UNIDAD 2: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

PARA LA ATENCIÓN DEL NIÑO SANO EN LA

ETAPA NEONATAL
HERNANADEZ BARRERA DANIEL OMAR
PATIÑO VÁZQUEZ LUZ ELENA
PATLAN PÉREZ TAMBARA
ESCOBAR LUNA MARLENE JOSELYN
REYES RAMIREZ LUZ ANGELICA
RODRIGUEZ GONZÁLEZ AILLY ZARETH
2.1 VALORACIÓN
DE ADAPTACION
DEL RN
La adaptación neonatal inmediata
constituye el conjunto de
modificaciones cardio-hemo-
dinámicas, respiratorias y de todo
orden, dependiente del desarrrollo que
tuvo en su vida intrauterina, a la vida
en el ambiente exterior.
En la inspección inicial en la que
se comprueba el estado de
bienestar del neonato sea
positiva, los cuidados de rutina
del RN y la valoración del
período de adaptación inmediato
se realizarán contacto piel con
piel con la madre.
2.1.2 APGAR
Una de las primeras revisiones que se realiza es el examen de APGAR.
Este es un sistema de puntuación ideado por la Dra. Virginia Apgar,
una anestesióloga, para evaluar la condición del recién nacido.
Abarca:

APARIENCIA
PULSO
GESTOS
ACTIVIDAD
RESPIRACIÓN
2.1.2 SILVERMAN
ANDERSON
 Evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido. Es
recomendable que se pase al niño dentro de la primera
hora de vida y dentro de la primera media hora de vida
en los neonatos pretérmino, con alguna dificultad
respiratoria, aspirado de líquido en el parto, etc.

Los parámetros clínicos que evaluar son los siguientes:

ALETEO NASAL
QUEJIDO RESPIRATORIO
TIRAJE INTERCOSTAL
RETRACCIÓN XIFOIDEA/ESTERNAL
DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL
 INTERPRETACION DE LA ESCALA DE SILVERMAN

0 PUNTOS: NO HAY DIFICULTAD

RESPIRATORIA
1 A 3 PUNTOS: DIFICULTAD RESPIRATORIA
LEVE
4 A 6 PUNTOS: DIFICULTAD RESPIRATORIA
MODERADA
7 A 10 PUNTOS: DIFICULTAD RESPIRATORIA
SEVERA

Según la puntuación y la severidad se decidirá la mejor opción terapéutica, que puede ir desde el apoyo
con oxigenoterapia la intubación u otros dispositivos ventilatorios.
 2.2 CUIDADOS
INMEDIATOS DEL RN
EN TOCO CIRUGIA
 Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e
incluyen el asegurarse de que la vía aérea se encuentra libre, tomar medidas para
asegurarse de la buena temperatura corporal del recién nacido, pinzar y cortar el
cordón, y poner al niño sobre el pecho de la madre...

TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE.

Los procedimientos rutinarios que se efectúan

despues del nacimiento del recien nacido son
los que describimos a continuación:

 Aspiración de las secreciones de boca y nariz.

