando dicho
menor sea asegurado en la misma en • Una consulta psicológica anual.
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Condiciones Generales del contrato
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psicológico
proporcionará al Asegurado, previa
El Asegurador pondrá a disposición de petición por el mismo, una evaluación
los Asegurados de esta garantía un médico-psicológica integral anual con
segundo diagnóstico en caso de que la finalidad de detectar posibles
se emitiera un dictamen psicológico patologías, facilitar un diagnóstico
por parte del centro de enseñanza en específico y establecer las
el que estuviera matriculado el menor necesidades asistenciales que pudiera
que evidenciase dificultades de requerir de acuerdo con su situación.
seguimiento del curso calificadas
como fracaso escolar. Dicho segundo Los gastos por desplazamiento del
diagnóstico ratificará, en su caso, el Asegurado para la realización de la
primer dictamen y, si procede, evaluación médico-psicológica serán
propondrá las acciones correctoras a cargo del Asegurado.
que se estimen necesarias.
2. Servicio de Teleasistencia
5. Programa de formación Asimismo, el Asegurador
asistencial proporcionará al Asegurado, siempre
El Asegurador organizará y tramitará que el resultado de la Evaluación
la asistencia de los Asegurados, previa geriátrica integral establezca su
petición expresa de los mismos, a necesidad, un transmisor de asistencia
programas especiales de formación fijo o móvil que estará conectado vía
para aquellas familias con menores de telefónica y permanentemente con el
diecisiete años que requieran TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
cuidados especiales por padecer las HORAS.
siguientes enfermedades: El Asegurador quedará exonerado de
a) Diabetes. toda responsabilidad si no pudiera
realizar esta prestación a causa de
b) Alergias a medicamentos, inexistencia o fallos de la red
alimentos y/o picaduras de insectos. eléctrica o telefónica, fija o móvil, o
c) Eneuresis nocturna. en caso de fuerza mayor.
d) Hiperactividad.
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asistenciales que el Asegurado
contactar con él adecuadamente al
pudiere precisar, en función de los
objeto de valorar la situación
servicios públicos de emergencia
presentada, el Asegurador organizará
médica existentes en la zona
inmediatamente la ayuda de urgencia
geográfica del domicilio del
necesaria para solventar dicha
Asegurado.
eventualidad, poniéndose en contacto
con los familiares o personas
designadas en la ficha personal o que 2.4. Seguimiento personalizado
consten en la misma y tengan acceso del Asegurado y su entorno
a la vivienda y, en caso estrictamente El Asegurador, a través del
necesario, se avisará a los servicios TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
públicos de emergencia oportunos HORAS, se pondrá en contacto con el
(bomberos, policía local,…). Asegurado durante las 24 horas del
El Asegurado y/o el Beneficiario de día y los 365 días del año y conforme
las intervenciones de urgencia al programa personalizado que se
eximen expresamente al Asegurador defina en cada caso, a fin de conocer
de cualquier responsabilidad por los su estado, avisarle de la toma de
daños o deterioros que se pudieran medicamentos, recordarle las visitas
producir por terceros para poder médicas que tenga concertadas, así
acceder a la vivienda. como para cualquier otra
circunstancia que requiera según su
ficha de seguimiento personalizado.
2.2. Vigilancia y atención
en desplazamientos Asimismo, el Asegurado tendrá a su
disposición el TELÉFONO DE
El Asegurador, previa petición por el
ASISTENCIA 24 HORAS al que podrá
Asegurado que tenga instalado el
llamar en situaciones de soledad las
Servicio de Teleasistencia móvil, se
24 horas del día y todos los días del
pondrá en contacto con el mismo a
año, el cual le proporcionará un
través del TELÉFONO DE
servicio de acompañamiento
ASISTENCIA 24 HORAS a los efectos
telefónico.
de realizar el adecuado seguimiento
en los desplazamientos que, previa
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Condiciones Generales del contrato
Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 50/74
cualquier enfermedad o accidente de efecto de la garantía de Asistencia
corporal sufridos por el Asegurado, así Senior.
como de las incidencias que sobre la
prestación del servicio tuvieran lugar, 5. Consultas médico-geriátricas
informándoles periódicamente de la
evolución del estado de salud del El Asegurador, a petición de alguno
Asegurado. de los Asegurados de esta garantía a
los que se les haya instalado el
Servicio de Teleasistencia o que
3. Programa de formación
presenten algún grado de
asistencial
discapacidad, pondrá a disposición un
El Asegurador, ante una situación de amplio cuadro de médicos
discapacidad de un Asegurado de esta especialistas en geriatría, teniendo
garantía y a petición expresa del derecho a dos consultas médico-
mismo, organizará y tramitará para su geriátricas anuales sin coste adicional.
