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Acta  Oto­Laryngologica

ISSN:  0001­6489  (Impreso)  1651­2251  (En  línea)  Página  de  inicio  de  la  revista:  https://www.tandfonline.com/loi/ioto20

Efecto  de  la  vibración  sobre  el  sistema  vestibular  en  ambientes  
ruidosos  y  libres  de  ruido  en  la  industria  pesada

Nihat  Yilmaz  y  Kadri  Ila

Para  citar  este  artículo:  Nihat  Yilmaz  &  Kadri  Ila  (2019):  Efecto  de  la  vibración  en  el  sistema  
vestibular  en  ambientes  ruidosos  y  libres  de  ruido  en  la  industria  pesada,  Acta  Oto­Laryngologica,  
DOI:  10.1080/00016489.2019.1666213

Para  enlazar  a  este  artículo:  https://doi.org/10.1080/00016489.2019.1666213

Publicado  en  línea:  19  de  septiembre  de  2019.

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ACTA  OTO­LARINGOLOGICA  https://

doi.org/10.1080/00016489.2019.1666213

ARTÍCULO

Efecto  de  la  vibración  sobre  el  sistema  vestibular  en  ambientes  ruidosos  y  
libres  de  ruido  en  la  industria  pesada
Nihat  Yilmaz  y  Kadri  Ila

Departamento  de  Otorrinolaringología,  Facultad  de  Medicina  de  la  Universidad  de  Karabuk,  Karabuk,  Turquía

ABSTRACTO HISTORIA  DEL  ARTÍCULO

Antecedentes:  La  exposición  crónica  a  vibraciones  de  todo  el  cuerpo  puede  afectar  el  sistema  gastrointestinal,  la  columna  lumbar,  las   Recibido  el  24  de  julio  de  2019

venas  periféricas  y  el  sistema  vestibulococlear. Revisado  el  29  de  agosto  de  2019
Aceptado  el  3  de  septiembre  de  2019
Metas/Objetivos:  El  objetivo  de  este  estudio  fue  evaluar  los  efectos  de  la  vibración  en  el  sistema  vestibular  en  ambientes  ruidosos  y  
libres  de  ruido  usando  la  prueba  de  impulso  de  cabeza  de  video  (vHIT).
PALABRAS  CLAVE
Material  y  Métodos:  Se  incluyeron  en  este  estudio  un  total  de  138  empleados.  El  grupo  1  estuvo  expuesto  a  vibraciones  y  ruido.  Grupo  2  
Vibración;  la  prueba  de  impulso  de  
solo  expuesto  a  vibraciones,  sin  exposición  a  ruido.  El  grupo  3  no  estuvo  expuesto  a  ruidos  ni  vibraciones.
la  cabeza  de  video;  pérdida  de  audición  
inducida  por  ruido;  trastorno  
Resultados:  Se  observó  déficit  de  canal  en  41  de  84  participantes  en  el  Grupo  1,  7  de  24  participantes  en  el  Grupo  2  y  1  de  30   vestibular  periférico

participantes  en  el  Grupo  3.  Hubo  más  déficit  de  canal  en  el  Grupo  1  y  el  Grupo  2  que  en  el  Grupo  3  (p  <  .05).  No  hubo  diferencia  
significativa  entre  el  Grupo  1  y  el  Grupo  2  en  cuanto  a  los  déficits  del  canal  (p  >  0,05).

Conclusiones  y  significado:  El  déficit  del  canal  semicircular  se  puede  ver  con  el  efecto  sinérgico  del  ruido  y  la  vibración.

Introducción El  sistema  vestibular  consta  del  sistema  central,  que  incluye  los  
núcleos  vestibulares,  el  sistema  nervioso  autónomo  del  cerebelo,  el  
Las  máquinas  y  equipos  vibratorios  y  generadores  de  ruido  se  
tálamo  y  la  corteza  cerebral,  y  el  sistema  periférico,  que  incluye  los  
utilizan  ampliamente  en  la  industria  pesada.  Las  máquinas  utilizadas  
canales  semicirculares  (SCC),  los  otolitos  y  el  nervio  vestibular  [9 ] .  
en  la  industria  pesada  pueden  producir  un  ruido  intenso  que  puede  
Debido  a  que  el  sistema  vestibular  es  una  estructura  compleja,  
dañar  la  cóclea  y  provocar  pérdida  de  audición.  La  exposición  a  
ninguna  prueba  individual  puede  evaluar  todo  el  sistema  vestibular.  
ruidos  superiores  a  90  dB  durante  8  h/día  durante  períodos  
La  prueba  calórica  solo  puede  evaluar  el  SCC  horizontal,  mientras  
prolongados  puede  causar  pérdida  de  audición  [1].  Muchos  
que  la  prueba  de  potencial  miogénico  evocado  vestibular  cervical  
estudios  han  informado  que  la  pérdida  auditiva  inducida  por  ruido  
(cVEMP)  evalúa  el  sáculo,  y  la  prueba  de  potencial  miogénico  
(NIHL)  causa  disfunción  vestibular  [2,3].  La  vibración  producida  por  
evocado  vestibular  ocular  (oVEMP)  evalúa  el  utrículo  [10] .  La  
las  máquinas  en  la  industria  pesada  puede  generar  vibraciones  en  
prueba  de  impulso  de  cabeza  de  video  (vHIT)  puede  evaluar  los  
las  manos  y  los  brazos  (HAV)  o  vibraciones  en  todo  el  cuerpo  
seis  canales  semicirculares  por  separado.  Esta  prueba  es  rápida,  
(WBV).  Los  efectos  más  comúnmente  informados  de  la  exposición  
inofensiva  y  puede  realizarse  repetidamente  [11].  Además,  vHIT  es  
al  VHA  excesivo  son  vasculares  y  los  signos  obvios  se  conocen  como  "dedo  blanco  por  vibración" [4].
útil  en  casos  de  daño  vestibular  bilateral  [2].  El  objetivo  de  este  
WBV  también  puede  afectar  el  sistema  gastrointestinal,  el  sistema  
estudio  fue  evaluar  los  efectos  de  la  vibración  en  el  sistema  
reproductivo  femenino,  las  venas  periféricas  y  el  sistema  vestibulo  
vestibular  en  ambientes  ruidosos  y  libres  de  ruido  usando  vHIT.
coclear  [5].  En  un  estudio,  el  WBV  se  midió  simultáneamente  en  
tres  ejes  lineales,  que  consisten  en  el  eje  x  (longitudinal),  el  eje  y  
(transversal)  y  el  eje  z  es  de  pie  a  cabeza  (eje  vertical)  en  el  
individuo  de  pie  y  de  las  nalgas  a  la  cabeza  sobre  el  individuo   material  y  métodos
sentado  [4].  Algunas  frecuencias  de  vibración  corresponden  a  
Sujetos  y  recogida  de  datos
diferentes  frecuencias  de  resonancia  en  diferentes  partes  del  
cuerpo.  Especialmente  La  dirección  z  se  siente  de  manera  diferente   En  este  estudio  se  incluyeron  trabajadores  del  área  de  maquinaria  
en  la  región  de  la  cabeza  y  el  cuello  [6].  La  magnitud  de  vibración   y  del  área  de  oficinas  de  la  misma  fábrica  de  industria  pesada  y  
promedio  a  la  que  están  expuestos  los  humanos  se  expresa  como   trabajadores  del  área  de  oficinas  de  un  hospital.  Había  vibración  y  
el  valor  de  medición  (m/s2 )  [7].  La  vibración  de  baja  frecuencia,   ruido  en  el  área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  industria  pesada,  
especialmente  por  debajo  de  2  Hz,  puede  causar  irritación  en  el   había  vibración  sin  ruido  en  el  área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  
sistema  vestibular,  como  ocurre  con  el  mareo  [8]. industria  pesada  y  no  había  vibración  ni  ruido  en  el  área  de  oficinas  
del  hospital.  Este  estudio  fue

CONTACTO  Nihat  Yilmaz doktorkulak@outlook.com Departamento  de  Otorrinolaringología,  Facultad  de  Medicina  de  la  Universidad  de  Karabuk,  Karabuk,  Turquía.

