ETAPAS DEL ADULTO.

Se considera persona adulta aquella que se encuentra en el rango de edad entre

los 20 años a los 59 años.
 Adulta mayor: Según la OMS; de 60 a 74 años son consideradas de edad
avanzada.
 De 75 a 90 viejas o ancianas.
 90 años o más grandes viejos o grandes longevos.

CLASIFICACIÓ N ADULTO

Adulto Joven.
Según la OMS, la clasificación va desde los 18 a los 35 años y corresponde con la
consolidación del rol social.
En México de acuerdo con ley del instituto mexicano de la juventud, se considera
joven a toda persona cuya edad va desde 12 y los 29 años.
DESARROLLO SENSORIAL.
 Destreza manual, y mayor agudez visual.
 Punto más elevado de coordinación, equilibrio, agilidad, fuerza y resistencia.
Plenitud.
 De 25 a los 30 años el hombre tiene máxima fuerza muscular.
. DESARROLLO SISTEMICO
 Capacidad compensatoria. Capaz para conservar la salud en forma casi continua.
Alrededor de los 30 años empiezan a declinar algunas capacidades.
DESARROLLO COGNITIVO.
 Pasa del pensamiento formal al pensamiento post formal que tiene la particularidad
de que la persona es más flexible frente a las diversas situaciones a las que enfrenta.

DESARROLLO AFECTIVO.
 Al encontrar su identidad se permite la unión, laboral o afectiva, por la capacidad de
adaptarse o afiliarse.
o Apasionado: Caracterizada por una confusión de estado emocionales,
ternura, pasión, alegría, genera mucha ansiedad y dependencia de la
estructura de personalidad se manifiestan sentimientos.
 o Compartido: Amor más profundo, donde hay compromiso. Se comparte se
toman decisiones en conjunto con el otro en cuanto a la relación afectiva y
existe conciencia de la relación afectiva que se tiene.
DESARROLLO PSICOSOCIAL.
Enfrenta joven enfrente la intimida versus el aislamiento donde ser capaz de
comprometerse con otro, es un reto.
Existen cinco estilos de vida; en personas solteras:
 Profesional: Planificación toda su vida y se dedican al trabajo y al estudio.
 Social: Se dedican a las relaciones; interpersonales, individualista que se concentran
en si mismo.
 Activista: Se dedican a la política.
 Pasivo: Tienen una visión negativa de la vida.
 Asistenciales: Les gusta servir a otros.

Adulto maduro.
El rango de edad es de 35 años hasta los 59 años.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO.
 Desgaste de los tejidos, dolor y molestias, baja necesidad de ingesta calórica,
diminución de la fuerza, la rapidez de reacción y tiempo con que funcionaba
habitualmente los músculos. Cabios en el sistema tegumentario, la piel se hace
más fina, pierde turgencia y elasticidad.
 Pelo: Disminuye la velocidad de crecimiento, adelgazamiento, aparecen canas,
pierde brillo y firmeza.
 Aparecen unas pocas arrugas en la cara; las líneas de la risa surcan los
extremos de los ojos.
 En el sistema óseo, descalcificaciones. Se pierde progresivamente espacios
ínter vertebrales, observándose por ello una disminución en la estatura.
 En la mujer se presenta la menopausia y el climaterio en donde hay
transformaciones biopsicosociales.
DESARROLLO COGNITIVO
 Pensamiento formal, pero con rigidez, se le dificultan los cambios y las demás
situaciones que enfrenta. Pensamiento post-formal donde se integra lo objetivo y
analítico con el subjetivo y simbólico, más interpretativo.
 Kramer, 1983), se encuentran el "Relativismo", es decir, el adulto observa y analiza
desde diferentes perspectivas, es capaz de hacer "Sintesis", replanteando las
situaciones y planificando constantemente.
  Disminución de memoria, mayor tiempo en terminar una tarea o solucionar un
problema porque se distraen con mayor facilidad. Estos son cambios comunes en
las destrezas intelectuales.
DESARROLLO AFECTIVO.
 Una perdida de la intimidad en la pareja, sin embargo en la adultez media al tener
hijos adolescentes se produce un reencuentro, redefiniéndose como pareja en
función de logros obtenidos. Importa el matrimonio, hijos y los padres.
 40 años tienden a pensar que el futuro es infinito mientras que en los 50 empiezan a
pensar, más bien, en el tiempo que les queda por vivir y en lo inevitable de su
propia muerte.
DESARROLLO PSICOLOGICO.
Según Erickson en la adultez media se presenta la generatividad v/s el estancamiento.
 Es posible cuando la persona logra darle un espacio a la generación que sigue,
transformándose en un adulto medio que es capaz y sabe guiar al adolescente y
adulto joven. Si esto no ocurriese se produce el estancamiento y se da paso a la
segunda adolescencia en donde se vuelve al egocentrismo y hedonismo e intenta
vivir así todos los momentos que no realizó durante su adolescencia

Adulto Mayor
Según la OMS: de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada.
CARACTERISTICAS FISICAS:
 Conduce a una pérdida de función del organismo, comienza a partir de la 3º- 4º
década de la vida.
 Disminución progresiva de la capacidad de reserva del organismo para restaurar
su homeostasia interna ante el daño producido por agentes externos.
SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Disminución del gasto cardiaco debido a la rigidez de las arterias y por la estasis que se
produce en todo el sistema venoso. La sangre almacenada eleva la presión capilar y hace
que aumente la cantidad de liquido que pasa hacia el tejido intersticial, formándose edema.
Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, aumentan la resistencia periférica y se hipertrofia la
pared del ventrículo izquierdo.
Ancianos son más propensos debido tener hipotensión postural y arritmias
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO.
 La pérdida de masa ósea y muscular puede conducir a la osteoporosis y a la
disminución de la masa muscular con disminución de fuerza.
 Masa ósea disminuye a partir de la cuarta década de la vida en la mujer y algo más
tarde en el hombre.
SISTEMA DIGESTIVO.
Masticación menos eficaz, disminución del sentido del gusto y de las secreciones gástricas,
pérdida de la elasticidad de la pared intestinal, menor motilidad y reducción del aporte
sanguíneo al intestino.
SISTEMA URINARIO.
 Disminución del número de nefronas, del flujo sanguíneo renal y de la velocidad
de filtración glomerular.
 Hipertrofia y relajación de los músculos del piso de la pelvis, disminución de la
capacidad de la vejiga y cambios degenerativos de la corteza renal.
PIEL.
 Degeneración progresiva e irrecuperable, tanto en su morfología como en
su funcionalidad. Se hacen más evidentes a partir de los 30 años

