P. 1
Solicitud de Tarjeta de Credito (01) Bicentenario

Solicitud de Tarjeta de Credito (01) Bicentenario

|Views: 617|Likes:
Publicado porFernando Duran

More info:

Published by: Fernando Duran on Apr 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/27/2014

pdf

text

original

Solicitud de Tarjeta de Crédito

Datos Personales Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido o de Casada

Cédula de Identidad / Pasaporte
V E

Sexo
F M Soltero(a) Casado(a)

Estado Civil
Divorciado(a) Viudo(a) Concubino(a)

Número de Hijos

Carga Familiar

Nacionalidad

Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento
/ /

Si es Naturalizado, N° Cédula Anterior

Tiempo en el País

Número de Teléfono Celular

Correo Electrónico
No Profesional

Grado de Instrucción
Estudiante Técnico Superior Universitario

Profesión

Actividad u Oficio

Nombres

Apellidos

Datos del Cónyuge Cédula de Identidad / Pasaporte
V E

Número de Teléfono Celular

Número de Teléfono Fijo

Trabaja
SI NO

Empresa donde Trabaja

Número de Teléfono Oficina

Actividad u Oficio

Ingreso Mensual (Bs.)

Urbanización

Calle / Carrera / Avenida

Domicilio del Solicitante Edificio / Conjunto / Quinta

N°. de Piso / Apartamento / Casa

Parroquia

Municipio

Ciudad

Estado

Zona Postal

Número de Teléfono Fijo

Tipo de Vivienda
Propia Alquilada De un Familiar Hipotecada Otra __________________

Años en esta Dirección

Cuota Mensual o Alquiler

Acreedor Hipotecario o Arrendador

Relación Laboral
Dependiente Independiente Administración Pública

Actividad Económica del Solicitante Empleado
Administración Privada

Empresa donde Trabaja

Antigüedad

Cargo que ocupa

Ingresos Principales

Otros Ingresos

Otra actividad económica
SI NO Especifique _____________________________________

Empresa Propia Registrada
SI NO SI

Libre Ejercicio
NO

RIF

Urbanización

Calle / Carrera / Avenida

Dirección de la Oficina Edificio / Conjunto / Quinta

N°. de Piso / Apartamento / Casa

Parroquia

Municipio

Ciudad

Estado

Zona Postal

Número de Teléfono 1

Número de Teléfono 2 / Fax

Correo Electrónico

Datos del Empleo Anterior Nombre de la Empresa Fecha de Ingreso
/ /

Fecha de Egreso

Número de Teléfono Fijo

Nombres

Datos de Familiares que no Vivan con Usted Apellidos Número de Teléfono Fijo

Número de Teléfono Celular

Nombres

Apellidos

Referencias Personales Número de Teléfono Fijo

Número Teléfono de Celular

Banco Emisor

Antigüedad

Límite (Bs.)

Referencias de otras Tarjetas de Crédito Tipo de Tarjeta Aprobada
Clásica Clásica Clásica Clásica Dorada Dorada Dorada Dorada Platinum Platinum Platinum Platinum Black Black Black Black Signature Signature Signature Signature

Condición
Titular Titular Titular Titular Adicional Adicional Adicional Adicional

Cantidad de Tarjetas

Banco

Referencias Bancarias Tipo de Cuenta

Número de Cuenta

A. la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada. Firma del Solicitante Fecha / / Nombre de Adicional N° 1 Solicitud de Tarjeta(s) Adicional(es) Nombre de Adicional N° 2 Apellidos de Adicional N° 1 Apellidos de Adicional N° 2 Cédula de Identidad / Pasaporte V E Parentesco Sexo F M Edad Cédula de Identidad / Pasaporte V E Parentesco Sexo F M Edad Firma de Adicional N° 1 Firma de Adicional N° 2 Autorización por Cargo en Cuenta de la Tarjeta de Crédito Autorizo a realizar el cargo del saldo de mi Tarjeta de Crédito en mi cuenta. Total Patrimonio (5-9) 11. C. el Código Penal y demás leyes penales vigentes en la República Bolivariana de Venezuela. con recursos provenientes de ninguna de las actividades ilícitas referidas en la Ley Orgánica de Drogas. 8. Pasivo y Patrimonio Créditos a Corto Plazo (Menor a 5 años) Tarjetas de Crédito Créditos a Largo Plazo (Mayor a 5 años) Total Pasivos (6+7+8) Monto (Bs. ______________________________________________________________________________________ titular de la C. Por último. Total Pasivo y Patrimonio (9+10) Enviar Estados de Cuenta a Casa Oficina Correo Electrónico Apartado Postal ____________________________ Casa Enviar Tarjeta a Oficina Formalización de la Solicitud / Autorización Yo. Banco Universal. tienen un origen lícito.) 10. Bancos 2.I.. modifique o complemente a las previamente enunciadas enunciadas.) Concepto Alquiler o Hipoteca Crédito Automotriz Tarjeta de Crédito Otros Egresos Total Egresos Monto (Bs. y autorizo expresa e irrevocablemente a Banco Bicentenario. bajo las siguientes instrucciones Número de Cuenta Ahorro Tipo de Cuenta Corriente Mínimo Saldo a Cargar Total Captado en Agencia Evento Para uso de la Agencia o Unidad Especializada Número de Agencia Promoción Especial Nombre de la Agencia / Unidad Cliente Captado por Nombres Apellidos Nombres Recomendado por Apellidos Cédula de Identidad / Pasaporte V E Cargo V E Cédula de Identidad / Pasaporte Cargo Firma y Sello Fecha Firma y Sello Fecha Observaciones Decisión Aprobada Negada Límite (Bs. a consultar y corroborar que los datos aportados son ciertos. por lo tanto. Cuentas por Cobrar 3. 7. la misma quedará sujeta a los términos y condiciones del contrato de afiliación de tarjeta de crédito y Banco Bicentenario. o en cualquier otra ley que sustituya. Activos Fijo 4.Concepto Sueldo Libre Ejercicio Alquileres Otros Ingresos Total Ingresos Relación de Ingreso y Egreso Mensuales Monto (Bs. bajo fe de juramento. éstos no guardan ninguna relación. declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son verídicos. C.) Balance Personal Al: / / Activos 1. _____________________. De ser aprobada esta solicitud. Otros Activos 5. Total Activos (1+2+3+4) Monto 6.A. declaro que los fondos que se emplearan para satisfacer las obligaciones derivadas del uso de la (s) Tarjeta (s) de Crédito. Banco Universal. directa o indirectamente.) Para uso de la Vicepresidencia de Crédito Tipo de tarjeta aprobada Clásica Dorada Platinum Black Signature Visa Franquicia Mastercard Autorizado por Cargo Firma / Fecha / VPCR-FO-011-2/11-2011 . 9.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->