INSTITUTO DE RECREACIÓN DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA AFI-02

7ma. Avenida 7-24, Zona 9, Ciudad de Guatemala
PBX: 1501 Ext 321 Ver. 202108
e-mail: afiliaciones@irtra.org.gt

LLENAR A COMPUTADORA --- NO LLENAR A MANO

LE AGRADECEMOS SE SIRVA PROPORCIONARNOS LA INFORMACIÓN SOLICITADA *SI DESEA QUE SU ESPOSO(A) PUEDA INGRESAR NUESTROS
PARQUES CON SU CARNET, ANÓTELO(A) EN ESTA BOLETA*.

Nombre Empresa: No. Patronal IGSS: No. Afiliación IGSS:

2298 98173 0602 01 24

DPI Fecha de Nacimiento; Año: 1969 Mes: Día:

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: WUILSON Segundo Nombre: ESTUARDO

GODINEZ ORDOÑEZ
Primer Apellido: Segundo Apellido: De casada:

Sexo: ✔ Estado Civil: Soltero ✔ Casado

(Menores de Extendido
Edad) Libro No. Folio: Partida: Pasaporte:
en:
:
Dirección: CALLE LOS NARANJALES LOTE 13 Zona:

SANTA ROSA BARBERENA Teléfono 43527317

Departamento: Municipio:
emergencia:

Nombre del Cónyuge: Apellidos del Cónyuge:

PROPORCIÓNENOS SU CORREO ELECTRÓNICO

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAÑO
CEDULA

(FIRMA)
FAVOR DE FIRMAR CON TINTA NEGRA O AZUL SIN
SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA
Boleta para solicitar carné de trabajador
20210723