EXPEDIENT

E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES FICHA PERSONAL DEL PRACTICANTE PREPROFESIONAL PEQUE SU
2024-I FOTO AQUI

I. DATOS PERSONALES:
● NOMBRE Y APELLIDOS :…………………………………………………………………

● FECHA DE NACIMIENTO :
…………………………………………………………………………………………….
● DNI : …………………………………………………………………………………………...

● CODIGO DE ALUMNO : …………………………………………………………………………………………....

● SEDE : …………………………………………………………………………………………….

● PLAN DE ESTUDIOS : PLAN C ( ) PLAN D ( )

● CORREO ELECTRONICO : ………………………………………………………………………………………….…

● CELULAR : ………………………………………………………………………………….…….…..

● TELEFONO FIJO : …………………………………………………………………………………….……...

● DIRECCION : …………………………………………………………………………………………….

● EN CASO DE EMERGENCIA : ………………………………………………………………………………………..…..

● CENTRO DE TRABAJO (indicar lugar, dirección y horario): ………………………………………………………….…….…….

…………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..……..

● TIENE ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD : SI ( ) NO ( ) Indique cual………………………………………………

● TIENE ALGUN TIPO DE CONDICION DE SALUD FISICA O MENTAL CON TRATAMIENTO MÉDICO Y/O
PSIQUIATRICO
: SI ( ) NO ( ) Indique cual………………………………………………

II. NIVEL DE CURSOS( indicar los niveles que ha llevado)

● INGLES : …………………………………………………………………………………………………..…….

● COMPUTACION : …………………………………………………………………………………………..………..……

● TUTORIA : ……………………………………………………………………………………..………………..…

● ACT. INTEGRADORAS : …………………………………………………………………………………….………………..….

III. ELECTIVOS (indicar nombres de los cursos)

● ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………..

● ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….…..

● ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE ● ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SIONALES
2024-I
IV. LUGARES DE PRACTICA:
● PPI : …………………………………………………………………………………………………………………………………...

● PPII : ………………………………………………………………………………………………………………………………….….

● PPIII : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

● PP IV : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

ACTA DE COMPROMISO DEL PRACTICANTE DE PSICOLOGIA

Yo, …………………………………………………………………Alumno (a) de la Escuela Profesional de Psicologia,

identificado con DNI……………….. código…………………cursando el………… ciclo académico 202………

Me comprometo a:

1. Asistir a la jornada de prácticas y/o seminario de actualización según el nivel de prácticas.

2. Cumplir con lo normado en el reglamento de prácticas y ejecutarlo en el desarrollo de mis prácticas pre
profesionales de Psicología.
3. Aceptar, en el caso de NO contar con centro de prácticas pre profesionales, que el responsable de
Prácticas y de acuerdo a mi promedio ponderado acumulado, me asigne según disponibilidad la plaza.
4. Asistir correctamente vestido a mi centro de prácticas y mis asesorías teóricas UCV con la chaqueta de
la universidad, saco y pantalón azul noche, zapatos negros cómodos y/o de acuerdo al uniforme del
centro (Hospitales/Centro de salud/Otros.
5. Cumplir con responsabilidad todas las actividades (talleres, responsabilidad social, intervención,
evaluación, etc.) que me asignen mis asesores del centro de prácticas y el asesor de la universidad.
6. Cumplir con la asistencia obligatoria al centro de prácticas asignado en los horarios establecidos por la
institución.
7. Aceptar la nota de supervisión (SU) emitido por los asesores del centro de prácticas y las demás notas
del asesor de la universidad, las cuales serán inapelables.
8. Someterme a las sanciones contempladas en el reglamento de prácticas de la Escuela profesional de
Psicología – UCV.
9. Participar de capacitaciones internas y externas de actualización académica según el área de prácticas
asignado y nivel de prácticas durante el ciclo académico.
10. Presentar su expediente digitalizado de practicante con todos los requisitos completos y formatos
debidamente firmados y sellados según cronograma de mi sede.
11. Participar en la convocatoria de asignación de plazas en la fecha y hora indicada por el responsable de
Prácticas de mi sede.
12. En el caso de presentar síntomas y/o estar contagiado de alguna enfermedad informar simultánea e
inmediatamente al RESPONSABLE DE PPP, SUPERVISOR, ASESOR y JEFE INMEDIATO a través de la
solicitud de permiso por enfermedad adjuntando la documentación correspondiente.
13. La justificación de la falta no implica reposición de la calificación.
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I