cuidador habitual un programa
formativo sobre cuidados a 6. Asistencia médica
proporcionar a personas con
discapacidad. Mediante esta garantía, y para el caso
de que estuviera contratada la
Cualquier gasto necesario para la Médico - Asistencial, el Asegurador, a
realización del programa formativo petición de alguno de los Asegurados,
distinto del coste del propio pondrá a su disposición un amplio
programa será a cargo del Asegurado. cuadro de especialistas médico-
sanitarios, teniendo derecho a los
4. Descanso familiar siguientes servicios sin coste adicional
alguno:
Si el Asegurado padeciese una
situación de dependencia de grado III, • Una consulta médico-geriátrica
podrá ser ingresado en un Complejo anual.
Residencial geriátrico durante DIEZ
• Una consulta oftalmológica anual.
DÍAS al año. Si la prestación
asegurada no pudiere ser satisfecha, • Una revisión de prótesis auditivas
anual.
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Tercera Edad
• Albañilería
El Asegurador, a petición de alguno • Antenas
de los Asegurados de esta garantía,
tendrá acceso a una amplia red de • Electrodomésticos
Centros Residenciales específicos para • Carpintería
la Tercera Edad.
• Cristalería
El importe correspondiente a la
• Jardinería
prestación de los servicios que
contrate el Asegurado será siempre a • Instalaciones eléctricas
cargo del mismo. • Moquetas y sintasol
• Toldos
8. Asesoramiento patrimonial
personalizado • Mármoles
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Condiciones Generales del contrato
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10. Inspección Técnica coordinación con el Asegurado,
de Viviendas elaborará un plan asistencial que
incluirá la posibilidad de permanecer
A petición del Asegurado, el en un Complejo Residencial para la
Asegurador pondrá a su disposición Tercera Edad con asistencia médico -
un profesional que realice un sanitaria por un período máximo de
diagnóstico preventivo de las QUINCE DÍAS.
instalaciones de su vivienda y realice
un presupuesto de todas aquellas
reparaciones que considere MÉDICO - ASISTENCIAL
necesarias.
1. Segunda opinión médica
El servicio se realizará cuando el
Asegurado lo solicite y como máximo La presente garantía incluye la
una vez al año. Será a cargo del obtención de una segunda opinión
Asegurado el importe médica, en el caso de que el
correspondiente a la ejecución de las Asegurado padezca alguna de las
reparaciones que fuesen necesarias, enfermedades descritas a
asumiendo el Asegurador el coste de continuación, así como el
la elaboración del presupuesto. asesoramiento y gestión para que el
Asegurado pueda participar en
ensayos clínicos relativos a la
11. Limpieza de la vivienda
enfermedad que padece.
El Asegurador, a petición del
Asegurado, le pondrá en conexión 1.1 Segunda Opinión Médica
con profesionales especializados en
limpiezas generales para que le El Asegurador pondrá a disposición
faciliten los presupuestos oportunos y, del Asegurado los medios necesarios
en su caso, realicen una limpieza a para que, en caso de padecimiento de
fondo de la vivienda, siendo siempre una enfermedad grave, se efectúe un
a cargo del Asegurado el importe segundo diagnóstico a fin de
correspondiente a la ejecución de confirmar o modificar el primer
tales servicios. diagnóstico, se indique cuál es el
tratamiento más adecuado, así como
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Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 53/74
b) Infarto de miocardio.
desplazamiento para la realización de
c) Cirugía de revascularización las pruebas complementarias. En caso
coronaria (Bypass). de existir alternativa, el Asegurado
decidirá si el tratamiento se llevará a
d) Enfermedades neurológicas y cabo en España o en el extranjero.
neuroquirúrgicas.
Si el Asegurado decidiese viajar al
e) Esclerosis múltiple. extranjero para iniciar el tratamiento
f) Parálisis. médico, el Asegurador se encargará
de la prestación de un servicio de
g) Afección oftalmológica con el fin atención personalizada que incluirá la
de salvar la vista. coordinación de las citas médicas, la
h) Derrame, hemorragia o infarto reserva de hotel y transporte del
cerebral. Asegurado y/o sus familiares, la
contratación de intérpretes y las
i) Cáncer. gestiones previas a la admisión en el
hospital. Los gastos de alojamiento,
j) Insuficiencia renal.
transporte y servicios de intérprete y
k) SIDA. hospitalarios anteriormente referidos
serán a cargo del Asegurado, siendo a
l) Enfermedades inmunológicas.
