Audiologia Ocupacional

AUDIOLOGIA LIC. ESP.
MILA
OCUPACIONAL
RODRIGUEZ
SAGASTEGUI
26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 1

ESTUDIA,
ATIENDE Y
PROPONE
SOLUCIONES
A
PROBLEMAS
AUDITIVOS
DISCIPLINA
DE SALUD
AUDIOLOGÍA
OCUPACIONAL

VERTIENTES PROFESIONALES
MÉDICA
TÉCNICA
EDUCATIVA
26/03/2022 3
UPAO - SALUD OCUPACIONAL
ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL
OIDO

CONJUNTO
DE
ÓRGANOS
ESTRUCTU
RAS
PROCESOS
FISIOLÓGIC
OS DE LA
AUDICIÓN
OÍDO:
HUESO
TEMPORAL

FISIOLOGIA DE LA
AUDICION

https://www.youtube.com/watch
?v=1f5QGXM7lJw

ACUSTICA
FISIOLOGICA

ALTERACIÓN
FÍSICA
NO SE
PERTURBACIÓN
PROPAGA EN
DE UN MEDIO
EL VACÍO
POSEE MASA Y PRODUCIDO

ES ELÁSTICO POR
(GAS, LÍQUIDO, MOVIMIENTO
SÓLIDO) VIBRATORIO
CARACTERISTICAS DEL SONIDO
FRECUENCIA INTENSIDAD
TONO VOLUMEN
Hz dB

• Magnitud que mide el número
de repeticiones por unidad de
tiempo de cualquier
fenómeno o suceso periódico
FRECUENCIA • Ciclos por segundo. # de ondas
en la unidad de tiempo

CARACTERISTICAS
Hertz, Hz
En términos generales escuchamos entre 20 y 20,000 Hz al

nacer. En la edad adulta, entre 40 y 12,000 Hz.
Comunicación humana entre 250 y 4,000 Hz
El mayor daño por ruido empieza en los 4,000 Hz. Después

3,000 y 6,000
Monitoreo audiométrico 500 a 6,000. Recomendada 8,000.
La única frecuencia en que escuchamos igual que en la naturaleza

es en 1,000 Hz

ALTA Y BAJA FRECUENCIA

DISTRIBUCIÓN DEL SONIDO POR
FRECUENCIAS

UMBRALES DE LA AUDICION
AREA DEL LENGUAJE

• Depende de la frecuencia
• Permite diferenciar los sonidos agudos y graves.
• A mayor frecuencia se obtiene un sonido más
TONO agudo y a menor frecuencia un sonido más grave.

PRESIÓN ACÚSTICA
Fuerza con que mueven las partículas en el medio
en presencia de una vibración
Su unidad es el Pascal (Pa)
NIVEL DE PRESION ACUSTICA
– N/m2 = PASCAL (Pa)
Todo sonido por encima de 20 Pa, causa daño

auditivo instantáneo.
20 Pa = 120 dB
•Depende de la amplitud de onda:
•A mayor amplitud, mayor intensidad del
sonido.
•Permite diferenciar los sonidos como
INTENSIDAD fuertes (intensos) o débiles.

• Depende de la forma de onda, ya que los
materiales de los que están hechos los
cuerpos vibran de modo diferente.
• Distingue dos sonidos de igual frecuencia e
intensidad emitidos por diferentes
instrumentos o voces.
TIMBRE • Cada persona tiene un timbre de voz
diferente

O.I.T.
TODO SONIDO
INDESEABLE

TIPOS DE RUIDOS
Ruido continuo
• Se produce en talleres textiles o el que
produce el motor de un vehículo en
marcha. Puede ser estable o inestable.
Ruido intermitente
• Como el del lavado con chorro de
arena. Puede ser fijo o variable.
Ruido impulsivo (también

llamado de impacto)
• Como el que produce una troqueladora
26/03/2022 UPAO o un OCUPACIONAL
- SALUD martillo 26
NIVELES DE RUIDO
Decreto Supremo Nº 055-2010-EM
Niveles de ruido Tiempo de

en la escala “A” Exposición
82 decibeles 16 horas/día
91 decibeles 1 ½ horas/día
97 decibeles ½ horas/día
26/03/2022
100 decibeles ¼ horas/día
UPAO - SALUD OCUPACIONAL 28
EFECTOS DEL RUIDO
HIPOACUSIA
•Daño instantáneo INDUCIDA A RUIDO
al oído por un ruido
extremadamente •Se produce por la
fuerte como una exposición
explosión. permanente y
prolongada al ruido.
TRAUMA ACUSTICO

AUDIOMETRIA

AUDIOMETRIA TONAL
• Examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de

la audición en relación con los estímulos acústicos
• Resultados que se anotan en un gráfico denominado
audiograma.
• Para realizar e interpretar la audiometría es necesario
entonces conocer:
a. Las vibraciones acústicas.

b. La fisiología de la audición.
c. La fisiopatología de la audición.

