Wuolah Free Astigmatisme Acitivitats

Astigmatisme-acitivitats.
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Disfunciones de la Visión Binocular
2º Grado en Óptica y Optometría
Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa

Universidad Politécnica de Catalunya
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Determinación del astigmatismo total, corneal e interno.
Clasificación y equivalente eférico.
Ejercicio 1:
Contesta las preguntas que se indican para cada uno de los casos:
Caso 1. Lecturas Queratométricas:

• OD: 43,25 @ 165º // 42,50 @ 75º
• OI: 42,75 @ 15º // 44,50 @ 105º

• OD: 42,50 @ 45º // 40,50 @ 135º
• OI: 42,75 @ 40º // 40,50 @ 130º

• OD: 7,95 @ 0º // 7,85 @ 90º
• OI: 7,85 @ 180º // 7,95 @ 90º
Preguntas:
1. ¿En qué unidades (D o mm) está la queratometría?

2. Determinar el astigmatismo corneal de ambos ojos.
3. Según la dirección de los meridianos principales, ¿cómo se clasifica el astigmatismo corneal
de cada ojo? ¿Directo, inverso u oblicuo?
4. En el caso 3, supongamos que se cumple la regla de Javal en AO,
i. ¿cuál es el astigmatismo total que esperamos encontrar en el subjetivo?
ii. Si la esfera es de -1,00D para el OD y +2,00D para el OI. ¿Cómo se clasifica el
astigmatismo de cada ojo según su refracción (simple, compuesto o mixto;
hipermetrópico o miópico)?
a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-7617243
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
cas 1. UD:43,259165%42,509750
VE:42,75 @1544,5091850
1. En
quines unitats esta la queratoretria?En Diptrick (D).
corrial d'ambdo's ulls.
2. Determinar
l'astigmatisme
UD:43,25-42,50 0,75DC
=
Ac =
-
075x750
UE:44,50-42,75 1,75DC
=
Ac -
= 1.75x150
3.
Segane la dirección del meridians principals, con es clasifica
l'astigmatisme crnial de cada ull?
UD:invers o en centra de la regla/major Ppl
E: directl o a favor de la
regla (major Pul
cas 2. UD:42,5094540,50 91350

E: 42,75040,40,500138°
1. Dioptries.
2. (D:42,50-40,50 2.00DC =
Ac=-2.80x1350
VE:42,75-40,50 2,25DC =
Ac=-2.25x130
3. UD UE=oblic
=
Cas 3. U: 7,9500017,85090 0,03Mm 0,25DC

vE: 7,50180%7,95998
1. Mil lietres(mm)
2. UD:195-7,85 =0,10mm Ac= -
0,50x08
UE:7,95-7,8 0,10mm=
Ac =
-
0,50x900
3. UD:directe.
UE:invers
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Disfunciones de la Visión Bi...
Banco de apuntes de la
4. Suposem Vaval
que es
compleix la
regla de en AU,
i.Quin l'astigmatisme
es que esperarem trobar en el subjectin?
Al =
-
0.50x980
UD:AT Ac+ Al =
=
-
0,50x0"-0,50x90° no trobarem astigmatisme

UE:At Ac+ Al -0,501900 -0,50
= = x 90° =
- 1,00x900
i. Si l'esfera és de-1.001
per
l'UD i +2.00 D
per
l'EE. Comer
clasifica l'astigmatisme de cada ull

segare la sea refracció?
UD: -
1.00D no hi ha
astigmatisme
VE: +2.00 -1.00x900 astigmatisme hipermetropic compost
Ejercicio 2:
Contesta las preguntas que se indican para cada uno de los casos:
Caso 1.
• Lecturas Queratométricas:
o OD: 8.05 @ 5º // 7.80 @ 95º
o OI: 7.95 @ 175º // 7.95 @ 85º
• Examen subjetivo:
o OD: -2,25
o OI: -1,25
Caso 2.
o OD: 44,25 @ 15º // 43 @ 105º
o OI: 44,00 @ 170º // 42,25 @ 80º
o OD: +2,75 -2,75 x 105º
o OI: +1,25 -1,75 x 80º
Caso 3.
o OD: 8.00 @ 65º // 7.90 @ 155º
o OI: 7.95 @ 180º // 7.90 @ 90º
o OD: -5,25 -0,50 x 60º
o OI: -3,25 -0,25 x 90º
Preguntas:
1. Determinar el astigmatismo corneal de ambos ojos.
2. Según la dirección de los meridianos principales, cómo se clasifica el astigmatismo total de
cada ojo.
3. ¿Cuál es el valor del astigmatismo interno?
4. Clasifica el astigmatismo según la refracción.
cas 1. UD:8.0S&50//7.809950 subj=-2,25D
ve: 7.959175"// 7.95985° Subj=- 1,25D
1. Determinar
l'astigmatisme concial d'ambdoi ulle.
UD:8,05-7,80 0,25mm =
Ac=- 1,25x50
UE AC 0 =
2. Segans la direcció del meridians principals, cam es clasifica l'astigmatism

total de cada ull.
UD=VEnohi ha (subjectil
astigmatisme
3. Quinés el valor de l'astigmatisme intern?