SISTEMA INMUNOLOGICO.
 Las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en los ancianos.
HABILIDAD SENSORIAL.
Son propensas a tener problemas de visión especialmente en la oscuridad.
Los problemas de audición son más comunes que los de visión.
Atrofia de papilas gustativas.
Disminuye producción de saliva.
Perdida de sensibilidad en el gusto y el olfato.
El sentido vestibular, que ayuda a mantener la postura y el equilibrio, a menudo se
deteriora causando mareos y caídas.
DESARROLLO PSICOSOCIAL.
 Una interiorización creciente.
 Un cambio y una complejidad cada vez más grande de las experiencias vividas.
 Cambios en la perspectiva temporal.
 Cambios en todo lo concerniente al dominio del entorno.
MOBILIDAD
 Infecciones respiratorias agudas.
 Infecciones intestinales por otros organismos.
 Infección de vías urinarias.
 Úlceras, gastritis y duodenitis.
 Gingivitis y enfermedad periodontal.
MORTALIDAD.
Las cinco primeras causas de muerte en hombres:
 Enfermedades del corazón (20.1%)
 Diabetes (14.1%)
  Tumores malignos (10.8%)
 Enfermedades del hígado (7.6%)
 Homicidios (7.3%)
Mujeres
 Enfermedades del corazón (22.7%)
 Diabetes (18.6%)
 Tumores malignos (14.5%)
 Enfermedades cerebrovasculares (6.1%)
 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (3.8%)
CANCER MAMARIO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, "Para la prevención, tratamiento y
control del cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria".
Proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular. Son células que han
aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células del cáncer de mama
pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del
cuerpo, adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis. (Edge S, 2010).
FISIOPALOGIA
Las mamas son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que sufren cambios a lo largo
del ciclo hormonal. La glándula mamaria contiene 15-25 conductos lactíferos localizados
en el pezón. Estos se ramifican en ductos más pequeños y terminan en la unidad lobular
ductal terminal (lóbulo), que esta compuesta por un ducto terminal y varios pequeños
ductulos (o acinos). Los ductos y ductulos están revestidos por una capa interna de células
cúbicas simples a columnares y una capa externa de células mioepiteliales. El tejido
conectivo dentro del lóbulo este compuesto por fibroblastos en un fondo de colágeno y
mucinas ácidas con histiocitos y ocasionales linfocitos. El estroma interlobular es
hipocelular y este compuesto por tejido fibroadiposo. Se constituyen tabiques fibrosos y
adoptan una porción radial hacia el pezón. Algunas bandas fibrosas (Ligamentos
Suspensorios o de Cooper) se unen a la dermis. El epitelio y el estroma lobular responden
al estímulo hormonal. Con la estimulación estrogénica, las células aumentan de tamaño y
los conductos muestran una luz cada vez mayor.
 Estrógenos > estimula la proliferación de células ductales (explicación de por qué la
mayoría de los tumores de mama sin intraductales) .
 Progesterona > estimula el crecimiento de los alvéolos.
Irrigación y drenaje linfático:

 Arterias: Mamaria interna, rama de la subclavia. Mamaria externa, rama de la

arteria axilar. Ramas perforantes de las arterias intercostales 2da, 3era y 4ta. Todas
se anastomosan en la cara cutánea de la mama.
 Venas: siguen el territorio arterial. Desembocan en las venas axilares, otras en las
venas mamarias internas y, las más pequeñas, en la yugular externa.
 linfáticos: los conductos colectores terminan en los ganglios axilares y en ganglios
supraclaviculares

Clasificació n de los tumores mamarios

 Benignos:
 o Fibroadenoma.
o Tumor phyllodes.
o Hemartoma
o Papilomas.
o Lipomas.
o Qustes
o Ectasia ductual.
o Adenosis.
 Malignos:

o Carcinoma intralobulillar.
o Carcinoma intraductal.
 Solido.
 Comedociano.
 Papilar.
 Criforma.
 Infiltrante.
o Carcinoma lobulillar infiltrante
o Carcinoma ductal infiltrante (NOS 80%)
o Formas especiales:
 Medular típico
 Mucosecretante
 Adenoquístico
 Papilar
 Tubular
o Otros:
 Liposecretante
 Apocrino
 Secretorio
 Metaplásico
Factores no modificables.
FACTORES DE RIESGO.
Biológicos:
 Envejecimiento: mayor edad, mayor riesgo.
 Sexo femenino.
 Historia personal o familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas.
 Vida menstrual más (menarquia a los 12 años y menopausia después de los 52
años.)
 Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada,
así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia.
 Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia
después de los 52 años),
 Densidad mamaria.
 Ser portador de genes BRCA 1 Y BRCA2.
Patógenos o ambientales:
 Exposición a radiaciones ionizantes principalmente durante el desarrollo o
crecimiento (in útero, en la adolescencia)
 Tratamiento con radioterapia en tórax
Antecedentes reproductivos.
 Nuliparidad.
 Primer embarazo y termino después de los 30 años.
 Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por más de cinco años. Las mujeres
candidatas a recibir esta terapia deberán tener una evaluación clínica completa y ser
informadas sobre el riesgo mayor de padecer cáncer de mama, así como contar con
estudio mamográfico basal (previo al inicio de la terapia y un control posterior a los
6 meses de iniciada la terapia) para evaluar los cambios de la densidad mamaria.