2019  Acta  Oto­Laryngologica  AB  (Ltd)
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2 N.  YILMAZ  Y  K.  ILA

aprobado  por  las  Juntas  de  Revisión  Institucional,  y  se  obtuvo  el   Se  ha  considerado  NIHL  la  presencia  de  una  muesca  de  al  
consentimiento  informado  de  cada  participante.  Un  total  de  145   menos  15  dB  de  profundidad  a  4000  o  6000  Hz  en  relación  con  el  
empleados  fueron  considerados  para  el  estudio.  Siete  personas   mejor  umbral  anterior.
fueron  excluidas  del  estudio  por  las  siguientes  razones:  perforación   Los  participantes  del  estudio  se  dividieron  en  tres  grupos:
de  la  membrana  timpánica  en  dos  participantes,  pérdida  auditiva  
asimétrica  en  dos  participantes,  problemas  neurológicos  en  dos   El  grupo  1  estaba  formado  por  53  trabajadores  varones  con  NIHL  y  
participantes  y  problemas  de  visión  en  un  participante. 31  trabajadores  varones  con  audición  normal.  Todos  los  
Todos  los  participantes  trabajaron  un  promedio  de  4  años  con   trabajadores  estaban  trabajando  en  el  área  de  maquinaria  de  una  
turnos  de  8  horas  en  el  mismo  lugar  de  trabajo.  Hubo  exposición  a   fábrica  de  industria  pesada.  Todos  los  trabajadores  de  este  grupo  
ruido  superior  a  90  dB  durante  8  h/día  en  el  área  de  máquinas.  En   estuvieron  expuestos  a  vibraciones  y  ruidos.  La  edad  media  del  
su  empleo  anterior,  nadie  del  grupo  de  control  o  de  estudio  había   Grupo  1  fue  de  41,97  ±  6,45  (rango  26­55)  años.  A  todos  los  
estado  expuesto  a  ninguna  vibración  o  ruido. trabajadores  de  este  grupo  se  les  utilizaron  auriculares  protectores.
Las  mediciones  se  llevaron  a  cabo  todos  los  años  de  acuerdo  con   El  grupo  2  estaba  formado  por  24  oficinistas  varones  de  25  a  55  
las  normas  internacionales  ISO  2631­1  e  ISO  2631­5. años  (edad  media  44,91  ±  7,73)  que  trabajaban  en  el  área  de  
La  audiometría  de  tonos  puros  se  midió  en  todos  los  empleados   oficinas  de  una  fábrica  de  industria  pesada.  Los  trabajadores  de  
con  una  prueba  de  audiometría  a  250­8000  Hz  (AC  40,  DK­500,   este  grupo  solo  estuvieron  expuestos  a  vibraciones,  sin  exposición  al  ruido.
Interacoustics,  Middelfart,  Dinamarca).  Se  consideró  que  el  umbral   Todos  tenían  audición  normal.
de  tonos  puros  de  conducción  aérea  y  conducción  ósea  <25  dB  HL   El  grupo  3  estaba  formado  por  30  oficinistas  varones  de  22  a  52  
a  250–8000  Hz  tenía  una  audición  normal. años  (edad  media  34,06  ±  8,30)  que  trabajaban  en  la  oficina  de  un  
La  pérdida  auditiva  asimétrica  se  definió  como  aquellos  con  una   hospital.  Los  trabajadores  de  este  grupo  no  estuvieron  expuestos  
pérdida  auditiva  de  15  dB  o  más  en  3  frecuencias  adyacentes  entre   a  ruidos  ni  vibraciones.  Todos  tenían  audición  normal.
ambos  oídos.  Estudios  recientes  han  encontrado  que  la  exposición  
a  ruido  continuo  puede  causar  pérdida  auditiva  asimétrica  [12].  En  
nuestro  estudio,  aproximadamente  todas  las  mediciones  auditivas  
Mediciones  de  exposición  a  vibraciones
fueron  simétricas  en  los  participantes  con  NIHL.  La  media  de  los  
resultados  de  la  medición  del  ruido  personal  y  la  media  de  los   Se  realizaron  mediciones  de  exposición  HAV  y  WBV  (dirección  xyz)  
resultados  de  la  medición  del  ruido  puntual  no  predominó  en  el  lado   para  todos  los  participantes  que  trabajaban  en  las  áreas  de  
derecho  o  izquierdo  en  los  trabajadores  que  estuvieron  expuestos   maquinaria  y  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada  y  el  área  de  
regularmente  a  altos  niveles  de  ruido.  El  oído  derecho  e  izquierdo   oficinas  del  hospital  (Tabla  2).  Aquí  examinamos  la  dirección  z  de  
se  vieron  igualmente  afectados  por  el  ruido  (Tabla  1).  Dos   la  WBV  debido  a  las  condiciones  de  trabajo  individuales  y  al  efecto  
vestibular.
participantes  con  pérdida  auditiva  asimétrica  fueron  excluidos  de  nuestro  estudio.

Tabla  1.  Valores  puntuales  de  medición  personal  y  de  ruido.

Media  de  los  resultados  de  las  mediciones  personales Resultados  de  la  medición  de  la  media  de  puntos

Exposición  personal:  
Sujeto  sometido  a  medición  de  exposición   (lex  8  h)   P  pico  c  
personal  al  ruido (db  a) (db  c) Duración  de  exposición lmín  db(a) lmaxdb(a)

Área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  industria  pesada  (grupo  1) 93,2   137,98   08:00­17:00   72,7   92,08  

Área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada  (grupo  2) 40,2   55,6   08:00­17:00   25,5   60,8  
Zona  de  oficinas  del  hospital  (grupo  3) 35,5 57,5 08:00­17:00 22,2 45,2

Tabla  2.  Valores  de  medición  de  vibraciones  personales.