AtAc+ Ai
=
UD:0 =-1,25x50 +A;Ai= 1,25x50

+
VE: 0 OtAiAi OD
=
=
4. Classifica l'astigmatisme regens la refraccio

hi ha
UD=UE=n o
astigmatisme
Cas2. UD:44,25 9150//4391050

Subj= +2,75-2.75x105
VE: 44,0091700//42,25980
Subj= 1,25-1,75x800 +
1,25DC
1. UD:44,25-43= Ac -1,25
=
x 1050
UE:44-42,25 1,75DC =
Ac -
=
1,75x880
2. UD UE=
inverso
=
en centra de la regla
3. UD: 2,75 =-1,25 AiAi -1,50x1050

- +
VE:-1,75 =-1,75+ AAi 0D =
4. UD:
astigmatisme hipermitropic simple
LE:astigmatisme mixte
Cas 3. U:8.000650/17.9001550
Subj=-3,25-0,50x650
VE: 1.959180%7.909980
Subj=- 3,25-0,25x98
1. UD:8,00-7,90 0,10mm
=
Ac= -0,50x65"
LE:7,95-7,90 = 0,05mm Ac=-0,25x1800
2. UD: oblic
UE:inverso en contra de la
regla
3. UD: -
0,50 =-0,50 Ai +
Ai=
OD
UE: -0,25x90° = -0,25x1800 + A: +0.50x188

Ai=
4. UD UE:
astigmatisme
=
miopic compost
Ejercicio 3:
Cumplimenta la siguiente tabla sobre EE. En cada caso, se busca mediante equivalente esférico,
la esfera que permita la mejor AV (con la acomodación en reposo). Es decir, se busca que el CMC
caiga en la retina en ausencia de acomodación.
Se conoce la refracción del paciente y para cada caso se tienen tres supuestos:
• Supuesto 1: Corrección parcial del astigmatismo.
• Supuesto 2: Corrección parcial del astigmatismo.
• Supuesto 3: Sin corrección del astigmatismo.
Refracción Supuesto 1 Supuesto 2 Supuesto 3

Caso Esfera Astigmatismo Esfera Astigmatismo Esfera Astigmatismo Esfera Astigmatismo
1 +2.00 -4.00x170º 0.75

+
-1.50x170º + 1.50 -3.00x170º O Ø

2 +1.00 -2.50x35 +O.25 -1.00x35º -1.75x35º

270.75-0.25 Ø

3 0.00 -4.00x95 -
1.25 -1.50x95 -
0.50 -3.00x95º -
2.00 Ø
Cas 1. 12.00 -4.00 x 1700
1. At: -1,50 x1700
Astigmatisme no corregit =-4,00-1-1,50) =-2,50D

-
EE ANC +R
=
-
=
1,25 + 2.00 +0,75 D =
2. AT: -3.00x7700
-
ANC = -4,00-73,00) = -
1,00D
-
EE =
-
0,30 + 2.00 + =
1.50D
3. At:0
-
ANC = -
4,00D
-
EE -
=
2,00 +2,00 0D =
Cas 2. +1.00-2.50x350
1. AT: -
1.00x350
-
ANC: -2,50 -2-1,00) =

-
1,50D
-
EE: -0,75 1.00 +0,25D + =
2. AT: -
1.75x350
-
ANC=-2.50-1-1.75) = - 0.75D
-
EE =
-
0.25 +1.00 = + 0.75D
3. AT:0
-
ANC=-2.SOD
-
EE -
=
1.25 + 1.00 =
-
0.25D
Cas 3. -
4.00x950
1. AT: -
1.50x950
-
ANC -
= 4,00-(-1,50) =-2,50D
-
EE -
=
1,25D
2. AT: -
3.00x950
-ANC =
-
4,00-(-3,00) = -
100D
-
EE =
- 0,50D
3. AT:0
-
ANC =
-
4,00D
-
EE =
-
2.00D
Equivalente esférico.
El EE se refiere a la lente esférica que llevaría el círculo de menor confusión (CMC) a la retina.
Recordad que el CMC está a medio camino de las focales de los dos meridianos cuando tenemos
astigmatismo. En el dibujo adjunto, las focales de los meridianos van en rojo y el CMC en azul.
Ejemplo 1.
La refracción de un paciente es: +3.50 -1.50x90º
¿Cuál es el valor del EE cuando NO corregimos el astigmatismo?
Los pasos para determinar la potencia del EE (que se puede entender como una distancia retina-
cmc) es la siguiente:
1. Sabemos que el meridiano más positivo está a 3.50