cargo del Asegurador el coste del
m) Trasplante de órganos (corazón, servicio de asesoramiento y gestión de
pulmones, hígado, páncreas, riñón los trámites necesarios para el traslado
y médula ósea). del Asegurado y su ingreso en el
hospital designado. Las reservas de
n) Parkinson. hotel y transporte requerirán la
o) Alzheimer. garantía de una tarjeta de crédito del
Asegurado.
p) Segunda valoración sobre inter-
venciones quirúrgicas. El Asegurador realizará un
seguimiento mensual del Asegurado,
Asimismo, también podrán ser objeto que se efectuará vía telefónica, en el
de una segunda opinión médica las que se valorará la técnica terapéutica,
enfermedades congénitas, SIEMPRE el estado general en función del
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Condiciones Generales del contrato
Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 54/74
Si el Asegurado padeciera una de las
como la participación en ensayos
enfermedades descritas anteriormente
clínicos serán de aplicación cuando
y decidiese participar en un ensayo
hayan transcurrido TRES MESES
clínico aprobado por las Autoridades
desde la entrada en vigor de la
Sanitarias de Europa o de los Estados
cobertura, salvo para caso de
Unidos relativo a dicha enfermedad,
el Asegurador se encargará de todas accidente en que no se aplicará
las gestiones y trámites necesarios período de carencia alguno.
para que el Asegurado pueda
intervenir en dicho ensayo, siempre 2. Asistencia post-hospitalaria
que se cumplan los requisitos Cuando el Asegurado haya
exigidos por el organizador del permanecido ingresado en un hospital
ensayo clínico. y le haya sido prescrita una
A estos efectos, se entiende por inmovilización en su domicilio
ensayo clínico toda evaluación habitual de MÁS DE CUATRO DÍAS,
experimental de un producto, el Asegurador, en coordinación con el
sustancia medicamento, técnica Asegurado, elaborará un plan
diagnóstica o terapéutica que, en su asistencial acorde con las necesidades
aplicación a seres humanos, pretende inmediatas y necesarias que la
valorar su eficacia y seguridad. inmovilización del Asegurado
requiera y durante el tiempo que dure
Si el ensayo clínico se celebrase en el la misma, tales como profesores
extranjero, el Asegurado disfrutará de particulares, asistencia en su vivienda,
un servicio de atención personalizada asistencia geriátrica o instalación de
en el idioma de sus nacionalidad, que un transmisor de teleasistencia, con
incluirá la reserva de hotel y un LÍMITE POR ASEGURADO Y
transporte del Asegurado y/o sus SINIESTRO DE 600 EUROS.
familiares, la contratación de
intérpretes y las gestiones previas que Asimismo, y con motivo del
sean necesarias para la participación nacimiento de un hijo de un
en el ensayo clínico, siendo a cargo Asegurado o la adopción de un menor
del Asegurado el coste de estos de doce meses, el Asegurado podrá
servicios y requiriendo las reservas de solicitar el servicio descrito en el
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Seguro de Asistencia Familiar iPlus
Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 55/74
Los honorarios devengados por la
domicilio del adoptado. contratación de los servicios médicos
serán siempre a cargo del Asegurado.
En caso de parto, esta garantía tiene
un periodo de carencia de diez
meses. 5.2. Servicio dental
El Asegurador, a petición de los
3. Consulta médica telefónica Asegurados, pondrá a su disposición
un amplio cuadro de clínicas
Si el Asegurado precisara información
dentales, teniendo derecho a las
de carácter médico, podrá solicitarla
siguientes prestaciones:
llamando al TELÉFONO DE
ASISTENCIA 24 HORAS. • Una revisión dental anual,
La información facilitada tendrá incluyendo el diagnóstico clínico y
carácter orientativo, sin que pueda el presupuesto del tratamiento.
establecerse diagnóstico a causa de • Radiografías intra bucales.
ella. • Educación en materia de higiene
bucal.
4. Consulta psicológica
• Tratamiento de fluoración.
telefónica
• Retirada de puntos de sutura
Si el Asegurado precisara información bucales.
de carácter psicológico, podrá
solicitarla a través del TELÉFONO DE • Pulido de amalgama.
ASISTENCIA 24 HORAS. • Periodoncia: diagnóstico y
sondaje.
La información telefónica facilitada
tendrá carácter orientativo, sin que • Una limpieza bucal anual por
pueda establecerse diagnóstico a Asegurado.
causa de ella. El importe correspondiente a
cualquier prestación dental distinta
de las enumeradas con anterioridad
será siempre a cargo del Asegurado.