• La gráfica clínica está adoptada universalmente.
• En las abscisas están colocadas las frecuencias de 125 a
8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por intervalos iguales de
octavas y en las ordenadas
• En sentido descendente están ubicadas las pérdidas en
decibeles (dB) en relación al eje O.

VIA AEREA

VIA OSEA

TIPOS DE
AUDIOMETRIAS

NORMOACUSIA
Vía aérea con decibeles menor a 30 dB

Conducto auditivo externo permeable
Membrana Timpánica íntegra o
monomérica

NORMOACUSIA

HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
Diferencia entre Vía aérea y vía ósea
menor igual a 10 decibles
Vía aérea y vía ósea se encuentran
mayor igual a 30 dB
Presente en pacientes con exposición a
ruido laboral
Cae en las fr 3000, 4000, 6000, 8000

HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL

HIPOACUSIA CONDUCTIVA
Diferencia entre Vía aérea y vía ósea mayor
igual a 20 dB
La vía ósea se encuentra menor a 30 dB
La vía aérea se encuentra mayor igual a
30dB
Presente en pacientes con perforación de
oído
Cae en el área conversacional desde la fr
250 a 2000

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

HIPOACUSIA MIXTA
mayor igual a 20 dB en el área
conversacional
menor igual a 10 dB en las fr 3000,
4000, 6000, 8000
Presente en pacientes con perforación
de oído y exposición a ruido
HIPOACUSIA MIXTA

CLASIFICACIÓN NACIONAL

TENER EN CUENTA
¿Qué es un DISIMULADOR en audiometría?

Persona que no escucha para disimula
escuchar
¿Qué es un SIMULADOR en audiometría?

Persona que escucha para simula no escuchar

TIPO DE HIPOACUSIA: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA BILATERAL
OD: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA EN OD OI: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA EN OI

TIPO DE HIPOACUSIA
OD: HIPOACUSIA CONDUCTIVA MODERADA EN OD OI: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE EN OI

TIPO DE HIPOACUSIA
OD: H. CONDUCTIVA SEVERA EN OD OI: H. CONDUCTIVA MOD A SEV EN OI

TIPO DE HIPOACUSIA
OD: H. NEUROSENSORIAL MOD A SEV EN OD OI: H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OI

TIPO DE HIPOACUSIA
OD: NORMOACUSIA EN OD OI: : H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OI

TIPO DE HIPOACUSIA
OD: H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OD OI: NORMOACUSIA EN OI

PROCEDIMIENTOS PRE
EVALUACIÓN

1° VERIFICAR OPERATIVIDAD DE EQUIPOS,
INSUMOS Y AMBIENTE
 AUDIOMETRO
 AUDIFONOS
 MICROFONO
 CABINA AUDIOMETRICA
2° VERIFICACIÓN DE CALIBRACIÓN
Realizar calibracion subjetiva

diaria a 3 oidos patrones
Los oidos patrones deberán ser

normoacusicos
Realizar calibracion objetiva

anual

PROCEDIMIENTO

1° RECEPCIONAR AL USUARIO
2°EXPLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN
3° ENTREVISTAR AL USUARIO:
CONDICIONES DEL USUARIO
ANAMNESIS
Antecedentes mórbidos personales enfermedad,
Tto. con medicinas (AMIKACINA, VANCOMICINA,
ERITRO, AMPICILINA, ESTREPTO, FUROSEMIDA,
MANITOL, ASPIRINA, ANTIPARKINSONIANOS, etc.)
exposición a solventes)
Antecedentes familiares (sordera en la familia)
Antecedente de exposición al ruido laboral

(presencia de voladuras, área laboral >85db -
iempo, horas al día, uso de EPP)
Antecedentes al ruido extralaboral ( S. Militar,

deporte aéreo, submarino, manipula armas de
fuego, exposición a música alta, juegos
26/03/2022
pirotécnicos, uso de stereo)
UPAO - SALUD OCUPACIONAL 63
Exposición a ruidoextra laboral menor a 14 hrs
Trabajo en ambiente ruidoso las ultimas 14 horas
Consumo de Alcohol y de drogas

hipnoinductores entre las 24 horas
Trasnochar (dormir menos de 6 horas por la

noche).
Síntomas de resfrío.
Viaje reciente con cambio de altitud de más de 2000

msnm.
Canal Auditivo Permeable (excepto por atresia o

estenosis de CAE)
Ansiedad
Problemas a nivel orofaríngeo.
Lavado de oído en las últimas 48 horas

• OPTIMO:
Cumple las 10 condiciones
• ACEPTABLE:
Cumple de 9-8 condiciones.
• INADECUADO:
≤7del cumplimiento de condiciones.

