DECLARACIÓN JURADA DE SALUD DE NO PADECER DE COVID 19 y/o SÍNTOMAS

ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD
Yo, Katheryne Milagros Carhuapoma Gozar Alumno (a) de la Escuela Profesional de Psicología,
identificado con DNI 73011677 código 7002273767 cursando el IX ciclo académico, en mi
condición de practicante de Psicología, declaro tener pleno conocimiento que la labor que
ejerceré, en mi centro de prácticas de manera presencial, dirigida a la atención de pacientes y/o
comunidad educativa, personal de una empresa durante el semestre académico 2022-2, por lo
que declaro bajo juramento que:

1.- A la fecha NO PADEZCO de enfermedad del COVID-19, ni presento síntomas propios de ésta,
tales como fiebre, cansancio, tos seca, dificultad para respirar, dolor de garganta, diarrea,
secreción nasal, dolores musculares y molestias propias de esta enfermedad. Asimismo, me
comprometo que en caso presentara alguno de los referidos síntomas o malestares, deberé
comunicar el hecho a mi jefe inmediato e instancias correspondientes referidas por la
coordinación de PPP.

2.-No me encuentro dentro del grupo de riesgo para COVID-19, establecida en la Resolución
Ministerial N° 972-2020-MINSA, de fecha 27 de noviembre del 2020.

3.-No poseo ninguna condición de vulnerabilidad que ponga en riesgo mi salud y la de mis
familiares. En caso de resultar FALSA la información que proporcione, me someto a las sanciones
estipuladas en el reglamento de prácticas preprofesionales y conforme a las disposiciones
normativas vigentes.

4.- En el caso de excepcional donde el estudiante indique la imposibilidad de vacunarse deberá

comunicarse con su coordinador de PPP, presentar la documentación que acredite su condición
y aceptar las disposiciones informadas

13 de 08 del 2023

Huella Dactilar ………………………………………………..

del Firma del Estudiante
Estudiante