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Condiciones Generales del contrato
Logalty Guid: 004001-0001-000000008630187.par - Date: 2024/03/11 T 11:31:59 CET +0100 - Pages: 56/74
PERIODO DE INDEMNIZACIÓN
Asegurado, el Asegurador abonará al
Beneficiario designado en las El subsidio diario se abonará desde el
Condiciones Particulares la suma día del ingreso del Asegurado en el
asegurada que figura en dichas centro sanitario y hasta que reciba el
Condiciones para hacer frente a todos alta hospitalaria con el LÍMITE
aquellos gastos extraordinarios MÁXIMO DE UN AÑO.
derivados del sepelio.
PLAZO DE CARENCIA
La presente garantía no será de
aplicación hasta que hayan La cobertura de la presente garantía
transcurrido DOS MESES desde la no será de aplicación hasta que hayan
toma de efectos de la misma. No transcurrido TRES MESES desde la
obstante, si el fallecimiento del toma de efectos de la misma, salvo si
Asegurado fuese a causa de accidente, el siniestro fuese a causa de
esta garantía tomará efecto conforme accidente, en cuyo caso tomará
a lo dispuesto en el artículo 2 de las conforme a lo dispuesto en el artículo
presentes Condiciones Generales. 2 de las presentes Condiciones
Generales. Los siniestros que
pudieran tener su origen en un parto
HOSPITALIZACIÓN POR no tendrán cobertura hasta
INTERVENCIÓN transcurridos DIEZ MESES desde la
QUIRÚRGICA toma de efectos de esta garantía.
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si el fallecimiento del Asegurado fuese nacionalidad distinta de la española,
a causa de accidente, esta garantía debiendo figurar en las Condiciones
tomará efecto conforme a lo dispuesto Particulares o documentos de
en el artículo 2 de las presentes modificación las siglas SLA-GB/E.
Condiciones Generales.
Las condiciones y extensión de las
coberturas de la presente garantía
ASISTENCIA A RESIDENTES serán las que figuren en las
EN EL EXTRANJERO correspondientes Condiciones
Especiales.
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Condiciones Generales del contrato
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mejores resultados formulando una
festivos de ámbito nacional, todas sus
reclamación judicial, quedará el
consultas, dudas o problemas sobre
Asegurado en libertad de iniciar por
cualquier materia jurídica de índole
su cuenta las acciones legales que
particular y privada. Se exceptúan las
estime convenientes. El Asegurador
que versen sobre la aplicación de
vendrá obligado a resarcirle de los
Derecho extranjero. gastos judiciales debidamente
No obstante, para casos de urgencia justificados en que hubiera incurrido
jurídica el servicio será las 24 horas en la reclamación, tales como
del día y todos los días del año. honorarios de Abogado, Procurador y
demás costas, siempre que el
El servicio de asistencia jurídica perjudicado hubiese obtenido un
especializada se circunscribe a la resultado más favorable que el
orientación telefónica respecto de la ofrecido por el Asegurador y con el
cuestión planteada, sin que proceda límite máximo de los gastos jurídicos
la emisión de dictamen por escrito. garantizados.
Las consultas serán atendidas a través
del número de teléfono 91 572 43 30 1.3. Defensa penal
(desde España) y +34 91 379 77 10
El Asegurador asumirá la defensa de la
(desde el extranjero).
responsabilidad penal del Asegurado
en cualquier proceso que se instruya
1.2. Reclamación de daños por hechos no causados
Comprende la reclamación amistosa y voluntariamente por él o en los que
judicial ante los Tribunales españoles no concurra dolo o culpa grave por su
de los daños materiales a los bienes parte. Asimismo, queda cubierta la
propiedad del Asegurado, los daños defensa jurídica ante el orden
personales y los perjuicios derivados jurisdiccional penal en aquellos casos
de éstos, causados por actos u en que el Asegurado o sus familiares
omisiones de carácter extracontractual sean perjudicados por el delito.
de un tercero.
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b) Reclamaciones a la Administra- SUPERIORES A 150 EUROS pagados
ción: con tarjeta por compras a distancia y
por adquisiciones realizadas fuera de
Comprende la reclamación de los establecimientos mercantiles.
responsabilidad patrimonial a las
Administraciones Públicas por Asimismo, comprende la reclamación
accidentes de circulación en amistosa y judicial por
vehículos a motor, sufridos por el incumplimiento de contratos de:
Asegurado, que hayan sido • Compraventa y depósito de
ocasionados por defectuosa objetos de decoración y mobiliario,
señalización o mal estado de la vía aparatos electrodomésticos, ajuar
pública. Asimismo, queda cubierta la personal y animales de compañía
reclamación de responsabilidad cuyo valor unitario no supere los
patrimonial a la Administración 18.000 EUROS.