OTOSCOPIA

Membrana timpánica con características normales:
❑El tímpano es de color gris claro o blanco perla

brillante.
❑Se debe apreciar en la otoscopia un cono de luz
(reflejo de luz) al reflejarse en la superficie del
tímpano.

MALFORMACIONES DE PABELLON
AURICULAR
HIPERTROFIA DE
LOBULO, AUSENCIA LOBULO BIFIDO
DE LOBULO
AGENESIA DEL TUBERCULO DE

PABELLON DARWIN

ENFERMEDADES DE PABELLON AURICULAR

MALFORMACIONES DE CONDUCTOR AUDITIVO
EXTERNO

ENFERMEDADES DE CONDUCTOR AUDITIVO
EXTERNO

DESCRIBIR LO QUE OBSERVAMOS EN LA
OTOSCOPIA
 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE) PERMEABLE
 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE) CON TAPON DE
CERUMEN IMPACTADO TOTAL O PARCIAL AL 20,30,
50%, mayor al 50%
 MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA CON
CARACTERISTICAS NORMAL
 MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
 MEMBRANA TIMPANICA MONOMERICA

ACUMETRIA

Exploración cualitativa de la audición
mediante el uso de diapasones
Los diapasones son instrumentos

metálicos formados por dos ramas
paralelas que se unen en su base.
Al golpear dichas ramas contra el codo o

una superficie de madera emitirán un
sonido determinado que dependerá de la
masa y rigidez de aquellas.
Los diapasones de mayor utilidad clínica

son los de 250, 500 y 1000 Hz, siendo
nuestro preferido el de 500.
COMPARA LA
AUDICIÓN POR
Se hace vibrar el
VÍA AÉREA CON
diapasón.
LA AUDICIÓN
POR VÍA ÓSEA.
TEST DE
RINNER
Mientras aún
Se coloca el pie
vibre el
de éste sobre la
diapasón, se
apófisis
colocan las
mastoides,
ramas frente al
hasta que el
conducto
paciente lo deje
auditivo externo
de oir (vía ósea).
(vía aérea).

COMPARAR LAS Se hace
VÍAS ÓSEAS DE vibrar el
AMBOS OÍDOS. diapasón.
TEST DE
WEBER
Se le Se coloca el pie
de éste en la
pregunta línea media de
dónde la cabeza, dorso
escucha el nasal o frente
sonido. del paciente.

https://www.youtube.com/wat
ch?v=FgF91K7dU8Y

CONSLUSION AUDIOMETRIA
PRUEBAS NORMAL HIPOACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA NEUROSENSORIAL
RINNER
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO
WEBER
INDIFERENTE AL OIDO MALO AL OIDO BUENO

Lic MILA
LOGOAUDIOMETRIA RODRIGUEZ
SAGASTEGUI

Estudia alteraciones
que se producen en el
oído y vía auditiva; a
través de la
discriminación de la
palabra.
Permite evaluar las

Estima la habilidad de
habilidades del sujeto
comunicación oral que
para discriminar los
posee el individuo.
sonidos del habla

https://www.youtube.com/watch
?v=ej9xXXoyAFs

UMBRAL DE DETECCIÓN DE LA
PALABRA (SDT)
• Es el umbral mínimo de intensidad, al cuál

el sujeto detecta 2 veces la voz de 3 o 4
palabras, sin discriminar.
• Hola, hola, señor –me escucha señor.
• Se toma la MENOR frecuencia entre 250 y

4000 Hz.

UMBRAL DE RECONOCIMIENTO DE LA
PALABRA( SRT)
• Es el umbral mínimo de intensidad, al cuál el

sujeto repite correctamente el 50% de las
palabras presentadas ( palabras compuestas).
• camposanto, picapiedra, sobrepeso, sacapuntas
• Se toma en cuenta la MAYOR frecuencia entre

1000,1500,2000Hz.
• El SRT nunca es menor que el SDT.
• SI el SDT y SRT son iguales aumentar 10 a SRT

UMBRAL DE MÁXIMA
DISCRIMINACIÓN (UMD)
• Es el nivel de intensidad al cuál se obtiene

máxima discriminación del sujeto.
• Se dicta 25 palabras, cada una equivale
4%, haciendo 100%.
• La técnica es aumentar 20dB.
(neurosensorial) y 30dB. (conductiva)
sobre el SRT, siempre buscando el umbral
de máxima discriminación (100%)

OD OI
SDT: 5 DB SDT: 5 DB
SRT: 10 DB SRT: 10 DB
UMD: 40 DB UMD: 40 DB
OD OI
SDT: 10 DB SDT: 35 DB
OD OI
OD OI
OD OI
SRT: 70DB SRT: 75 DB
ENMASRAMIENTO
LOGOAUDIMETRICO
• Tener en cuenta que el valor de la

atenuación interaural para la voz es de
45 dB.
• Calcular el valor promedio de las

frecuencias conversacionales (500, 1000
y 2000 Hz) tanto vía aérea y ósea de
ambos oídos

Promedio Tonal Puro
Se calcula el Promedio Tonal Puro PTP para la VO: promediando

los resultados encontrados en los umbrales auditivos de las
frecuencias 500, 1000, 2000Hz.

