FÁRMACOS DEL APARATO DIGESTIVO

ANTAGONISTAS DE INHIBIDORES DE LA ANTIÁCIDOS PROTECTORES DE LA

HISTAMINA(H2) BOMBA DE PROTONES MUCOSA
CIMETIDINA, FAMOTIDINA, OMEPRAZOL, BICARBONATO SIFALCRA DE BISMUTO,
RANITIDINA, NAZATIDINA PANTOPRAZOL, HIDRÓXIDO DE Al- MISOPROSTOL|
RABEPRAZOL, Mg
ESOMEPRAZOL

FCOS. PARA LA HIPOMOTILIDAD REGULADOR LAXANTES MEDICAMENTOS ANTIEMÉTICOS MODIFICADORES SALES DE

INTESTINAL DE LA ABSORBENTES DE TRANSPORTE REHIDRATACIÓN
MOTILIDAD DE AGUA LIQUIDO Y
INFERIOR ELECTROLITOS
• (METOCLOPRAMIDA) TEGASEROL • FORMADORES DERIVADO DEL METOCLOPRAMIDA(1era SALES DE ORALYTE
• CISAPRIDA TRIMEBUTINA DEL BOLO CAOLÍN, OPCIÓN), DIFENIDOL, BISMUTO PEDIALYTE
(ABSORBE PEPTINA ONDASETRÓN, (SUBSALILATO
AGUA)- LOPERAMIDA, DE BISMUTO )
PSYLLIUM,
METILCELULOSA,
• SUAVISANTES Y
LUBRICANTES:
DOCUSATO,
ACEITE DE
RICINO,
GLICERINA,
(ACEITE DE
OLIVA)
• OSMOTICOS:
SALES DE
MAGNESIO,
(SORBITOL,
LACTULOSA)

FÁRMACOS DE APARATO DIGESTIVO

ANTAGONISTAS DE Solo bloquen una víA
HISTAMINA(H2)
• CIMETIDINA,
FARMOTIDINA,
RANITIDINA, NAZATIDINA
antisecretores
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE ↓ La hipersecreción de HCl (bloqueo Función: el pH ácido protona Indicado para: hiperacidez gástrica, H.
PROTONES. irreversible ese momento, pero reversible día a la molécula y lo que resta se une al ATP pylori. Flujo gastroesofágico, síndrome
• OMEPRAZOL, día) asa. (no para el chuchaqui) sholiger (sobreproducción de BP)
PANTOPRAZOL, No es un tratamiento prolongado Desayuno el Pte.: la efectividad reduce,
RABEPRAZOL, Mas efectivo Cuando haya comido mucho. RAMS: SOMNOLENCIA, MAREO, a largo
ESOMEPRAZOL No bloquear mucho por q se requiere de un pH En ulcera siempre en ayunas. plazo: proliferación de bacterias,
Antisecretores acido para absorción de fármaco. Se activa por el pH acido, se protona y trombocitopenia y neutropenia.
Max. 30 meses, pero en situación de un pH activación y bloqueo de la ATPasa.
acido a causa de una cola. Todos tiene un amplio metabolismo INTERACCIONES: inhibidor enzimático
hepático. Riesgo de interacción con otros potencia los efectos de antidepresivos
Objetivo: bloquear BP fármacos de metabolismo hepático. SE tricíclicos, IRSS, benzodiacepinas,
Hora de la administración: en la mañana en ABSORBE EN EL DUODENO anticoagulantes, (↓ DOSIS de Warfarina,
ayunas porque ahí se bloquen la mayor Duración 30-90 min(ulcera). CPMAX: 4 h- A ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO)
cantidad de bomba de protones. (20ml) excreción: 70% renal en metabolitos
libres ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA)+ IBP=
a largo plazo IH, Al cambiar el pH ajuste de dosis, pero al terminar el
también se ve afectado pues no se van a tratamiento y volver la posología normal.
absorber Ca y fosfato (osteopenia u interviene en la absorción de
osteoporosis), Antimicóticos (fluconazol,
en el proceso de evacuación ↓ el ITRACONAZOL),
peristaltismo . pH básico proliferación de No se activa el factor intrínseco : no se
bacterias y no hay buena absorción de absorbe la vitamina b12 (produce la
moléculas como aa. anemia megaloblástica)
A largo plazo metapleacea. (metaaplasia)
Recomendado en paciente con AINES: sin función celular (cáncer en el duodeno)
artritis reumatoide.
ANTIÁCIDOS Neutralizan la producción de ácido clorhídrico. No se absorben, salen directamente
• BICARBONATO Solo funciona en un instante. luego de neutralizar sale por vía biliar .
• HIDRÓXIDO DE Al-Mg Efectivo cuando se comen comida picante o Dosis: HIDRÓXIDO DE Al (20 mg con cada
(incrementa el pH) bebidas alcohólicas o gaseosas. comida después del almuerzo o
De naturaleza básica. merienda)
 No cubre una patología hiperacidez gástrica RAMS: de rescate no hay rams,
(cubren en una situación esporádica (embarazo, A largo plazo: distensión abdominal,
o cuando come muchas grasa o bebidas flatulencia( por neutralizar el HCl por lo
gaseosa o alcohólicas)) cual no hay una correcta absorción de
grasas etc. ), el ,magnesio genera diarrea
Y aluminio estreñimiento (depende de la
sal).
Contraindicado: intacto por la vía renal
(bases) cambia e pH de la vía renal() IR ,
Osteoporosis en mujeres.
PROTECTORES DE LA MUCOSA Protegen las mucosa, cubren la Sucralfato es un sal de
• Peptobismol, hiperproducción de ácido momentáneamente. aluminio(polímero): capacidad de cubrir
sucralfato(menos rams), la mucosa para evitar q se lesión con las
• SUBSALICILATO DE Generan una película sobre la mucosa ales y HCl.
BISMUTO, erosionada para que se regenere la muscos ACCIÓN LOCAL, no se absorbe
MISOPROSTOL(activador hasta que actúe el IBP. DOSIS: 1 g/8h antes de las comidas
de prostaglandinas) RAMS: Náuseas estreñimiento(aluminio).
• Coadyuvante DE UNA
ULCERA MISOPROSTOL: protege la mucosa
porque aumenta la producción de los
protectores, bicarbonato, mucosa, y
prostaglandinas,
Indicado en gastropatía por AINES,