Factores modificables
Estilo de vida.
 Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra.
 Dieta rica en grasa tanto animales como ácidos grasos trans.
 Obesidad; principalmente en menopausia.
 Sedentarismo.
 Consumo de alcohol mayor del 15% día.
 Tabaquismo
MANIFESTACIONES CLINICAS.
 Tumores indoloros.
 Sangrado a treves del pezón
(telorrea)
 Escama de la piel de la areola y
del pezón.
 Enrojecimiento.
 Aumento de la temperatura.
 Nódulo sólido, irregular de
consistencia dura, fijo a planos
profundos.
 Cambios cutáneos evidentes (piel
de naranja, retracción de la piel,
lesión areolar que no cicatriza a
pesar de tratamiento);
 Zona de sistematización en el tejido glandular, focalizado a una sola mama y región;
 Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular.
ANMANESIS
Antecedentes personales:
• Menarca, Gestas, Edad al momento del primer nacimiento
• FUM, Ritmo menstrual, Método anticonceptivo
• En post menopáusicas: terapia hormonal de reemplazo
• Afecciones ginecológicas, cirugías previas
• Obesidad, sedentarismo
• Adicción al tabaco, alcohol
• Dieta rica en grasa
Antecedentes familiares de cáncer:

• Cáncer de mama a edad temprana (premenopáusico).

• Cáncer de mama bilateral o multicéntrico.
• Dos o más mujeres con cáncer de mama en una misma familia.
• Cáncer de mama en más de una generación familiar.
• Individuos con cáncer de mama y otro tumor primario (dos tumores
primarios en el mismo individuo).
• Cáncer de mama en hombre

DIAGNOSTICO.
  Historia clínica: Completa con la investigación de factores de riesgo de cáncer de
mama.
 Examen clínico mamario: El examen clínico de las mamas debe ser realizado
anualmente a cada mujer mayor de 25 años que asista a las unidades de salud, por
personal médico o de enfermería capacitado, en condiciones que garanticen el
respeto a la privacidad.
 Mamografía: Método de SCREENING (uso de una prueba sencilla en una
población que todavía no presentan sintomatología) utilizado para detectar lesiones
pequeñas y subclínicas.
 Mastografía: Es un estudio de rayos “X” que se recomienda a mujeres de 40 a 69
años, sin signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas) y tiene como propósito
detectar anormalidades en las mamas, que no se pueden percibir por la observación
o la palpación.
 Ultrasonido mamario: Utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las
estructuras internas del seno. Se lo utiliza principalmente para ayudar a diagnosticar
bultos en el seno u otras anormalidades que se hayan detectado durante un examen
físico, o en un mamograma, o en una RMN del seno.
 Resonancia magnética: Dificulte su evaluación con otros métodos y con los
siguientes antecedentes:
o Alto riesgo con mamas densas
o Implantes mamarios
o Embarazo y sospecha de cáncer de mama
o Diagnóstico de cáncer de histología lobulillar
o Paciente con estudios de imagen convencionales no concluyentes
o Ante la búsqueda de cáncer primario oculto en mama con ganglios axilares
positivos.
 Prolactina serica y hormona estimulante tiroidea.
 Biopsia: Diagnóstico histológico, es a través de las biopsias con aguja de corte de
forma manual, ya sea por esterotaxia guiada por ultrasonido, por mastrografía o de
manera clínica (trucut).
 Paciente 20: Recomendar Autoexploración
 Paciente 25-39: Realiza exploración clínica de mama
 Paciente >40
 mastografía – cita en centro de salud México España.
 Dar solicitud a la paciente para que agende.

De acuerdo con la NORMA: Tres tipos de intervención específica que van dirigidos a la
población femenina de acuerdo con su grupo de edad o vulnerabilidad y son:
  Autoexploración, para el diagnóstico temprano
 Examen clínico, para el diagnóstico temprano
 Mastografía, para la identificación en fase preclínica

De acuerdo con la GPC: Realizar en la persona con sospecha de cáncer de mama historia
clínica y examen físico, así como considerar solicitar:

 Mastografía bilateral y ultrasonido mamario

 Revisión patológica: a través de biopsia con aguja de corte (trucut).
 Determinación de receptores hormonales (sólo en caso de cáncer de mama ductal).
 Consejo genético en pacientes de alto riesgo de cáncer de mama hereditario, si está
indicado y si se cuenta con los recursos, realizar estudio molecular