Pública competente por accidentes
sufridos por el Asegurado como • Prestación de servicios de
peatón originados en la vía pública. profesionales titulados,
hospitalarios, viajes turísticos,
También queda cubierta la hostelería, enseñanza, transporte
reclamación de la responsabilidad escolar, tintorería y reparación de
civil en que pueda incurrir el titular de objetos de uso personal, de los que
un servicio de transporte público en el Asegurado sea titular y
supuestos de caídas y lesiones del destinatario final.
Asegurado en el interior de dicho
transporte. • Suministro de agua, gas,
electricidad, teléfono o Internet, de
Como funcionario público, los que el Asegurado sea titular y
comprende la reclamación en vía destinatario final.
administrativa de los derechos del
Asegurado relativos a su situación El Asegurador también reclamará
administrativa frente a la amistosa y judicialmente frente al
Administración en que preste sus fabricante de un vehículo nuevo
servicios. adquirido por el Asegurado por
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Condiciones Generales del contrato
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a) La reclamación amistosa y
Como empleado, la defensa del judicial contra el vendedor y
Asegurado ante organismos de cualquier conflicto derivado de
conciliación y la jurisdicción social en contratos de arrendamiento de
conflictos individuales, no plurales, vivienda.
con el empresario u organismo
b) La reclamación judicial y
público en que trabaje, así como la
extrajudicial por incumplimiento de
reclamación de prestaciones sociales.
contratos de arrendamiento de
Como perceptor de pensiones obras o servicios de reforma,
públicas, la reclamación a la reparación, conservación y
Seguridad Social (incluyendo las mantenimiento de instalaciones en
reclamaciones a la Mutualidad de la vivienda, cuando el pago de los
funcionarios o Instituto que mismos corresponda en su
corresponda) de los derechos relativos totalidad y haya sido satisfecho por
a la pensión correspondiente, una vez el Asegurado y la parte
que se haya denegado la solicitada incumplidora estuviese legalmente
inicialmente por el Asegurado. autorizada para el ejercicio de la
actividad.
Como empleador, la defensa ante
organismos de conciliación y la c) La defensa y reclamación en los
jurisdicción social en las conflictos con sus inmediatos
reclamaciones de su personal al vecinos por cuestiones de
servicio doméstico, siempre que éste servidumbres de paso, luces, vistas,
se encuentre en situación de alta en distancias, lindes, medianerías o
el Régimen correspondiente de la plantaciones.
Seguridad Social.
d) La defensa y reclamación de sus
Asimismo, el Asegurador gestionará la intereses frente a la Comunidad de
obtención de certificados de Propietarios, siempre que estuviese
cotización a la Seguridad Social al corriente de pago de las cuotas
relativos al Asegurado y a petición del legalmente acordadas.
mismo.
e) La revisión o redacción de
documentos contractuales, cartas y
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regulador, previo acuerdo entre sí de
1.8. Fiscalidad los cónyuges, y las certificaciones del
Registro Civil necesarias, cualquiera
El Asegurador asumirá la defensa de que sea la forma en que se hubiera
los intereses del Asegurado como celebrado el matrimonio.
obligado tributario, hasta agotar la vía
económico-administrativa, en los Para la prestación de esta garantía
procedimientos tributarios iniciados será imprescindible el acuerdo de los
por la Administración y relativos al: cónyuges en todos los términos de la
separación o el divorcio. En caso
• Impuesto sobre la Renta de las contrario, la cobertura de esta
Personas Físicas (IRPF). garantía cesará para ambos cónyuges
• Impuesto sobre el Patrimonio. desde el mismo momento en que
exista cualquier tipo de divergencia
• Impuesto sobre Sucesiones y irresoluble entre ellos relativa a algún
Donaciones. aspecto de la separación o el
divorcio.
• Impuesto sobre Transmisiones
Patrimoniales y Actos Jurídicos
1.10. Tramitación de expedientes
Documentados.
de jurisdicción voluntaria
• Impuesto sobre Bienes Inmuebles y actuaciones notariales
(IBI o contribución urbana). y registrales.
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Condiciones Generales del contrato
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Asegurado fallecido. la interposición de los recursos a que
• Escrituras públicas de declaración legalmente haya lugar (incluida la vía
de obra nueva. ejecutiva), hasta agotar la vía
• Expedientes de dominio o actas de administrativa y, posteriormente,
notoriedad para la inmatriculación de previo estudio de la viabilidad y
fincas, la reanudación del tracto posibilidades de éxito, en la vía
sucesivo interrumpido y la inscripción contencioso - administrativa sólo en
en el Registro de la Propiedad de la el caso de que la sanción consista en
mayor cabida de fincas ya inscritas. la suspensión o retirada del permiso
de conducción, implique su falta de
• Localización de la escritura pública
vigencia por pérdida de los puntos
que documente el título de propiedad
asignados o siendo de índole
de la vivienda del Asegurado.
económica, que supere
• Obtención de certificaciones
individualmente 100 EUROS.
literales de dominio y cargas del
Registro de la Propiedad, así como de Se entenderá que concurren
notas simples informativas por titular y posibilidades de éxito cuando exista
finca relativas a la vivienda propiedad prueba objetiva que permita
del Asegurado. fundamentar el recurso contencioso -
• Solicitudes de consignación judicial administrativo. No constituye prueba
relativas al arrendamiento de la suficiente la simple versión, contraria
vivienda en que habite el Asegurado. a la denunciada, sustentada por el
Asegurado.
Los honorarios devengados por la
intervención de fedatarios público A estos efectos será imprescindible
serán a cargo del Asegurado. que el vehículo de motor en relación
al cual se haya incoado el
1.11. Tramitación de sanciones procedimiento sancionador figure
por circulación de vehículos inscrito en el registro
a motor correspondiente a nombre de alguno
de los Asegurados.
Comprende la presentación de
alegaciones en cualquier
procedimiento sancionador relativo a
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MESES a contar desde la fecha en que
propio de estos profesionales, siendo entró en vigor la garantía. La
siempre a cargo del Asegurado los cobertura de Derecho de Familia
honorarios devengados por la tiene un plazo de carencia de NUEVE
prestación de los servicios MESES.
profesionales requeridos.
No habrá cobertura si en el momento
de formalizar esta garantía o durante
2. Extensión Territorial
el plazo de carencia, se resuelve por
Se garantizan los eventos asegurados alguna de las partes el contrato
producidos en territorio español que origen de litigio o se solicita su
sean competencia de los Juzgados y resolución, anulación o modificación.
Tribunales españoles.
5. Colaboración del Asegurado
3. Gastos jurídicos garantizados
El Asegurado o sus familiares se
La cuantía máxima garantizada para obligan expresamente a prestar la
los gastos que implique la defensa colaboración debida en orden a
jurídica del Asegurado y el máximo otorgar la representación
de los depósitos, cauciones y fianzas correspondiente y facilitar la
judiciales civiles y penales a prestar dirección jurídica para la
por cada siniestro se establece en consecución de las prestaciones
3.500 EUROS para las garantías aseguradas.
descritas, fijándose una cuantía
mínima litigiosa genérica de 180 Asimismo, y en los supuestos en que
EUROS. sea necesario, el Asegurado o sus
familiares harán llegar al Asegurador
No están cubiertas las el texto íntegro de la documentación
indemnizaciones, multas o sanciones pertinente por fax, carta certificada o
económicas a que fuere condenado el personalmente, siendo imprescindible
Asegurado, los tributos de los que indicar en el caso de las
fuera sujeto pasivo y los gastos que notificaciones, la fecha en que se
procedan por acumulación o hayan recibido y un teléfono de
reconvención cuando se refieran a
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Condiciones Generales del contrato
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cualquier clase de procedimiento
relacionado con las coberturas de esta interpretación de dichas normas
garantía, pero en el supuesto de que serán sometidas a la Comisión
el Abogado elegido no resida en el competente del Colegio de Abogados
partido judicial donde haya de correspondiente.
sustanciarse el procedimiento base de
Los derechos del Procurador, cuando
la prestación garantizada, serán a
su intervención sea preceptiva, serán
cargo del Asegurado o de sus
abonados conforme a arancel.
familiares los gastos y honorarios por
desplazamientos que dicho
8. Conflicto de intereses
profesional incluya en su minuta.
Antes de proceder a su En caso de conflicto de intereses o de
nombramiento, el Asegurado desavenencia sobre el modo de tratar
una cuestión litigiosa, el Asegurador
comunicará al Asegurador el nombre
deberá informar inmediatamente al
del Abogado y Procurador elegidos.
Asegurado o a sus familiares de la
El Asegurado o sus familiares tendrán, facultad que les compete de ejercer
asimismo, derecho a la libre elección los derechos del artículo
de Abogado y Procurador en los casos correspondiente a la libre elección de
en que se presente conflicto de Abogado y Procurador.
intereses entre las partes del contrato.
9. Definición de siniestro
El Abogado y Procurador designados
por el Asegurado o sus familiares no A los efectos de la presente garantía,
estarán sujetos, en ningún caso, a las se entiende por siniestro todo hecho o
instrucciones del Asegurador.
acontecimiento imprevisto que cause
lesión en los intereses del Asegurado
7. Pago de honorarios
o modifique su situación jurídica y
El Asegurador satisfará los honorarios determine la necesidad de asistencia
del Abogado que actúe en defensa del jurídica por parte de los profesionales
Asegurado o de sus familiares, con correspondientes.
sujeción a los criterios orientativos
elaborados por los respectivos
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satisfacer los honorarios devengados b) Las reclamaciones que puedan
por los profesionales que hayan formularse entre sí los Asegurados en
prestado la asistencia legal. esta póliza o cualesquiera de éstos
contra SANTA LUCÍA, S.A.,
En los supuestos de reclamación por Compañía de Seguros y Reaseguros,
culpa no contractual, se producirá el sus Agentes de seguro exclusivos o
siniestro en el momento mismo en cualesquiera de las personas que,
que el daño haya sido causado, con directa o indirectamente, estén
vinculadas con ella por formar parte
independencia del momento en que
de su grupo de sociedades.
el Asegurador deba satisfacer los
honorarios devengados por los c) Los litigios sobre cuestiones de
propiedad intelectual e industrial o
profesionales que hayan prestado la
de sociedades, así como los
asistencia legal. procedimientos judiciales sobre
En los litigios sobre materia concentración parcelaria,
expropiación o que dimanen de
contractual o relativos a vivienda, se
contratos sobre cesión de derechos a
considerará producido el siniestro en
favor del Asegurado.
el momento en que el Asegurado, el
d) La defensa en los procedimientos
contrario o el tercero cometieron, o se
dirigidos contra el Asegurado por
pretende que cometieron, la morosidad en el pago de deudas.
infracción de las obligaciones
e) Los siniestros que se declaren
contractuales, con independencia del después de transcurrir DOS AÑOS
momento en que el Asegurador deba desde la fecha de rescisión o
satisfacer los honorarios devengados anulación de esta garantía.
por los profesionales que hayan f) Las actuaciones judiciales cuya
prestado la asistencia legal. resolución comporte la aplicación de
En materia de fiscalidad, se Derecho extranjero.
considerará producido el siniestro en De conformidad con lo dispuesto en
el momento en que el Asegurado el punto 17 a) del Anexo de la Ley
reciba la notificación correspondiente, 20/2015, de 14 de julio, de
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Condiciones Generales del contrato
Artículo 12.
RIESGOS EXCLUIDOS PARA
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TODAS LAS GARANTÍAS
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TRAMITACIÓN DE SINIESTROS
5. Si al fallecer un Asegurado
Artículo 13.
resultase que lo está con el
DECESOS Asegurador en más de una póliza con
cobertura de Decesos, el Asegurador
1. En caso de fallecimiento de un sólo reconocerá los derechos
Asegurado se deberá poner en correspondientes a una de ellas,
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conocimiento inmediato del procediéndose al reembolso de las
Asegurador, llamando a los siguientes primas pagadas por el Tomador del
números de teléfono: seguro desde la fecha en que se
Desde España: 900 24 2020 produjo tal duplicidad.
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Condiciones Generales del contrato
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de COBRO REVERTIDO, es decir, sin
de las lesiones, con una
coste alguno para el Asegurado o sus
periodicidad no superior a treinta
familiares.
días.
Los gastos de los certificados médicos
Artículo 14. serán a cargo del Asegurado.
ACCIDENTES
b) La documentación legal exigible
En caso de siniestro, el Tomador del en ese momento a efectos
seguro, el Asegurado o el Beneficiario tributarios.
deberán entregar al Asegurador, para
c) Si se produjera el fallecimiento
obtener el pago de la indemnización,
del Asegurado, deberá ponerse en
los documentos justificativos que,
conocimiento del Asegurador
según correspondan, se indican a
dentro de un plazo no superior a
continuación:
siete días desde el conocimiento de
1. En caso de FALLECIMIENTO del tal circunstancia.
Asegurado:
3. En caso de producirse el accidente
a) Certificado del médico que le fuera del territorio comunitario de los
haya asistido en el que se detallen Estados miembros de la Unión
las circunstancias y causas del Europea, la documentación deberá
fallecimiento, auto del Juzgado de estar legalizada por el consulado o
Instrucción o certificado de embajada española en el país
defunción del Registro Civil que correspondiente.
acrediten como accidental la causa
4. El fallecimiento o la invalidez
del fallecimiento.
deberá producirse inmediatamente o
b) Los documentos que acrediten la dentro del plazo de un año desde que
condición y personalidad de los se produjo el accidente y a
Beneficiarios. consecuencia de éste, salvo que se
demuestre debidamente que el
c) La documentación legal exigible fallecimiento o la situación de
en ese momento a efectos invalidez se ha producido
tributarios.
