PLAN DE ACOMPAÑAMIENTO Y RESTITUCIÓN

DIAGNÓSTICO
Institución Educativa: Código AMIE:
Tipo de sostenimiento de la IE: Fecha:
Dirección institucional:

Provincia, cantón, parroquia: No. de teléfono institucional:

Nombre de la autoridad institucional: No. de teléfono de la autoridad

Correo electrónico institucional:

FACTORES DE RIESGO: Describir los factores de riesgo que refieran de acuerdo con la situación de
violencia.

PRESUNTA SITUACIÓN DE VIOLENCIA REPORTADA

Tipo de violencia Física Psicológica Sexual Negligencia Virtual
(marcar con una X)
Modalidad de Institucional Intrafamiliar Entre pares Otros
violencia (marcar
con una X)
Relación de la
presunta persona
agresora con quien
sufrió la agresión
(Por ejemplo:
docente, autoridad
de la IE, estudiante,
personal de
limpieza, familiar,
pareja, etc.).

NO. DE PRESUNTAS VÍCTIMAS (número total, posteriormente describir información general de cada una
de ellas)
Datos de la víctima (ingresar solo las iniciales de la presunta víctima):

Edad: Sexo:
Nivel de instrucción de la víctima (consignar el grado escolar que cursa):

2. Plan de Acompañamiento y Restitución

ACCIONES DE ACOMPAÑAMIENTO Y RESTITUCIÓN (describir brevemente los puntos señalados)

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa. Código

postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
 NÚMERO FECHA DE
¿QUIÉNES?
DE PERSONAS QUE FECHA FINALIZACIÓN
¿EJECUTARÁN?
RECIBIRÁN EL DE INICIO DEL DEL
PROCESO (mencione la
ACOMPAÑAMIENTO ACOMPAÑAMIENTO ACOMPAÑAMIENTO
IMPLEMENTADO institución que
(mencione el N° de (mencione la fecha (mencione la fecha
brindará el
personas que de inicio del servicio) de finalización del
servicio)
recibirán el servicio) servicio)
Acompañamiento
legal
Acompañamiento
psicológico a la o
a las víctimas
Apoyo psicológico
a familiares de la
o las víctimas
Apoyo psicológico
a la comunidad
educativa
Acompañamiento
médico a la o a las
víctimas
Acompañamiento
médico a
familiares de la o
las víctimas
Acompañamiento
pedagógico a la o
a las víctimas
Acciones
preventivas a
favor de la
comunidad
educativa
Elaborado por: Nombre: Firma:
DECE institucional
Revisado por: Nombre: Firma:
Autoridad educativa
Aprobado por: Nombre: Psic. Sadam Cerezo Carpio Firma:
Profesional de apoyo
al DECE DISTRITAL

*Este formato se desarrollará una sola vez por cada caso que se denuncie en el Sistema Educativo Nacional. Posterior al mismo, se
hará el respectivo seguimiento a los avances mediante formato de seguimiento al Plan de Acompañamiento y Restitución.

En caso de que la institución educativa no cuente con una persona encargada del DECE núcleo, la profesional o el profesional del
DECE enlazado o de apoyo al DECE distrital deberá realizar dicho plan.

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa. Código

postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
 SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACOMPAÑAMIENTO INSTITUCIONAL

Descripción institucional
1. Nombre de la institución educativa:

2. Código AMIE:
3. N° de presuntas víctimas:
NÚMERO
¿QUIÉNES FECHA DE
DE PERSONAS QUE FECHA
EJECUTARÁN? FINALIZACIÓN DEL
PROCESO RECIBIRÁN EL DE INICIO DEL
(mencione la ACOMPAÑAMIENTO
ACOMPAÑAMIENT ACOMPAÑAMIENTO
IMPLEMENTADO institución que (mencione la fecha
O (mencione el N° (mencione la fecha
brindará el de finalización del
de personas que de inicio del servicio)
servicio) servicio)
recibirán el servicio)
Acompañamiento
legal
Acompañamiento
psicológico a la o a
las víctimas
Apoyo psicológico a
familiares de la o las
víctimas
Apoyo psicológico a
la comunidad
educativa
Acompañamiento
médico a familiares
de la o las víctimas
Acompañamiento
pedagógico a la o a
las víctimas
Acciones preventivas
a favor de la
comunidad
educativa
Elaborado por: Nombre: Firma:
DECE institucional
Revisado por: Nombre: Firma:
Autoridad educativa
Aprobado por: Nombre: Psic. Sadam Cerezo Carpio Firma:
Profesional de apoyo
al DECE DISTRITAL
Las acciones implementadas en la ficha de seguimiento deben reportarse cada dos meses a la persona responsable del
seguimiento de casos.

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa. Código

postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
 Si en una misma institución existen algunas víctimas directas de violencia, en el formato de seguimiento se debe incluir a párrafo
seguido las iniciales de la víctima con las acciones ejecutadas.

* Este formato se desarrollará una sola vez por cada caso que se denuncie en el Sistema Educativo Nacional. Posterior al mismo, se
hará el respectivo seguimiento a los avances mediante formato de seguimiento al Plan de Acompañamiento y Restitución.

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa. Código

postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec