CUIDADO DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN SITUACIONES COMPLEJAS DE

SALUD

ROTE QUIRÓFANO CLÍNICA HISPANOAMÉRICA PASTO.

ESTUDIANTE

LENIS YOLANDA ORTIZ ANDRADE

ID: 789602

ENFERMERIA ESPECIALISTA

NEIDA PEREZ.

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CAMPUS

PASTO

SAN JUAN DE PASTO NOVIEMBRE DE 2023

QUIROFANO

El quirófano es caracterizado por ser un área hospitalaria independiente dentro del hospital,
es un espacio donde se lleva a cabo diversas intervenciones quirúrgicas, en pro del
mantenimiento de la salud y el bienestar del paciente.

Es de suma importancia reconocer que es un área que se encuentra aislada de las demás para
evitar infecciones que pudieran resultar fatales para el paciente. De esta manera, se efectúan
estrictos protocolos de desinfección y esterilización, como veremos más delante.

❖ El quirófano debe tener unas características especiales como es:

❖ Los pisos techos y paredes no deben tener ranuras
❖ Las puertas deben ser de vaivén
❖ Debe portar equipos eléctricos en buen estado
 ❖ Debe tener una adecuada iluminación con lámparas cieliticas
❖ Mobiliario de quirófano como lo es la mesa de cirugía, el tripie o atril, mesa Pasteur,
banco de reposo, mesa de riñón, mesa de mayo entre otros.
❖ Contenedores de desechos y ropa utilizada durante el procedimiento

El quirófano se divide en 3 áreas especificas

Como es de esperar, todo depende del tipo de espacio por ello toda institución debe adherirse
a las directrices emitidas por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

❖ ZONA VERDE: se encuentran las Oficinas, Admisión cirugía, Baños, Vestier y

preparación del paciente y personal asistencial.

❖ ZONA AMARILLA: Área de Lavado quirófano, Central de esterilización, y

evaluación preoperatoria y URPA.

❖ ZONA ROJA: área de mayor restricción y cuidado.

Talento Humano

Es un numeroso equipo de profesionales que conforman el equipo de trabajo son

denominados equipo quirúrgico, donde cada integrante desempeña un papel fundamental en
esta área.

Se encuentran:

❖ El Anestesiólogo. Son los responsables de administrar la anestesia, que podrá ser

local o general según el caso y la persona, de igual manera cabe resaltar que es la
persona encargada de los cuidados preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios.

❖ Especialista: es la persona idónea quien realizara la intervención quirúrgica.

❖ Ayudante – Medico general o interno: quien acolita al especialista en la parte

preoperatoria- intraoperatoria y posoperatoria.
 ❖ Instrumentador quirúrgicos. Generalmente, se encargan de preparar el equipo y
material estéril que se ha de utilizar durante el procedimiento además además
interviene en la acomodación del espacio y mantenerlo en óptimas condiciones para
las intervenciones y algunas ocasiones, ayudan al cirujano con su labor.

❖ Circulante: es el auxiliar de enfermería encargado de recibir al paciente verificar que

todo esté en orden, revisar historia clínica que contenga la papelería en físico
necesaria donde se especifique todo acerca del procedimiento y prevenir eventos
adversos, además se encarga de administrar medicamentos entre otras diversas
funciones.

Este equipo conformado por cinco profesionales son las más importantes dentro de los
quirófanos. No obstante, hay otras figuras que no desempeñan un papel activo en la
operación, pero que también son fundamentales.

Tipos de quirófanos

Los grandes complejos hospitalarios suelen disponer de varios tipos de quirófanos. La

clasificación más extendida se basa en las normas ISO y distingue entre tres categorías
principales. Estas, a su vez, están relacionadas con los usos que se les pueden dar. Dicho de
otro modo, con los procedimientos quirúrgicos que se pueden efectuar.

Clase A

Están certificados con la norma técnica ISO 6 y son los más exigentes desde el punto de vista
técnico. Se destinan a operaciones como las siguientes:

❖ Trasplantes de órganos (sobre todo, pulmón, hígado y corazón).

❖ Cirugía cardíaca en cualquiera de sus tipos.

❖ Cirugía ortopédica y colocación de prótesis.

Clase B

Son los más comunes y disponen de la norma ISO 7. Estos se dividen en dos tipos, aunque
también es común que se emplee un mismo espacio para ambos:

❖ Cirugía de urgencias, convencional y mayor ambulatoria.

 ❖ Resto de cirugías que no se incluyan en las clases A y C.

❖ Clase C
❖ Por último, tenemos los quirófanos de clase C, que cuentan con la norma ISO 8. Son
los que requieren menores exigencias técnicas, aunque no dejan de ser ambientes
controlados:

❖ Cirugía menor ambulatoria e intervenciones de igual carácter.

❖ Salas de partos.

❖ Endoscopias y otras pruebas invasivas.

Preparación de un quirófano para una cirugía.

La preparación de quirófanos es una de las claves básicas para garantizar que la intervención
resulta exitosa. En esta fase intervienen tanto personal administrativo como sanitario y no
sanitario. Respecto a estos últimos, existe un equipo de limpieza y mantenimiento específico
para las áreas quirúrgicas.

El proceso se efectúa siempre con antelación suficiente como para la siguiente operación
programada. En caso de que sea urgente, el personal está formado para preparar la estancia
en tan solo unos minutos. De todos modos, lo más habitual es hacerlo inmediatamente
después de haber finalizado la última intervención.

Generalmente, estas son las fases básicas de la preparación de un quirófano:

❖ Esterilización: proceso necesario para eliminar cualquier microorganismo infeccioso

mediante calor seco, radiación o luz ultravioleta.

❖ Antisepsia: se emplean agentes químicos, como los amonios, el alcohol, el hipoclorito

o el peróxido de hidrógeno.

❖ Descontaminación: es importante aislar la zona blanca del resto de estancias

quirúrgicas y restringir el paso
CENTRAL DE ESTERILIZACION

La Central de Esterilización es la unidad donde se llevan a cabo los procesos

fisicoquímicos necesarios para la destrucción de todos los microorganismos
patógenos y no patógenos incluidas sus formas de resistencia (las esporas).

Por otro lado hay que tener claro que el proceso de esterilización NO comienza en la
central, sino que comienza con la limpieza del material contaminado.

ESTRUCTURA:

❖ Está dividida en las siguientes áreas:

❖ Área de recepción y clasificación del material no estéril
❖ Área de preparación y empaquetado del material textil
❖ Área de esterilizadores
❖ Área de descarga, almacenamiento y entrega de material estéril Está
comunicada con el resto de los servicios y unidades del hospital mediante un
circuito de limpio y un circuito de sucio El circuito de sucio es una
comunicación en horizontal, todo instrumental limpio y descontaminado
 procedente de todas las áreas de hospital, debe llegar en horizontal por el área
de recepción y clasificación de material no estéril.
❖ Mientras que en el circuito de limpio disponemos de dos modalidades: - En
horizontal servimos material estéril a través de la ventanilla del área de
almacenamiento y entrega de material estéril a toda la clínica.

RECURSOS MATERIALES

En la clínica Hispanoamérica se dispone de un dispositivo para incubar esporas, 2 autoclaves

el uno de formaldehído para la esterilización a vapor al cual dentro de la carga se debe
introducir un indicador biológico el cual es de color rosado y cuando ya está esterilizado se
torna de color café.

En el autoclave de calor para la ropa textil y otros dispositivos se debe introducir en cada
paquete un indicador visual químico que antes de esterilizar es de color amarillo o blanco
dependiendo la casa comercial el cual en el caso del color amarillo pasa a ser café y en el
caso del de color blanco pasa a ser azul oscuro , es importante reconocer que la adecuada
preparación y alistamiento del material limpio para entrar a esterilizar debe estar completo
en cada paquete, sin olvidar que los indicadores son la clave principal para verificar que los
mismos estén estériles; por otra parte cada paquete de ir rotulado en que se utilizara, fecha
de esterilización y fecha de vencimiento, además se debe colocar la cinta testigo.

También es importante recordar que el tiempo de duración del material esterilizado varía
según el empaquetado y los protocolos institucionales internos.

❖ El tipo de envoltorio utilizado.

❖ Las condiciones de almacenamiento.
❖ Tipo de material.
❖ Transporte, entre otros.

CARACTERISTICAS DE LOS ENVASES DE ESTERILIZACION

❖ Deben aislar al material estéril, del exterior.

❖ Son herméticos.
 ❖ Porosos para permitir pasar a su través al agente esterilizador.
❖ No serán contaminantes, no tóxicos, no desprenderán sustancias. –
❖ Serán los suficientemente resistentes, como para no deteriorarse durante su
manipulación y conservación.

TIPOS DE ENVASES PARA MATERIAL ESTERIL

Envases de papel: EL papel que se usa para la esterilización deberá de reunir las siguientes
características: La porosidad será la suficiente para permitir el paso de agentes esterilizantes
y evitar el paso de microorganismos

❖ Gran resistencia física a manipulaciones ; Características químicas especiales para

que sean inocuos y no corrosivos
❖ Los pegamentos y tintas, también son especiales regidos por normas internacionales
❖ Dobles cierres de seguridad (costuras, fondos…)
❖ No tendrá arrugas, desgarros…….
❖ Llevara en su cara externa un control químico de esterilización
❖ Fecha de fabricación y código de barras Tipos de envases de papel
❖ Bolsas de papel, están hechas de papel especial según las normas con doble pliegue
de fondo y cierre de seguridad mediante soldaduras térmicas.
❖ Bolsas de papel y plástico (mixta) tienen una cara de papel y otra de plástico de
poliéster-poliprolieno.
❖ Los Rollos mixtos, tienen las características de las anteriores, pero la presentación
en rollos, de los que se van cortando trozos según necesidades.
❖ Se sella por ambos lados con soldadura térmica.
❖ Papel crepado; se utiliza en la esterilización por oxido de etileno y para la triple
barrera.
Contenedores: Son cajas de aluminio. Tienen un mecanismo valvular que se abre y
se cierra durante el proceso de esterilización en el autoclave, cuando éste termina
quedan herméticamente cerrados.
Conservación del material estéril
❖ Los envases deberán salir secos y aireados (en caso del óxido de etileno).
❖ Los controladores habituales de esterilidad no precisan que el material este
estéril, solo que el proceso ha sido llevado a cabo, siendo conveniente una
revisión del envase antes de su almacenamiento.
❖ Los envases no deberán almacenarse en lugares cerrados hasta que se hayan
enfriado.
❖ Durante el transporte hacia su almacenamiento, se evitará su paso por zonas
contaminadas
❖ Los traslados intrahospitalarios se harán en contenedores cerrados
❖ Si un envase sufriera algún tipo de deterioro, se descartará
❖ Si entrara en contacto con superficies mojadas, húmedas o contaminas
también se descartará.
Almacenamiento de material estéril
❖ Para que la conservación del material estéril sea la más adecuada el almacén
debe reunir los siguientes requisitos: Las paredes deben ser lisas, sin
rugosidades.
❖ El lugar donde se ubicará el almacén debe tener un acceso restringido.
❖ Las condiciones climáticas ideales para el mantenimiento son: - Ventilación
(aconsejable 6 renovaciones 1 hora).
❖ Temperatura (15º C a 25º C).
❖ Humedad (40-60%). Para almacenar el material estéril, se dejará enfriar, y se
comprobará que el paquete tenga su identificación y la fecha de esterilización
y fecha de caducidad. Se comprobará que el envoltorio está intacto (sin roturas
ni humedades); y se comprobará que los controles de esterilización hayan sido
correctos.
❖ El material debe ser colocado de forma que se evite su manipulación, así como
organizado, para asegurar su rotación teniendo en cuenta la fecha de
caducidad.