OD OI
SDT: 5 DB SDT: 5 DB
OD OI
SDT: 15 DB (0%) SDT: 35DB (0%)
SRT: 15DB (50%) SRT: 65DB (MK: 50 DB, 50%)
UMD: 40DB (100%) UMD: 85 DB (MK: 60 DB, 92%)

OD OI
UMD:70 DB UMD: 70 DB
OD OI
SDT: 25DB SDT: 5DB
SRT: 35DB SRT: 10DB
UMD: 65DB (MK 60DB, 92%) UMD: 40DB
OD OI
SDT: 15DB SDT: 15DB
SRT: 70DB (Mk65 db, 50%) SRT: 75 DB (Mk65 db, 50%)
UMD: 90DB (MK 75 db, 92%) UMD: 95 DB (Mk75 db, 92%)
CONCLUSIONES LOGOAUDIOMETRICAS

ENMASCARAMIENTO AEREO
• La cantidad de un sonido mediante la

cual se eleva el umbral de audibilidad de
otro sonido.
• Se puede usar sonido enmascarante en
forma contralateral
• Lo más común en audiología es la
necesidad de enmascarar el oído
contralateral al estudiado (oído mejor)

EFECTO DE OCLUSIÓN

ATENUACION INTERAURAL

CRITERIOS DE
ENMASCARAMIENTO AEREO
Cuando el umbral aéreo de OE difiera del
ONE una o más atenuación interaural.
Cuando el umbral aéreo del OE difiera en
una o más atenuación interaural del
umbral óseo del ONE.
MIN= OEva – AIA – ONEvO+ ONEva

MAX= OEvo + AIA
125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VA - - -- - - - - VA 70 70

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VA VA

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VA VA

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VA VA

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VA VA

CRITERIOS DE
ENMASCARAMIENTO OSEO
• Cuando el umbral aéreo y óseo del OE

difieran en 10 ó más dB.
• Cuando la diferencia entre ósea y ósea
sea de 10 a mas dB.
MIN=OEvo-ONEvo +EFC OCL+ ONEva
Max=OEvo + AIA

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VO VO

125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K
VO VO

CONCLUSIONES PERFIL AUDIOMÉTRICO

PA RA E L E N MASCARAMIE NTO DE VÍ A A É RE A Y ÓSE A T E N E MOS
Q F I JA RNOS E N C UA NTO CA E LA F RE C UE NC IA QUE SE E VA LUA
(0-25DB) – SE ENMASCARA MAYOR A

LA ATENUACIÓN INTERAURAL DE LA
FRECUENCIA QUE SE EVALUA.
30- 35DB ENMASCARAR CON 60 DB
40- 45DB ENMASCARAR CON 65 DB
50 – 65DB ENMASCARAR CON 70 DB
70DB – MAS ENMASCARA CON 75 – 80
DB


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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 9

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 11

POSEE MASA Y PRODUCIDO

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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 14

En términos generales escuchamos entre 20 y 20,000 Hz al

Comunicación humana entre 250 y 4,000 Hz

El mayor daño por ruido empieza en los 4,000 Hz. Después

Monitoreo audiométrico 500 a 6,000. Recomendada 8,000.

La única frecuencia en que escuchamos igual que en la naturaleza

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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 21

Su unidad es el Pascal (Pa)

NIVEL DE PRESION ACUSTICA

– N/m2 = PASCAL (Pa)

Todo sonido por encima de 20 Pa, causa daño

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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 24

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 25

Ruido impulsivo (también

Niveles de ruido Tiempo de

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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 31

• Examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de

a. Las vibraciones acústicas.

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Vía aérea con decibeles menor a 30 dB

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26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 42

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 43

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 45

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 46

¿Qué es un DISIMULADOR en audiometría?

¿Qué es un SIMULADOR en audiometría?

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 48

OD: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA EN OD OI: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA EN OI

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 49

OD: HIPOACUSIA CONDUCTIVA MODERADA EN OD OI: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE EN OI

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OD: H. CONDUCTIVA SEVERA EN OD OI: H. CONDUCTIVA MOD A SEV EN OI

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 51

OD: H. NEUROSENSORIAL MOD A SEV EN OD OI: H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OI

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 52

OD: NORMOACUSIA EN OD OI: : H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OI

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 53

OD: H. NEUROSENSORIAL PROFUNDA EN OD OI: NORMOACUSIA EN OI

26/03/2022 UPAO - SALUD OCUPACIONAL 54