VALORACIÓN

DEL RECIÉN
NACIDO
Dr, Juan Claudio Cazares Sanchez

Nathalia Berenice Mendez Hernandez

Ileana Guadalupe Mendez Aguilar
Jared de Jesús Moreno Torres
Nancy Cristal Herrera Mtz
ASISTENCIA DEL
RECIÉN NACIDO
SANO
ASISTENCIA DEL RECIÉN NACIDO SANO

Un recién nacido puede considerarse

aparentemente sano cuando es a término (≥
37 semanas de gestación) y su historia
(familiar, materna, gestacional y perinatal),
su examen físico y su adaptación lo
garanticen.
 VALORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES PREVIOS AL
PARTO
Existen patologías en la madre o fármacos
que pueden afectar al feto o producir
complicaciones postnatales, y que deben
ponerse en conocimiento del pediatra:

Patología de índole social:

Patología médica materna:
hipertensión arterial, diabetes,
hipertiroidismo, infección por
VIH, tuberculosis, etc
Fármacos: antihipertensivos,
insulina, antitiroideos,
citostáticos, ansiolíticos,
antidepresivos, drogas de
abuso, etc.
nivel socioeconómico muy
bajo, madres adolescentes,
adicción a drogas en la
madre
 CUIDADOS EN EL PARITORIO
La valoración en la fase inmediata al parto deberá constatar:

a) La edad gestacional y/o el peso adecuados

b) La ausencia de alguna anomalía congénita
c) La adecuada transición a la vida extrauterina
d) Que no hay problemas del neonato secundarios a incidencias de la
gestación, parto, analgesia o anestesia
e) Que no haya signos de infección o de enfermedades metabólicas.

Dato!!!

Siempre se requerirá una correcta observación de la estabilización

postnatal. Se considera que las primeras 6-12 horas constituyen el
periodo transicional.
 CUIDADOS EN EL PARITORIO
4. La temperatura del paritorio debe ser, al
1.Procurar un ambiente
menos de 20ºC y recibir al recién nacido bajo
tranquilo, seguro y
una fuente de calor radiante o directamente
confortable a la madre y al
sobre la piel de su madre.
padre

5. La mayoría de recién nacidos por parto

vaginal y aparentemente sanos, pueden y deben
ser entregados directamente a sus madres, si
2. Manejar al recién nacido con
Los cuidados en el ellas quieren, a fin de obtener el deseable
guantes por el contacto con contacto precoz madre-hijo.
paritorio se basan en la
líquido amniótico, sangre,
coordinación entre la
meconio,
asistencia obstétrica y
pediátrica. Se debe:

3. Tras la salida del feto se debe

clampar el cordón umbilical con una
pinza de cierre sin apertura o dos
ligaduras si no se dispone de la
pinza.
 CUIDADOS EN EL PARITORIO
Actividades a realizar en estos momentos iniciales:

• Realizar el test de Apgar. • Obtención de sangre de cordón ya • Identificación.

seccionado para realizar gasometría
y Rh-Coombs si la madre es Rh
negativo
Utilización de pulseras
homologadas para este objetivo
y correctamente colocadas en
la misma sala
de partos, y a ser posible de
distintos colores para cada
parto sucesivo

Propiciar la unión madre-hijo

desde el nacimiento de éste
hasta el
• Se puede realizar una comprobación con alta hospitalaria
pulsioximetría de la correcta adaptación del recién
nacido. Se acepta como adecuado 95 % de SatO2
respirando aire ambiente.
 CUIDADOS EN EL PARITORIO
No se debe lavar al recién nacido en
paritorio o nada más nacer, sólo secar con
paños calientes para retirar la sangre,
meconio o líquido amniótico

Si se trata de una cesárea con anestesia

locoregional se debe acercar el recién nacido a
su madre despierta, tras todo lo anterior, para
favorecer un contacto inicial. Cuando se emplee
anestesia general deberemos esperar a que su
condición general y su estado de conciencia
permitan el contacto madre-hijo.
 CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Cuidados iniciales en la sala de partos

a) Comprobar inicialmente que la
pinza del cordón está bien clampada,
el RN correctamente identificado y su
estado general es
bueno.
b) Profilaxis de la conjuntivitis
neonatal con pomada ocular
de eritromicina al 0.5 % o
terramicina al 1 % en su
defecto.
c) Profilaxis de la
enfermedad hemorrágica del
recién nacido (EHR) con una
dosis de vitamina K
intramuscular única de 0.5-1
mg según el peso sea menor o
mayor de 1500 g.
 CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Cuidados iniciales en la sala de partos

d) Cuidado del cordón. Aunque en

condiciones normales puede ser e) El grupo sanguíneo y el Coombs
suficiente con lavar con agua y directo se le debe realizar a los hijos
jabón el cordón umbilical, es de madre Rh
más seguro aplicar un antiséptico negativas.
después. Se recomienda solución de
clorhexidina al 4% o alcohol de 70 º
y
 CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Valoración y cuidados en la planta de hospitalización madre-hijo