RAMS: contracciones uterinas (no se usa

como protector si no como estimulante
de contracciones uterinas en momentos
antes de dar a término el embarazo o
feto muerto)

Dosis: 400 mg/día/ en varias tomas en

comida copiosas y depende del
AINE(naproxeno más gastro patico)
Contracciones uterinas: rams hemorragia
vaginal, dismenorrea, metrorragias.
Dosis: 400 mg vía oral; 400 mg vía vaginal
en una primera toma.
Segunda tomas se espera 72 horas,

FCOS. PARA LA HIPOMOTILIDAD
INTESTINAL
• (METOCLOPRAMIDA)
• CISAPRIDA cimetaprida
(PROCINÉTICOS)sin llegar a
la nausea
En caso de que no hay movilidad ene le
paciente sensación de llenura o dispepsia,
sensación de reflujo( riesgo inducir el
vómito(acida queme el esófago; hernia un
ruptura; se estrangula y revienta)), hiper acidez
tomas agua para vomitar.
Hipomotilidad ene le colon (impactación de la
heces, sepsis por fistula anal)
Contraindicado en el embarazo
INTERACCIONES: antiácidos → disminuye
la absorción de misoprostol
Nunca usar misoprostol + naproxeno. Se
antagonizan
METOCLOPRAMIDA : bloquea los
receptores dopaminérgicos, bloque en
estimulo de boquear los mov. Del
estómago del bulbo raquídeo; inhibe la
dopamina y estimula el bloque d2 de la
histamina;
Usado como antiemético (por actuar en
los dos esfínteres)y mejora el
vaciamiento gástrico,
Mejora la contracción , cierra el cardias,
mejora el peristaltismos y relaja el
duodeno para un vaciamiento completo.
Dosis: VO, VÍA PARENTERAL. A altas dosis
se ve problemas
extrapiramidales(contracción de cuerpo)
de una arqueamiento del cuello.
Atraviesa la BHE y placenta no se usa en
el embarazo, excreción renal y fecal.
INDICACIONES: parálisis del musculo liso
(gastroparesia( no se cierra el cardias)),
reflujo gastro esofágico,
Contraindicado: nunca en Parkinson,
Dosis:10- 20 mg dosis máx. Antes de
acostarse o cuando se necesite
INTERACCIONES: ACELERA EL
VACIAMIENTO
DISMINUYE LA ABSORCIÓN DE MUCHOS
FÁRMACOS. ANTIDEPRESIVOS, digoxina,
Warfarina, benzodiacepinas
CISAPRIDA: estimula la serotonina,
agonista receptores serotoninérgicos
tipo 4 mejora ↑ la liberación de acetil
colina, mejora la contracción del musculo
liso. Acelera el vaciamiento gástrico y
motilidad.
Indicaciones: tto de reflujo
gastroesofágico, gastritis complicada con
esofagitis, terapia de apoyo en
estreñimiento idiopático crónico
Fcocinetica: vía oral,
10- 40 mg máx./ 4 veces al día. Antes o
después de las comidas, reflujo será
antes de las comidas, estreñimiento
luego de las comidas o al acostarse
Metabolismo hepático
vm: 2-3 h
Rams. Arritmias ventriculares
(predisponía de arritmias descompensada
o con ancianos con problema cardiacos )
Cisaprida en un inhibidor del citocromo:
↑ concentraciones de ciertos fármacos:
AZOLICOS, MACRÓLIDOS CLARITROMICINA;
INH DE LAS PROTEASA (ritonavir) no usar

REGULADOR DE LA MOTILIDAD
INFERIOR
• TEGASEROD
• TRIMEBUTINA
• FCOS QUE MEJORAN EL
BOLO FECAL (ABSORBEN
AGUA (DIARREA O
polietilenglicol AUMENTA)
LAXANTES
• FORMADORES DEL BOLO
(ABSORBE AGUA)-
PSYLLIUM, (chia linasa sagu
y llantén)(mucilagos
polisacaridos)
METILCELULOSA,
• SUAVISANTES Y
LUBRICANTES: DOCUSATO,
ACEITE DE RICINO,
GLICERINA, (ACEITE DE
OLIVA)
Síndrome de colon irritable(diarrea-
estreñimiento), sensibilidad de la mucosa
intestinal, a cualquier cambio del pH.
TEGASEROD estreñimiento + fibra
Agonista de la serotonina, mejora el
peristaltismo y lo mantiene constante y la
secreción intestinal
Cpmax: 1 -12 horas
Upp: desplazamiento digoxina, Warfarina,
M: Hepático
E: RENAL Y BILIAR
DOSIS: 6 mg / 2 veces al día/ 30 Min ANTES DE
LAS COMIDA.
Rams : sedación sueño fatiga
contraindicaciones: impactación fecal.
Desgarres no usas estos fármacos (agua
jabonosa vía anal).
Interacciones: no hay interacción es más q la
antes mencionadas. Menos rams cuando las
administramos con comidas.
Aumento de la motilidad del intestino, hacer
que la materia fecal sea más suave. Todos los
días los laxantes formadores de bolo.
Vía rectal polietilenglicol.
SUAVIZANTES Y LUBRICANTES: hacen q la
material fecal sea recubierto con material
graso.
-Docusato y aceites naturales (aceite de ricino)
ESTIMULANTES: ATRAEN AGUA AL INTESTINO
(MOLÉCULAS DE CIRUELAS)
Con alcohol. Mejora su absorción.
Intoxicación del alcohol.
TRIMEBUTINA: antiespasmódico , es un
antisecretor, antagonista de los
receptores muscarínicos, pero también
puede bloquear los receptores de
dopamina
Metoclopramida + trimebutina: no hay
efecto agonista dopa y antagonista dopa
no hay efecto de los fármacos.
INDICACIONES
Colon irritable con procesos diarreicos.
Gastroenteritis(no es recomendable su
uso genera colitis pseudomembranosa
elimina la flora intestinal)
DOSIS:
200mg en cada comida:
RAMS:
Boca seca, somnolencia,
Interacciones
2 anticolinérgicos (antidepresivos
tricíclico y la anatadinina) y este fármaco,
Un largo uso puede desarrollar un
intestino bajo, deshidratación en uso de
osmóticos, laxantes con precaución son
los …….. mucilagos atraen agua
-Psylliun(llantén); no se absorben, se usan
todos los días
DOSIS: 3g/ 1 ves al día o 3 veces al día
más grave estreñimiento crónico
RAMS: diarrea(sobredosis), espasmo
intestinal(dolor), reacciones alérgicas,
sangrado renal
CONTRAINDICADO
 • OSMOTICOS: SALES DE OSMÓTICOS (SALES DE MAGNESIO Y ATRAEN Impactación fecal nunca se usa por que
MAGNESIO, (SORBITOL, AGUA). En emergencias se usan los osmóticos. genera fistula, NO EN FISTULA ANAL.
LACTULOSA)(emergencia) TTO EN FISTULA ANAL. Laxante a un largo
periodo.

Señales ABSORBENTES 100ML DE AGUA

AYUNAS, ALMUERZO Y ANTES DE
ACOSTARSE.

LACTULOSA: 15-30 ml /3-4 veces al día

Rams genera hipocalemia y
hiponatremia.
Contraindicado en
Galactosemia . galactosuria

MEDICAMENTOS ABSORBENTES Retiene agua para q las heces no sean liquidas

DE AGUA(diarrea) fármacos que no son solubles en parte
• DERIVADO DEL CAOLÍN, facocinetica, pero en el intestino va a absorber
(corteza de agua, evita una respuesta inflamatorio y
• manzana)PEPTINA disminuyen el peristaltismo

No en diarrea por parásitos o por bacterias,

también puede contribuir al síndrome del colon
irritable.

