Berkley International Seguros México, S.A. de C.V.

AV. SANTA FE, No. 505, PISO 17, OFICINA 1702 CRUZ
MANCA, CUAJIMALPA DE MORELOS CIUDAD DE
MÉXICO, 05349

SOLICITUD
TODO RIESGO FILMACIÓN
Este documento sólo constituye una solicitud de seguro y, por tanto, no representa garantía
alguna de que la misma será aceptada por la Institución de Seguros, ni de que, en caso de
aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud.

ID PÓLIZA:
Nombre del Contratante Jair Gerardo De La Rosa Nava
(Compañía Productora):
Persona física o moral: Persona Física
Actividad / Giro Estudiante
Domicilio fiscal: Andalucia 116 Col. Residencial Las Provincias
Entidad / C.P: Apodaca NL, 66634
Fecha de nacimiento / 12 de enero de 2002
constitución:
Número de teléfono: 8121068588 Correo electrónico: jdelarosanava@gmail.com
RFC: RONJ020112 CURP RONJ020112HNLSVRA3

Moneda: MN
Vigencia Desde: 10 de abril de 2024 Hasta: 11 de abril de 2024

Nombre del agente:

RFC:
Título de la Producción
Nombre del productor
Nombre del director
Nombre del Fotógrafo
CURP
La Ultima Cena
Jair Gerardo De La Rosa Nava
Reynold Gauna Alatorre
Valeria Moreno Morcos

Película para TV
Largometraje Cortometraje Otra (Especificar)
o Serie de TV
Tipo de
Producción
Drama Comedia Musical Otra (Especificar
Tipo de historia

Ficción Ficción inspirada Hechos reales Otro, precisar

completa en eventos
¿La Producción
es?
Inicio Final Semanas de
grabación
Fecha de fotografía 12 de abril del 2024 12 - 13 de abril del
13 de abril del 2024
principal 2024

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Exteriores Interiores
Lugares Porcentaje Lugares Porcentaje
Exteriores Interiores
Locaciones Vista Hermosa, Colombia #315, 64620, Monterrey, NL Área de Terraza en Vista Hermosa, Colombia
#315, 64620, Monterrey, NL
Vista Hermosa, Colombia #269, 64620, Monterrey, NL
37% Área de Terraza en Vista Hermosa, Colombia
#269, 64620, Monterrey, NL 63%
La producción considera las siguientes actividades
SI /NO SI / NO
Vehículos a motor No Dobles No
Embarcaciones No Fuego, explosiones, pirotecnia Si
Aeronaves No Trabajos bajo el agua No
Trenes No Cualquier otra actividad peligrosa: No
Escenas con animales No (Describir): Estaremos grabando cerca de una fogata

Tiempo estimado en pantalla para largos (minutos) 7 minutos

Tiempo estimado en pantalla por capítulo para series de TV -
Número de capítulos para series de TV -
Material a utilizar en caso de negativo o precisar tecnología digital Tecnología Digital
En caso de negativo frecuencia de revelado / En caso digital frecuencia de Si
respaldo
Lugar donde se trabajará la “post-producción” Monterrey, Nuevo
León
Tiempo estimado que tomará la postproducción (número de semana) 4 semanas
Fecha estimada del “Protection Print” / Master con el que se realizarán las 1 semana
copias

ELENCO, Nombres de las personas a asegurarse

Actriz / Actor Personaje a Nombre de esenciales de
Caracterizar Cast
Francisco Amado Castaños Robledo Ulises Reynold Gauna Alatorre Director
Ángel Omar Gabriel Flores Daniel Valeria Moreno Morcos Fotografía
Analú Villareal Laura Jair Gerardo De La Rosa Nava Productor
Luis Fernando Ramírez González Guionista
Victoria Fernanda González Ruiz Arte
Ximena Díaz Romero Sonido
Luis Alejandro García Miranda Editor