Comprobar información acerca Comprobar información acerca

Verificar la identificación del estado y adaptación del
de la madre y el hijo del estado de salud de la madre,
así como de la evolución del recién nacido a la vida
embarazo y parto extrauterina.
 CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Valoración y cuidados en la planta de hospitalización
madre-hijo

1.- Los recién nacidos deben ser

pesados, tallados y medido su
perímetro craneal, Se debe valorar
inicialmente la frecuencia
respiratoria (40-60 resp/min),
frecuencia cardiaca (120-160
lat/min) y temperatura (en torno a
37 ºC).
2.- No es preciso en un recién
nacido tomar la tensión arterial,
determinar el hematocrito o la
glucemia si no presenta
alteraciones de las variables
anteriores
3.- Si no es posible inicialmente, en
las primeras 24 horas, ya
estabilizado tras el periodo de
adaptación neonatal, se debe llevar
acabo por el pediatra-neonatólogo
una exploración completa del recién
nacido
ESCALAS DE
VALORACIÓN
Test de
apgar
 Qué evalua? ¿Cuándo se realiza?

El test de Apgar es una valoración Se lleva a cabo al minuto y a los cinco

clínica simple del estado general del minutos de nacer. Esta evaluación la
neonato después del parto puede hacer el pediatra o la
enfermera que asiste al recién nacido.

fue desarrollado por la pediatra y anestesista Virginia Apgar,

médico-anestesista especializada en obstetricia. Fue publicado
por primera vez en 1953.
 TEST DE
SILVERMAN
ANDERSON
Qué evalua?
La escala de Silverman y Anderson es
un examen que valora la dificultad
respiratoria de un recién nacido
mediante la evaluación de 5
parámetros clínicos.
El puntaje ideal es de cero (ausencia de DR) mientras
que el peor es de 10 (DR grave).
Cuando se realiza?
Es recomendable que la primera valoración se
realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de
vida extrauterina sobre todo en aquel recién
nacido (RN) con riesgo de DR (prematuros,
meconio en líquido amniótico, entre otros),
la frecuencia de las valoraciones posteriores
estará dictada por la condición del paciente.
https://youtu.be/tzzMWKjMqyQ?si=
UlEzGh_AkZltWeOa
Test de
Ballard
 Qué evalua?
Cuando se realiza?
El test de Ballard es una técnica clínica
comúnmente usada para el cálculo
indirecto de la edad gestacional de un Se realiza casi siempre dentro de las
recién nacido. primeras 24 horas de vida, (es
aplicable hasta los 4 días
subsiguientes)
El test le asigna un valor a cada
criterio de examinación, la suma total
del cual es luego extrapolado para
inferir la edad gestacional del
neonato.

Los criterios se dividen en físicos y

neurológicos y la suma de los criterios
permite estimar edades entre 20 y 44
semanas de embarazo.
https://youtu.be/_albzEju5DY?si=kt
6wnnd-UUNpuW8s
Test de
Capurro
Qué evalua?
a.Somáticos:
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares.
b.Neurológicos:
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.
Qué evalua?
Es un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un
neonato. La edad gestacional es la
forma de juzgar la madurez y
tamaño de un recién nacido. Esta
determinación tiene el propósito de
anticipar riesgos médicos, prevenir
complicaciones y distinguir
capacidades de cada niño de
acuerdo a su desarrollo.
 Formas de evaluación

Capurro B: Cuando el niño está sano

Capurro A: Cuando el recién nacido o
y tiene ya más de 12 horas de nacido,
cuando el niño tiene signos de daño
se emplean sólo los datos somáticos
cerebral o alguna disfunción
(físicos), luego se suman las
neurológica se usan las cinco
calificaciones obtenidas de los datos
observaciones somáticas, se agrega
somáticos, adicionando una
una constante de 204 días y divide
constante (K) de 200 días y divide
entre 7 para obtener la edad de la
entre 7 con objeto de obtener la
gestación
estimación d e la edad de gestación.
 Debido a que este test
tiene implicancias
subjetivas, es solo una
estimación, y tiene error
de +/- 8,4 días
Edad gestacional y peso
La edad gestacional y el peso fetal son
dos aspectos cruciales en el monitoreo
del desarrollo prenatal.

Edad Gestacional:
Se refiere al tiempo transcurrido desde
el primer día del último período
menstrual de la mujer hasta la fecha
Peso Fetal: actual en el embarazo.
El peso fetal es una medida clave
para evaluar el crecimiento y la
salud del feto. Se mide en gramos o
kilogramos.

El ultrasonido del primer trimestre es el método

más exacto para establecer o reafirmar la edad
gestacional.
 16 semanas de gestación
12 semanas de gestación El crecimiento fetal se enlentece en este
El crecimiento fetal es momento. La longitud craneocaudal es de 12
rápido, y el índice cm, y el peso fetal se aproxima a 150 g.
coronilla-rabadilla es de 5 a
6 cm

En la práctica, la longitud
En vez de esto, se miden el
coronilla-rabadilla no se
diámetro biparietal, la
mide por ultrasonido más
circunferencia cefálica, la
allá de las 13 semanas, que
circunferencia abdominal, y
corresponde a un
la longitud del fémur.
aproximado de 8.4 cm.
 20 semanas de gestación 24 semanas de gestación
El feto ahora pesa más de 300 g, y el peso El feto pesa casi 700 g
aumenta sustancialmente de forma lineal.

28 semanas de gestación
La longitud coronilla-rabadilla se aproxima
a los 25 cm, y el feto pesa 1 100 g,
A las 32 semanas, el feto ha alcanzado
una longitud coronilla-rabadilla de
alrededor de 28 cm y un peso de 1 800 g,

A las 36 semanas, el largo fetal

coronilla-rabadilla promedia los 32 cm, y el
peso se aproxima a los 2 800 g.

40 semanas de gestación
La longitud coronilla-rabadilla mide cerca
de 36 cm, y el peso promedio es de 3 500 g.
Curvas de crecimiento
intrauterino
 Organización Mundial de la Salud (OMS)

Definió los criterios para que una curva de referencia sea considerada
como un estándar apropiado, los principales son:

- Que sean realizadas en base a grandes poblaciones.

- Que tengan al menos 200 niños en cada tramo de edad gestacional.
- Deben incluir más de una variable antropométrica.
- Procedimientos muestrales definidos y reproducibles.

MARCELA MILAD A.1,2, JOSÉ M. NOVOA P. 1,3, JORGE FABRES B.4, Ma MARGARITA SAMAMÉ M.5, CARLOS ASPILLAGA M. Recomendación sobre Curvas de Crecimiento Intrauterino. Rev
Chil Pediatr 2010; 81 (3): 264-274
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida
 ● La altura del fondo uterino, según la edad gestacional, se debe medir a partir
del borde superior de la sínfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo uterino.

● De acuerdo con los hallazgos encontrados, se clasificará de la siguiente

manera: Normal.- Cuando está entre los percentiles 10 y 90 de la curva de
altura del fondo uterino, según edad gestacional.

● Se continuará con los controles normales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida
 ● Anormal.- Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o por
encima del 90 de la curva. Amerita la investigación y tratamiento de
los factores condicionantes.

● En estos casos citar cada 8 días y consultar en forma inmediata con el

especialista

https://youtu.be/cIEgYh8lHE8?si=6
VbnHMLSy-h2hGJ_

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida
ALIMENTACION

La lactancia materna ha documentado ventajas

médicas en el neurodesarrollo a corto y largo plazo y
escasas contraindicaciones.