2. Sabemos que tiene un astigmatismo de -1.50
3. Sabemos que el CMC está en la mitad de las focales de ambos meridianos. Es decir, sabemos
que el CMC está a 0.75 de cada meridiano.
4. ¿Cuál es el valor del EE cuando NO corregimos el astigmatismo?
Rx = : +3.50 -1.50x90º
Corrección aceptada = EE
De los apuntes sabemos que la mitad de la magnitud de cilindro no prescrito (ASTnp)se suma
algebraicamente al valor de la esfera.
𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = +3.50 + ½(-1.50) = +2.75D
Ejemplo 2.
El paciente anterior nos acepta una corrección astigmática de -1.00x90º. Entonces nos queda que el
astigmatismo no corregido es de -0.50x90º. Volvemos al esquema anterior, pero en este caso, con
solo -0.50x90º de astigmatismo.
Rx = : +3.50 -1.50x90º
Corrección aceptada = EE -1.00x90º
¿Cuál es el valor del EE? Hay que seguir la misma lógica que en el caso anterior, pero conisderando
que el astigmatismo no corregido es solo de -0.50 (ya que has podido corregir -1.00D con gafas).
𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = +3.50 + ½(-0.50) = +3.25D
Ejemplo 3.
¿Cómo sería en los casos de los miopes?
Es la misma lógica, pero la esfera es negativa. Imaginemos que en en caso anterior, el paciente no
era hipermétrope si no miope, tendríamos: -3.50 -1.50x90.
La refracción de un paciente es: -3.50 -1.50x90º
¿Cuál es el valor del EE cuando NO corregimos el astigmatismo? Lo que hay que tener claro es que
en este caso, la focal vertical se “aleja” de la retina.
𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = -3.50 + ½(-1.50) = -4.25D
Ejemplo 4.
El paciente anterior (Ejemplo 3) nos acepta una corrección astigmática de -1.00x90º. Entonces nos
queda que el astigmatismo no corregido es de -0.50x90º. Volvemos al esquema anterior, pero en
este caso, con solo -0.50x90º de astigmatismo.
Rx = : +3.50 -1.50x90º
Corrección aceptada = EE -1.00x90º
𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = -3.50 + ½(-0.50) = -3.75D
El resumen en una talbla de los cuatro casos sería:
Rx Astigmatismo Astigmatismo Cálculo del EE

prescrito no prescrito Sph ½ astigm no EE
prescrito
+3.50-1.50x90 0 -1.50 +3.50 + -0.75 = +2.75
+3.50-1.50x90 -1.00 -0.50 +3.50 + -0.25 = +3.25
-3.50-1.50x90 0 -1.50 -3.50 + -0.75 = -4.25
-3.50-1.50x90 -1.00 -0.50 -3.50 + -0.25 = -3.75
Una joven de 28 años, secretaria, refiere dificultad para ver detalles. Nunca ha
llevado gafas. Salud general buena. Antecedentes familiares: padre con
hipermetropía y astigmatismo.
AV SC VL: OD: 0.7+2 OI: 0.7+2
CT SC VL: Orto VP: 1e’
Retinoscopía: OD: +1.00 ‐2.00 x 90º OI: +1.00 ‐2.00 x 65º

Subjetivo: OD: +0.50 ‐1.00 x 90º (1.0) OI: +0.50 ‐1.00 x 65º (1.0)
PPA: 12.5 cm
1. Diagnóstico completo del caso
2. Opciones de tratamiento. Justifica la opción que recomendarías en este

caso.
3. ¿Cómo se explica una AV tan elevada sin corrección?
4. Propón posibles valores de queratometría en milímetros y en dioptrías para

el ojo derecho que cumplan con el astigmatismo del caso asumiendo que se
cumple la regla de Javal.
Cas 8. Secretaria
28
anye
1. Diagnostic complet dellas.

Hipermetropia baixa, astigmatisme moderat/alt
m ixte isodioptric en AU (meridia vertical
hipermetropic horizontal miopic, invers UD

i ioblic UE.
No hiha hipermetropia latent. La diferencia entre la retino i el subjectie es
deguda a
lequivalent esfricl.
l'astigmatis m e n o corregit
2. Opcions de tractament. Untifica la opció que recomamaries en aquest

aas
En el subjectin
no accepta la totalitat
del z
astigmatisme. Segurament l icosta
adaptar-se a
aquenta correccio, perque
mai ha portat ulleres.
la necemanació seria pracriure el valor del para totin, enfatitant

subjectin
l' en UP. OD: +0.50-1.00x 900 UE: +0.50-1.00x65
També li explicarem que durant les primeres setmanes de portar aquenta corrección li
pot costar una mica l'adaptación.
3. cams' explica una Artan elevada sense corrección?

