Declaración Jurada de Ingresos y Egresos

Yo:Youagalupe Oviedo Martinez , de nacionalidad: Venezolana, titular de la Cédula de Identidad o Pasaporte (en caso
de ser extranjero) Nro.: 16.862.757, mediante la presente declaro, bajo juramento, que trabajo de manera independiente
y (o) estoy en el libre ejercicio de la profesión, oficio o actividad económica específica de: Comerciante Independiente,
la (s) cual (es) desempeño desde el: 05/05/2010, en la dirección siguiente: Urbanizacion Gonzalo Barrios Sector 7 Calle
5 Casa 86, Ciudad: Acarigua ,Municipio:Paez, Estado: Portuguesa, y por cuyo ejercicio obtengo ingresos mensuales
promedio por la cantidad total en Bolívares de:docientos cincuenta bolivares (Bs.250.00).

De acuerdo a mis ingresos y egresos mensuales he elaborado y efectúo la presentación comprobable de la información
siguiente:
Relación Mensual de Ingresos y Egresos
Ingresos
Detalle Mensual Bolívares
Ingresos por la actividad económica declarada:
Honorarios/ Comisiones/ Bonificaciones:
Rentas/ Alquileres:
Aportes familiares de: Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad o Pasaporte Nro.: Parentesco:
Otros Ingresos, especifique:
Total de Ingresos:

Egresos
Detalle Mensual Bolívares
Gastos de Vivienda y/o Local (Luz, Condominio, Alimentos, Teléfonos, otros):
Cuota Mensual Alquiler/Hipoteca:
Tarjetas de Crédito (pago promedio mensual):
Otros Créditos o Préstamos (pago promedio mensual):
Educación:
Salud (Póliza de seguros, otros):
Otros Egresos (personal, proveedores, otros):
Total de Egresos:
Total de Ingresos neto mensual promedio:

De conformidad con la normativa vigente sobre Administración del Riesgo de Legitimación de Capitales, Financiamiento
al Terrorismo y a la Proliferación de Armas de Destrucción Masiva, he presentado la anterior información a Mercantil,
C.A, Banco Universal, la cual corresponde a las actividades económicas legítimas y lícitas que desarrollo, y me
comprometo a mantener a su disposición la documentación que le sirve de soporte en caso que me sea requerida su
exhibición o consignación.

En la ciudad de: Acarigua, Portuguesa (09) de Noviembre de 2023.

Nombres y Apellidos: Yohana Guadalupe Oviedo Martinez

Cédula de Identidad o Pasaporte: 16.862.757
Firma:

Huella:

LC. 028 (13-08-2021) 1 de 1 Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro. J-00002961-0