Rams: Urticaria, alergia, dolor abdominal,

vomito.
INTERACCIONES:
No usar con antibióticos pues reaccionara con
la estructura y formara quelatos y dejara de
funcionar el antibiótico

Con la Digoxina impide su absorción.

ANTIEMÉTICOS DIFENIDOL: de acción central bloquea la Ondasetron: en tto de enmesis post Pancreatina: px con fibrosis quística
• METOCLOPRAMIDA(1era producción de la respuesta a nivel del bulbo quirúrgica, post quimioterapia. Orlistat: obesidad
OPCIÓN), raquídeo Ácido dexosicolico: colestasis cálculos.
 DIFENIDOL(hospitalización),
ONDASETRÓN,
LOPERAMIDA,
• Antagonistas de
serotonina(ondasetron)
• Antihistamínicos h1
• Corticoides.
Rams: somnolencia. Desorientación
deshidratación, eventos psicóticos. (primera
opción en cirugías de cerebelo, vertido y
nauseas vómitos, por tocar alguna parte del
cerebelo)
Indicaciones: para vómitos a causa de cirugías
Dosis: depende del paciente: 25 mg VO
20 mg vía parenteral.
Contraindicado en : glaucoma .
Antagonista de los receptores
serotoninérgicos, vía sublingual (niños) Indicaciones dosis
upp. Metab, hepático, exc. Renal Interacciones.
También se usa de optima opción cuando
falla la metoclopramida
Post-quimioterapia; 32 mg / 24 horas;
post operatorio: 16 mg/ 24h
Contraindicado: alergias;
RAMS: somnolencia, vértigo. Ansiedad,
cuadros de depresión,
INTERACCIONES
Precaución de con iriss(inhibidores
selectivos de la recaptación de
serotonina) y con las antidepresivos
tricíclicos.
Inhibidoras e inductores enzimáticos.

Antidiarreicos. Loperamida: “corcho” Pte. Con salmonelosis: no tiene caso dar

Inhibidores de la motilidad
intestinal
Antidiarreico de acción opiáceo, actúa en los pues en paciente puede morir a causa de
receptores mu de la mucosa intestinal, cubre una colitis pseudomembranosa.
procesos diarreicos no infecciosos ( comer Es importante preguntar
flan(intolerancia a la lactosa) o comer comida
tay)
Ex. Biliar; CP altas, metabolismo hepático;
vm:22h ; efecto inmediato.
-RAMS: ESTREÑIMIENTO (RAM
representativa(lo que buscamos));
SOMNOLENCIA; megacolon toxico()
-Contraindicado: DISENTERÍA AMEBIANA NI
BACTERIANA; SOLO EN UN COLON IRRITABLE
(respuesta inflamatoria)
-no usar con otro opiáceo;
Precaución en insuficiencia hepática
CONTRAINDICADO: no en niños menores de 6
años, o en pacientes con impactación fecal,

MODIFICADORES DE TRANSPORTE
LIQUIDO Y ELECTROLITOS
• SALES DE BISMUTO
(SUBSALILATO DE BISMUTO
) confundirse con sangre en heces.
No con alcohol pues se te absorbe muy
paridamente en el torrente sanguíneo
-uso: acción inmediata 4mg( 2cap) en ese
momento y 2mg en cada deposición.
Dosis máx.: 16 mg en adultos; 8 mg en niños
mayores de 6 años
Derivados del bismuto, fármaco que absorbe
agua y algunas toxinas en el proceso diarreico,
problema es que las sales de bismuto son
negras, las heces serán negras(rams) y pueden
Se usa en tto de H. pylori, no se usa en alérgicos
pacientes salicilatos,(aas)
Rams: obscurecimiento de lengua y
heces, cuando tiene un fallo en el
metabolismo hepático de salicilatos el
paciente empieza con delirios
(comprobar si es alérgico A la Aspirina si
refiere desmayo o algo similar)
INTERACCIONES
No usar con aspirinas→ por su efecto
sinérgicos
Ni tetraciclinas u otros ATB: ↓ su
absorción(O SE PUEDE ampliar la
posología).

• Regeneradores de la flora
intestinal
SALES DE REHIDRATACIÓN
• ORALYTE PEDIALYTE
Dosis:
Solo para cubrir el proceso diarreicos
262mg/6h
Tto para H. pylori.
500mg/ 6h
Se usan esporas: por su viabilidad
Basilios clausi, lacti
Reconstituyente de electrolitos prevenir RAMS: en grades tomas puede generar
acidosis y cetoacidosis y deshidratación. vomito
No usar este producto en IR, el potasio pues Controlar su uso en Hipertensos
este no se va a excretar se absorbe
completamente.
En un cuadro de deshidratación grave se debe
dar parenteral.
No dar a menores de 6 meses, puede estimular
el vómito.
No sales en diabéticos pues estos productos
tienen glucosa. Se usa vía parenteral