MINISTERIO DE AGRICULTURA GANADERÍA Y ALIMENTACIÓN

FICHA PARA CONTRATACIÓN RENGLÓN 029 "OTRAS REMUNERACIONES

DE PERSONAL TEMPORAL"

INSTRUCCIONES: Como oferente de servicios en esta institución, se requiere que complete la información que se le solicita en esta
FOTO TAMAÑO CÉDULA
ficha para contratación. Dicha información es confidencial, por lo que es necesario que sea sincero y exacto en sus respuestas. Lea
detenidamente el contenido de la ficha y responda a las preguntas utilizando para ellos los espacios en blanco. Escriba con
bolígrafo y utilice letra clara, los espacios que no utilice márquelos con una línea horizontal.

DATOS PERSONALES:

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE TERCER NOMBRE

DIRECCIÓN DOMICILIAR: No. TELÉFONO DOMICILIAR

No. CELULAR

CORREO ELECTRÓNICO:

GÉNERO: ESTADO CIVIL

FEMENINO SOLTERO (A) CASADO (A)

MASCULINO UNIÓN DE HECHO DECLARADO

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

MUNICIPIO DEPARTAMENTO DIA MES AÑO

NACIONALIDAD:

GUATEMALTECO: OTRO:

ESPECIFICAR:

NÚMERO DE DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIÓN -DPI- No. DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA (N.I.T.):

LICENCIA DE CONDUCIR: PROFESIÓN U

OFICIO:
AUTOMÓVIL MOTOCICLETA

TIPO DE LICENCIA:

A BB CC MM No. DE COLEGIADO:
NÚMERO DE LICENCIA DE AUTOMÓVIL:

NÚMERO DE LICENCIA DE MOTOCICLETA: VIGENTE A: (FECHA)

EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

TELÉFONO: PARENTESCO:

DATOS FAMILARES:

NOMBRE DEL PADRE: No. TELÉFONO:

NOMBRE DE LA MADRE: No. TELÉFONO:

NOMBRE DEL CÓNYUGE: No. TELÉFONO:

DATOS HIJOS:

NOMBRE HIJO 1: No. TELÉFONO (SI APLICA):

NOMBRE HIJO 2: No. TELÉFONO (SI APLICA):

NOMBRE HIJO 3: No. TELÉFONO (SI APLICA):

DATOS HERMANOS:

NOMBRE HERMANO 1: No. TELÉFONO (SI APLICA):

NOMBRE HERMANO 2: No. TELÉFONO (SI APLICA):

NOMBRE HERMANO 3: No. TELÉFONO (SI APLICA):

INFORMACIÓN ACADÉMICA:

GRADO ESTABLECIMIENTO TÍTULO O DIPLOMA OBTENIDO AÑO

POSGRADO

UNIVERSITARIO

DIVERSIFICADO

BÁSICOS

PRIMARIA

OTROS ESTUDIOS:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN PAÍS TIPO DE ESPECIALIZACIÓN AÑO

OBSERVACIONES:

INFORMACIÓN LABORAL
SECTOR PUBLICO:

INSTRUCCIONES: ANOTE EL ÚLTIMO EMPLEO

HA TRABAJADO COMO SERVIDOR PÚBLICO BAJO ALGÚN RENGLÓN PRESUPUESTARIO:

011 022 031

EN CASO AFIRMATIVO INDIQUE SU ÚLTIMO LUGAR DE TRABAJO

MINISTERIO O DEPENDENCIA:

PUESTO:

FECHA DE INGRESO:

DIA MES AÑOS

FECHA DE EGRESO:

DIA MES AÑOS

SECTOR PÚBLICO POR SERVICIOS:

HA TRABAJADO COMO PRESTADOR DE SERVICIOS BAJO ALGÚN RENGLÓN PRESUPUESTARIO:

SI NO RENGLÓN:

EN CASO AFIRMATIVO INDIQUE SU ÚLTIMA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

MINISTERIO O DEPENDENCIA:

TIPO DE SERVICIO: TÉCNICOS: PROFESIONALES:

FECHA DE INICIO DE ULTIMO CONTRATO:

DIA MES AÑOS

FECHA DE FINALIZACION DEL ULTIMO CONTRATO:

DIA MES AÑOS

SECTOR PRIVADO:

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN O EMPRESA DEL SECTOR PRIVADO:

PUESTO: FECHA DE RELACIÓN LABORAL

INICIO: / /
TERMINACION LABORAL: / /

MOTIVO DE FINALIZACIÓN LABORAL:

REFERENCIAS LABORALES

NOMBRE DE PERSONA: TELÉFONO: CARGO:

REFERENCIAS PERSONALES

NOMBRE DE PERSONA: TELÉFONO: RELACIÓN:

DECLARO QUE LOS DATOS SON VERDADEROS Y EXACTOS. ESTOY CONSCIENTE QUE LA PRESENTE FICHA PARA CONTRATACIÓN NO COMPROMETE A LA INSTITUCIÓN A
OTORGARME UN CONTRATO ADMINISTRATIVO, A SU VEZ QUE NO ME ENCUENTRO COMPRENDIDO DENTRO DE LAS PROHIBICIONES CONTENIDAS EN EL ARTÍCULO 80 DE LA
LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO DECRETO 57-92, REFORMADO POR EL ARTICULO 34 DEL DECRETO NO. 9-2015 DEL CONGRESO DE LA REPUBLICA.

FIRMA:

HUELLA (SOLO EN CASO NO PUEDA FIRMAR)