La lactancia materna es suficiente como

único alimento del lactante durante los
primeros seis meses, momento en que inicia la 12 a 24 meses.
introducción de alimentos complementarios.
 LACTANCIA LACTANCIA ALIMENTACIÓN
MATERNA ARTIFICIAL MIXTA

CALOSTRO Y FORMULAS
LECHE MADURA

15-30 Mes en
1-7
días adelante
días
97% en forma de
inmunoglobulina A–IgA-

Células vivas: Aminoácidos: Oligosacáridos: Enzimas:

Globulos Nucleotidos Prebiótico Sistema
blancos digestivo y
(granulocitos, absorcion de
monoicitos, hierro
linfocitos)
Factor de Anticuerpos: Acidos grasos Lactoferrina:
crecimiento Inmonoglobulin de cadena
as larga
DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA
SE PUEDE DIVIDIR EN :

● Embriogénesis
● Mamogénesis
● Lactogénesis
● Lactanción
● Involución
Contraindicaciones absolutas

● Infección por VIH y VLTH

● Infección tuberculosa
● Infección por virus de varicela-zóster
● Infección por virus del herpes simple
● Infección por CMV
● Infección por hepatitis B
● Infección por hepatitis C
● Ingesta de alcohol
● Tabaquismo
● Quimioterapia, radiofármacos
EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
La evaluación del recién nacido debería comenzar con una revisión de los antecedentes maternos y
familiares, el embarazo y el parto.

● Datos demográficos y sociales (nivel socioeconómico, edad,

raza, uso de los cuidados prenatales, consumo de sustancias).

● Enfermedades médicas maternas (trastornos cardiopulmonares,

enfermedades infecciosas, trastornos genéticos, ictericia,
anemia, diabetes mellitus, medicaciones actuales).

● Enfermedades médicas previas en la madre y la familia, incluidos

hermanos con antecedentes de ictericia
● Problemas reproductivos previos de la madre: muerte fetal,
prematuridad, sensibilización de grupo sanguíneo

● Descripción del trabajo de parto (duración, presentación fetal,

sufrimiento fetal, fiebre) y del alumbramiento (cesárea,
anestesia o sedación, uso de fórceps, índice de Apgar,
necesidad de reanimación).
 PERIMETRO CRANEAL

l. El perímetro craneal se mide con una cinta métrica flexible,

comenzando en el arco superciliar y rodeando la cabeza
hasta llegar a la prominencia occipital para determinar el
perímetro máximo.
 TALLA Y PESO

2 600 g (percentil 10) y 3 800 g (percentil 90), y miden entre 46 cm

(percentil 10) y 53 cm (percentil 90). En las curvas de Lubchenco, el
perímetro cefálico va de 32 cm (percentil 10) a 36 cm (percentil 90).
Macrosomia fetal
 FONTANELA ANTERIOR

CIERRE DE 7-19
MESES

FONTANELA POSTERIOR

1-2 MESES
TAMIZ METABOLICO BÁSICO

¿Qué es?
Es una prueba de laboratorio realizada en bebés
recién nacidos.
 ¿Dónde se puede realiza?

En todas las unidades médicas del

Instituto de Salud en México.

● Hipotiroidismo
Congénito (TSH)
● Hiperplasia Suprarrenal
Congénita (HSC)
● Galactosemia (Gal)
● Fenilcetonuria (PKU)
● Fibrosis Quística (TIR)
● Deficiencia de Glucosa 6
Fosfato Deshidrogenasa
(G6DP)
¿En qué consiste?
Consiste en tomar una muestra de
sangre del talón entre el 3er y 5to día
después del nacimiento, a través de
un papel filtro (tarjeta de Guthrie) y
tiene como objeto identificar 6
enfermedades congénitas.
 Objetivo
Detectar oportunamente alguna
enfermedad o deficiencia metabólica,
antes de que se manifieste, para
proporcionar tratamiento adecuado,
limitando el daño y sus consecuencias,
tales como: discapacidad intelectual,
retraso en el crecimiento y desarrollo, así
como el fallecimiento.

La prueba se basa en un ensayo de inhibición bacteriana, la cual

posteriormente es llevada al laboratorio.
MATERIAL
● Algodón
● Alcohol
● Lanceta estéril
específica para la
toma de tamiz
neonatal
● Papel filtro específico
● Ficha de identificación
 TECNICA
1. Inmovilizar el pie, hacer dos 2. Limpiar el área a puncionar
líneas imaginarias, una que con algodón impregnado de
va de la mitad del primer alcohol, dejar evaporar el
dedo hacia el talón y la exceso.
otra que va del pliegue
interdigital del cuarto o
quinto dedo hacia el talón.