EXPLORACIÓ N MAMARIA.
 Observa: frente al espejo, busca cambios en la
forma, tamaño o superficie de la piel; especialmente
hundimientos, inflación, enrojecimiento o
ulceraciones. Este procedimiento deberás hacerlo
con los brazos a los lados, 'las manos detrás de la
cabeza, los codos y hombros ligeramente hacia
adelante y con las manos en la cintura.
 Toca: frente al espejo o durante el baño, busca
bolitas, zonas dolorosas, abultamientos o
consistencia diferente al resto de la mama. Este
procedimiento deberás hacerlo de la siguiente
manera:
o De pie: la mano derecha en la nuca, con la izquierda toca el pecho derecho.
Comienza desde arriba palpando alrededor de la mama y luego en la parte del
centro. Posteriormente, revisa toda la axila y al final aprieta el pezón para ver si
hay salida anormal de líquido. Explora el otro pecho de la misma manera.
o Acostada: con una almohada pequeña o toalla enrollada debajo del hombro
derecho, pon la mano derecha en la nuca, con la mano izquierda revisae el pecho
derecho, palpa de la misma manera que lo hiciste estando de pie. Haz lo mismo
para explorar el seno izquierdo.
Explórate 7 días después de la menstruación, si ya no reglas hazlo en un día fijo del mes. Si
olvidaste hacerlo en la fecha programada hazlo cuando te acuerdes; lo más importante es hacerlo
periódicamente, conocer lo que es normal y cómo se sienten las mamas dependiendo del periodo
del mes, la edad o de ciertas circunstancias como el embarazo.
Es importante aclarar que la mayoría de los cambios anormales no son causados por
cáncer, pero se debe acudir sin retraso con el médico, para que valore la necesidad de
estudios que descarten el padecimiento.
BRI-RADS
Sistema de reporte y base de datos de estudios mamarios. Interpreta el resulta de las
mamografías. Clasificación estandarizada, los informes permiten categorizar las lesiones,
el grado de sospecha y colaboran en la toma de decisiones con respecto a cómo proseguir
en el estudio de la patología.
BI-RADS 0: No concluyente
 Conducta: Se necesita realizar estudios por imágenes adicionales y/o comparar con
las mamografías anteriores para el correcto control del hallazgo que se encuentra en
estudio.
 Significa que el radiólogo pudo haber observado alguna lesión sospechosa pero que
no está definida con claridad. Por ese motivo puede ser necesario realizar una
mamografía focalizada o magnificada del área de interés, o bien una ecografía
adicional. También puede ayudar la comparación con los estudios anteriores para
saber si han ocurrido cambios con el paso del tiempo.
BI-RADS 1: Mama normal
 Conducta: Continuar con la mamografía anual
 Significa que no se identifica ninguna imagen de sospecha, las estructuras son
normales y no hay ningún comentario que agregar. El estudio se considera negativo
porque no hay ningún hallazgo anormal.
BI-RADS 2: Hallazgos benignos (no cancerosos)
 Conducta: Continuar con la mamografía anual
 Significa que el estudio muestra hallazgos benignos y no hay signos de cáncer. El
radiólogo describirá en el informe, por ejemplo, microcalcificaciones benignas,
quistes simples que pueden ser ganglios linfáticos intramamarios, o fibroadenomas,
u otras imágenes típicas benignas.
 La descripción de estos hallazgos ayuda a las comparaciones con futuras
mamografías.
 El riesgo de cáncer en estos casos sigue siendo igual al de la población general.
BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos (< 2% de riesgo de malignidad)
 Conducta: Se recomienda una evaluación inmediata con proyecciones adicionales o
ecografía y el seguimiento a corto plazo, cada 6 meses, generalmente durante dos años,
 para establecer si la imagen sospechosa se mantiene estable a lo largo del tiempo, en
tamaño y aspecto.
 Los hallazgos en esta categoría tienen muy alta probabilidad (más de 98%) de ser
benignos (no cancerosos). Los hallazgos pueden ser: nódulos sólidos sin calcio,
asimetría glandular, microcalcificaciones puntiformes, iguales, agrupadas.
 Si en un plazo mínimo de dos años, el hallazgo sospechoso se mantiene estable, se
recategoriza como BI-RADS 2 y continúa con controles anuales. De lo contrario, se
evalúa la realización de una punción biopsia para descartar un posible diagnóstico de
cáncer de mama.
 Este enfoque ayuda a evitar biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa cambia
con el tiempo, permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios, con altas
probabilidades de tratamiento exitoso.
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa; considerar una biopsia
 Conducta: En general, se recomienda considerar la biopsia para caracterizar los
hallazgos de manera definitiva y tener un diagnóstico certero.
 Significa que hay algún hallazgo mamográfico sospechoso. No parece indicar que se
trate de cáncer pero, debido a que existe alguna sospecha, se debería realizar una
biopsia mamaria.
 En esta categoría se incluyen hallazgos con diferente nivel de sospecha de malignidad,
por lo cual se divide en subcategorías:
o BI-RADS 4A (BR4A): Baja sospecha de cáncer.
o BI-RADS 4B (BR4B): Sospecha intermedia.
o BI-RADS 4C (BR4C): Sospecha moderada, pero no tan alta como en la
categoría 5.
Conducta: Se recomienda firmemente realizar una biopsia de certeza y tomar las acciones
adecuadas, por ejemplo, el tratamiento quirúrgico.
BI-RADS 5: Anormalidad que sugiere un hallazgo maligno
 Significa que los hallazgos tienen apariencia de cáncer y hay alta probabilidad de que
sea cáncer. La imagen puede ser una masa con contornos extraños, microcalcificaciones
irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme.
 Cuando hay un cambio en las mamas se trata de corroborar la existencia de enfermedad
y la mamografía ayuda a detectar lesiones mínimas, no palpables. El beneficio de la
mamografía digital es máximo si los controles se realizan anualmente, debido a que
permite descubrir modificaciones incipientes en la anatomía mamaria.
BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada
 Conducta: Tomar las acciones adecuadas
 Esta categoría se utiliza únicamente para los hallazgos en una mamografía que ya se
demostró que son cancerosos, según una biopsia realizada anteriormente. El diagnóstico
ya se definió con la histología, antes de comenzar el tratamiento. La mamografía se
solicita para ver cómo responde el cáncer a la terapia.
PROCEDIMIENTO DE ATENCION

TRATAMIENTO.
Se debe tomar en cuenta la etapa clínica, reporte histopatológico, condiciones generales de
salud de la paciente, su estado hormonal, considerando el respeto a sus derechos y su libre
decisión, habiéndole informado de manera clara y adecuada a sus condiciones
socioculturales y su estado emocional.
Se debe contar con el consentimiento firmado del paciente, obtenido conforme a las
disposiciones de la NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
Los métodos terapéuticos que en la actualidad se emplean para tratar el cáncer
mamario son:
 Cirugía.
 Radioterapia: La radioterapia total después de cirugía conservadora para cáncer
ductal in situ disminuye el riesgo de recurrencia local con similar sobrevida
comparada con la mastectomía. Se determinará con base al índice Pronóstico de
Van Nuys (Modificado en 2003, que incluye 4 variables y son:
o Tamaño tumoral
o Margen tumoral
o Clasificación histopatológica
o Edad de la paciente
o Riesgo mediano de recaída loca
 Se recomienda otorgar radioterapia (RT) post-cirugía conservadora
en la persona con cáncer de mama y riesgo mediano o alto de
recaída local de acuerdo al índice pronóstico de Van Nuys.
 Quimioterapia.
 Hormonoterapia: En la enfermedad con receptores a estrógenos positivos el
tratamiento adyuvante con tamoxifeno durante cinco años reduce la tasa anual de
mortalidad por cáncer de mama en un 31%
 Biológicos.
CANCER CERVICOUTERINO
Alteración celular que se origina en el epitelio
del cuello del útero y que se manifiesta
inicialmente a través de lesiones precursoras de
lenta y progresiva evolución, puede tener etapas
de displasia leve, moderada o severo, y pueden
evolucionar a cáncer circunscrito o cáncer
invasor cuando la lesión traspasa la membran
basal.
 32 tipos de papiloma humano.
 No todos son malignos, hay benignos y
malignos.
 Se identifican en labios mayores y menores, boca fistulas, candilomas.
 Puede sobrevivir hasta 72hrs en una superficie.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico
 Patologías inmunodepresión con VPH: Artritis y
La OMS reconoce varios tipos histológicos, siendo dos los principales cánceres invasivo:
 Carcinoma de células escamosas (80 –
85% de los casos)
 Adenocarcinoma (10 – 12%).
 Carcinomas adenoescamosos,
adenoidequistico, neuroendocrinos,
carcinoma metastásico (3 – 5%)
Casi siempre se origina en la unión
escamocolumnar (unión entre el epitelio del
ectocérvix y el epitelio del canal endocervical) a
partir de una lesión displásica previa, que en la
mayor parte de los casos sigue a la infección con VPH.