Costo de escenografía $8000

Costo de vestuario, si relevante. $900
Nombre del proveedor (proveedores) de cámaras. luces y sonido Universidad de Monterrey,
Filmorent
Si fuego, explosiones pirotecnia, nombre del “armero” / empresa No
especializada
Si animales en cobertura de “Elenco” nombre del entrenador y número No
de “respaldos”
Nombre de la distribuidora Universidad de Monterrey
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¿Algún miembro del elenco estelar asegurado El contrato tendrá presente un stop date, pero no
tiene en su contrato un “Stop Date”? o El tendrá contemplado fechas para reshoots.
Contrato prevé compromiso de disponibilidad
para “reshootings”
Monto total de costo de la producción $ 40,000
De dicho monto, ¿cuánto corresponde al costo “Above the line”? $9,100
¿Cuánto al costo “Below the line (incluyendo costo de Post-Producción? $30,900
¿Cuánto es el costo exclusivamente de post-producción? $ 1,100

Conceptos no asegurables a
deducir:
Contingencias, costo de seguros $7,000

Límites a asegurar:
Elenco Pre-producción y Producción $8,000
Accesorios, decorado y vestuario y otros bienes utilizados en la $8,889
producción
Equipo y Material cinematográfico $8,000
Responsabilidad Civil sobre bienes confiados, bajo cuidado, custodia, $8,889
control

Sinopsis: Anexar sinopsis y si es posible Guion

Ulises, un joven de 24 años que está próximo a irse a trabajar a Estados Unidos
recibe en su departamento a sus mejores amigos, Laura y Daniel, para una cena de
despedida. Los tres jóvenes pasan la noche conversando, repasando su pasado y
analizando su futuro, sin embargo, Ulises aún se encuentra conflictuado ante su
porvenir en el extranjero, lejos de su familia y amigos, y toda la velada se convierte
en un recuerdo agridulce de que, pronto, él estará lejos.

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Documentos a anexar: Presupuesto y Plan de Trabajo

NOTA: EL PRESUPUESTO MARCADO EN VERDE ES LO UNICO QUE SE TERMINARA PAGANDO EN REALIDAD EN TODA LA PRODUCCIÓN

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Las Condiciones Generales que contienen las coberturas, exclusiones y restricciones de la Póliza se
encuentran disponibles para consulta en el sitio www.berkleymex.com La Documentación Contractual será
entregada en un plazo no mayor a 30 días naturales contados a partir de la contratación a través del medio
elegido por el Contratante y/o Asegurado.

Art. 25.- Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado
podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día que reciba la póliza.
Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus
modificaciones.
AVISO DE PRIVACIDAD: Declaro bajo protesta de decir verdad, que previo al llenado del presente
documento ha sido puesto a mi disposición el Aviso de privacidad de Berkley International Seguros
México, S.A. de C.V., mismo que se me ha indicado se encuentra disponible para consultas posteriores
en el sitio www.berkleymex.com

CONDUSEF:
Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, C.P. 03100, Benito Juárez, Ciudad de México.
Teléfono: (55) 5340 0999 y (01 800) 999 8080 Correo Electrónico: asesoria@condusef.gob.mx

Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones:

Ciudad de México: Avenida Santa Fe 505, piso 17, oficina 1702, colonia Cruz Manca, delegación
Cuajimalpa de Morelos, C.P. 05349, Ciudad de México. Teléfono: (55) 1037 5300, Correo
Electrónico: une_seguros@berkleymex.com

Jalisco: Avenida Empresarios No. 255, Piso 10 B, colonia Puerta de Hierro, Municipio Zapopan,
Jalisco, C.P. 45116.
Teléfono: (33) 3648 7474, Correo Electrónico: une_seguros@berkleymex.com

Consentimiento de Seguro
Otorgo mi consentimiento para ser asegurado bajo los términos de la Firma del Asegurado
póliza arriba mencionada, misma que ha sido contratada con Berkley
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Funcionario Autorizado
En cumplimiento a lo dispuesto por el Artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,
la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del de de , con el
número / CONDUSEF:

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