Corte y ligadura del cordón umbilical

Prevención de la pérdida de temperatura

Prevención del síndrome

hemorrágico del recién Calificación APGAR
nacido:
 2.2.1 EDAD
GESTACIONAL
 ¿QUÉ ES?
Al periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación normal en
una mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos
hormonales; con fecha de última menstruación confiable, hasta el nacimiento o
hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y días completos.
2.2.2 METODO
CAPURRO Y
BALLARD
 MÉTODO DE CAPURRO
El Test de Capurro es una herramienta usada en neonatología para determinar la
edad gestacional de un recién nacido.
 PARÁMETROS
Somáticos:
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares.
Neurológicos:
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.
 TEST DE BALLARD
El test de Ballard es uno de los métodos que se utiliza en neonatología y que estima la
edad gestacional de los recién nacidos. Este test consiste en la observación de una
serie de características físicas y neurológicas a partir de las cuales se asigna una
puntuación determinada.
PARÁMETROS
 2.3 CUIDADOS
MEDIATOS DEL RN
EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO
 ASISTENCIA MEDIATA
Es el resto de los procedimientos necesarios se efectúa en los minutos y horas
que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarán a cabo en la sala de partos
o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la condición del bebé.
 IDENTIFICACIÓN DEL BEBÉ
Propiciar la unión madre-hijo desde el
nacimiento de éste hasta el alta
hospitalaria, no debiendo existir
separaciones salvo que la salud de
alguno de ellos así lo requiera.
Uso de pulseras homologadas correctamente
colocadas una en el brazo y otra en el tobillo del
recién nacido en la misma sala de partos, y a ser
posible de distintos colores para cada parto
sucesivo o simultaneo, y del mismo color para la
madre que para su hijo.
Algunos otros metodos utilizados son:
La huella digital de la madre
La huella de la mano o el pie del
niño
La recogida de sangre del cordón.
A menudo se toma la huella de la
planta del pie y se registra en el
expediente médico del bebé.
La identificación deberá contar con:
Folio
Registro o código de barras igual al
de los padres evitando errores en
Colocar tarjeta con datos generales en
datos específicos del recién nacido
cuna;
y reconocimiento seguro de los
Los apellidos de la madre,
padres.
Género,
Fecha y hora de nacimiento,
número de registro hospitalario,
servicio asignado
Número de cuna.
No utilizar como identificación el número de cama o servicio; es importante registrar al
neonato por su nombre y/o apellidos evitando la confusión con los demás pacientes que se
encuentran dentro de la misma área o servicio hospitalario.
Contar con personal de custodia al momento de ingreso y egreso del recién nacido en los
diferentes servicios que corrobore su identidad durante el traslado intra y extrahospitalario.
Identificación plena del paciente antes de administrar medicamentos, hemoderivados u
otros, así como para la realización de exámenes clínicos y de gabinete, verificando que es
el neonato correcto.
 PREVENCIÓN DEL SINDROME
HEMORRÁGICO DEL RECIEN NACIDO.
El bebé tiene poco desarrollados los mecanismos de coagulación de la sangre,
ya que su hígado es inmaduro.
Para prevenir posibles complicaciones en la sala
de partos, se administra a todos los recién
nacidos, una inyección intramuscular de 1 mg
(0.1ml) de vitamina K.
 PREVENCIÓN DE LA CONJUNTIVITIS
NEONATAL
A todos los recién nacidos se les ponen unas
gotas de nitrato de plata al 1%, o de algún
antibiótico oftálmico o una pomada antibiótica
en los ojos para prevenir una conjuntivitis
debida, normalmente, al contacto con las
secreciones de la vagina de la madre.
 MEDICION Y REGISTRO DE SIGNOS
VITALES
Medición cada media hora o cada hora de la temperatura (más que para estimar este dato, la
primera toma se hace para verificar si hay permeabilidad del ano o si no hay otros defectos
al nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad En las primeras
horas de vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la salud del bebé.
 SOMATOMETRÍA
Permite determinar si el peso y el resto de las medidas del bebé son normales para el número
de semanas de embarazo.
Cualquier alteración en la salud del bebé, se reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los
datos obtenidos son el índice clínico más firme para apreciar los cambios
 SOMATOMETRÍA - PESO
Bajo peso (hipotrófico): Cuando el peso resulta
inferior de la percentila 10 de la distribución de
los pesos correspondientes a la edad gestacional 
Peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso
corporal se sitúa entre la percentila 10 y 90 de la
distribución de los pesos correspondientes a la
edad gestacional 
Peso alto (hipertrófico): Cuando el peso
corporal sea mayor a la percentila 90 de la
distribución de los pesos correspondientes a la
edad gestacional
 2.3.1
INMUNIZACIONES
 BCG
Se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis,
principalmente la tuberculosis meníngea.