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acuerdo con el grado de invalidez que consecuencia del mismo siniestro y,
derive del certificado médico y del por tanto, se deducirán del mismo.
baremo fijado en las Condiciones
Particulares de esta póliza. Si el
Asegurado no aceptase la proposición Artículo 15.
del Asegurador en lo referente al ASISTENCIA
grado de invalidez, las partes se
someterán a la decisión de Peritos En caso de siniestro de las garantías
Médicos. de Asistencia en Viaje, Peque
Asistencia, Asistencia Senior, Médico
6. La indemnización que tenga que
- Asistencial, Asistencia a Residentes
pagar el Asegurador en cumplimiento
en Europa o países ribereños del
de este contrato de seguro será hecha
Mediterráneo o Asistencia a
efectiva en el plazo siguiente:
Residentes en España, el Tomador del
a) En caso de fallecimiento del seguro o el Asegurado deberá ponerlo
Asegurado, dentro de los cinco días en conocimiento inmediato del
siguientes a la fecha en que se TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS
reciban los documentos que
acrediten que el fallecimiento ha Desde España: 900 24 2020
ocurrido por un accidente cubierto Desde el extranjero: +34 91 379 77 10
por esta póliza.
Este TELÉFONO DE ASISTENCIA
b) En caso de invalidez, dentro de estará atendido permanentemente las
los cinco días siguientes a la fecha 24 horas del día.
en que se reciba la conformidad del
Las conferencias telefónicas desde el
Asegurado a la proposición del
extranjero se solicitarán por el sistema
Asegurador sobre el grado de
de COBRO REVERTIDO, es decir, sin
invalidez o desde la fecha en que el
coste alguno para el Asegurado o sus
dictamen pericial sea inatacable.
familiares.
En cualquier caso, el Asegurador
Únicamente para las coberturas de
deberá efectuar, dentro de los
Servicio de Teleasistencia, Programa
cuarenta días a partir de la recepción
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Condiciones Generales del contrato
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dicha resolución o evaluación su
intelectual o sensorial, necesite el
grado de dependencia y las
apoyo indispensable y continuo de
prestaciones a las que tendrá derecho.
otra persona o tenga necesidades de
Para la Evaluación geriátrica integral apoyo generalizado para su
el Asegurado deberá devolver autonomía personal.
cumplimentado el “Impreso de
En función del grado de dependencia,
Solicitud Asistencial” que el
el Asegurado tendrá derecho a las
Asegurador le remitirá, acompañado
siguientes prestaciones:
de una fotocopia de su Documento
Nacional de Identidad, en el que
detalle su estado de salud actual, así
como la causa de solicitud de dicha
evaluación, debiéndose hacer constar
el principio de pérdida de autonomía
personal que será objeto de
valoración en dicha evaluación.
La situación de dependencia se
clasificará en los siguientes grados:
a) Grado I. Dependencia moderada:
cuando el Asegurado necesite
ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria
al menos una vez al día o tenga
necesidades de apoyo intermitente
o limitado para su autonomía
personal.
b) Grado II. Dependencia severa:
cuando el Asegurado necesite
ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria
dos o tres veces al día, pero no
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I y II Servicio de Teleasistencia
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I, II y III Consultas médico-geriátricas
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número de teléfono 900 24 2020 y
Artículo 17.
deberá aportar la siguiente
HOSPITALIZACIÓN POR
documentación:
INTERVENCIÓN
1) Informe del primer diagnóstico QUIRÚRGICA
con las exploraciones realizadas.
Dicho informe debe ser El Asegurado o sus familiares
suficiente, preciso, fiable, comunicarán al Asegurador el ingreso
concreto, significativo y válido del mismo al centro sanitario donde
en el tiempo. será intervenido, dentro del plazo
máximo de siete días desde que se
2) Análisis clínicos.
produzca el ingreso.
3) Cualquier otra documentación
Las indemnizaciones se abonarán al
que indique que el Asegurado
Asegurado o persona que le represente
padece una de las enfermedades
mediante la presentación del
anteriormente descritas.
documento expedido por el centro
4) Cualquier otro documento que sanitario donde haya sido internado,
exija el promotor del ensayo en el que necesariamente deberán
clínico y que sea necesario para constar la causa de la intervención, así
la participación del Asegurado como las fechas de ingreso, la de la
en el mismo. propia intervención efectuada y la de
alta.
5) En caso de que el Asegurado
decida recibir tratamiento en el
extranjero, deberá remitir los
materiales clínicos, así como
facilitar la información adicional
que le sea requerida.
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Leído y aceptado:
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Director General
#firmante1#
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Seguros
Asistencia
Hogar
Ahorro e Inversión
Vida y Accidentes
Salud
Empresas
Comunidades
Mascotas
Automóvil*
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