Media  del  resultado  de  la  medición  (m/s2 ) Valor  límite  de  exposición  diaria   Valor  de  acción  de  exposición  

Medición  y  lugar  de  vibración   para  una  duración  de  trabajo   diaria  para  una  duración  de  
personal  individual. dirección  x y  dirección dirección  z de  8  h  (m/s2 ) trabajo  de  8  h  (m/s2 )

Área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  industria  pesada  (grupo  1)
Mano  brazo
Bien 0,737   0,636   0,791   2,5  
Izquierda 0,734   0,625   0,653   2,5  
Todo  el  cuerpo 0,115 0,116 0,117 5  5  1.15 0,5

Área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada  (grupo  2)
Mano  brazo
Bien –––  5  –––  5  0,125  0,149  1,15 2,5  
Izquierda 2,5  
Todo  el  cuerpo 0.098 0,5

Zona  de  oficinas  del  hospital  (grupo  3)
Mano  brazo
Bien –––  5  –––  5  0,00019  0,00015  1,15 2,5  
Izquierda 2,5  
Todo  el  cuerpo 0.00028 0,5
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ACTA  OTO­LARINGOLÓGICA 3

Los  valores  del  eje  z  de  WBV  (m/s2 )  se  utilizaron  al  evaluar  la  vibración.   análisis  estadístico
Todas  las  mediciones  se  realizaron  utilizando  un  analizador  de  sonido  y  
El  análisis  estadístico  se  realizó  con  SPSS  21.0  (software  SPSS,  SPSS  Inc.,  
vibración  de  cuatro  canales  SVAN  958  (Svantek,  Polonia).  Se  colocó  un  
Chicago,  IL,  EE.  UU.).  Los  valores  estadísticos  se  dan  como  mediana  (mín.,  
acelerómetro  de  asiento  en  la  silla  para  las  mediciones  de  WBV  (dirección  z)  
máx.)  o  media  (±SD).  Se  realizó  la  prueba  de  chi­cuadrado  de  Pearson  para  
individuales  sentados  (Tabla  2).  Se  colocó  un  acelerómetro  de  pie  en  el  pie  
comparar  los  resultados  de  vHIT  de  los  grupos.  Se  utilizó  la  prueba  ANOVA  de  
para  las  mediciones  individuales  de  WBV  (dirección  z)  de  pie.  Las  mediciones  
una  vía  para  comparar  los  valores  de  vibración  y  los  resultados  de  medición  de  
se  llevaron  a  cabo  todos  los  años  de  acuerdo  con  las  normas  internacionales  
la  exposición  al  ruido  de  los  grupos.  Un  valor  de  p  <  0,05  se  consideró  
ISO  2631  e  ISO  2631­5  [13].
estadísticamente  significativo  para  todos  los  análisis.

Resultados
Mediciones  de  exposición  al  ruido
Resultados  de  la  medición  de  la  exposición  a  vibraciones
Se  realizaron  mediciones  de  exposición  al  ruido  para  todos  los  participantes  
El  eje  z  de  WBV  se  comparó  entre  los  grupos.  El  valor  de  la  dirección  z  de  la  
que  trabajaban  en  las  áreas  de  maquinaria  y  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  
vibración  de  cuerpo  completo  (WBV)  de  los  empleados  en  el  área  de  maquinaria  
pesada,  así  como  en  el  área  de  oficinas  del  hospital.
de  la  fábrica  de  industria  pesada  fue  de  0,117  m/s2 .  El  valor  de  la  dirección  z  

Se  utilizó  el  dosímetro  de  ruido  personal  SV104  (Svantek,  Polonia)  para  las   de  la  vibración  de  cuerpo  completo  (WBV)  de  los  empleados  en  el  área  de  
oficinas  de  la  fábrica  de  la  industria  pesada  fue  de  0,098  m/s2 .  El  valor  de  la  
mediciones  de  ruido.  Se  midió  la  media  de  los  valores  de  ruido  puntual  (Lmin  
dirección  z  de  la  vibración  de  todo  el  cuerpo  (WBV)  de  los  empleados  en  el  
dB  A)  (las  medidas  más  bajas)  y  (Lmax  dBA)  (las  medidas  más  altas).  Se  midió  
área  de  oficinas  del  hospital  fue  de  0,00028  m/s2 .
la  media  del  valor  de  ruido  personal  (Lex  8  h,  dB  A)  (nivel  de  exposición  al  ruido  
diario  de  8  h  en  jornada  laboral).  En  nuestro  estudio  se  aceptaron  valores  de  
No  se  observaron  diferencias  significativas  en  términos  de  valores  de  
Lex  8  h  dB  de  exposición  personal  para  determinar  el  efecto  del  ruido  en  el  
exposición  a  vibraciones  entre  el  área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  industria  
sistema  vestibular  (tabla  1).  El  dispositivo  se  colocó  sobre  los  hombros  de  los  
pesada  y  el  área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada.  Los  valores  de  
trabajadores  y  se  midieron  los  valores  de  LEX,8h  dBA  (nivel  de  exposición  al  
exposición  a  vibraciones  para  las  áreas  de  maquinaria  y  oficinas  de  la  fábrica  
ruido  diario  de  8  h  de  trabajo).  Las  mediciones  se  realizaron  cada  año  de  
de  industria  pesada  fueron  más  altos  que  para  el  área  de  oficinas  del  hospital  (p  
acuerdo  con  las  normas  internacionales  ISO  9612  e  ISO  2631­5).
<  .05).