 Endocérvix: Epitelio cilíndrico o columnar

 Exocérvix: Epitelio escamoso o plano estratificado no queratinizado
Etiología. (VPH)
 Contagio: Vía SEXUAL (más frecuente)
 Estructura: ADN
 Oncoproteinas:
o E6: Inactiva P53 (Apoptosis ceular)
o E7: Inactiva Rb (Sìntesis de ADN)

 Ca de cérvix: VPH 16 y 18
 Condiloma: VPH 6 y 11
Causa también:
o Ca anal
o Ca de pene
o Ca de vagina
o Ca de orofaringe
o Ca oral
VPH infecta específicamente células basales
del epitelio escamoso plano del Cuello uterino,
en la capa superior del epitelio se forman
COLIOCITOS, estas son células
características de la infección por VPH. La
infección por el VPH causa lesiones que se
pueden encontrar de manera: latente,
subclínica y oportunista, la mayoría de estos
desaparecen espontáneamente sin signos o
síntomas clínicos, pero cuando el virus persiste
por más de 2 años, aumenta el riesgo para el desarrollo de Ca de cérvix u otros cánceres
relacionados con este virus
Comportamiento del VPH.

Prevencion para VPH-Vacunas:

 Bivalente: VPH 16 y 18

o Tetravalente: VPH 6,11,16 y 18

o Nonavalente: VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33,42,52,58

FACTORES DE RIESGO.
Relacionados a VPH.
 IVSA a edad temprana (-20 años)
 Múltiples parejas sexuales.
 Varón con múltiples parejas sexuales anteriores.
 Fumar
 Antecedentes familiares
 Anticonceptivos orales
 Inmunosupresión.
 Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
 Nunca haberse practicado el estudio citológico
 Infecciones previas, tanto bacterianas como virales, por relaciones sexuales y no
sexuales.
No relacionados con VPH
 Bajo estado socioeconómico.
 Anticonceptivos orales
  Fumar
 Genética.
 Mujer en el grupo de 25 a 64 años
 Tabaquismo
 Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
 Complicaciones en el embarazo y lactancia.
Es más común en px de parejas hombres con circuncisión.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
 Primer síntoma: hemorragia vaginal.
 Flujo fétido severo.
 En casos avanzados dolor pélvico y edema de miembros inferiores.
 Síntomas generales: Disminución de peso, anemia y síndrome urémico.
DIAGNOSTICO:
 Examen físico:
o Tacto rectovaginal.
o Valoración de: cérvix, fondos de saco, paredes vaginales, parametrios,
tabiques rectovaginal y vésicovaginal así como pared pélvica.
o valoración de regiones ganglionares: supraclaviculares, axilares e
inguinales.
o Exploración de abdomen
 Citología vaginal: Papanicolaou, Puede
detectar anomalías escamosas o glandulares,
pero es más sensible para la detección de
lesiones escamosas, es el principal método
para la detección del cáncer cervical.

 Biopsia por colposcopia.

Test de IVAA:
La zona afectada se tiñe de blanco -> Test de IVAA +
(Lesión acetoblanca)
Test de Lugol (IVL) / Schiller:
o Cuando las células NO se tiñen -> Test+
o Las células normales se tiñen de café
oscuro -> Test
 Curetaje endocervical : Procedimiento que se
hace cuando se obtiene un resultado anormal en
 una prueba de Pap. Se extrae una muestra de tejido anormal de la capa que reviste el
canal cervical (parte interna del cuello uterino que conecta el útero con la vagina)
con un instrumento en forma de cuchara llamado cureta.
 Cono dx: Procedimiento que se hace cuando se obtiene un resultado anormal en una
prueba de Pap. Se extrae una muestra de tejido anormal de la capa que reviste el
canal cervical (parte interna del cuello uterino que conecta el útero con la vagina)
con un instrumento en forma de cuchara llamado cureta.
 TAC
 Resonancia
 BH,QH, pruebas de función renal y hepática.

Condiciones físicas debería realizarse una citología vaginal.

 Sin relaciones sexuales dentro de 72 horas.

 Sn algún tratamiento medico (óvulos vaginales o medicamento vaginal).
 Sin estar en periodo menstrual.
 Sin duchas vaginales.
 Baño del día

Procedimiento para la toma de PCR

Procedimiento para la toma de citología
Procedimiento antes, durante y después de la toma de muestras.
DIABETES MELLITUS
NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA
DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".

Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables

de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se
caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de
la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y
grasas.

 Diabetes tipo 1: Existe destrucción de células beta del páncreas, generalmente con
deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes pueden ser de cualquier edad, casi
siempre delgados y suelen presentar comienzo abrupto de signos y síntomas con
insulinopenia antes de los 30 años.
 Diabetes tipo 2: Se presenta resistencia a la insulina y en forma concomitante una
deficiencia en su producción puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser
mayores de 30 años cuando se hace el diagnóstico, son obesos y presentan
relativamente pocos síntomas clásicos.
 Diabetes gestacional: Es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono
que se detecta por primera vez durante el embarazo, ésta traduce una insuficiente
adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.

Fisiologia
La insulina es el regulador más importante de la glucemia, aunque también intervienen
impulsos neuronales, señales metabólicas y otras hormonas (glucagón). La insulina se
produce en las células ß de los islotes pancreáticos. Se sintetiza inicialmente como
preproinsulina, que posteriormente se procesa a proinsulina, que se fragmenta en insulina
y péptido C. La glucosa es el principal regulador de su secreción. El aumento de la
glucemia por encima del umbral (70 mg/dL) produce su entrada a la célula ß a través del
transportador GLUT. En su interior es procesada por la galactoquinasa para producir
piruvato y posteriormente ATP, activando los canales de potasio sensibles a ATP. Esto
despolariza la célula, permite la entrada de calcio, la producción de AMPc y finalmente la
secreción de insulina.
FACTORES DE RIESGO
Geneticos:
 Antecedentes familiares
Ambientales:
 Glucemia casual, al nivel de glucosa capilar o plasmática, a cualquier hora del día,
independientemente del periodo transcurrido después de la última ingestión de
alimentos.
 Grasas Trans, a las grasas líquidas como los aceites que se hidrogenan
químicamente. Aumentan el colesterol LDL y reducen el colesterol HDL.
 Inactividad física.
 Obesidad o sobrepeso.
o Obesidad abdominal:
 H > 90 cm
 M > 80 cm
 Edad avanzada:
o Hombre > 55 años
o Mujer > 65 años
 Tabaquismo
 Vida sedentaria
MANIFESTACIONES CLINICAS.

