“GESTIÓN DE RECURSOS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR”

Ensayo para obtener el grado de:

Maestra en Gestión de Salud Institucional

Elaboró y presenta:

Flor Amelia Tarazón Terán

Directora de Ensayo:

Dra. Guadalupe Duarte Cubillas

Hermosillo, Sonora a 25 de abril del 2023

1
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3
PROGRAMA IMSS-BIENESTAR ¿QUE ES Y CUAL ES SU OBJETIVO?.............. 4
FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA IMSS BIENESTAR ..................................... 5
ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR .......................................... 8
Servicios y acciones otorgadas por parte de programa IMSS- Bienestar en las
unidades de salud de primer nivel ........................................................................ 9
Servicios y acciones otorgadas por parte de programa IMSS- Bienestar en
hospitales de segundo nivel ............................................................................... 11
PRINCIPALES RETOS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR............................. 12
CONCLUSIONES ................................................................................................ . 14
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... ..16
ANEXO 1 ......................................................................................................... ..18
ANEXO 2 ......................................................................................................... ..19

2
 GESTIÓN DE RECURSOS DEL PROGRAMA IMSS-
BIENESTAR

INTRODUCCIÓN

La salud es un derecho fundamental de todo ser humano y en México queda

estipulado en el artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos
mexicanos y para hacer valer este derecho a toda la población se han creado
diversos programas cuya organización, funcionamiento y operación están regidos
por la Ley General de Salud. En los últimos años se ha buscado federalizar el
sistema de salud para unificar el servicio médico a personas sin seguridad social;
para lograr esto, se ha creado un programa denominado IMSS-Bienestar, que tiene
como antecesor a IMSS- Prospera y éste a su vez a IMSS-Coplamar, aunque para
definir correctamente la historia del programa habrá que mencionar que en el año
de 1973 se reformó la Ley del Seguro Social con la finalidad de extender su rango
de acción y proteger a la población más vulnerable, desde entonces, opera bajo
diferentes nombres, pero con un objetivo similar y un campo de acción muy limitado.
La necesidad de unificar los servicios de salud en México se hizo más evidente ante
la complejidad que enfrentó el sistema de salud contra la lucha del COVID-19, los
últimos tres años en la historia de salud en México, han sido dedicados a contener
la pandemia y a las campañas de vacunación para proteger a la población y frenar
el esparcimiento viral, esto también provocó que se acelerara la transición de IMSS-
Prospera a IMSS- Bienestar, con la diferencia de extender este último por todo el
territorio nacional y con un objetivo muy ambicioso de cobijar a toda la población sin
ninguna derechohabiencia, principalmente a la población que habita en zonas
rurales, marginadas y de difícil acceso.
Para que IMSS- Bienestar pueda ejercer su función es necesario que trabaje de
manera conjunta con otros programas como el Instituto de Salud para el Bienestar

3
(INSABI) y con los Sistemas Estatales de Salud, de otra manera sería casi imposible
lograr su cometido.
IMSS- Bienestar es un programa dirigido por el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) y obtiene sus recursos económicos del presupuesto asignado por el
gobierno mexicano. En las siguientes páginas se desglosará el origen del
presupuesto, la gestión de dichos recursos y los retos que enfrenta el programa ante
la situación de salud en México.

PROGRAMA IMSS-BIENESTAR ¿QUE ES Y CUAL ES SU

OBJETIVO?

El programa IMSS-Bienestar es una iniciativa del Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS) que busca mejorar el acceso a la atención médica y servicios de salud
para poblaciones marginadas en México, tanto en áreas rurales como urbanas. Para
lograr esto, el programa tiene varios objetivos, entre los cuales destacan brindar
atención médica de calidad y oportuna, fomentar la prevención y el diagnóstico
temprano de enfermedades, fortalecer la infraestructura y equipamiento médico en
zonas marginadas, proporcionar atención médica de especialidad y servicios de
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a personas de bajos ingresos, establecer
mecanismos de coordinación con otras instituciones y organizaciones del sector
salud para mejorar la atención médica y la calidad de vida de la población marginada
y, promover la participación social y comunitaria en la atención de la salud, mediante
la formación de redes de apoyo y el fomento de la cultura de autocuidado y
prevención de enfermedades. En conjunto, estos objetivos buscan reducir la brecha
de desigualdad en la atención médica y mejorar la calidad de vida de las
poblaciones más vulnerables de México.