Huella Dactilar ………………….,………..de…………del 20….

del
Estudiante DECLARACIÓN
JURADA DE
SALUD DE NO ………………………………………………..
PADECER DE Firma del Estudiante
COVID 19 y/o
SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD

Yo, ………………………………………………………………… Alumno (a) de la

Escuela Profesional de Psicologia, identificado con
DNI……………….. código…………………cursando el………… ciclo académico, en mi condición de practicante de
Psicologia, declaro tener pleno conocimiento que la labor que ejerceré, en mi centro de prácticas de
manera presencial, dirigida a la atención de pacientes y/o comunidad educativa, personal de una empresa
durante el semestre académico 2022-2, por lo que declaro bajo juramento que:

1.- A la fecha NO PADEZCO de enfermedad del COVID-19, ni presento síntomas propios de ésta, tales como
fiebre, cansancio, tos seca, dificultad para respirar, dolor de garganta, diarrea, secreción nasal, dolores
musculares y molestias propias de esta enfermedad. Asimismo, me comprometo que en caso presentara
alguno de los referidos síntomas o malestares, deberé comunicar el hecho a mi jefe inmediato e instancias
correspondientes referidas por la coordinación de PPP.

2.-No me encuentro dentro del grupo de riesgo para COVID-19, establecida en la Resolución Ministerial N°
972-2020-MINSA, de fecha 27 de noviembre del 2020.

3.-No poseo ninguna condición de vulnerabilidad que ponga en riesgo mi salud y la de mis familiares. En
caso de resultar FALSA la información que proporcione, me someto a las sanciones estipuladas en el
reglamento de prácticas preprofesionales y conforme a las disposiciones normativas vigentes.

………………….,………..de…………del 20….
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE 4.- En el caso de excepcional donde el estudiante indique la imposibilidad de vacunarse deberá
SIONALEScomunicarse con su coordinador de PPP, presentar la documentación que acredite su condición y aceptar
2024-I
las disposiciones informadas

Huella Dactilar
del
Estudiante

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LOS CENTROS DE PRACTICAS

PREPROFESIONALES

El estudiante de prácticas preprofesionales I, II, III y IV para poder realizar sus prácticas de forma
presencial debe de seguir los siguientes protocolos de bioseguridad.

1. Mostrar carné de vacunación que acredite las 4 dosis.

2. El estudiante se rige a los protocolos de bioseguridad de su centro de prácticas.
3. Cada estudiante debe de tener sus mascarillas, protectoras faciales, alcohol en gel para su uso
personal.
4. Puede seguir los siguientes protocolos cada vez que asistan en forma presencial:
a. Lavado y desinfección de manos
- Debe de realizarse con agua y jabón, al ingresar a la institución y de forma
frecuente.
b. Higiene Respiratoria
- Estornudar o toser sobre la flexura del codo o en un papel higiénicos tenga o
no puesta la mascarilla.

c. Uso de doble Mascarillas y Protectores faciales

- El personal y demás personas asistentes deben de utilizar las mascarilla y protectores
faciales en todo momento y espacio en el centro de prácticas.
- La mascarilla debe de cubrir boca y nariz sin dejar espacios libres entre ella y el rostro.
- Si usa mascarilla descartable deberá desecharla en contenedor de residuos peligrosos.
Se recomienda llevar mascarilla de repuesto.
d. Ventilación
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE - Las actividades deben realizar en espacios abiertos o lugares con circulación
SIONALES permanente de aire.
2024-I e. Evitar ingerir alimentos en horario de PPP pues conlleva a retirarse la mascarilla en
ambientes no permitidos.

● Protocolo de atención del área.

● Mica de atención.

FIRMA EN SEÑAL DE CONFORMIDAD

………………………………………………..
Firma del Estudiante
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I

SEGURO SIS-ESSALUD-EPS
(CONSULTA EN LINEA – PRINT)
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I

INFORME PSICOLOGICO SELLADO

(ACTUALIZADO CON FECHA DE NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2023 ENERO 2024)
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I

RECORD ACADEMICO DE TRILCE

(PEGUE AQUÍ LA IMAGEN)
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I

PAGOS DE MATRICULA Y PRIMERA PENSION 2024-1

(PRINTS – VOUCHERS)
EXPEDIENT
E DE
PRÁCTICA
S
PREPROFE
SIONALES
2024-I