ADMINISTRACIÓN:
intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho; en los casos de
revacunación, la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo, a un lado de la
cicatriz anterior. Sin prueba tuberculínica previa y sola o simultáneamente con
otras vacunas.
EDAD:
todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad; posteriormente a los
14 años, cuando se considere necesario. Todo niño vacunado al nacer, o antes
de cumplir un año de edad, puede ser revacunado al ingresar a la escuela
primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico).
 BCG
DOSIS:
0.1 ml.

CONTRAINDICACIONES:
No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg, o con lesiones
cutáneas en el sitio de aplicación, a personas inmunodeprimidas por
enfermedad o por tratamiento, excepto infección por VIH en estado
asintomático
tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38.5oC).
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina,
esperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.
 ANTIHEPATITIS B
En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B.

INDICACIONES:
Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis
B.
ADMINISTRACIÓN:
intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en
los menores de un año, si es mayor de un año de edad, en la región
deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.
 ANTIHEPATITIS B
GRUPO DE EDAD:
población en riesgo; trabajadores de la salud en contacto directo con sangre,
hemoderivados y líquidos corporales; pacientes hemodializados y receptores
de factores VIII o IX; hijos de madres seropositivas al VHB; hombres y
mujeres con múltiples parejas sexuales; convivientes con personas
seropositivas al VHB; grupos de población cautiva; y trabajadores de los
servicios de seguridad pública.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN:
tres dosis, aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la
tercera a los seis meses. Se recomienda aplicar un refuerzo, a los cinco años
de terminado el esquema.
 ANTIHEPATITIS B

DOSIS:
2 meses a 10 años, 0.5 ml (10 μ g); población mayor de 10 años, 1.0 ml
(20 μ g).

CONTRAINDICACIONES:
Estados febriles, infecciones severas y alergia a los componentes de la
vacuna incluyendo el timerosal.
2.3.2 REFLEJOS
DEL RN
La evaluación de los reflejos y reacciones posturales es una parte fundamental de la
exploración neurológica.
Estos reflejos y reacciones tienen una edad de aparación y de desaparición que son
específicos y dependientes del nivel de maduración.
La supresión gradual de los reflejos se debe a que los centros corticales van alcanzando su
madurez funcional desplazando así el predominante control funcional de las estructuras
subcorticales.
Para evaluar cada uno de estos reflejos o reacciones posturales es necesario siempre tener
en consideración la edad de apariación, desaparición y simetría en la presentación de los
mismos.
 MORO
Abducción y extensión de MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32 semanas.
Indica que reacciona ante amenazas con un sobresalto.

MARCHA AUTOMATICA
Movimiento de marcha con elevación alternada de una y
otra extremidad.
Evalúa tanto el desarrollo psicomotor como la
integración y maduración del sistema nervioso.
 PRESIÓN PALMAR
Flexión de los dedos al contacto con la palma o planta.
Refleja buen tono muscular.

BABINSKI
Al tocar o acariciar las plantas de los pies desde el talón
hacia los dedos, el bebé abrirá los dedos.
Evalúa la respuesta plantar.
2.4 CERTIFICADO
DEL RN VIVO
El Certificado de Nacimiento es un
documento oficial de carácter
individual e intransferible que certifica
el nacimiento de un producto vivo en
el momento mismo de su ocurrencia,
proporcionando a la madre un
comprobante de este hecho.

Es un formato único de registro de

nacimientos de uso obligatorio en el
territorio nacional.
El certificado debe ser llenado por el médico o
la persona que atienda el parto y el recién
nacido
inmediatamente después del mismo o dentro de
las primeras 24 horas de ocurrido
En caso de que ninguna persona asistiera a la
madre en el parto, el certificado puede ser
llenado por personal auxiliar de salud de la
propia comunidad o bien los familiares deben
notificar al personal de salud de la unidad más
cercana para que efectúe el registro.
2.5 TAMIZAJE NEONATAL
Exámenes de laboratorio
practicados al recién
nacido para detectar
padecimientos de tipo
congénito o metabólico
para que puedan ser
tratados oportunamente
para prevenir daños
irreversibles como retraso
mental.
 2.5.1 METABÒLICO
El tamiz metabólico consiste en tomar una muestra de sangre del talón del recién
nacido en los primeros 2 a 5 días después del nacimiento.
 Enfermedades que se pueden identificar son:

Hipotiroidismo congénito Fibrosis quistica

Galactosemia Fenilcetonuria
Hiperplasia suprarrenal congénita Deficiencia de biotinidasa

 2.5.2 AUDITIVO
Consiste en colocar un pequeño “audífono” en el oído del bebé durante unos
segundos, permite detectar disminución de la audición o sordera en recién
nacidos. Su realización es al nacimiento y hasta los 3 meses.
La sordera representa uno de los principales
problemas al nacimiento y de discapacidad
en la población infantil, sobre todo si existe
el antecedente de nacimiento pretérmino.

Si se detecta en los primeros tres meses de

vida, existen métodos que pueden evitar las
limitaciones en el desarrollo integral del
niño, principalmente en el lenguaje y el
aprendizaje.
 2.5.3 OFTÀLMICO
Se realiza de rutina inmediatamente después del
nacimiento o hasta las 4 semanas de nacido.

Es vital para detectar patologías que, de no ser

identificadas tempranamente, pueden resultar no solo
en ceguera, sino también, asociarse a problemas de
cognición y rendimiento escolar o relacionarse con
enfermedades sistémicas graves que comprometen la
vida del recién nacido.
 Detecta enfermedades como:
Catarata congénita
Glaucoma congénito
Infecciones oculares congénitas (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus)
Hipoplasia o alteraciones del nervio óptico
Malformaciones de la retina
Retinoblastoma (cáncer ocular)

 2.5.4 CARDIOLÒGICO
Es un estudio de detección que se debe realizar entre las primeras 24 y 72 horas de
vida del recién nacido aparentemente sano. Mediante una prueba de oximetría de
pulso para detectar disminución o diferencias en la saturación de oxígeno.
 2.6
CARACTERISTICAS
DEL RN
 PIEL: CABEZA: NARIZ:
SUAVE

ROSADA FONTANELAS (ANTERIOR Y ALETEO NASAL

ACROCIANOSIS INDIRECTA POSTERIOR) NO RESPIRACIÓN RUIDOSA
VERMIX CASEOSO O UNTO CAPUT SUCCEDANEUM
CEBASEO
DESCAMACIÓN
 BOCA: OJOS: CUELLO:
SIMETRICA

INTREGRA EDEMA PALPERAL (CERRADOS) CORTO CON UN SOLO PLIEGUE

LABIOS ROSAS Y HUMEDOS PUPILAS ISOCORICAS Y MOVIL EN TODAS DIRECCIONES
HIPERQUERATOSIS EN LOS LABIOS NORMORREACTIVAS SIMETRICO
IRIS GRISACEO
 TORAX: GENITALES FEMENINOS:
CILINDRICO GENITALES MASCULINOS:
COSTILLAS HORIZONTALES MEATO URETRAL POR DEBAJO DEL

APENDICE XIFOIDES CLÍTORIS TESTÍCULOS DESCENDIDOS

PROMINENTE CLÍTORIS DE 1 CM DE LONGITUD ESCROTO CON MAYOR
APROXIMADAMENTE COLORACIÓN QUE OTRAS PARTES
ORIFICIO VAGINAL CUBIERTO POR DEL CUERPO
HIMEN PENE DE 3-4 CM
APROXIMADAMENTE
MU CH AS
GRA CIA S
 BIBLIOGRAFIAS

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/1016/tamiz_neonatal_auditivo.pdf

https://www.gob.mx/salud/articulos/tamiz-metabolico-neonatal-y-
auditivo#:~:text=El%20tamiz%20metab%C3%B3lico%20consiste%20en,cong%C3%A9nita%20y%20deficiencia%20de%20biotinid
asa