Resultados  de  la  medición  de  la  exposición  al  ruido

El  valor  LEX,8h  de  los  empleados  del  área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  

Evaluación  del  sistema  vestibular  Se  aplicó  el   industria  pesada  fue  de  93,2  dBA.  El  valor  LEX,8h  de  los  empleados  del  área  de  
oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada  fue  de  40,2  dBA.  El  valor  LEX,8h  de  
sistema  SynapsysVR  (Marsella,  Francia)  VHIT  Ulmer  a  todos  los  empleados   los  empleados  del  área  de  oficinas  del  hospital  fue  de  35,5  dBA.  El  valor  de  
para  medir  la  función  del  canal  semicircular.  Con  este  sistema,  una  cámara   exposición  al  ruido  para  el  área  de  maquinaria  de  la  fábrica  de  industria  pesada  
remota  mide  los  movimientos  de  la  cabeza  y  los  ojos.  Todos  los  procedimientos   fue  mayor  que  para  el  área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  industria  pesada  y  el  
vHIT  fueron  realizados  por  la  misma  persona.  La  ganancia  del  reflejo  vestíbulo­ área  de  oficinas  del  hospital  (p  <  .05).  No  se  observaron  diferencias  significativas  
ocular  (VOR)  se  midió  con  vHIT  en  todos  los  participantes.  Los  seis  canales   en  los  valores  de  exposición  al  ruido  entre  el  área  de  oficinas  de  la  fábrica  de  
semicirculares  se  evaluaron  mediante  vHIT.  Para  realizar  vHIT,  los  participantes   industria  pesada  y  el  área  de  oficinas  del  hospital.
se  sentaron  frente  a  la  cámara  en  una  silla  ajustable  y  se  les  indicó  que  
mantuvieran  la  mirada  en  un  objetivo  visual.

Había  una  distancia  de  90  cm  entre  la  lente  de  la  cámara  y  el  canto  externo.  El  
Evaluación  de  los  resultados  del  sistema  vestibular  (VHIT)
médico  que  estaba  detrás  del  participante  giró  la  cabeza  de  manera  abrupta  e  
impredecible.  Para  evaluar  los  SCC  horizontales,  la  cabeza  se  giró  dentro  del   Se  observó  déficit  de  canal  en  29  de  53  trabajadores  que  tenían  NIHL  y  en  12  
plano  horizontal  hacia  la  izquierda  y  hacia  la  derecha  con  un  ángulo  pequeño   de  31  trabajadores  que  tenían  audición  normal  en  el  Grupo  1.  En  total,  se  
(10–20).  Para  evaluar  los  SCC  izquierdo  anterior  derecho  posterior  (LARP)  y   observó  déficit  de  canal  en  41  de  84  trabajadores  (48,80%)  en  el  Grupo  1.  Sin  
derecho  anterior  izquierdo  posterior  (RALP),  la  cabeza  se  colocó  40  en  relación   diferencia  significativa  se  encontró  en  términos  de  déficit  de  canal  entre  los  
con  el  tronco  y  se  giró  hacia  abajo  o  hacia  arriba  según  el  impulso.  El  impulso   trabajadores  que  tenían  NIHL  y  los  trabajadores  que  tenían  audición  normal  en  
cefálico  se  realizó  un  mínimo  de  cinco  veces  en  cada  plano  y  dirección.  Se   el  Grupo  1.
midieron  la  ganancia  media  de  VOR  y  los  sac  cades  abiertos  y  ocultos.  Las   Se  observó  déficit  de  canal  en  siete  de  24  participantes  (29,16  %)  en  el  Grupo  
ganancias  medias  de  VOR  menores  de  0,80  para  los  SCC  horizontales  y   2.  Y  se  observó  déficit  de  canal  en  uno  de  30  participantes  (3,33  %)  en  el  Grupo  
menores  de  0,75  para  los  SCC  posteriores  y  anteriores  se  consideraron   3  (Tabla  3).  Hubo  más  déficit  de  canal  en  el  Grupo  1  y  el  Grupo  2  que  en  el  
anormales  (Figura  1)  [2]. Grupo  3  (p  <  .05).  No  se  encontraron  diferencias  estadísticamente  significativas  
en  términos  de  déficit  de  SCC  entre  los  grupos  1  y  2.
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4 N.  YILMAZ  Y  K.  ILA

Figura  1.  Resultados  del  software  SynapsysVR  vHIT  Ulmer  de  la  ganancia  de  VOR  medida,  valores  de  ganancia  aparente.