4
FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR

El programa IMSS-Bienestar es financiado por el Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS), que es una institución pública de seguridad social en México. El
presupuesto del IMSS para financiar este programa proviene del gobierno federal y
de las contribuciones de los trabajadores y empleadores registrados en el sistema
de seguridad social. Éste programa intenta cubrir cuatro áreas fundamentales:
infraestructura y equipamiento médico, personal de salud capacitado, abasto de
medicamentos y conservación de la salud.

El financiamiento para la operación del Programa IMSS-Bienestar proviene de

recursos federales que para el ejercicio fiscal 2021 ascendieron a 14,590 millones
de pesos, y se desglosan en tres partes citadas a continuación: la primera parte y
la principal corresponde al Ramo 19 “Aportaciones a Seguridad Social”, transferidos
como subsidio por el Gobierno Federal, que asciende a 13,608 millones de pesos.
La segunda parte proviene del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) a través
del Convenio Específico de Colaboración para Apoyar el Fortalecimiento de la
Infraestructura de Hospitales Rurales del Programa IMSS-BIENESTAR, que es de
982.0 millones de pesos, que fueron recibidos el 09 de abril del año 2021 y por
último los recursos financieros provenientes de la subcuenta del fideicomiso del
Fondo de Salud para el Bienestar que apoya la ejecución de seis proyectos de obra,
los cuales generaron 33.4 millones de pesos de productos financieros.1

Comparando los recursos destinados a IMSS-Bienestar en los años 2020 y 2021,

se puede observar que en el 2020 obtuvo un mayor ingreso por parte del convenio
con el Instituto de Salud para el Bienestar que en el año 2021 fue de 1,501 millones

1
IMSS Bienestar. (2019). Estatuto orgánico de los servicios de salud de los trabajadores y sus familias.

Recuperado el 24 de marzo de 2023, de

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/imssBienestar/marcoJuridico/EstatutoOrganico-ServiciosSalud.pdf

5
de pesos lo que representó el 5.24% del total del presupuesto, mientras que lo
destinado del ramo 19 fue de 13,936 millones de pesos equivalentes a 48.6% del
total del presupuesto, y se observa con claridad que el ramo 12 no destinó recurso
al programa IMSS-Bienestar en los años 2020 y 2021. La asignación del
presupuesto de IMSS a los diversos programas desde el año 2013 hasta el año
2020 ha ido en aumento (como se observa en la gráfica), pero en 2021 se muestra
una pequeña pero significativa disminución en comparación con el año anterior.
(Anexo 1)

GESTIÓN DE RECURSOS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR

Entre los principales rubros a los que se destinaron los recursos del programa para
el ejercicio Fiscal 2021, se encuentran:

1. Personal médico y de enfermería: 81.6 % fue destinado al rubro de

“Servicios de personal” para la contratación de personal médico y de
enfermería (incluye el pago del Régimen de Jubilaciones y Pensiones).
2. Medicamentos y material médico: A este capítulo se le destinó un
porcentaje de 14.5% “Consumo de bienes”, del cual la mayor parte fue
utilizada para el gasto en medicamentos, vacunas, servicios de laboratorio,
instrumental y accesorios médicos, así como víveres.
3. Infraestructura y equipamiento: Para “Inversión física” solo fue
posible destinar 0.2% del presupuesto total, esto incluye construcción y
mejora de las instalaciones médicas, así como adquisición de equipo médico
y tecnológico.
4. Promoción de la salud y prevención de enfermedades: Bajo el
nombre de “servicios generales y conservación”, fueron destinado a este
rubro 3.7% del presupuesto. El programa destina recursos para la promoción
de la salud y la prevención de enfermedades, mediante la realización de

6
 campañas de vacunación, programas de detección temprana de
enfermedades, entre otras actividades.

Para el ejercicio fiscal 2021, la asignación de presupuesto a “infraestructura”

disminuyó considerablemente del año 2020 al 2021, de 1.47% a solo 0.2 %, y lo
mismo para el resto de los conceptos. En cuanto a “Servicios de personal” aumentó
de 69.2% a 81.6 %. Esto puede deberse a la situación de pandemia que estaba
atravesando el país, porque se observa que la tendencia de la distribución en los
diferentes conceptos desde el año 2013 hasta el 2020 se mantuvieron porcentajes
más o menos igualitarios. Se espera que la asignación del recurso en los siguientes
años considere la importancia de la inversión física que se mantuvo a la baja en el
año 2021. (Anexo 2)
La distribución de unidades médicas incorporadas al programa IMSS-BIENESTAR
que brindan atención de primer y segundo nivel comprendidas en el catálogo de
unidades médicas 2020, suman 4,071, y para finales de enero del año 2023 fue de
4,075, sin embargo, se mantienen en constante cambio y varía según el
presupuesto disponible y los estados incorporados al programa. Al cierre de 2022
el alcance que tuvo el programa para brindar atención médica fue de 21.8 millones
de personas con los nueve estados incorporados al Plan de Salud IMSS-Bienestar,
con lo que se alcanzó 33.3% de la meta de 65.6 millones de personas que hasta el
momento no cuentan con ninguna seguridad social.2