4. Las gotas de sangre deben

3. Introducir la punta de la ser grandes, que llenen el
lanceta con un sólo círculo completo y que
movimiento rápido y seguro impregnen la cara posterior de
en dirección casi la tarjeta de papel filtro
perpendicular a la superficie
del pie.
 TÉCNICA
5. Poner la superficie del papel
filtro en contacto con la gota de
sangre hasta llenar los círculos
de la tarjeta.
8. Dejar secar la muestra en
papel filtro por 3 horas a
temperatura ambiente en
posición horizontal.
https://www.youtube.com/watch?v=K5BB4pzrmUk
6. Esperar una nueva gota,
poner en contacto nuevamente
el papel filtro con la gota de
sangre para llenar todos los
círculos de la tarjeta
8. Guardar la muestra en papel
filtro con la ficha de identificación
en un sobre y almacenarla en un
lugar fresco o en el refrigerador
envuelta en papel dentro de una
bolsa de plástico con un sobre de
desecante hasta que sean
enviadas al laboratorio
TAMIZ AUDITIVO
¿Qué es?
Es una prueba sencilla y rápida, que permite
detectar disminución de la audición o sordera
en recién nacidos, sin causar dolor o molestia
alguna.
 ¿En qué consiste?
● Consiste en colocar un pequeño "audífono" en el
oído del bebe
● Esta prueba dura unos segundos y registra la
capacidad auditiva del bebé
● Lo realiza el personal de salud (médico o
enfermera)
● Todo recién nacido tiene que hacerse esta prueba

El tiempo ideal para su realización es al

nacimiento y hasta los 3 meses.
 Objetivo
Es diagnosticar la pérdida de audición en los bebés en
la fase más temprana posible e incluirlos en una
intervención oportuna.

Fases

• Una primera fase del tamizaje, idealmente poco

después del nacimiento.
• Una segunda fase del tamizaje para todos los bebés
que no superen la primera fase.
• Derivación para diagnóstico audiológico de los
bebés que no superen ni la primera ni la segunda fase
del tamizaje.

TÉCNICA
Se coloca un micrófono con una
bocina muy sensible en el
conducto auditivo externo y se
envía un sonido (clic o tono).
Ninguna de estas pruebas
causa dolor en el bebé y tan
solo se tarda en hacer el
estudio entre 5 y 15 minuto.
https://www.youtube.com/watch?v=2du81j898QE
&t=46s
Por lo que, si hay un sonido de
regreso, la computadora a la cual
se conecta el aparato, indica que el
oído interno está funcionando bien.
En el caso donde la respuesta es baja
o está alterada, el especialista
recomienda la realización de un
segundo estudio de control a los 15
días, para poder así determinar el
tratamiento a seguir.
TAMIZ CARDIOLÓGICO
¿En qué consiste ?
Consiste en medir la saturación de oxígeno en la
mano derecha y cualquiera de los pies de los
recién nacidos, empleando oxímetros de nueva
generación, tolerantes de movimiento, con
capacidad de medir la saturación en
condiciones de baja perfusión e idealmente con
tecnología de extracción de señal.
 ¿En qué momento se realiza?

Debe efectuarse luego de 12-24 horas de vida

extrauterina o lo más cercano al momento del egreso
hospitalario.

Objetivo

Detectar de forma oportuna al paciente

cardiopatía congénita compleja
mediante el tamiz neonatal cardiaco a
través de la oximetría de pulso a los RN
de término o con apariencia sana.
 TÉCNICA
Consta de un brazalete colocado en la mano derecha del
bebé, con el cual se toma la saturación pre ductal y
posteriormente en cualquiera de sus pies para una
medición post ductal; es decir, medir la oxigenación de la
sangre antes y después de su paso por el conducto
arterioso.

https://www.youtube.com/watch?v=pzEUx4BbYRA
RESULTADOS
Tamiz neonatal cardiaco negativo:
• Sa O2 en la mano derecha o cualquiera de
los pies (al menos una extremidad) mayor o
igual a 95%, además de una diferencia de
saturación entre la mano derecha y
cualquiera de los pies menor o igual a 3%.

Tamiz neonatal cardiaco positivo:

• Sa O2 en la mano derecha o
cualquiera de los pies (al menos una
extremidad) menor a 90%.
REFERENCES
Tamiz auditivo neonatal. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 17 de febrero de 2024, de
https://hraez.edomex.gob.mx/tamiz-auditivo-neonatal

Tamizaje auditivo: consideraciones para su implementación. (2021). Pan American

Health Organization.

(S/f-a). Gob.mx. Recuperado el 17 de febrero de 2024, de

http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/PublicacionesSMP/TN_E_Innat
os_Metabolismo.pdf

(S/f-b). Medigraphic.com. Recuperado el 17 de febrero de 2024, de

https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2004/pt043b.pdf
●