Tabla  3.  Relación  entre  déficit  de  canal  y  vibración  y  ruido.

Derecho  Lateral  derecho   Lateral   Déficit  de   Valor  del   El  ruido

anterior  SCC  SCC Posterior  derecho izquierdo Izquierda  anterior Posterior  izquierdo Déficit  total   eje  z  de   valor  de  
SCC SCC SCC SCC múltiples  canales de  CCS exposición  (dba)
1 – 18   – – 14   41/84   vibración  (m/ 93,2  dba  
Grupo  1   8  
– – 1 – – 3 7/24   s2 )  0,117  m/ 40,2  dba  
Grupo  2   3  
– – 1/30 s2  0,098  m/s2  0,00028  m35,5  
/s2 dba
Grupo  3   1 –  ––  –

Los  déficits  de  SCC  en  el  Grupo  1  y  el  Grupo  2  fueron  mayores  que  en  el  Grupo  3  (p  <  0,05).  No  se  encontraron  diferencias  significativas  en  términos  de  déficit  de  SCC  entre  los  Grupos  1  y  2.

Discusión la  vibración  conducida  por  los  huesos  (BCV)  puede  activar  los  

Hay  muchos  sensores  mecánicos  en  la  piel,  los  músculos,  los   otolitos,  y  la  BCV  de  baja  frecuencia  (50­100  Hz)  puede  activar  los  
tendones,  las  cápsulas  articulares  y  el  oído  interno  para  detectar   canales  semicirculares  [16].  Un  estudio  demostró  que  el  nistagmo  
vibraciones  [14].  En  un  estudio  con  monos  ardilla,  se  demostró  que   puede  activarse  mediante  vibración  a  100  Hz  en  el  80%  de  los  
los  órganos  terminales  vestibulares  pueden  activarse  mediante  vibración   pacientes  
[15]. con  disfunción  vestibular  periférica  unilateral.  Además,  se  
Otro  estudio  informó  que  la  vibración  puede  estimular  los  canales   sugirió  q ue   el  estímulo  de  la  vibración  puede  inducir  la  despolarización  
semicirculares  y  los  aferentes  otolitos  en  humanos  [16].  En  otro   en  los  canales  semicirculares  [14].
estudio,  se  informó  que  el  trauma  quirúrgico  puede  causar  vértigo   NIHL  se  considera  una  pérdida  auditiva  de  alta  frecuencia  con  
posicional  paroxístico  benigno.  Se  propuso  un  posible  mecanismo   una   muesca  pronunciada  a  4000  Hz  en  el  audiograma.  Existen  
diferentes  mecanismos  que  conducen  a  la  destrucción  inducida  por  
por  el  que  las  vibraciones  se  propagan  por  las  estructuras  óseas  
hasta  los  laberintos.  Así,  la  separación  de  la  otoconia  de  la  mácula   el  ruido  de  los  órganos  terminales  del  laberinto.  Un  posible  
ocurre  como  resultado  de  la  energía  mecánica  que  llega  a  la   mecanismo  es  que  el  ruido  intenso  puede  causar  cambios  
endolinfa  [17].  Se  cree  que  el  diferente  mecanismo  de  acción  del   metabólicos   en  el  vestíbulo  con  daño  mecánico  directo  del  
daño  a  los  SCC  se  debe  a  un  traumatismo  más  mecánico  y  una   neuroepitelio   [18].
alteración  circulatoria  en  el  metabolismo  energético  del  órgano   Las  vibraciones  durante  los  procedimientos  dentales  y  
vestibular  [8].  Se  informó  que  la  alta  frecuencia  (500  Hz) maxilofaciales  pueden  transmitirse  a  los  laberintos  y  causar  un  
traumatismo  en  el  oído  interno  [19].  En  su  estudio,  Tekin  et  al.  examinado  el
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ACTA  OTO­LARINGOLÓGICA 5