Datos clínicos
adicionales: Enuresis de comienzo reciente o persistente. Dolor abdominal con o sin
vómitos. Candidiasis vaginal. Poco aumento de peso o pérdida de peso. Fatiga,
irritabilidad, deterioro del rendimiento académico. Infecciones dérmicas recurrentes.
DIAGNOSTICO.
DX OPORTUNO : Glicemia capilar , hemoglobina glucosilada
Valores hemoglobina :

Normal Menor a 5.7 %

Prediabetes De 5.7 a 6.4 %

Diabetes 6.5 % o mayor

DX CERTERO: Quimica sanguinea , perfil lipido , BH , EGO , Hemoglobina directa ,

triglicéridos

TRATAMIENTO

TX : Habitos higienico dieteticos / Post 3 meses = medicación

Glucemia de riesgo para desarrollar complicaciones crónicas, >111 mg/dl en ayuno y >140
mg/dl en el periodo posprandial inmediato.

Glucosa Anormal en Ayuno, glucosa de ayuno > a 100 y < a 125 mg/dl.

LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INCLUYE :

 valoración del paciente
 Anamnesis
 exploración física
 Intervenciones
 educación para la salud

ANAMNESIS
 Edad y características del diagnostico de d.m.
 Antecedentes familiares de diabetes y enf.cardiovasc.
 Antecedentes de diabetes gestacional
 Detección y valoración de complicaciones crónicas
 Presencia de hta-dislipidemia-obesidad –tabaquismo
 Síntomas metabólicos : hipoglucemia-poliuria –polidipsia-perdida de peso-
cetonuria.
 síntomas neuropáticos : parestesias –calambres –alteración del ritmo
intestinal-impotencia sexual.
 síntomas cardiovasculares : dolor torácico de esfuerzo o en reposo-
claudicación intermitente
  síntomas de deshidratación - vomito –diarrea.
 Uso de fármacos / insulinas

Exploracion
 Peso - talla - imc - perímetro cintura - cadera
 Signos vitales – tensión arterial - frecuencia card
 Monitoreo de glicemia capilar –hemoglobina glucos.
 Examen dérmico - zonas de punción
 Pie : pulsos , temperatura , sensibilidad ,lesiones , deformidades y calzado.

INTERVENCIONES DE CUIDADO Y TRATAMIENTO

CLINICO
 Valoración – anamnesis
 Escala de Glasgow
 Monitoreo de signos vitales
 Establecer cuidados acordes a la valoración del paciente
 Monitoreo de glicemia – estudios de laboratorio
 Garantizar la seguridad del paciente a la terapéutica farmacológica
 Hidratación – Terapia de infusión hidroelectrolítica en caso de cetosis
grave o signos de deshidratación .
 Identificación de deterioro en la eliminación urinaria.
 Identificación de signos de complicaciones cardiovasculares y neurológicas
 Identificación al deterioro o riesgo de la integridad cutánea y cambios de
coloración.
 Identificación de alteraciones motoras y deterioro de la movilidad.
 Garantizar la seguridad de alimentación acorde a su tratamiento e
indicación
 Proporcionar apoyo psicológico y emocional – familiar .

FOMENTO - PROMOCION
 Informar y educar al paciente sobre su enfermedad.
 Orientar y capacitar sobre su monitoreo de signos vitales y glicemia capilar.
 Fomentar un equilibrio de sus hábitos higiénico-dietéticos.
 Fomentar los hábitos higiénico personales
 Fomentar la actividad física.
 Dar a conocer la importancia de adherencia a tratamiento.
 Orientación sobre identificación de signos de alarma en hipoglucemias –
hiperglicemias.
 Fomentar la integración de grupos de ayuda mutua.
 Incentivar a la comunicación profesional y apoyo psicológico
HIPERTENCION ARTERIAL
NORMA 030 SSA 2017“PREVENCION –DETECCION –DIAGNOSTICO-TRATAMIENTO
Y CONTROL DE HIPERTENSION ARTERIAL “y control de la hipertensión arterial.

Es una de las enfermedades en su clasificación como crónico degenerativa y sistémica con

un gran riesgo cardiovascular mas prevalente y como una de las principales causas de
comorbilidad y mortalidad en México.
 Triada de hipertensión: acufenos, cefalea,
fosfenos.
 Anexa; Taquicardia, taquipnea, hormigueos
en el cuerpo desde miembros descendentes a
ascendentes, pierden la conciencia, Glasgow
menor a 5.
Pre hipertensivo: No se da tratamiento, a menos que
se monitore, mínimo tres, al despertar, al comer, o
hacer ejercicio, antes de dormir, en estadio
tranquilo, seis o siete de la tarde, antes de
desayunar.

Categoría Sistólica mmHg. Diastólica mmHg.