El IMSS-Bienestar administra estos recursos de manera eficiente y transparente,

para garantizar que se utilicen de manera adecuada y se cumplan los objetivos del
programa. Para ello, ha implementado diversas medidas de control y seguimiento,
entre las que se incluyen la planificación estratégica del presupuesto anual, sistema

2
IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del Patronato del IMSS-Bienestar. Recuperado de

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/imssBienestar/infraestructura/InfraestructuraTotal.pdf

7
de monitoreo y evaluación constante de sus actividades y proyectos y ha
establecido también un sistema de transparencia y rendición de cuentas y
regularmente publica la información en su página web. Por último, también hace
partícipe a la comunidad en la gestión y uso de los recursos del programa, mediante
la realización de consultas y reuniones participativas, y la implementación de
mecanismos de control social.

ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR

Brindar atención médica a toda la población que no cuenta con un servicio médico,
es un gran reto para los sistemas de salud en México, y para lograrlo, el programa
IMSS-Bienestar se apoya sobre dos pilares fundamentales: primer nivel de atención
y segundo nivel de atención en salud.

El primer nivel de atención, busca prevenir enfermedades y promover la salud a

través de una atención médica integral y oportuna en las comunidades más
marginadas y vulnerables del país. Para afrontar los desafíos que implica poner en
marcha la atención primaria en salud, el IMSS-Bienestar ha implementado diversas
estrategias, entre las que se incluyen principalmente la ampliación de la red de
clínicas y hospitales rurales, con el fin de acercar los servicios de salud a las
comunidades más remotas y marginadas, la formación y capacitación de personal
médico, para mejorar la calidad de la atención médica y fortalecer la capacidad de
respuesta de los profesionales de la salud, otra estrategia de suma importancia es
incentivar a la población mexicana a la participación activa en el programa, en
cuanto al diseño y la evaluación del servicio con el fin de acercarse a la población y
tomar en cuenta su opinión y sus necesidades. La última estrategia y no menos
importante es el enfoque hacia la atención médica preventiva, fomentando hábitos
saludables y detección temprana de enfermedades

En cuando al segundo nivel, el IMSS-Bienestar busca afrontarlo a través de una

estrategia integral que incluye principalmente tres vías, la primera, es la ampliación

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de la oferta de servicios especializados, como cirugías, cuidados intensivos,
atención obstétrica y neonatal, entre otros, para mejorar la atención médica a los
pacientes que requieren servicios de mayor complejidad, la segunda es la mejora
en la calidad de la atención médica en sus unidades hospitalarias fomentando la
capacitación y formación de especialistas y la infraestructura hospitalaria y la tercera
es la coordinación interinstitucional que busca fortalecer la coordinación con otras
instituciones y programas de salud.

En cuanto al tercer nivel, se reserva para casos especiales como las mujeres
embarazadas que se identifiquen como beneficiarias del Programa, con embarazo
de alto riesgo; así como las urgencias médico-quirúrgicas derivadas de
complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio, que pongan en riesgo su vida y
la del recién nacido, para los cuales se extiende la atención del tercer nivel, en caso
de ser necesario.

Entre las perspectivas del IMSS-Bienestar para el 2024, se espera que el programa
continúe creciendo en términos de cobertura y capacidad de atención, con la
apertura de nuevas unidades médicas en zonas prioritarias del país y la ampliación
de su oferta de servicios. Así mismo, se busca mejorar la calidad de los servicios de
salud que se brindan, mediante la capacitación continua del personal y la
incorporación de tecnologías y equipos médicos de última generación.
Además, se espera que el IMSS-Bienestar continúe trabajando en estrecha
colaboración con otras instituciones del sector salud y con las comunidades a las
que atiende, para fortalecer su modelo de atención centrado en las necesidades de
la población y en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

Servicios y acciones otorgadas por parte de programa IMSS-

Bienestar en las unidades de salud de primer nivel

 Atención ambulatoria
 Consulta de medicina general

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 Procesos de enfermería
 Atención materno-infantil
 Planificación familiar y consejería
 Control prenatal
 Vigilancia de la nutrición
 Medicina preventiva
 Inmunizaciones
 Promoción y educación para la salud
 Atención primaria de urgencias y lesiones
 Manejo de casos de diarrea en el hogar
 Tratamiento antiparasitario a las familias
 Manejo de infecciones respiratorias agudas
 Prevención y control de la tuberculosis
 Prevención y control de enfermedades crónicas como diabetes mellitus e
hipertensión arterial
 Prevención y seguimiento de cáncer cérvico-uterino
 Prevención y acciones odonto-preventivas
 Capacitación comunitaria para el autocuidado de la salud
 Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario
 Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA)
 Atención integral a adolescentes y adultos mayores
 Atención al sobrepeso y la obesidad
 Atención de la salud a migrantes y pueblos indígenas con enfoque
intercultural
 Entrega gratuita de medicamentos asociados a intervenciones en salud
 Atención a la salud mental3

3
IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del Patronato del IMSS-Bienestar. Recuperado de

http://www.imss.gob.mx/imss-bienestar/atencion-salud

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Servicios y acciones otorgadas por parte de programa IMSS-
Bienestar en hospitales de segundo nivel

 Hospitalización
 Hospitalización
 Urgencias
 Tococirugía
 Intervenciones Quirúrgicas
 Atención del embarazo parto y puerperio
 Unidad de Cuidados Especiales Neonatales
 Albergues comunitarios
 Consulta externa
o Medicina familiar
o Vigilancia epidemiológica
o Medicina preventiva
o Inmunizaciones
o Estomatología
o Nutrición y dietética
o Psicología
o Trabajo social
o Laboratorio
o Rayos X
o Diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico-uterino
o Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA)
o Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
o Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
o Detección y control de enfermedades crónico-degenerativas
o Farmacia
o Archivo clínico
 Consulta externa de especialidades

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  Atención a la salud mental4

PRINCIPALES RETOS DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR

El IMSS Bienestar se enfrenta a varios retos importantes, en su labor de brindar

atención médica a la población rural y marginada del país. Algunos de los
principales retos son:

1. Cobertura limitada: Aunque el IMSS-Bienestar ha ampliado su

cobertura en los últimos años, aún existen muchas comunidades rurales y
marginadas que no tienen acceso a sus servicios de salud. Para conseguir
la unificación de los servicios de salud es necesario que expanda la cobertura
y garantice que todas las personas tengan acceso a servicios de salud de
calidad, queda claro que para superar este primer reto queda mucho trabajo
por hacer, pues hasta la fecha no se han incorporado todos los estados al
programa.
2. Infraestructura y equipamiento: El IMSS-Bienestar enfrenta el reto
de contar con una infraestructura y equipamiento adecuados para brindar
atención médica de calidad en zonas rurales y marginadas. Muchas de estas
comunidades tienen necesidades específicas en términos de infraestructura
y equipamiento médico, por lo que es importante invertir en estas áreas para
mejorar la atención médica. Para superar este reto tan difícil, se deberá
conseguir que se destine más porcentaje del presupuesto de egresos en los
próximos ejercicios fiscales, contar con solo el 0.2% del presupuesto para
garantizar el instrumento físico de IMSS- Bienestar a todo el territorio
nacional, se traducirá en una tarea casi imposible de alcanzar.

4
IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del Patronato del IMSS-Bienestar. Recuperado de

http://www.imss.gob.mx/imss-bienestar/atencion-salud

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3. Personal médico: La falta de personal médico capacitado y
especializado en zonas rurales y marginadas es otro de los principales retos
del IMSS-Bienestar, sin embargo, es el momento indicado para desarrollar
estrategias que atraigan y retengan a profesionales de la salud en estas
áreas, mejorando las condiciones laborales y salariales y garantizar que
cuenten con la capacitación necesaria para brindar una atención médica de
calidad.
4. Coordinación con otros sistemas de salud: El IMSS-Bienestar
trabaja en coordinación con otros sistemas de salud en el país, uno de ellos
es el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), y también con los
Sistemas Estatales de Salud, lo que puede ser un reto en términos de
coordinación y comunicación, sin embargo, la oportunidad, de seguir
fortaleciendo la colaboración con otros sistemas de salud para garantizar una
atención médica integral y de calidad para todas las personas en México, es
necesaria, y evitar así, la duplicidad del servicio.
5. Una de las maravillosas oportunidades que surgen del programa es
implementar estrategias para mejorar la prevención y detección temprana de
enfermedades, a fin de reducir la mortalidad y la morbilidad. El gran reto sería
educar a la población para la prevención y no la recuperación del estado de
salud.

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CONCLUSIONES

El programa IMSS-Bienestar es un importante paso hacia la garantía del derecho

a la salud para todas las personas en México, y su éxito depende del compromiso
continuo del gobierno y de la sociedad en general para mejorar la atención médica
y servicios de salud en el país.
En cuanto a la administración de los recursos el programa tiene un enfoque claro
en el uso eficiente y transparente de los recursos asignados para la atención médica
de la población más vulnerable del país, cuenta con una estructura de gobierno que
le permite una gestión efectiva de los recursos, con una clara asignación de
responsabilidades y procesos definidos para la toma de decisiones. Además, el
programa lleva a cabo una evaluación constante de sus procesos y resultados, lo
que permite identificar oportunidades de mejora y ajustar su operación en
consecuencia
Es importante destacar que el IMSS-Bienestar se financia principalmente con
recursos públicos, provenientes del presupuesto federal y de otros programas del
sector salud. Por lo tanto, el programa está obligado a cumplir con las regulaciones
y normativas en materia de transparencia y rendición de cuentas establecidas por
la ley.
El IMSS-Bienestar se enfrenta a varios retos importantes entre los que se
encuentran la ampliación de la cobertura, la mejora de la infraestructura y
equipamiento médico, la falta de personal médico capacitado y especializado en
zonas rurales y marginadas, la coordinación con otros sistemas de salud en el país
y la búsqueda de nuevas fuentes de financiamiento, esto último es de suma
importancia, pues si los recursos tienden a disminuir como se observó del año 2020
al año 2021, el programa no estará a la altura de las exigencias médicas que el país
requiere. El éxito del programa básicamente estará definido por el presupuesto
designado en los siguientes ejercicios fiscales, el trabajo en equipo del personal
administrativo y de salud y de la coordinación con otros sistemas de salud.

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Por otro lado, es importante destacar que el IMSS-Bienestar no sustituye a los
Sistemas Estatales de Salud, ni al Instituto de Salud para el Bienestar, ya que tienen
diferentes objetivos, áreas de atención y obtención de recursos, entre otras. El
IMSS-Bienestar se enfoca principalmente en brindar atención médica a la población
rural y marginada en zonas específicas del país, mientras que los Sistemas
Estatales de Salud tienen la responsabilidad de coordinar y dirigir las políticas de
salud en su estado, así como de brindar atención médica a la población en general,
por su parte el Instituto de Salud para el Bienestar brinda atención médica amplia e
integral a la población sin seguridad social en todo el país y busca colaborar con el
IMS-Bienestar en la infraestructura, equipo médico y medicinas.
La atención médica en México es responsabilidad compartida entre las diferentes
instituciones de salud, tanto a nivel federal como estatal. Cada una tiene sus propias
funciones y responsabilidades, y trabajan en coordinación para garantizar una
atención médica integral y de calidad a toda la población mexicana.

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BIBLIOGRAFÍA

 Página oficial del IMSS Bienestar: Instituto Mexicano del Seguro

Social. (s.f.). IMSS Bienestar. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/imssbienestar
 Ley del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI): Cámara de
Diputados del H. Congreso de la Unión. (2019). Ley del Instituto de Salud
para el Bienestar.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LISB_141220.pdf
 Artículo de periódico en línea: García, R. (2022, 2 de marzo). IMSS
Bienestar busca mejorar atención médica en zonas rurales. El Universal.
https://www.eluniversal.com.mx/nacion/imss-bienestar-busca-mejorar-
atencion-medica-en-zonas-rurales
 Informe gubernamental: Secretaría de Salud. (2019). Programa
Sectorial de Salud 2019-2024.
https://www.gob.mx/salud/documentos/programa-sectorial-de-salud-2019-
2024
 Información de organismos internacionales: Organización Mundial
de la Salud. (2022). Atención Primaria de la Salud.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/d etail/primary-health-care
 Gobierno de México. (s.f.). Instituto de Salud para el Bienestar.
https://www.gob.mx/insabi
 Instituto Mexicano del Seguro Social. (s.f.). IMSS Bienestar.
https://www.imss.gob.mx/imssbienestar
 IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del
Patronato del IMSS-Bienestar.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/imssBienestar/marcoJuridico/ROP-
PIB-2023.pdf

16
 IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del
Patronato del IMSS-Bienestar.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/imssBienestar/infraestructura/Infrae
structuraTotal.pdf
 IMSS. (2023). Reglamento de Organización y Funcionamiento del
Patronato del IMSS-Bienestar. http://www.imss.gob.mx/imss-
bienestar/atencion-salud

17
ANEXO 1

18
ANEXO 2

19