sense correcció
Perque el CMC can sobre la retina. Per tant, tela miller Al
que podria
tenir en presencia d'aquest astigmatism no
corregit.
Sc: ast, no
corregit=-2.OOD
EE R =
+
A + 1.00-1.00
=
0D
=
4.
Proposa possibles valen de queratometria en m i n i en per n'UD que cumpleinin
amb
l'astigmatisme del con assumint que es cumpleix la
regla de vaval.
At=ActAi -2.00x90:Ac-0,50x900 Ac=-1,50x900
Equival a una diferencia de 0.30mm, id meridia de mis pla es el de 90: (mesradi

menye P(
7,591807.89900 valors aprox de radis: 7-8,5mm.
45,259180%/4375990Valers aprox de potencia: 38-48D
Astigmatisme
8.00965%7.9091550mm
x 9658 solució:
potent'curoat
RC 155: X-0.50
Opció2 restan -0.50D
almeridia
Rc 0.10mm
E 10 x 0.50D
=
=
=
de 155°
x
0.509155
+
↓ lent
X
opció eix9650
0.50D
0.50x650

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Disfunciones de la Visión Binocular

2º Grado en Óptica y Optometría

Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa

Reservados todos los derechos.

Caso 1. Lecturas Queratométricas:

Caso 2. Lecturas Queratométricas:

Caso 3. Lecturas Queratométricas:

1. ¿En qué unidades (D o mm) está la queratometría?

cas 2. UD:42,5094540,50 91350

Cas 3. U: 7,9500017,85090 0,03Mm 0,25DC

0,50x0"-0,50x90° no trobarem astigmatisme

clasifica l'astigmatisme de cada ull

2. Segans la direcció del meridians principals, cam es clasifica l'astigmatism

3. Quinés el valor de l'astigmatisme intern?

UD:0 =-1,25x50 +A;Ai= 1,25x50

4. Classifica l'astigmatisme regens la refraccio

Cas2. UD:44,25 9150//4391050

3. UD: 2,75 =-1,25 AiAi -1,50x1050

VE:-1,75 =-1,75+ AAi 0D =

UE: -0,25x90° = -0,25x1800 + A: +0.50x188

Refracción Supuesto 1 Supuesto 2 Supuesto 3

1 +2.00 -4.00x170º 0.75

Refracción Supuesto 1 Supuesto 2 Supuesto 3

2 +1.00 -2.50x35 +O.25 -1.00x35º -1.75x35º

Refracción Supuesto 1 Supuesto 2 Supuesto 3

Astigmatisme no corregit =-4,00-1-1,50) =-2,50D

1,25 + 2.00 +0,75 D =

ANC: -2,50 -2-1,00) =

EE: -0,75 1.00 +0,25D + =

0.25 +1.00 = + 0.75D

La refracción de un paciente es: +3.50 -1.50x90º

¿Cuál es el valor del EE cuando NO corregimos el astigmatismo?

1. Sabemos que el meridiano más positivo está a 3.50

𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = +3.50 + ½(-1.50) = +2.75D

𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = +3.50 + ½(-0.50) = +3.25D

¿Cómo sería en los casos de los miopes?

La refracción de un paciente es: -3.50 -1.50x90º

𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = -3.50 + ½(-1.50) = -4.25D

𝐸𝐸𝐸𝐸 = 𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸𝐸 + 1�2 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝑛𝑛𝑛𝑛 = -3.50 + ½(-0.50) = -3.75D

El resumen en una talbla de los cuatro casos sería:

Rx Astigmatismo Astigmatismo Cálculo del EE

AV SC VL: OD: 0.7+2 OI: 0.7+2

Retinoscopía: OD: +1.00 ‐2.00 x 90º OI: +1.00 ‐2.00 x 65º

1. Diagnóstico completo del caso

2. Opciones de tratamiento. Justifica la opción que recomendarías en este

3. ¿Cómo se explica una AV tan elevada sin corrección?

4. Propón posibles valores de queratometría en milímetros y en dioptrías para

1. Diagnostic complet dellas.

hipermetropic horizontal miopic, invers UD

No hiha hipermetropia latent. La diferencia entre la retino i el subjectie es

2. Opcions de tractament. Untifica la opció que recomamaries en aquest

la necemanació seria pracriure el valor del para totin, enfatitant

pot costar una mica l'adaptación.

3. cams' explica una Artan elevada sense corrección?

At=ActAi -2.00x90:Ac-0,50x900 Ac=-1,50x900

Equival a una diferencia de 0.30mm, id meridia de mis pla es el de 90: (mesradi

45,259180%/4375990Valers aprox de potencia: 38-48D

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