Optima < 120 < 80
Presión arterial normal 120 a 129 80 a 84
Presión arterial fronteriza* 130 a 139 85 a 89
Hipertensión 1 140 a 159 90 a 99
Hipertensión 2 160 a 179 100 a 109
Hipertensión 3 > 180 > 110
Hipertensión sistólica aislada > 140 < 90

FACTORES ETIOLÓ GICOS

 Hereditarios (no modificable)
 Ambientales (medicable)
o Estilo de vida, hábitos, sedentarismo, tabaquismo.
HIPERTENSION ARTERIAL GRAVE
 Monitoreo de t / a frecuente
 Monitoreo de frecuencia cardiaca
 Determinar frecuencia y ritmo de pulso
 Reposo absoluto
  administración de oxigeno
 Efectuar ecg
 Estudios de laboratorio
 terapéutica de venoclisis
 terapéutica farmacológica
 Vigilar posibles signos de alarma
 Observar nivel de conciencia
 Vigilar dieta adecuada
ANMANESIS
Maduro; alimentación, tiempo que lleva fumando y bebiendo, que tipo de alcohol, que tipo
de drogas consumió, sedentarismo; si realiza actividad física (cuanto tiempo), rutina diaria,
que hacen desde que se levantan, situación emocional, tipo de tratamiento, tipos de
fármacos, tipo de dosis, evolución de sintomatologías

COMPLICACIONES
 Cardiopatías Isquémicas
 Retinopatías
 Nefropatías
 Enfermedad cerebrovascular
 Crisis hipertensivas
Daño a órgano blanco:
 Corazón.
 Riñones.
 Vasos.
 Cerebro.
 Retina.
EDUCACION HIPERTENCION ARTERIAL
 Monitoreo diario de T/ A
 Adherencia a tratamiento
 Reducción de peso
 Fomentar actividad física
 Aconsejar medidas dietéticas adecuadas ( hipo sódicas )
 Aconsejar al paciente que se exponga a situaciones de carga emocional
 Evitar -Moderación de toxicomanías
 Identificación de algún signo de alarma
 Acudir al medico a sus consultas mensuales
 Evitar el sedentarismo
  Consumo adecuado de líquidos
DIAGNOSTICO
 Exámenes de laboratorio y gabinete:
o Indispensables:
 Hemoglobina y hematocrito
 Acido úrico
 Creatinina
 Examen general de orina
 Glucosa sérica
 Perfil de lípidos: colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicéridos
 Potasio y sodio séricos
 Electrocardiograma
 De acuerdo con disponibilidad: Ecocardiograma
Opcionales:
 Ecocardiograma
 Microalbuminuria
 Monitoreo ambulatorio de la PA
 Radiografía PA de tórax
 Ultrasonido carotideo
Especiales:
 Los que se requieran por:
o HAS complicada: estudios de cerebro, corazón o riñones.
o Sospecha de HAS secundaria
CRISIS HIPERTENSIVA
>210/>120 MMHG, OTROS DICEN >180/110 Ó 115 MMHG DE PAD
Urgencia: Ausencia de lesión aguda de órganos diana (cerebro, corazón, riñó.).
Asintomática o síntomas leves (Cefalea)
 ¿Qué hacer? Descenso progresivo hasta 160/110 mmHg en 24-48h
**reducción del 20-25% de las cifras de PA iniciales **
—> NO hipotensión brusca porque provoca isquemia coronaria, cerebral o renal
 Administración de oxigeno: evitar daño neuronal,
Efectuar electrocardiograma
Química
Biometria hepática
Gasometria
Terapéuticas de venoclinica
Hartmann y si no es diámetro glucosado
Vigilar signos de alarma
Perdida de la conciencia, delirios, glasglos por debajo de 10, anarsaca, sino godet
arriba de +++, vaso dilatación ocular (hipertensión ocular que puede llevar a
hipertensión neuronal).
Oxígeno dos litros.
Nivel de conciencia bajo de 10.

TRATAMIENTO
Tipo 1 de hipertensión: captopril; inhibidor de la yeca

Tratamiento no farmacológico:
Alimentación
Ejercicio
Tres mese antes de fármacos. Monitoreo
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES.

Circulació n Mayor:
Circulación sistémica:
La sangre oxigenada entra a la aurícula izquierda, se contrae e impulsa la sangre a través
de el orificio auriculoventricular izquierdo hacia el ventrículo izquierdo- Válvula mitral. El
ventrículo izquierdo se contrae y expulsa la sangre fuera del corazón a través de la válvula
aortica hacia la arteria aorta. Esta se ramifica hasta formar capilares. Se dará un intercambio
oxigeno y nutrientes a nivel celular y de tejidos. A través de las venas se recoge la sangre,
se reúne en venas y desembocara en la aurícula derecha. Acaba la circulación mayor y
comienza la menor.

Circulació n menor:
Circulación pulmonar: Comienza en la aurícula derecha (recibe sangre más pobre en
oxigeno a través de la vena cava inferior y la vena cava superior). La aurícula se contrae e
impulsa sangre a través del orificio auriculoventricular derecha- Válvula tricúspide. La
sangre llega al ventrículo derecho (se contrae e impulsa sangre hacia la arteria pulmonar
que llegara a los pulmones a través de capilares . La sangre oxigenada regresara al corazón
a través de 4 venas pulmonares y desembocara en la aurícula izquierda. Intercambio en
los alveolos- se libera CO2 y entra oxigeno.
Enfermedad Cardiovascular : La enfermedad cardiovascular es un término amplio para
problemas con el corazón y los vasos sanguíneos. Estos problemas a menudo se deben a
la aterosclerosis. Esta afección ocurre cuando la grasa y el colesterol se acumulan en las
paredes del vaso sanguíneo (arteria). Esta acumulación se llama placa. Con el tiempo, la
placa puede estrechar los vasos sanguíneos y causar problemas en todo el cuerpo. Si una
arteria resulta obstruida, esto puede llevar a que se presente un ataque cardíaco o un
accidente cerebrovascular.
Tipos de enfermedad cardiovascular
Característica clínica de una patología. cardiopatía cianogena y acianógenas
 La cardiopatía coronaria: Es el tipo más común de enfermedad cardíaca y sucede cuando se
acumula placa en las arterias que conducen al corazón. También se llama arteriopatía
coronaria (CAD, por sus siglas en inglés). Cuando se estrechan las arterias, el corazón no
puede recibir suficiente sangre y oxígeno. Una arteria bloqueada puede causar un ataque
cardíaco. Con el tiempo, la CHD puede debilitar el miocardio y provocar insuficiencia
cardíaca o arritmias.
 La insuficiencia cardíaca: Ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o débil. No puede
bombear suficiente sangre oxigenada, lo cual causa síntomas en todo el cuerpo. La
enfermedad puede afectar solo el lado derecho o el lado izquierdo del corazón. Es muy
frecuente que ambos lados del corazón estén comprometidos. La presión arterial alta y la
CAD son causas comunes de la insuficiencia cardíaca.
 Las arritmias: Son problemas con la frecuencia cardíaca (pulso) o el ritmo cardíaco. Esto
ocurre cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente. El corazón puede
palpitar demasiado rápido, demasiado lento o en forma irregular.
Diagnósticos:
 Historial familiar de enfermedades cardiovasculares.
 Edad.
 Género.
 Etnia.
 Consumo de tabaco
VACUNACION
NOM-036-SSA2-2012,Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas,

toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano .

 Vacunación: Aplicación de un producto inmunizante a un organismo con objeto de
protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada, esta acción no
necesariamente produce inmunización, ya que la respuesta inmune varía de un
individuo a otro.
 Vacuna: Preparación biológica destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad mediante la producción de anticuerpos, para eliminar, prevenir o
controlar estados patológicos.
 Inmunización: Acción de conferir inmunidad mediante administración de
antígenos (inmunización activa) o mediante la administración de anticuerpos
específicos (inmunización pasiva).
 Inmunidad: Estado biológico del organismo capaz de resistir y defenderse de la
agresión de agentes extraños. Sin embargo, en ocasiones el organismo también
actúa contra sustancias propias.
 Toxoide: Toxina que ha sido modificada mediante procedimientos físicos o
químicos para que pierda su efecto tóxico pero que conserva su inmunogenicidad.
 Toxina: Sustancias de origen vegetal, animal o bacteriano, cuyas características
más importantes son los de producir efectos tóxicos y pueden funcionar como
antígenos.

ADULTO JOVEN

Tetaton, covid, y rce

ADULTO MAYOR

DIVISIÓ N DE VACUNAS PARA ADULTOS:

 Recombinante: tétanos, difteria tosferina

 Bacteriana: neumococo
 Toxoides

ESQUEMA DE VACUNACIÓ N:
Influenza: Una dosis de .5 ml en deltoides izquierdo, Factores de riesgo: dm,
asma, epoc covid
Neumococo: di cero una y después cada cinco años El esquema consta de tres
dosis. La primera se aplica a partir de los 60 años. La segunda cuatro semanas
des- pués y la tercera al año de la primera. La dosis de refuerzo cada diez años.
Lugar anatómico se indica con tres vacunas adulto mayor de forma de simultanea,
tres vacunas: Izquierda virales (influenza neumococo y tétanos), derecha toxoides
y bacterias (neumococo y tétanos)
CANCER DE PROSTATA
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-048-SSA2-2017, PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN,
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD SOBRE EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO (HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA)
Y CÁNCER DE PRÓSTATA (TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA).

Se define como la proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales,

células basales y células neuroendocrinas raramente) de la glándula prostática, con
comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados
principalmente a la edad. (Xin L, 2013; Garber K, 2010; Valkenburg KC, 2011)

Cáncer de Próstata (CaP): al tejido que se caracteriza por crecimiento celular desordenado a
nivel de las glándulas y del estroma prostático, con capacidad de producir metástasis.

ETIMOLOGÍA
 Heredofamiliares.
 IVUS no tratadas (constantemente)
 Antecedentes de VPH

FACTORES DE RIESGO.
 Factores dietéticos en la etiología del cáncer de próstata muestra que existe una
asociación significativa entre el consumo de grasas saturadas. También se ha
encontrado asociación con la ingesta elevada de calcio.
 Consumo de carne preparada a altas temperaturas, incrementa dos veces el riesgo de
desarrollar enfermedad avanzada.
 Familiar de primer grado con cáncer de próstata diagnosticado antes de los 60 años
aumenta de 2.1 a 2.5 veces.
 Hombres afroamericanos, tienen una incidencia 64% mayor de cáncer de próstata y
un aumento de 2.3 veces en la mortalidad por esta causa.
 Obesidad
 Tabaquismo
 Inflamación de la próstata
 Infecciones de transmisión sexual
 Factores metabólicos; hipertrigliceridemia.
 Afroamericano
CUADRO CLINICO.
  Tenesmo vesical: deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo
constantemente.

 Disuria: Malestar, dolor o ardor al orinar.

 Hematuria.

Cundo no es correctamente dx (cancer)

 Dispareunia: dolor al eyacular, continua

 Baja de peso.

 Hematuria.

 Coluria, naranja (uresis daño)

ANMANESIS.
 Hay dolor durante la relación sexual

 Dolor al eyacular o posterior al eyacular.

 El dolor es solo refleja al orinar, como es, donde.

 Uresis: coluria; naranja (uresis daño) y hematuria (sangre)

 Anuria hay retención de líquidos, hay anasarca. (Edema generalizado)

 40 años en adelante, heredofamiliares, vida sexual activa, múltiples parejas

sexuales, vida sexual activa temprana edad, más de cinco parejas sexuales
menos de cinco años, sin uso de anticonceptivos, método de planificación,
afroamericanos

EXPLORACION
Tacto en vejiga
 DIAGNOSTICO
 Prueba del antígeno prostático: 40 años en adelante, heredofamiliares, vida sexual
activa, múltiples parejas sexuales, vida sexual activa temprana edad, más de cinco
parejas sexuales menos de cinco años, sin uso de anticonceptivos, ,
afroamericanos
 Antígeno prostático rápido y sanguíneos
o Resultado en nanogramos; 4 a menor.
o Más de cuatro a 6 ya es vulnerable a cáncer.
o SI es de seis en adelante ya es cáncer.
o
 TR ( Tacto rectal.) realizado por el personal médico, la concentración sérica de APE
(l/t Antígeno prostático específico libre/total.) realizado en el laboratorio de análisis
clínicos y la biopsia de próstata realizada por el médico especialista (urólogo o
 radiólogo). Se localizan en la zona periférica de la próstata y pueden detectarse
mediante TR, cuando el volumen es de unos 0.2 ml o mayor. Se considera que
cuando el valor es mayor a 4 ng/ml, se debe valorar la realización de biopsia transrectal
de próstata por el médico especialista.

 Estudio de semiología. Citobrush

 Ultrasonido
 Biopsia
 Ecografía.
 Urocultivo
PROCEDIMIENTO.
Resultado de laboratorio.

Resultado positivo: tacto

Negativo: antígeno y ecografía

TRATAMIENTO
Farmacológico:

Hormonales: Esteroides, evitar inflamación

Radio

Quimioterapia.