hallazgos  audiovestibulares  2  h  antes  y  una  semana  después  de  la   ORCIDO
cirugía  de  rinoplastia.  En  cuanto  a  la  disfunción  vestibular  que  
Nihat  Yilmaz  http://orcid.org/0000­0003­1575­1280  Kadri  Ila  http://
examinaron  con  pruebas  de  vHIT  y  potencial  miogénico  evocado   orcid.org/0000­0003­3211­6107
vestibular  (VEMP),  no  se  observaron  diferencias  estadísticamente  
significativas  para  los  grupos.  Esto  nos  lleva  a  considerar  que  la  
vibración  de  corta  duración  no  causa  daño  vestibular  [19].  En  nuestro  
Referencias
estudio,  todos  los  empleados  estuvieron  expuestos  a  vibraciones   [1]  Manzoor  J,  Mamta,  Jaganadha  Rao  R,  et  al.  Evaluación  del  impacto  en  la  salud  y  
durante  cuatro  años  o  más. la  exposición  al  ruido  en  la  industria  de  los  bates  de  críquet  de  Cachemira,  
India.  Int  J  Occup  Saf  Ergon.  2016;22(4):473–478.
Muchos  estudios  han  informado  que  la  exposición  al  ruido  puede  
[2]  Yilmaz  N,  Ila  K,  Soylemez  E,  et  al.  Evaluación  del  sistema  vestibular  con  vHIT  
causar  patología  vestibular  [2,3].  Wang  et  al.  informaron  que  se   en  trabajadores  industriales  con  audición  inducida  por  ruido
encontraron  pruebas  calóricas  anormales  en  el  45%  de  los  pacientes   pérdida.  Arco  Eur  Oto­Rhino­L.  2018;275(11):2659–2665.
con  NIHL,  y  pruebas  VEMP  anormales  en  el  50%  de  los  pacientes  con   [3]  Wang  YP,  Young  YH.  Potenciales  miogénicos  evocados  vestibulares  en  la  pérdida  

NIHL  [3]. auditiva  crónica  inducida  por  ruido.  Cirugía  de  cabeza  y  cuello  de  
otorrinolaringología.  2007;137(4):607–611.
En  nuestro  estudio,  los  trabajadores  del  Grupo  1  estuvieron  
[4]  Burgess  M,  Foster  G.  2012  Descripción  general  de  los  límites  de  exposición  
expuestos  a  vibración  y  ruido  juntos.  En  el  Grupo  2,  solo  hubo   ocupacional  para  manos­brazos  y  vibraciones  de  todo  el  cuerpo.
exposición  a  vibraciones.  Los  déficits  del  canal  en  el  Grupo  1  y  el   Proceedings  of  Acoustics,  del  21  al  23  de  noviembre,  Fremantle,  WA,  
Australia.
Grupo  2  fueron  mayores  que  en  el  Grupo  3  (p  <  0,05).  Observamos  
[5]  Bovenzi  M.  Efectos  sobre  la  salud  de  las  vibraciones  mecánicas.  G  Ital  Med  Lav  
que  las  vibraciones  causaron  déficit  de  canal  en  el  Grupo  2.  Aunque  
Ergon.  2005;27(1):58–64.
no  hubo  diferencia  significativa  entre  el  Grupo  1  y  el  Grupo  2  en   [6]  Randall  JM,  Mattehews  RT,  Stiles  MA.  frecuencias  de  resonancia
términos  de  déficit  de  canal,  el  porcentaje  del  Grupo  1  fue  mayor  que   de  humanos  de  pie.  Ergonomía.  1997;4(9):879–886.
el  Grupo  2.  Se  pensó  que  la  razón  podría  ser  el  efecto  sinérgico  de   [7]  Cardinale  M,  Pope  M.  Los  efectos  de  la  vibración  de  todo  el  cuerpo  en  los  
humanos:  ¿Peligrosos  o  ventajosos?  Acta  Physiol  Hung.  2003;  90(3):195–
la  vibración  y  el  ruido.
206.
Ninguno  de  los  participantes  se  quejó  de  vértigo.  Algunos  estudios   [8]  Aantaa  E,  Virolainen  E,  Karskela  V.  Efectos  permanentes  de  la  vibración  de  baja  
han  indicado  que  es  posible  que  no  se  observen  alteraciones  del   frecuencia  en  el  sistema  vestibular.  Acta  Otorrinolaringol.  1977;83(1–6):470–
equilibrio  si  la  exposición  crónica  al  ruido  causa  apatía  gradual  del   474.
[9]  Corwin  DJ,  Wiebe  DJ,  Zonfrillo  MR,  et  al.  Déficits  vestibulares  después  de  una  
vestibulo.  La  ausencia  de  quejas  de  vértigo  en  los  participantes  con  
conmoción  cerebral  juvenil.  J  Pediatr.  2015;166(5):1221–1225.
exposición  al  ruido  puede  explicarse  por  el  hecho  de  que  el  sistema   [10]  Bansal  S.,  Sinha  SK.  Evaluación  de  la  función  de  ganancia  de  VOR  y  su  
nervioso  central  puede  compensar  el  trastorno  del  sistema  vestibular   confiabilidad  test­retest  en  individuos  con  audición  normal.  Arco  Eur  Oto­
periférico  [20].  De  la  misma  manera,  se  piensa  que  no  hubo  quejas   Rhino­l.  2016;273(10):3167–3173.
[11]  Halmagyi  GM,  Chen  L,  MacDougall  HG,  et  al.  La  prueba  del  impulso  de  la  cabeza  
de  vértigo  en  los  participantes  con  exposición  a  vibraciones  por  un  
del  video.  Neurol  frontal.  2017;8:258  Nageris  
mecanismo  de  compensación. [12] BI,  Raveh  E,  Zilberberg  M,  et  al.  Asimetría  en  la  pérdida  auditiva  inducida  
VHIT  recientemente  comenzó  a  reemplazar  la  prueba  calórica  como   por  ruido:  relevancia  del  reflejo  acústico  y  la  diestro  o  zurdo.  Otol  Neurotol.  
la  primera  prueba  utilizada  para  evaluar  pacientes  con  sospecha  de   2007;28(4):434–437.

trastornos  vestibulares.  Es  rápido,  inofensivo,  repetible  y  da   [13]  Eger  T,  Stevenson  J,  Boileau  PE,  et  al.  Predicciones  de  riesgos  para  la  salud  
asociados  con  la  operación  de  vehículos  mineros  de  carga,  transporte  y  
información  cuantitativa  objetiva  para  cada  uno  de  los  canales  semicirculares.
descarga:  parte  1:  análisis  de  la  exposición  a  vibraciones  de  todo  el  cuerpo  
VHIT  también  es  útil  para  la  pérdida  bilateral  de  la  función  vestibular.
utilizando  las  normas  ISO  2631­1  e  ISO­2631­5.  Int  J  Ind  Ergonom.  2008;38(9–
ción  [11]. 10):726–738.
[14]  Hamann  KF,  Schuster  EM.  Nistagmo  inducido  por  vibraciones:  un  signo  de  déficit  
vestibular  unilateral.  ORL  J  Otorrinolaringol  Relat  Spec.  1999;61(2):74–79.
Conclusiones
[15]  Young  ED,  Fernández  C,  Goldberg  JM.  Respuestas  de  las  neuronas  vestibulares  
Los  procedimientos  de  salud  y  seguridad  ocupacional  aún  no  están   del  mono  ardilla  al  sonido  de  audiofrecuencia  y  la  vibración  de  la  cabeza.  

disponibles  para  examinar  el  daño  vestibular  asociado  con  la  vibración. Acta  Otorrinolaringol.  1977;84(1–6):352–360.
[16]  Manzari  L.  Vibración  prolongada  conducida  por  hueso  en  la  dehiscencia  del  canal  
En  nuestro  estudio,  se  piensa  que  vHIT  se  puede  aplicar  a  trabajadores  
semicircular  superior  y  en  la  otosclerosis:  comparación  de  la  evaluación  del  
con  exposición  a  ruido  y  vibraciones,  y  se  deben  organizar  los   movimiento  ocular  en  3D.  Acta  Otorrinolaringo.  2009;29(3):127–136.
procedimientos  necesarios  en  caso  de  daño  vestibular  causado  por  
[17] Chiarella  G,  Leopardi  G,  De  Fazio  L,  et  al.  Vértigo  posicional  paroxístico  
vibraciones  y  ruido.
benigno  iatrogénico:  revisión  y  experiencia  personal  en  cirugía  dental  y  
maxilofacial.  Acta  Otorrinolaringo.  2007;27(3):126–128.

Declaración  de  divulgación
[18]  Golz  A,  Westerman  ST,  Westerman  LM,  et  al.  Los  efectos  del  ruido  en  el  sistema  
Los  autores  no  informaron  ningún  posible  conflicto  de  intereses. vestibular.  Soy  J  Otorrinolaringol.  2001;22(3):  190–196.

[19]  Tekin  AM,  Soylu  E,  Dizdar  HT,  et  al.  Efectos  de  la  rinoplastia  en  la  función  
laberíntica.  Aesthet  Surg  J.  2018;38(11):1172–1177.
Reconocimiento
[20]  Shupak  A,  Bar­El  E,  Podoshin  L,  et  al.  Hallazgos  vestibulares  asociados  con  
Nos  gustaría  agradecer  al  ingeniero  ambiental  Askin  Kotan  por  medir  los  valores  de   deficiencia  auditiva  crónica  inducida  por  ruido.  Acta  Otorrinolaringol.  
exposición  a  la  vibración  y  al  ruido. 1994;114(6):579–585.